Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSVP H. Adam Malik Medan

Lampiran 1 : Riwayat Hidup Peneliti

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Indah Madisha Yora

NIM

: 120100334

Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 18 Maret 1993
Agama

: Islam

Alamat

: Jl. dr. Sumarsono No. 18 Kompleks USU, Medan


Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat Email

: yoraindahmadisha@yahoo.com

Riwayat Pendidikan

: 1. SDN 001 Rintis, Pekanbaru

Riwayat Organisasi

(1999 – 2005)

2. SMPN 26 Pekanbaru

(2005 – 2008)


3. SMAN Plus Propinsi Riau

(2008 – 2011)

:

1. Anggota Divisi Keputrian PHBI FK USU 2013 - 2014
2. Anggota Divisi Pengembangan Kesehatan Reproduksi & HIV/AIDS
SCORA FK USU 2014-2015

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 : Dokumentasi Penelitian

Contoh Koloni Staphylococcus aureus di
Agar Darah

Contoh Koloni Staphylococcus aureus di
Mannitol Salt Agar


Uji Identifikasi Staphylococcus aureus
dengan Pewarnaan Gram

Uji Identifikasi Staphylococcus aureus
dengan Uji Koagulase

Gambaran Mikroskopis Staphylococcus
aureus

Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3 : Ethical Clearance

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4: Surat Izin Penelitian

Universitas Sumatera Utara


Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5: Surat Keterangan Selesai Riset

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6: Surat Permohonan Menjadi Responden dan Informed Consent
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Medan,

2015

Kepada Yth.
Saudara/i Responden
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang
melaksanakan penelitian untuk penulisan tugas akhir (skripsi) dalam rangka
menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Kedokteran (S.Ked).

Nama
: Indah Madisha Yora
Nim
: 120100334
Judul Penelitian : Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus
aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di
ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kontaminasi bakteri
Staphylococcus aureus pada seragam dokter muda yang bertugas di ICU dewasa
RSUP H. Adam Malik Medan.
Untuk keperluan tersebut, saya harap dengan kerendahan hati agar kiranya
saudara/i bersedia meluangkan waktu untuk dilakukan pengambilan swab pada
sisi seragam dan mengisi lembar isian yang telah disediakan. Kerahasiaan
jawaban saudara/i akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti. Lembar isian ini
saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan
sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini.
Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi saudara/i
dalam penelitian ini. Partisipasi saudara/i sebagai responden bersifat sukarela dan
tidak ada paksaan dari siapapun. Dengan demikian, jika saudara/i BERSEDIA
menjadi responden dalam penelitian ini, saya mohon untuk menandatangi lembar

persetujuan menjadi responden.
Peneliti,
Indah Madisha Yora

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

Saya telah diminta dan menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi
responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang bernama Indah Madisha Yora (NIM:
120100334) dengan judul penelitian:
“Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam
Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”

Saya memahami bahwa penelitian ini dimaksudkan untuk kepentingan
ilmiah dalam rangka penyusunan skripsi bagi peneliti dan tidak merugikan saya
serta hal-hal yang bersifat rahasia akan dijaga kerahasiaannya. Dengan demikian,
secara sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun, saya BERSEDIA

berpartisipasi dalam penelitian ini.

Medan,

2015
Responden

(

)
Nama dan Tanda Tangan

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7: Lembar Isian Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian
Seragam

LEMBAR ISIAN DATA DEMOGRAFI DAN KEBIASAAN PENCUCIAN
SERAGAM


No. Responden: (Diisi oleh Peneliti)
Hari/ Tanggal :
Nama

:

Petunjuk Pengisian:
Pilihlah salah satu jawaban dengan cara memberi tanda silang (X) pada pilihan
jawaban yang tersedia.

1.

Kapan seragam yang sedang Anda gunakan interaksi terakhir dengan rawat
inap sebelum seragam dicuci?
a. Hari ini
b. < 1 minggu
c. < 1 bulan
d. > 1 bulan

2.


Bagaimana Anda mencuci seragam?
a. Cuci sendiri
b. Jasa binatu umum
c. Jasa binatu rumah sakit
d. Jasa tukang cuci
e. Dan lain-lain

Universitas Sumatera Utara

3.

Sudah berapa lama seragam digunakan sejak dicuci?
a. 1-3 hari
b. 4-7 hari
c. 8-14 hari
d. 15-28 hari
e. > 28 hari

Universitas Sumatera Utara


Lampiran 8: Rincian Biaya Penelitian

RINCIAN BIAYA PENELITIAN

“Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter
Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan”

Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp
1.514.000,00 dengan rincian sebagai berikut:
1. Biaya pencetakan proposal KTI

: Rp

100.000,00

2. Biaya pencetakan hasil KTI

: Rp


150.000,00

3. Souvenir untuk responden

: Rp

120.000,00

4. Biaya pemakaian laboratorium mikrobiologi

: Rp 1.000.000,00

5. Biaya tambahan alat-alat laboratorium

: Rp

Total

144.000,00

: Rp 1.514.000,00

Anggaran biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Peneliti

( Indah Madisha Yora )

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9: Data Induk Hasil Penelitian
Staphylococcus

Responden

P1

P2

P3

1

A

A

A

+

-

2

A

A

A

+

-

3

A

A

A

+

-

4

A

D

A

+

-

5

A

A

A

-

-

6

A

A

A

-

-

7

A

A

A

-

-

8

A

C

A

+

-

9

B

D

A

-

-

10

A

D

A

-

-

11

A

D

A

-

-

12

A

A

A

-

-

13

B

A

A

-

-

14

A

D

A

+

-

15

A

D

A

+

-

16

A

A

B

-

-

17

A

A

A

-

-

18

A

A

A

+

-

19

A

E

A

+

+

20

A

A

A

+

-

21

A

A

A

+

-

22

A

D

A

+

-

23

A

D

A

-

-

24

A

A

A

+

-

25

A

D

A

+

-

26

A

D

A

-

-

27

A

D

B

+

-

aureus

MRSA

Universitas Sumatera Utara

28

A

D

A

+

-

29

A

D

A

-

-

30

A

B

A

+

-

Keterangan:
P1-P3: Pilihan jawaban pertanyaan tentang data demografi dan kebiasaan
pencucian seragam sesuai nomor

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 10: Hasil Pengolahan Data dengan Software Komputer
Staphylococcus aureus
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

Staphylococcus aureus positif

17

56,7

56,7

56,7

Staphylococcus aureus negatif

13

43,3

43,3

100,0

Total

30

100,0

100,0

MRSA
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

MRSA positif

1

3,3

3,3

3,3

MRSA negatif

29

96,7

96,7

100,0

Total

30

100,0

100,0

Staphylococcus aureus * MRSA Crosstabulation
MRSA

Staphylococcus aureus

Count

Staphylococcus

positif

% within Staphylococcus aureus

aureus

Staphylococcus aureus

Count

negatif

% within Staphylococcus aureus
Count

Total

MRSA

MRSA

positif

negatif
1

16

17

5,9%

94,1%

100,0%

0

13

13

0,0%

100,0%

100,0%

1

29

30

3,3%

96,7%

100,0%

Total
% within Staphylococcus aureus

Universitas Sumatera Utara

Kontak Dengan Rawat Inap * Staphylococcus aureus Crosstabulation
Staphylococcus aureus

Kontak

Staphylococcus

Staphylococcus

aureus positif

aureus negatif

Count

17

11

28

60,7%

39,3%

100,0%

0

2

2

0,0%

100,0%

100,0%

17

13

30

56,7%

43,3%

100,0%

Hari ini
% within Kontak Dengan Rawat Inap

Dengan
Rawat
Inap

Total

Count
< 1 minggu
% within Kontak Dengan Rawat Inap
Count

Total
% within Kontak Dengan Rawat Inap

Kontak Dengan Rawat Inap * MRSA Crosstabulation
MRSA

Total

MRSA positif
Kontak

Count

1

27

28

3,6%

96,4%

100,0%

0

2

2

0,0%

100,0%

100,0%

1

29

30

3,3%

96,7%

100,0%

Hari ini
% within Kontak Dengan Rawat Inap

Dengan
Rawat
Inap

MRSA negatif

Count
< 1 minggu
% within Kontak Dengan Rawat Inap
Count

Total
% within Kontak Dengan Rawat Inap

Universitas Sumatera Utara

Cara Mencuci Seragam * Staphylococcus aureus Crosstabulation
Staphylococcus aureus

Total

Staphylococcus

Staphylococcus

aureus positif

aureus negatif

Count

7

7

14

50,0%

50,0%

100,0%

1

0

1

100,0%

0,0%

100,0%

1

0

1

100,0%

0,0%

100,0%

7

6

13

53,8%

46,2%

100,0%

1

0

1

100,0%

0,0%

100,0%

17

13

30

56,7%

43,3%

100,0%

cuci sendiri
% within Cara Mencuci Seragam
Count
jasa binatu umum
% within Cara Mencuci Seragam
Cara
Mencuci

Count
jasa binatu rumah sakit
% within Cara Mencuci Seragam

Seragam

Count
jasa tukang cuci
% within Cara Mencuci Seragam
Count
dan lain-lain
% within Cara Mencuci Seragam
Count
Total
% within Cara Mencuci Seragam

Cara Mencuci Seragam * MRSA Crosstabulation
MRSA

Total

MRSA positif
Count

MRSA negatif
0

14

14

0,0%

100,0%

100,0%

0

1

1

0,0%

100,0%

100,0%

0

1

1

0,0%

100,0%

100,0%

0

13

13

0,0%

100,0%

100,0%

1

0

1

100,0%

0,0%

100,0%

1

29

30

3,3%

96,7%

100,0%

cuci sendiri
% within Cara Mencuci Seragam
Count
jasa binatu umum
% within Cara Mencuci Seragam
Cara
Mencuci

Count
jasa binatu rumah sakit
% within Cara Mencuci Seragam

Seragam

Count
jasa tukang cuci
% within Cara Mencuci Seragam
Count
dan lain-lain
% within Cara Mencuci Seragam
Count
Total
% within Cara Mencuci Seragam

Universitas Sumatera Utara

Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * Staphylococcus aureus Crosstabulation
Staphylococcus aureus

Lama

Staphylococcus

Staphylococcus

aureus positif

aureus negatif

Count

16

12

28

57,1%

42,9%

100,0%

1

1

2

50,0%

50,0%

100,0%

17

13

30

56,7%

43,3%

100,0%

1-3 hari
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci

Seragam
Digunakan
Sejak Dicuci

Total

Count
4-7 hari
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Count

Total
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci

Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * MRSA Crosstabulation
MRSA

Total

MRSA positif
Lama

Count

1

27

28

3,6%

96,4%

100,0%

0

2

2

0,0%

100,0%

100,0%

1

29

30

3,3%

96,7%

100,0%

1-3 hari
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci

Seragam
Digunakan
Sejak Dicuci

MRSA negatif

Count
4-7 hari
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci
Count

Total
% within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci

Universitas Sumatera Utara