Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Bidan Praktek Swasta Di Kota Binjai Tahun 2015
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN INISIASI
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Oleh
SRI JULIANI
137032030/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
THE ANALYZSIS OF FACTORS THAT AFFECT THE IMPLEMENTATION
OF EARLY INITIATION OF BRESTFEEDING OF PRIVATE MIDWIFE
PRACTITIONERS AT BINJAI,
IN 2015
THESIS
By
SRI JULIANI
137032030/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN INISIASI
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SRI JULIANI
137032030/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI
PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI
PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA DI KOTA
BINJAI TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Sri Juliani
Nomor Induk Mahasiswa : 137032030
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN INISIASI
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar magister di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Oktober 2015
Sri Juliani
137032030/IKM
ABSTRAK
Langkah awal untuk berhasilnya pemberian ASI pada bayi dengan pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD). IMD pada satu jam pertama sangat membantu dalam
keberlangsungan pemberian ASI Eksklusif dan lama menyusui. Tujuan penelitian untuk
menganalisis faktor yang memengaruhi pelaksanaan inisiasi menyusu dini pada bidan
praktek swasta di Kota Binjai.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian observational analitik dengan rancangan
penelitian menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh bidan praktek
swasta di Kota Binjai sebanyak 340 orang dan sampel berjumlah 111 orang dengan teknik
metode proporsi. Pengumpulan data penelitian melalui kuesioner dan observasi untuk
menganalisis pengaruh karakteristik bidan praktek swasta yang meliputi umur, pendidikan,
masa kerja, pelatihan, pengetahuan, sikap, motivasi terhadap pelaksanaan Inisiasi Menyusu
Dini.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pelatihan bidan praktek swasta
terhadap pelaksanaan IMD, bidan praktek swasta pernah mengikuti pelatihan mempunyai
peluang untuk melaksanakan IMD. Variabel pelatihan dominan memengaruhi pelaksanaan
IMD. Ada pengaruh pengetahuan bidan praktek swasta terhadap pelaksanaan IMD, bidan
praktek swasta berpengetahuan baik mempunyai peluang untuk pelaksanaan IMD.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan meningkatkan pelatihan terkait pelaksanaan
IMD kepada bidan, membuat suatu peraturan atau kebijakan tertulis tentang promosi IMD,
dan memberikan reward/penghargaan bagi bidan yang melaksanakan IMD pada setiap
pertolongan persalinan. Diharapkan organisasi IBI memfasilitasi kegiatan seminar dan
pelatihan tentang inisiasi menyusu dini untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan bidan dalam pelaksanaan IMD. Diharapkan bagi Bidan praktek swasta agar
meningkatkan kesadaran pentingnya pelaksanakan inisiasi menyusu dini dalam setiap
pertolongan persalinan, sehingga dapat memengaruhi proses menyusui lebih lama sampai
bayi berusia 2 tahun.
Kata Kunci: Inisiasi Menyusu Dini, Bidan Praktek Swasta
ABSTRACT
The first step to successful breastfeeding infants with the implementation of Early
Initiation of Breastfeeding. Early Initiation of Breastfeeding in the first hour is very helpful in
the sustainability of exclusive breastfeeding and duration of breastfeeding. The research
objective to analyze of factors affecting the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding of private midwife practitioners in Binjai.
This type of research is an analytic observational study with study design using cross
sectional approach. The population is all private midwife in Binjai as many as 340 people and
the sample amounted to 111 people with engineering proportions method. Research data
collection via questionnaires and observation to analyze the influence of private midwife
practitioners characteristics including age, education, employment, training, knowledge,
attitudes, motivation towards the implementation of Early Initiation of Breastfeeding.
The results showed no effect of private midwife training on the implementation of
Early Initiation of Breastfeeding, private midwife practitioners training ever have the
opportunity to implement Early Initiation of Breastfeeding. The dominant variable affecting
the implementation of Early Initiation of Breastfeeding was training. There is a private
midwife practitioners influence of knowledge on the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding, private midwife practitioners good knowledge have the opportunity for the
implementation of Early Initiation of Breastfeeding.
Suggested to the City Health Office Binjai to increase training related on the
implementation of Early Initiation of Breastfeeding to the midwife, create a policy in writing
about the promotion of Early Initiation of Breastfeeding and the reward for midwives who
perform Early Initiation of Breastfeeding in the intra natal care. The organization IBI
expected to facilitate of seminars and training of early initiation of breastfeeding to increase
of knowledge, abilities, and skills to the midwife on the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding. The private midwife practitioners expected to increase awareness of the
importance on the implementation of Early Initiation of Breastfeeding in the intra natal care,
so that influence the longer breastfeeding until the baby is 2 years old.
Keywords: Early Initiation Of Brestfeeding, Private Midwife Practitioners
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT, atas rahmat dan karuniaNya-lah penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisis Faktor yang Memengaruhi Pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini pada Bidan Praktek Swasta di Kota Binjai Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun
tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu,
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Subilhar, Ph.D, selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Ketua Pembimbing atas segala ketulusannya
dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan
perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Anggota Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
6. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi
Penguji atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk mengoreksi
dan memberi masukan penulisan tesis ini.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai yang telah memberikan izin kepada penulis
untuk melakukan penelitian di Bidan Praktek Swasta Kota Binjai.
8. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas
Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih kepada suamiku Kopda Ohan Rohani yang tercinta dan
tersayang telah memberikan dukungan, perhatian, dan bantuan baik secara moril
maupun materiil serta terus mendo’akan penulis, serta putriku tersayang Titi Sri
Hayati yang terus mendoakan dan mendukung dalam penyelesaian tesis ini.
10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ibunda tercinta Halimah
Enggeng br Barus, S.Pd dan Ayahanda Riswan serta Adinda Nurviana, S.K.M.
yang telah memberikan dukungan, doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat USU Medan.
11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
khususnya Minat Studi Kesehatan Reproduksi (Kespro C) pada Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya Yesschi. A
Tambunan, M.Kes, Rainun Siregar, M.Kes, Irna Sartika, M.Kes atas bantuannya,
memberikan semangat dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Oktober 2015
Penulis
Sri Juliani
137032030/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sri Juliani, lahir pada tanggal 25 September 1983 di Medan,
beragama Islam, bertempat tinggal di Asrama Militer Yon Arhanudse 11/BS
Kelurahan Tunggorono Binjai Timur. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak
Riswan dan Ibu Halimah Enggeng br Barus, S.Pd, anak kedua dari tiga bersaudara.
Penulis menikah dengan Ohan Rohani pada tangal 26 Desember 2007 dan karuniai
dua orang putri Alm. Zaskia Alya Azzahra dan Titi Sri Hayati.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri No. 066431 Medan
(1989-1995), SLTP Negeri 13 Medan (1995-1998), SMU Negeri 18 Medan (19982001). Akademi Kebidanan Kholisatur Rahmi Binjai (2002-2005). Sarjana Kesehatan
Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU (2006-2009) dan penulis
menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara tahun 2013.
Penulis mulai bekerja sebagai sebagai staf di Akademi Kebidanan Kholisatur
Rahmi Binjai (2005-2009) dan menjadi dosen pengajar di Akademi Kebidanan
Kholisatur Rahmi Binjai mulai tahun 2010 sampai sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..................................................................................................................
i
ABSTRACT ................................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................................
vi
DAFTAR ISI ...............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN........................................................................................
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
BAB 2.
1
Latar Belakang ............................................................................
Permasalahan ..............................................................................
Tujuan Penelitian ........................................................................
Hipotesis......................................................................................
Manfaat Penelitian ......................................................................
1
9
9
10
10
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................
11
2.1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ......................................................
2.1.1. Prinsip IMD .....................................................................
2.1.2. Kontak Kulit dan Menyusu Sendiri .................................
2.1.3. Langkah IMD dalam Asuhan Bayi Baru Lahir ...............
2.1.4. Manfaat IMD ...................................................................
2.1.5. Masalah-masalah dalam Praktek IMD ............................
2.1.6. Keterkaitan IMD dalam Kebijakan ASI Eksklusif ..........
2.2. Bidan .........................................................................................
2.2.1. Peran Bidan dalam Pelaksanaan IMD .............................
11
11
12
13
15
16
17
18
19
BAB 3.
BAB 4.
BAB 5.
2.2.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pelaksanaan IMD
pada Bidan Praktek Swasta ............................................
2.3. Landasan Teori ............................................................................
2.4. Kerangka Konsep ........................................................................
21
26
29
METODE PENELITIAN ...............................................................................
30
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian .............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................
30
30
30
30
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................
3.3.1. Populasi Penelitian ..........................................................
3.3.2. Sampel Penelitian ............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.4.1. Data Primer .....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..............................................
3.5.1. Variabel ...........................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ........................................................
3.6. Metode Pengukuran ....................................................................
3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen ........................
3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen...........................
3.7. Metode Analisis Data ..................................................................
30
30
30
32
32
32
32
35
35
35
36
36
39
40
HASIL PENELITIAN ....................................................................................
41
4.1. Gambaran Geografis Kota Binjai ................................................
4.2. Karakteristik Bidan Praktek Swasta, Faktor Predisposisi,
Pelaksanaan IMD ........................................................................
4.2.1. Pengetahuan ....................................................................
4.2.2. Sikap ...............................................................................
4.2.3. Motivasi ..........................................................................
4.2.4. Pelaksanaan IMD ...........................................................
4.3. Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Bidan Praktek Swasta .................................................................
41
PEMBAHASAN .........................................................................................
56
41
42
44
46
48
50
BAB 6.
5.1. Pengaruh Umur Responden terhadap Pelaksanaan IMD di Kota
Binjai Tahun 2015 .......................................................................
5.2. Pengaruh Pendidikan Responden terhadap Pelaksanaan IMD di
Kota Binjai Tahun 2015 ..............................................................
5.3. Pengaruh Masa Kerja Responden terhadap Pelaksanaan IMD
di Kota Binjai Tahun 2015 ..........................................................
5.4. Pengaruh Pelatihan Responden terhadap Pelaksanaan IMD di
Kota Binjai Tahun 2015 ..............................................................
5.5. Pengaruh Pengetahuan Responden terhadap Pelaksanaan IMD
di Kota Binjai Tahun 2015 ..........................................................
5.6. Pengaruh Sikap Responden terhadap Pelaksanaan IMD di Kota
Binjai Tahun 2015 .......................................................................
5.7. Pengaruh Motivasi Bidan Praktek Swasta terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 ............................
5.8. Pengaruh Pelatihan dan Pengetahuan Responden terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 ............................
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
56
58
61
62
64
68
71
75
78
78
78
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................
80
LAMPIRAN ................................................................................................................
85
DAFTAR TABEL
Nomor
3.1.
Judul
Halaman
Distribusi Perhitungan Besar Sampel Penelitian di Kota Binjai
Kabupaten Langkat Tahun 2015......................................................
31
3.2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ...............
33
4.1.
Distribusi
Frekuensi
Karakteristik
Responden
tentang
Pelaksanaan IMD.............................................................................
42
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan
Pengetahuan .....................................................................................
43
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Pelaksanaan
IMD .................................................................................................
44
4.4.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Sikap ........
45
4.5.
Distribusi Frekuensi Sikap Responden tentang Pelaksanaan IMD .
46
4.6.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Motivasi ...
47
4.7.
Distribusi Frekuensi Motivasi Responden tentang Pelaksanaan
IMD .................................................................................................
48
4.2.
4.3.
4.8.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan
Pelaksanaan IMD.............................................................................
49
4.9.
Distribusi Responden dalam Pelaksanaan IMD .............................
49
4.10.
Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Responden .......................................................................................
50
Hasil Analisis yang memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ....
52
4.11.
4.12.
Hasil Analisis Kolinearitas antar Variabel Independen ...................
53
4.13.
Alternatif Model Regresi Logistik ..................................................
53
4.14.
Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Responden (Pelatihan dan Pengetahuan) Responden terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 .................................
54
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Skema Perilaku Skinner dalam Notoatmodjo (2010) ....................
28
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ..................................................
85
2.
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
86
3.
Hasil Pengolahan Data ...................................................................................
93
4.
Master Data ...................................................................................................
110
5.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
112
Surat Rekomendasi Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Binjai. ..........
113
6.
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Oleh
SRI JULIANI
137032030/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
THE ANALYZSIS OF FACTORS THAT AFFECT THE IMPLEMENTATION
OF EARLY INITIATION OF BRESTFEEDING OF PRIVATE MIDWIFE
PRACTITIONERS AT BINJAI,
IN 2015
THESIS
By
SRI JULIANI
137032030/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN INISIASI
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SRI JULIANI
137032030/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI
PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI
PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA DI KOTA
BINJAI TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Sri Juliani
Nomor Induk Mahasiswa : 137032030
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN INISIASI
MENYUSU DINI PADA BIDAN PRAKTEK SWASTA
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar magister di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Oktober 2015
Sri Juliani
137032030/IKM
ABSTRAK
Langkah awal untuk berhasilnya pemberian ASI pada bayi dengan pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD). IMD pada satu jam pertama sangat membantu dalam
keberlangsungan pemberian ASI Eksklusif dan lama menyusui. Tujuan penelitian untuk
menganalisis faktor yang memengaruhi pelaksanaan inisiasi menyusu dini pada bidan
praktek swasta di Kota Binjai.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian observational analitik dengan rancangan
penelitian menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh bidan praktek
swasta di Kota Binjai sebanyak 340 orang dan sampel berjumlah 111 orang dengan teknik
metode proporsi. Pengumpulan data penelitian melalui kuesioner dan observasi untuk
menganalisis pengaruh karakteristik bidan praktek swasta yang meliputi umur, pendidikan,
masa kerja, pelatihan, pengetahuan, sikap, motivasi terhadap pelaksanaan Inisiasi Menyusu
Dini.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pelatihan bidan praktek swasta
terhadap pelaksanaan IMD, bidan praktek swasta pernah mengikuti pelatihan mempunyai
peluang untuk melaksanakan IMD. Variabel pelatihan dominan memengaruhi pelaksanaan
IMD. Ada pengaruh pengetahuan bidan praktek swasta terhadap pelaksanaan IMD, bidan
praktek swasta berpengetahuan baik mempunyai peluang untuk pelaksanaan IMD.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan meningkatkan pelatihan terkait pelaksanaan
IMD kepada bidan, membuat suatu peraturan atau kebijakan tertulis tentang promosi IMD,
dan memberikan reward/penghargaan bagi bidan yang melaksanakan IMD pada setiap
pertolongan persalinan. Diharapkan organisasi IBI memfasilitasi kegiatan seminar dan
pelatihan tentang inisiasi menyusu dini untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan bidan dalam pelaksanaan IMD. Diharapkan bagi Bidan praktek swasta agar
meningkatkan kesadaran pentingnya pelaksanakan inisiasi menyusu dini dalam setiap
pertolongan persalinan, sehingga dapat memengaruhi proses menyusui lebih lama sampai
bayi berusia 2 tahun.
Kata Kunci: Inisiasi Menyusu Dini, Bidan Praktek Swasta
ABSTRACT
The first step to successful breastfeeding infants with the implementation of Early
Initiation of Breastfeeding. Early Initiation of Breastfeeding in the first hour is very helpful in
the sustainability of exclusive breastfeeding and duration of breastfeeding. The research
objective to analyze of factors affecting the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding of private midwife practitioners in Binjai.
This type of research is an analytic observational study with study design using cross
sectional approach. The population is all private midwife in Binjai as many as 340 people and
the sample amounted to 111 people with engineering proportions method. Research data
collection via questionnaires and observation to analyze the influence of private midwife
practitioners characteristics including age, education, employment, training, knowledge,
attitudes, motivation towards the implementation of Early Initiation of Breastfeeding.
The results showed no effect of private midwife training on the implementation of
Early Initiation of Breastfeeding, private midwife practitioners training ever have the
opportunity to implement Early Initiation of Breastfeeding. The dominant variable affecting
the implementation of Early Initiation of Breastfeeding was training. There is a private
midwife practitioners influence of knowledge on the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding, private midwife practitioners good knowledge have the opportunity for the
implementation of Early Initiation of Breastfeeding.
Suggested to the City Health Office Binjai to increase training related on the
implementation of Early Initiation of Breastfeeding to the midwife, create a policy in writing
about the promotion of Early Initiation of Breastfeeding and the reward for midwives who
perform Early Initiation of Breastfeeding in the intra natal care. The organization IBI
expected to facilitate of seminars and training of early initiation of breastfeeding to increase
of knowledge, abilities, and skills to the midwife on the implementation of Early Initiation of
Breastfeeding. The private midwife practitioners expected to increase awareness of the
importance on the implementation of Early Initiation of Breastfeeding in the intra natal care,
so that influence the longer breastfeeding until the baby is 2 years old.
Keywords: Early Initiation Of Brestfeeding, Private Midwife Practitioners
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT, atas rahmat dan karuniaNya-lah penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisis Faktor yang Memengaruhi Pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini pada Bidan Praktek Swasta di Kota Binjai Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun
tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu,
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Subilhar, Ph.D, selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Ketua Pembimbing atas segala ketulusannya
dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan
perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Anggota Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
6. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi
Penguji atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk mengoreksi
dan memberi masukan penulisan tesis ini.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai yang telah memberikan izin kepada penulis
untuk melakukan penelitian di Bidan Praktek Swasta Kota Binjai.
8. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas
Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih kepada suamiku Kopda Ohan Rohani yang tercinta dan
tersayang telah memberikan dukungan, perhatian, dan bantuan baik secara moril
maupun materiil serta terus mendo’akan penulis, serta putriku tersayang Titi Sri
Hayati yang terus mendoakan dan mendukung dalam penyelesaian tesis ini.
10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ibunda tercinta Halimah
Enggeng br Barus, S.Pd dan Ayahanda Riswan serta Adinda Nurviana, S.K.M.
yang telah memberikan dukungan, doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat USU Medan.
11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
khususnya Minat Studi Kesehatan Reproduksi (Kespro C) pada Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya Yesschi. A
Tambunan, M.Kes, Rainun Siregar, M.Kes, Irna Sartika, M.Kes atas bantuannya,
memberikan semangat dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Oktober 2015
Penulis
Sri Juliani
137032030/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sri Juliani, lahir pada tanggal 25 September 1983 di Medan,
beragama Islam, bertempat tinggal di Asrama Militer Yon Arhanudse 11/BS
Kelurahan Tunggorono Binjai Timur. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak
Riswan dan Ibu Halimah Enggeng br Barus, S.Pd, anak kedua dari tiga bersaudara.
Penulis menikah dengan Ohan Rohani pada tangal 26 Desember 2007 dan karuniai
dua orang putri Alm. Zaskia Alya Azzahra dan Titi Sri Hayati.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri No. 066431 Medan
(1989-1995), SLTP Negeri 13 Medan (1995-1998), SMU Negeri 18 Medan (19982001). Akademi Kebidanan Kholisatur Rahmi Binjai (2002-2005). Sarjana Kesehatan
Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU (2006-2009) dan penulis
menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara tahun 2013.
Penulis mulai bekerja sebagai sebagai staf di Akademi Kebidanan Kholisatur
Rahmi Binjai (2005-2009) dan menjadi dosen pengajar di Akademi Kebidanan
Kholisatur Rahmi Binjai mulai tahun 2010 sampai sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..................................................................................................................
i
ABSTRACT ................................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................................
vi
DAFTAR ISI ...............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN........................................................................................
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
BAB 2.
1
Latar Belakang ............................................................................
Permasalahan ..............................................................................
Tujuan Penelitian ........................................................................
Hipotesis......................................................................................
Manfaat Penelitian ......................................................................
1
9
9
10
10
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................
11
2.1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ......................................................
2.1.1. Prinsip IMD .....................................................................
2.1.2. Kontak Kulit dan Menyusu Sendiri .................................
2.1.3. Langkah IMD dalam Asuhan Bayi Baru Lahir ...............
2.1.4. Manfaat IMD ...................................................................
2.1.5. Masalah-masalah dalam Praktek IMD ............................
2.1.6. Keterkaitan IMD dalam Kebijakan ASI Eksklusif ..........
2.2. Bidan .........................................................................................
2.2.1. Peran Bidan dalam Pelaksanaan IMD .............................
11
11
12
13
15
16
17
18
19
BAB 3.
BAB 4.
BAB 5.
2.2.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pelaksanaan IMD
pada Bidan Praktek Swasta ............................................
2.3. Landasan Teori ............................................................................
2.4. Kerangka Konsep ........................................................................
21
26
29
METODE PENELITIAN ...............................................................................
30
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian .............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................
30
30
30
30
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................
3.3.1. Populasi Penelitian ..........................................................
3.3.2. Sampel Penelitian ............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.4.1. Data Primer .....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..............................................
3.5.1. Variabel ...........................................................................
3.5.2. Definisi Operasional ........................................................
3.6. Metode Pengukuran ....................................................................
3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen ........................
3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen...........................
3.7. Metode Analisis Data ..................................................................
30
30
30
32
32
32
32
35
35
35
36
36
39
40
HASIL PENELITIAN ....................................................................................
41
4.1. Gambaran Geografis Kota Binjai ................................................
4.2. Karakteristik Bidan Praktek Swasta, Faktor Predisposisi,
Pelaksanaan IMD ........................................................................
4.2.1. Pengetahuan ....................................................................
4.2.2. Sikap ...............................................................................
4.2.3. Motivasi ..........................................................................
4.2.4. Pelaksanaan IMD ...........................................................
4.3. Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Bidan Praktek Swasta .................................................................
41
PEMBAHASAN .........................................................................................
56
41
42
44
46
48
50
BAB 6.
5.1. Pengaruh Umur Responden terhadap Pelaksanaan IMD di Kota
Binjai Tahun 2015 .......................................................................
5.2. Pengaruh Pendidikan Responden terhadap Pelaksanaan IMD di
Kota Binjai Tahun 2015 ..............................................................
5.3. Pengaruh Masa Kerja Responden terhadap Pelaksanaan IMD
di Kota Binjai Tahun 2015 ..........................................................
5.4. Pengaruh Pelatihan Responden terhadap Pelaksanaan IMD di
Kota Binjai Tahun 2015 ..............................................................
5.5. Pengaruh Pengetahuan Responden terhadap Pelaksanaan IMD
di Kota Binjai Tahun 2015 ..........................................................
5.6. Pengaruh Sikap Responden terhadap Pelaksanaan IMD di Kota
Binjai Tahun 2015 .......................................................................
5.7. Pengaruh Motivasi Bidan Praktek Swasta terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 ............................
5.8. Pengaruh Pelatihan dan Pengetahuan Responden terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 ............................
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
56
58
61
62
64
68
71
75
78
78
78
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................
80
LAMPIRAN ................................................................................................................
85
DAFTAR TABEL
Nomor
3.1.
Judul
Halaman
Distribusi Perhitungan Besar Sampel Penelitian di Kota Binjai
Kabupaten Langkat Tahun 2015......................................................
31
3.2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ...............
33
4.1.
Distribusi
Frekuensi
Karakteristik
Responden
tentang
Pelaksanaan IMD.............................................................................
42
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan
Pengetahuan .....................................................................................
43
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Pelaksanaan
IMD .................................................................................................
44
4.4.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Sikap ........
45
4.5.
Distribusi Frekuensi Sikap Responden tentang Pelaksanaan IMD .
46
4.6.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Motivasi ...
47
4.7.
Distribusi Frekuensi Motivasi Responden tentang Pelaksanaan
IMD .................................................................................................
48
4.2.
4.3.
4.8.
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan
Pelaksanaan IMD.............................................................................
49
4.9.
Distribusi Responden dalam Pelaksanaan IMD .............................
49
4.10.
Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Responden .......................................................................................
50
Hasil Analisis yang memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ....
52
4.11.
4.12.
Hasil Analisis Kolinearitas antar Variabel Independen ...................
53
4.13.
Alternatif Model Regresi Logistik ..................................................
53
4.14.
Analisis Faktor yang memengaruhi Pelaksanaan IMD pada
Responden (Pelatihan dan Pengetahuan) Responden terhadap
Pelaksanaan IMD di Kota Binjai Tahun 2015 .................................
54
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Skema Perilaku Skinner dalam Notoatmodjo (2010) ....................
28
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ..................................................
85
2.
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
86
3.
Hasil Pengolahan Data ...................................................................................
93
4.
Master Data ...................................................................................................
110
5.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
112
Surat Rekomendasi Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Binjai. ..........
113
6.