Tingkat Depresi Pada Lansia di Yayasan Pelayanan orang Tua Sejahtera Suka Makmur Kecamatan Sibolangit

Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Saya yang bernama Supratman Singarimbun adalah mahasiswa
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Saat ini saya
sedang melakukan penelitian tentang “Tingkat Depresi pada Lansia di
Yayasan Pelayanan Orang Tua Sejahtera Suka Makmur 2015”. Penelitian
ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan menyelesaikan tugas akhir di
Fakults Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya, saya mohon kesedian
Bapak/Ibu untuk memberikan jawaban pada kuesioner dengan jujur apa
adanya serta menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti
sukarela.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela,
sehingga Bapak/Ibu bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi
apapun. Identitas pribadi Bapak Ibu dan semua informasi yang diberikan
akan dirahasiakan dan hanya digunakan keperluan penelitian. Terimaksih
atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.

42
Universitas Sumatera Utara


Peneliti

Medan, Desember 2015

(Supratman Singarimbun)

(

)

KUESIONER
TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DI YAYASAN PELAYANAN
ORANG TUA SEJAHTERA SUKA MAKMUR TAHUN 2015
Nama Responden

:

Panti/Wisma


:

Tanggal

:

I.

Petunjuk Pengisian : pilihlah jawaban yang paling benar sesuai dengan

keadaan anda saat ini, dengan cara memberikan tanda () pada salah satu
pilihannya.
1.

Jenis kelamin

: ( ) Laki-laki

2.


Usia

: (

) 60-65

(

) 71-80

(

)diatas 80 tahun

: (

) Islam

(


) Katolik

) Protestan

(

) hindu

3.

Agama

(
4.

5.

Keluhan utama

Lama tinggal di panti


:(

(

) Perempuan
(

) 66-70

) Tidak nafsu makan ( ) sulit BAB

(

) Nyeri Sendi

(

) Pusing


(

)Sesak

(

) lainnya...

) < 1 tahun

(

) 1-5 tahun

:(

43
Universitas Sumatera Utara

6.


Status perkawinan

(

) >5 tahun

:(

) Menikah

(

(

) belum menikah

(

) Sakit


) janda/duda

7.

Kondisi kesehatan

:(

) Sehat

8.

Alasan di tempatkan di Panti:

II

KUESIONER GERIATRIC DEPRESSION SCALE
YA


Beri tanda cheklist ( ) di kolom yang telah diberikan

TIDAK

1. Apakah Anda merasa puas dengan hidup Anda?
2. Apakah Anda mengurang banyak minat dan hobi Anda?
3. Apakah Anda merasa hidup Anda hampa?
4. Apakah Anda sering merasa bosan?
5. Apakah biasanya Anda memiliki semangat yang bagus?
6. Apakah Anda merasa takut bahwa sesuatu yang buruk
akan terjadi pada Anda?
7. Apakah biasanya Anda merasa bahagia?
8. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya?
9. Apakah Anda lebih memilih tinggal di dirumah
(kamar), dari pada pergi keluar dan melakukan hal-hal
yang baru?
10. Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah
dengan

ingatan


Anda

dibandingkan

dengan

kebanyakan orang ?
11. Apakah menurut Anda sangat menyenangkan bisa

44
Universitas Sumatera Utara

hidup hingga sekarang ini?
12. Apakah Anda merasa sangat tidak berharga dengan
kondisi Anda?
13. Apakah Anda merasa penuh semangat?
14. Apakah Anda merasa keadaan Anda tidak ada
harapan?
15. Menurut Anda, apakah kebanyakan orang lebih baik

dari pada Anda?

45
Universitas Sumatera Utara

46
Universitas Sumatera Utara

47
Universitas Sumatera Utara

48
Universitas Sumatera Utara

49
Universitas Sumatera Utara

50
Universitas Sumatera Utara

51
Universitas Sumatera Utara

52
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
FREQUENCIES VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15
/ORDER=ANALYSIS.
[DataSet1] F:\supratman skripsi\pertanyaan data mentah.sav

Frequency Table
p1

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

18

51.4

51.4

51.4

tidak

17

48.6

48.6

100.0

Total

35

100.0

100.0

p2

Frequency
Valid

tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

5

14.3

14.3

14.3

ya

30

85.7

85.7

100.0

Total

35

100.0

100.0

p3

Frequency
Valid

tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

2

5.7

5.7

5.7

ya

33

94.3

94.3

100.0

Total

35

100.0

100.0

53
Universitas Sumatera Utara

p4

Frequency
Valid

tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

1

2.9

2.9

2.9

ya

34

97.1

97.1

100.0

Total

35

100.0

100.0

p5

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

22

62.9

62.9

62.9

tidak

13

37.1

37.1

100.0

Total

35

100.0

100.0

p6

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

14

40.0

40.0

40.0

ya

21

60.0

60.0

100.0

Total

35

100.0

100.0

p7

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

19

54.3

54.3

54.3

tidak

16

45.7

45.7

100.0

54
Universitas Sumatera Utara

p7

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

19

54.3

54.3

54.3

tidak

16

45.7

45.7

100.0

Total

35

100.0

100.0

p8

Frequency
Valid

tidak

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

4

11.4

11.4

11.4

ya

31

88.6

88.6

100.0

Total

35

100.0

100.0

p9

Frequency
Valid

tidak

Valid Percent

Cumulative
Percent

26

74.3

74.3

74.3

9

25.7

25.7

100.0

35

100.0

100.0

ya
Total

Percent

p10

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

12

34.3

34.3

34.3

ya

23

65.7

65.7

100.0

55
Universitas Sumatera Utara

p10

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

12

34.3

34.3

34.3

ya

23

65.7

65.7

100.0

Total

35

100.0

100.0

p11

Frequency
Valid

ya

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

26

74.3

74.3

74.3

tidak

9

25.7

25.7

100.0

Total

35

100.0

100.0

p12

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

11

31.4

31.4

31.4

ya

24

68.6

68.6

100.0

Total

35

100.0

100.0

p13

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

15

42.9

42.9

42.9

tidak

20

57.1

57.1

100.0

56
Universitas Sumatera Utara

p13

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ya

15

42.9

42.9

42.9

tidak

20

57.1

57.1

100.0

Total

35

100.0

100.0

p14

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

17

48.6

48.6

48.6

ya

18

51.4

51.4

100.0

Total

35

100.0

100.0

p15

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

tidak

11

31.4

31.4

31.4

ya

24

68.6

68.6

100.0

Total

35

100.0

100.0

57
Universitas Sumatera Utara

SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav'
/COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
SAVE OUTFILE='D:\data supratman.sav' /COMPRESSED.
FREQUENCIES VARIABLES=Usia Jeniskelamin Agama Keluhanutama lamatinggaldipanti Statusperkawinan Ko
ndisikesehatan Alasanditempatkantin
ggaldipanti Tingkatdepresi
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN MODE SUM
/ORDER=ANALYSIS.
[DataSet0] D:\data supratman.sav

Frequency Table

Usia

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

60 - 65 tahun

8

22.9

22.9

22.9

66 - 70 tahun

13

37.1

37.1

60.0

71 - 80 tahun

11

31.4

31.4

91.4

3

8.6

8.6

100.0

35

100.0

100.0

> 80 tahun
Total

58
Universitas Sumatera Utara

Jeniskelamin

Frequency
Valid

laki-laki

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

4

11.4

11.4

11.4

perempuan

31

88.6

88.6

100.0

Total

35

100.0

100.0

Agama

Frequency
Valid

Protestan

Percent

35

Valid Percent

100.0

Cumulative
Percent

100.0

100.0

Keluhanutama

Frequency
Valid

nyeri sendi

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

14

40.0

40.0

40.0

diabetes melitus

2

5.7

5.7

45.7

hipertensi

3

8.6

8.6

54.3

sesak

3

8.6

8.6

62.9

lainnya

13

37.1

37.1

100.0

Total

35

100.0

100.0

59
Universitas Sumatera Utara

lamatinggaldipanti

Frequency
Valid

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

< 1 tahun

4

11.4

11.4

11.4

1-5 tahun

26

74.3

74.3

85.7

> 5 tahun

5

14.3

14.3

100.0

35

100.0

100.0

Total

Statusperkawinan

Frequency
Valid

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

menikah

6

17.1

17.1

17.1

belum menikah

1

2.9

2.9

20.0

janda/duda

28

80.0

80.0

100.0

Total

35

100.0

100.0

Kondisikesehatan

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

sakit

22

62.9

62.9

62.9

sehat

13

37.1

37.1

100.0

Total

35

100.0

100.0

60
Universitas Sumatera Utara

Alasanditempatkantinggaldipanti

Frequency
Valid

keinginan sendiri
keluarga
Total

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

26

74.3

74.3

74.3

9

25.7

25.7

100.0

35

100.0

100.0

Tingkatdepresi

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

ringan (5-8)

12

34.3

34.3

34.3

sedang (9-11)

18

51.4

51.4

85.7

berat (12-15)

5

14.3

14.3

100.0

35

100.0

100.0

Total

61
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
Tabel 5.3
(Geriatric
Orang
2015.
No.

Distribusi

gejala depresi berdasarkan skala GDS
Depression Scale) pada lansia di Yayasan Pelayanan
Tua Sejahtera Suka Makmur Kec. Sibolangit Tahun

Pertanyaan Kuisoner

YA
%
97

Tidak
Jumlah
%
1
3

1

Merasa bosan

Jumlah
34

2

Merasa hampa

33

94

2

6

3

Merasa tidak berdaya

31

89

4

11

4

Mengurangi banyak minat

30

86

5

14

5

Memilih tinggal di kamar

26

74

9

26

6

Sangat tidak berharga

24

69

11

31

7

Merasa orang lebih baik

24

69

11

31

8

Banyak masalah ingatan

23

66

12

34

9

Takut terjadi yang buruk

21

60

14

40

10

Tidak ada harapan

18

51

17

49

11

Merasa semangat

15

43

20

57

12

Merasa puas

18

51

17

49

13

Merasa bahagia

19

54

16

45

14

Memiliki semangat baik

22

63

13

37

15

Senang hidup hingga sekarang

26

74

9

26

62
Universitas Sumatera Utara

Master Tabel

Tingkat Depresi Pada Lansia Di Yayasan Pelayanan Orang Tua Sejahtera Suka Makmur Kec
Data Demografi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

JK Umr Agama Keluhan
2
4
1
1
2
2
1
5
2
1
1
1
1
2
1
4
2
2
1
5
2
2
1
5
2
3
1
1
2
3
1
1
2
2
1
5
2
4
1
4
2
2
1
1
2
1
1
5
2
1
1
4
2
3
1
1
2
2
1
5
2
3
1
1
1
3
1
1
2
3
1
1
2
1
1
2
2
3
1
1
2
3
1
3
2
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
3
1
1
1
3
2
4
1
5
2
2
1
5
2
3
1
1
2
3
1
1
2
2
1
5
2
1
1
5
2
2
1
5

Dipanti
2
2
3
3
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
1
2
2
3
2
2
1

Pertanyaan Kuisi
Status Keshtan Alasan p1 p2 p3 p4
3
1
1
0
1
1
1
2
2
2
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
3
2
1
0
1
1
1
1
2
2
0
0
1
1
3
1
2
0
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
3
1
2
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
2
1
0
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
3
1
2
0
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
3
1
2
0
1
1
1
3
2
2
1
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1

p5
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
1
0
0

p6 p7 p8 p9 p10
0
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1

63
Universitas Sumatera Utara

33
34
35

2
2
2

3
2
1

1
1
1

1
5
5

3
2
2

3
3
3

1
2
2

1
1
1

0
0
0

0
1
1

1
1
1

1
1
1

1
0
1

1
1
1

1
0
1

64
Universitas Sumatera Utara

0
0
1

1
1
1

1
1
1

Lampiran 6
TAKSASI DANA

1.

3.

Persiapan Proposal
a.

Biaya Mengeprint

:Rp 100.000,-

b.

Fotocopy

:Rp 50.000,-

c.

Perbanyak Proposal

:Rp 70.000,-

d.

Biaya Internet

:Rp 50.000,-

e.

Sidang Proposal

:Rp 150.000,-

2.

Pengumpulan Data

a.

Izin Penelitian

:Rp 100.000,-

b.

Penggandaan Kuesioner

:Rp 60.000,-

c.

Transportasi

:Rp 200.000,-

d.

Cendera Mata

:Rp 150.000,-

Analisa Data dan Penyusunan Skripsi
a.

Biaya Mengeprint

Rp: 100.000,-

b.

Jilid Skripsi

Rp: 100.000,-

c.

Lain lain

Rp: 100.000,-

Total

Rp. 1.230.000,-

65
Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama

: Supratman Singarimbun

Tempat/Tgl Lahir

: Kabanjahe, 03 Oktober 1992

Jenis Kelamin

: laki-laki

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Desa Nageri Kec. Munte

Riwayat Pendidikan
Tahun 1998-2004

: SD Negeri 041612 Desa Nageri Kec. Munte

Tahun 2004-2007

: SMP Negeri 3 Kabanjahe

Tahun 2007-2010

: SMA Swasta Cahaya Medan

Tahun 2011-2014

: Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Medann

Tahun 2014 – sekarang: S1 Keperawatan Universitas Sumatera Utara

66
Universitas Sumatera Utara