Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSVP H. Adam Malik Medan
PEMERIKSAAN KONTAMINASI BAKTERI STAPHYLOCOCCUS
AUREUS PADA SERAGAM DOKTER MUDA YANG BERTUGAS DI ICU
DEWASA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
INDAH MADISHA YORA
120100334
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PEMERIKSAAN KONTAMINASI BAKTERI STAPHYLOCOCCUS
AUREUS PADA SERAGAM DOKTER MUDA YANG BERTUGAS DI ICU
DEWASA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
INDAH MADISHA YORA
120100334
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Seragam dokter berpotensi terkontaminasi dengan bakteri patogen dan
selalu menjadi perhatian sebagai risiko transmisi bakteri patogen di lingkungan
rumah sakit. Staphylococcus aureus adalah penyebab utama infeksi rumah sakit.
Infeksi disebabkan strain resistan dari S. aureus sulit diobati karena telah
berkembang menjadi resistan terhadap obat-obat antimikroba.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kontaminasi bakteri S. aureus
pada seragam dokter muda yang bertugas di ICU dewasa RSUP H. Adam Malik
Medan.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan desain cross
sectional. Berdasarkan teknik consecutive sampling diperoleh sampel berjumlah
30 orang dokter muda, kemudian dilakukan pengumpulan data primer.
Melalui metode identifikasi konvensional ditemukan 17 isolat S. aureus
dari seluruh sampel. Hasil skrining dengan metode uji disk Cefoxitin
menunjukkan bahwa satu diantara 17 isolat tersebut teridentifikasi sebagai
MRSA.
Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa ditemukan prevalensi
S. aureus yang mengkontaminasi seragam dokter muda pada sisi seragam sebesar
56,7% dan MRSA sebesar 3,3%.
Kata Kunci: Seragam Dokter Muda, Staphylococcus aureus, MRSA
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
White coats are highly potential of being contaminated by pathogenic
bacteria and are often the site of being at risk in the transmission of pathogenic
bacteria in hospitals. Staphylococcus aureus is the main cause of infection in
hospitals. Infections caused by the resistant strain from S. aureus are difficult to
be cured due to its resistant trait towards antimicrobial drugs.
The aim of this study was to investigate S. aureus contamination of the
white coats that were used by young doctors ’ who work in the adult ICU RSUP H.
Adam Malik Medan.
This is a descriptive study with cross sectional method. Based on
consecutive sampling technique, investigator was collected the primary data from
30 young doctors. Bacterial identification was using the conventional method.
Overall, investigator found 17 white coats that were contaminated with S.
aureus. Screening results with Cefoxitin disk test method showed that one of the
17 isolates was identified as MRSA.
Based on the results of this study, investigator concluded that the
prevalence of S. aureus and MRSA that contaminated young doctors’ white coats
were 56,7% and 3,3%, respectively.
Keywords: Young Doctor’s White Coat, Staphylococcus aureus, MRSA
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan segala rahmat dan karunia-Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam
Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”
berhasil diselesaikan.
Dengan selesainya karya tulis ilmiah ini, perkenankan penulis untuk
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
kedua orang tua penulis, Ayahanda Yonfihendri dan Ibunda Ratna Yuliawati atas
dukungannya baik berupa dukungan moril, materil, kasih sayang, dan do’a,
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah sebagai salah satu
persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penelitian ini bisa diselesaikan atas dukungan dari banyak
pihak, kepada mereka penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya,
diantaranya:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang diberikan
2. dr. Evita Mayasari, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan masukan kepada penulis
sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik
3. dr. Cut Adeya Adella, Sp.OG (K) dan dr. Aryani Atiyatul Amra, Sp.M (K)
selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang
membangun terhadap penelitian ini
4. Kepada adik Penulis, Naufaldi Hilmi yang telah memberikan semangat
dan dukungan selama penelitian
5. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung selama penelitian.
Universitas Sumatera Utara
v
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua,
memberi informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan,
Desember 2015
Penulis
(Indah Madisha Yora)
NIM. 120100334
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................
4
1.3. Tujuan Penelitian ..........................................................................
5
1.3.1. Tujuan Umum Penelitian ....................................................
5
1.3.2. Tujuan Khusus Penelitian ...................................................
5
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
6
2.1. Infeksi Nosokomial .......................................................................
6
2.1.1. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi
Nosokomial ........................................................................
8
2.1.2. Cara Penularan Infeksi Nosokomial ..................................
10
2.1.3. Pencegahan Terjadinya Infeksi Nosokomial ......................
11
2.2. Bakteri ...........................................................................................
11
2.2.1. Definisi Bakteri ..................................................................
11
2.2.2. Struktur Bakteri ..................................................................
12
2.2.3. Klasifikasi Bakteri ..............................................................
17
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.4. Kelompok Bakteri yang Penting Secara Medis .................
18
2.3. Staphylococcus ............................................................................. .
19
2.3.1. Staphylococcus aureus ......................................................
21
2.3.2. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) .....
22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
24
3.1. Kerangka Konsep ..........................................................................
24
3.2. Definisi Operasional......................................................................
24
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
26
4.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................
26
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................
26
4.3.1. Populasi Penelitian ............................................................
26
4.3.2. Sampel Penelitian ..............................................................
26
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .............................................
26
4.3.4. Besar Sampel .....................................................................
27
4.4. Teknik Pengambilan Data .............................................................
27
4.5. Alat dan Bahan ..............................................................................
28
4.5.1. Alat ....................................................................................
28
4.5.2. Bahan .................................................................................
28
4.6. Prosedur dan Teknik Penelitian ....................................................
29
4.6.1. Persiapan Sampel ..............................................................
29
4.6.2. Skrining Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
(MRSA) .............................................................................
30
4.7. Metode Pengolahan dan Analisis Data .........................................
30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...............................
31
5.1. Hasil Penelitian .............................................................................
31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...............................................
31
5.1.2. Karakteristik Individu........................................................
31
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.3. Hasil Identifikasi Staphylococcus aureus dan
Skrining MRSA ................................................................
32
5.1.4. Hasil Uji Sensitivitas Terhadap Disk Cefoxitin 30 µg ......
32
5.1.5. Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus Berdasarkan
Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam ........
32
5.2. Pembahasan ...................................................................................
35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
37
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
37
6.2. Saran ..............................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
38
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Mikroorganisme Penyebab Infeksi Nosokomial .......................
7
Tabel 5.1. Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus Berdasarkan Data
Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam.........................
33
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Struktur Bakteri……………………..............
12
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
CA-MRSA
: Community Associated Methicillin Resistant Staphylococcus
aureus
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
HA-MRSA
: Healthcare Associated Methicillin Resistant Staphylococcus
aureus
ICU
: Intensive Care Unit
MHA
: Mueller Hinton Agar
MRSA
: Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
MSA
: Mannitol Salt Agar
PBP
: Penicillin Binding Proteins
PMN
: Polymorphonuclear Neutrophil
RNA
: Ribonucleid Acid
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 3
Ethical Clearance
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Surat Keterangan Selesai Riset
Lampiran 6
Surat Permohonan Menjadi Responden dan Informed
Consent
Lampiran 7
Lembar Isian Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian
Seragam
Lampiran 8
Rincian Biaya Penelitian
Lampiran 9
Data Induk Hasil Penelitian
Lampiran 10
Hasil Pengolahan Data dengan Software Komputer
Universitas Sumatera Utara
AUREUS PADA SERAGAM DOKTER MUDA YANG BERTUGAS DI ICU
DEWASA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
INDAH MADISHA YORA
120100334
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PEMERIKSAAN KONTAMINASI BAKTERI STAPHYLOCOCCUS
AUREUS PADA SERAGAM DOKTER MUDA YANG BERTUGAS DI ICU
DEWASA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
INDAH MADISHA YORA
120100334
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Seragam dokter berpotensi terkontaminasi dengan bakteri patogen dan
selalu menjadi perhatian sebagai risiko transmisi bakteri patogen di lingkungan
rumah sakit. Staphylococcus aureus adalah penyebab utama infeksi rumah sakit.
Infeksi disebabkan strain resistan dari S. aureus sulit diobati karena telah
berkembang menjadi resistan terhadap obat-obat antimikroba.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kontaminasi bakteri S. aureus
pada seragam dokter muda yang bertugas di ICU dewasa RSUP H. Adam Malik
Medan.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan desain cross
sectional. Berdasarkan teknik consecutive sampling diperoleh sampel berjumlah
30 orang dokter muda, kemudian dilakukan pengumpulan data primer.
Melalui metode identifikasi konvensional ditemukan 17 isolat S. aureus
dari seluruh sampel. Hasil skrining dengan metode uji disk Cefoxitin
menunjukkan bahwa satu diantara 17 isolat tersebut teridentifikasi sebagai
MRSA.
Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa ditemukan prevalensi
S. aureus yang mengkontaminasi seragam dokter muda pada sisi seragam sebesar
56,7% dan MRSA sebesar 3,3%.
Kata Kunci: Seragam Dokter Muda, Staphylococcus aureus, MRSA
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
White coats are highly potential of being contaminated by pathogenic
bacteria and are often the site of being at risk in the transmission of pathogenic
bacteria in hospitals. Staphylococcus aureus is the main cause of infection in
hospitals. Infections caused by the resistant strain from S. aureus are difficult to
be cured due to its resistant trait towards antimicrobial drugs.
The aim of this study was to investigate S. aureus contamination of the
white coats that were used by young doctors ’ who work in the adult ICU RSUP H.
Adam Malik Medan.
This is a descriptive study with cross sectional method. Based on
consecutive sampling technique, investigator was collected the primary data from
30 young doctors. Bacterial identification was using the conventional method.
Overall, investigator found 17 white coats that were contaminated with S.
aureus. Screening results with Cefoxitin disk test method showed that one of the
17 isolates was identified as MRSA.
Based on the results of this study, investigator concluded that the
prevalence of S. aureus and MRSA that contaminated young doctors’ white coats
were 56,7% and 3,3%, respectively.
Keywords: Young Doctor’s White Coat, Staphylococcus aureus, MRSA
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan segala rahmat dan karunia-Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam
Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”
berhasil diselesaikan.
Dengan selesainya karya tulis ilmiah ini, perkenankan penulis untuk
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
kedua orang tua penulis, Ayahanda Yonfihendri dan Ibunda Ratna Yuliawati atas
dukungannya baik berupa dukungan moril, materil, kasih sayang, dan do’a,
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah sebagai salah satu
persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penelitian ini bisa diselesaikan atas dukungan dari banyak
pihak, kepada mereka penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya,
diantaranya:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang diberikan
2. dr. Evita Mayasari, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan masukan kepada penulis
sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik
3. dr. Cut Adeya Adella, Sp.OG (K) dan dr. Aryani Atiyatul Amra, Sp.M (K)
selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang
membangun terhadap penelitian ini
4. Kepada adik Penulis, Naufaldi Hilmi yang telah memberikan semangat
dan dukungan selama penelitian
5. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung selama penelitian.
Universitas Sumatera Utara
v
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua,
memberi informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan,
Desember 2015
Penulis
(Indah Madisha Yora)
NIM. 120100334
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................
4
1.3. Tujuan Penelitian ..........................................................................
5
1.3.1. Tujuan Umum Penelitian ....................................................
5
1.3.2. Tujuan Khusus Penelitian ...................................................
5
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
6
2.1. Infeksi Nosokomial .......................................................................
6
2.1.1. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi
Nosokomial ........................................................................
8
2.1.2. Cara Penularan Infeksi Nosokomial ..................................
10
2.1.3. Pencegahan Terjadinya Infeksi Nosokomial ......................
11
2.2. Bakteri ...........................................................................................
11
2.2.1. Definisi Bakteri ..................................................................
11
2.2.2. Struktur Bakteri ..................................................................
12
2.2.3. Klasifikasi Bakteri ..............................................................
17
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.4. Kelompok Bakteri yang Penting Secara Medis .................
18
2.3. Staphylococcus ............................................................................. .
19
2.3.1. Staphylococcus aureus ......................................................
21
2.3.2. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) .....
22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
24
3.1. Kerangka Konsep ..........................................................................
24
3.2. Definisi Operasional......................................................................
24
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
26
4.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................
26
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................
26
4.3.1. Populasi Penelitian ............................................................
26
4.3.2. Sampel Penelitian ..............................................................
26
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .............................................
26
4.3.4. Besar Sampel .....................................................................
27
4.4. Teknik Pengambilan Data .............................................................
27
4.5. Alat dan Bahan ..............................................................................
28
4.5.1. Alat ....................................................................................
28
4.5.2. Bahan .................................................................................
28
4.6. Prosedur dan Teknik Penelitian ....................................................
29
4.6.1. Persiapan Sampel ..............................................................
29
4.6.2. Skrining Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
(MRSA) .............................................................................
30
4.7. Metode Pengolahan dan Analisis Data .........................................
30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...............................
31
5.1. Hasil Penelitian .............................................................................
31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...............................................
31
5.1.2. Karakteristik Individu........................................................
31
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.3. Hasil Identifikasi Staphylococcus aureus dan
Skrining MRSA ................................................................
32
5.1.4. Hasil Uji Sensitivitas Terhadap Disk Cefoxitin 30 µg ......
32
5.1.5. Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus Berdasarkan
Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam ........
32
5.2. Pembahasan ...................................................................................
35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
37
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
37
6.2. Saran ..............................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
38
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Mikroorganisme Penyebab Infeksi Nosokomial .......................
7
Tabel 5.1. Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus Berdasarkan Data
Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam.........................
33
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Struktur Bakteri……………………..............
12
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
CA-MRSA
: Community Associated Methicillin Resistant Staphylococcus
aureus
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
HA-MRSA
: Healthcare Associated Methicillin Resistant Staphylococcus
aureus
ICU
: Intensive Care Unit
MHA
: Mueller Hinton Agar
MRSA
: Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
MSA
: Mannitol Salt Agar
PBP
: Penicillin Binding Proteins
PMN
: Polymorphonuclear Neutrophil
RNA
: Ribonucleid Acid
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 3
Ethical Clearance
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Surat Keterangan Selesai Riset
Lampiran 6
Surat Permohonan Menjadi Responden dan Informed
Consent
Lampiran 7
Lembar Isian Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian
Seragam
Lampiran 8
Rincian Biaya Penelitian
Lampiran 9
Data Induk Hasil Penelitian
Lampiran 10
Hasil Pengolahan Data dengan Software Komputer
Universitas Sumatera Utara