Gambaran Status Gizi Lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan sungai Bahar Kabupaen Muaro Jambi
LEMBAR PENJELASAN Nama : Yemima Prayer Hia
Judul : Gambaran status gizi lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan tugas akhir dalam perkuliahan.Oleh sebab itu, saya memohon kesediaan Bapak/ Ibu untuk berpartisipasi didalam penelitian ini.Bapak/ ibu diminta untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang tersedia, sesuai dengan petunjuk pengerjaan yang akan dijelaskan selanjutnya. Bapak/ ibu hanya perlu menjawab dengan jujur, sesuai dengan keadaan diri masing-masing.
Hasil dari kuesioner dan data pribadi Bapak/ ibu bersifat rahasia dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Bapak/ Ibu diharapkan untuk menjawab dengan teliti dan jangan sampai ada pernyataan yang terlewatkan agar memudahkan pengolahan data.Partisipasi dan bantuan Bapak/ Ibu dalam penelitian ini sangatlah penting dan berharga bagi saya. Saya mengucapkan terima kasih telah meluangkan waktu, atas partisipasi yang Bapak/ Ibu berikan.
Hormat Saya,
Yemima Prayer Hia 121101034
(2)
INFORMED CONSENT
Yang bertandatangan di bawahini:
Nama : ………
Jenis Kelamin : ( L / P )*
Usia : ………
Alamat : ………
Pekerjaan : ………
Setelahmemperolehpenjelasandari: Nama : Yemima Prayer Hia
NIM : 121101034
Fakultas : Keperawatan USU
mengenaipenelitiantentang gambaran status gzi,denganinimenyatakanBERSEDIA/TIDAK BERSEDIA*untukikutsertaberpartisipasimenjadirespondenpenelitian.
Medan, ………
Peneliti, Yang membuatpernyataan
Yemima Prayer Hia ………
(3)
Petunjuk pengisian kuesioner
(Skrining Short Form The Mini Nutritional Assement)
Setiap pertanyaan akan ditanyakan oleh peneliti dan anda hanya menjawab pertanyaan yang diberikan. Hasil dari setiap pertanyaan dituliskan pada kotak nilai yang disediakan. Peneliti akan menjumlahkan seluruh hasil jawaban anda dan menentukan status gizi anda.
FORM FULL The Mini Nutritional Assesment (Formulir pengkajian Nutrisi Mini)
No Pertanyaan Keterangan Skor
Nilai Screening
1. Apakah anda mengalami penurunan asupan makanan selama tiga bulan terakhir dikarenakan hilangnya selera makan, masalah pencernaan, kesulitan mengunyah atau menelan?
0: mengalami penurunan asupan makanan yang parah
1: megalamimpenurunan asupan makanan sedang 2: tidak mengalami penurunan
asupan makanan 2. Apakah anda kehilangan
berat badan selama 3 bulan terakhir?
0: Kehilangan berat badan lebih dari 3 kg
1: Tidak tahu
2: Kehilangan berat badan anatra 1 sampai 3 kg 3: Tidak kehilangan berat
badan 3. Bagaimana mobilisasi atau
pergerakan anda?
0: Hanya di tempat tidur atau kursi roda
1: Dapat turun dari tempat tidur namun tidak dapat jalan-jalan
2: Dapat pergi keluar atau jalan-jalan
4. Apakah anda mengalami stress psikologis atau
penyakit akut selama 3 bulan terakhir?
0: Ya 1: Tidak
5. Apakah anda memiliki masalah neuropsikologi?
0: Demensia atau depresi berat 1: Demensia ringan
1
(4)
2: Tidak mengalami masalah neuropsikologi
6. Bagaimana hasil BMI (Body Mass Indeks) anda? (berat badan (kg)/tinggi badan
0: BMI kurang dari 19 1: BMI antara 19-21 2: BMI antara 21-23 3: BMI lebih dari 23 Nilai Skrinig
(total nilai Maksimal 14)
≥ 12: normal/tidak berisiko, tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut ≤ 11: mungkin malnutrisi,
membutuhkan
pengkajian lebih lanjut
No Pertanyaan Keterangan Skor
Nilai Pengkajian
7. Apakah anda hidup secara mandiri? (tidak di rumah perawatan, panti atau rumah sakit)
0: tidak 1: ya
8. Apakah anda diberi obat lebih dari 3 jenis obat per hari?
0: ya 1: tidak 9. Apakah anda memiliki luka
tekan / ulserasi kulit?
0: ya 1: tidak 10. Berapa kali anda makan dalam
sehari?
0: 1 kali dalam sehari 1: 2 kali dalam sehari 2: 3 kali dalam sehari 11. Pilih salah satu jenis asupan
protein yang biasa anda konsumsi?
a. Setidaknya salah satu produk dari susu (susu, keju, yoghurt per hari) b. Dua porsi atau lebih
kacang-kacangan/telur per minggu
c. Daging, ikan, atau unggas setiap hari
0 : jika tidak ada, atau hanya satu jawaban diatas
0,5 : jika terdapat 2 jawaban ya
1 : jika semua jawaban ya
(5)
sayur atau buah 2 porsi atau lebih setiap hari?
1: ya 13. Seberapa banyak asupan cairan
yang anda minum per hari? (air putih, jus, kopi, teh, susu, dsb)
0: kurang dari 3 gelas 1: 3-5 gelas
2: lebih dari 5 gelas 14. Bagaimana cara anda makan? 0: jika tidak dapat makan
tanpa dibantu 1: dapat makan namun
mengalami kesulitan 2: jika dapat makan sendiri
tanpa ada masalah 15. Bagaimana persepsi anda
tentang status gizi anda?
0: ada masalah dengan gizi pada dirinya
1: ragu/tidak tahu terhadap masalah gizi dirinya 16. Jika dibandingkan dengan orang
lain, bagaimana pandangan anda tentang status kesehatan anda?
0: tidak lebih baik dari orang lain
1: tidak tahu
2: sama baiknya dengan orang lain
3: lebih baik dari orang lain
No. Pertanyaan Keterangan Skor
Nilai 17. Bagaimana hasil lingkar lengan
atas (LLA) anda? (cm)
0 : LLA kurang dari 21 cm
0.5 : LLA antara 21-22 cm 1 : LLA lebih dari 22 cm 18. Bagaimana hasil lingkar betis
(LB) anda? (cm)
0: jika LB kurang dari 31 cm
1: jika LB lebih dari 31 cm Nilai pengkajian
(nilai maksimal 16) Nilai Skrining (nilai maksimal 14) Total nilai skrining dan pengkajian
(nilai maksimal 30)
Indikasi nilai malnutrisi ≥ 24 : nutrisi baik 17-23.5 : dalam resiko malnutrisi
≤ 17 : malnutrisi
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0 Excludeda 0 .0
Total 30 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics Cronbach's
Alpha N of Items .858 18
(14)
HASIL RELIABILITAS RESPONDEN
No Responden
P1 P2 P3 P4 P5 P6 p7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 1 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 2.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 3 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 0.0 4 1.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 5 2.0 1.0 2.0 0.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 6 1.0 3.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 7 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 0.0 1.0 2.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 8 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 9 1.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 10 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 2.0 0.0 0.0 1.0 0.0 11 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 12 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 2.0 2.0 2.0 0.0 1.0 0.5 0.0 13 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 14 2.0 2.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 15 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 16 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 17 1.0 2.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 18 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 0.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 19 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 20 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 2.0 2.0 0.0 1.0 0.0 0.0 21 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 22 0.0 1.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 2.0 2.0 0.0 0.0 0.5 0.0 23 2.0 2.0 2.0 0.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 24 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 2.0 0.0 0.0 0.5 0.0 25 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 1.0 1.0 2.0 0.0 2.0 0.5 1.0 26 1.0 2.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 0.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 27 2.0 1.0 1.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 28 2.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 29 2.0 1.0 2.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 30 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
(15)
MASTER DATA PERTANYAAN MNA No
Responden P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 Total 1 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 19.5 2 2.0 1.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 1.0 17.0 3 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 27.0 4 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 26.5 5 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 0.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 22.0 6 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 3.0 1.0 1.0 30.0 7 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0
8 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 2.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 23.5 9 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 0.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 24.0 10 1.0 3.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 18.0 11 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 25.5 12 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0
13 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0
14 2.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 2.0 1.0 2.0 0.5 0.0 14.5 15 2.0 0.0 2.0 0.0 2.0 2.0 1.0 0.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 23.5 16 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0
17 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0
18 1.0 2.0 2.0 1.0 0.0 3.0 0.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 24.0 19 2.0 0.0 1.0 0.0 1.0 3.0 1.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 17.0 20 2.0 1.0 2.0 0.0 2.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 24.5 21 2.0 1.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 17.0 22 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 18.0
(16)
23 1.0 2.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 17.0 24 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 27.5 25 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0 2.0 0.0 2.0 0.5 0.0 17.5 26 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 3.0 1.0 1.0 27.0 27 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 14.5 28 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0
29 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 11.0 30 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 1.0 2.0 0.0 1.0 0.5 0.0 14.0 31 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 0.0 2.0 0.5 0.0 15.0 32 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 12.0 33 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 0.0 15.0 34 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 18.0 35 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 0.0 15.0 36 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 0.0 0.0 14.0 37 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 2.0 1.0 0.0 0.5 1.0 17.5 38 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 2.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.0 39 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.0 1.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 8.0 40 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 3.0
41 2.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 26.5 42 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0
43 2.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0
44 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 17.5 45 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.0 46 2.0 1.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 2.0 1.0 1.0 0.5 0.0 16.0 47 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 12.0 48 2.0 2.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 15.5 49 1.0 2.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.5 0.0 2.0 2.0 0.0 1.0 1.0 1.0 19.5 50 0.0 2.0 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8.0
(17)
51 2.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 19.5 52 1.0 1.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 18.5 53 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 2.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 12.0 54 1.0 1.0 2.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 2.0 0.0 1.0 0.5 1.0 15.5 55 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 3.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 11.0 56 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 2.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 13.5 57 1.0 2.0 2.0 1.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 22.5 58 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 26.5 59 2.0 3.0 2.0 0.0 1.0 3.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.5 0.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 23.5 60 1.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 2.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 11.0
(18)
Statistics Short MNA
N Valid 60 Missing 0
Short MNA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Mungkin malnutrisi 51 85.0 85.0 85.0
Normal/tidak beresiko 9 15.0 15.0 100.0
Total 60 100.0 100.0
(19)
Statistics hasil pengkajian
N Valid 51 Missing 0
hasil pengkajian
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Malnutrisi 21 41.2 41.2 41.2
Nutrisi Baik 11 21.6 21.6 62.7
Resiko Malnutrisi 19 37.3 37.3 100.0
Total 51 100.0 100.0
(20)
(21)
(22)
Lampiran 1 Jadwal Tentatif Penelitian
No AktivitasPeneliti an September 2015 Oktober 2015 November 2015 Desember 2015
Januari Februari 2016
Maret 2016
April 2016
Mei Juni Juli
2016 2016 2016 2016
MingguKe- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Pengajuanjudulp
enelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 5 Menyusun Bab 4 6
Menyerahkan proposal penelitian
7 Ujiansidang
proposal 8 Revisi proposal
penelitian 9 UjiValiditas&Re
liabilitas 10 Pengumpulan
data 11 Analisa data 12 Ujian
Sidangskripsi 13 Revisi 14 Mengumpulkan
skripsi
(23)
Lampiran 2
TAKSASI DANA PENELITIAN
Biaya yang diperlukan dalam melakukan penelitian adalah sebagai berikut:
No Uraian Jumlah
1
2 3
4 5
6
Penyusunan Proposal penelitian: Literatur + Internet + Pengetikan + Penggandaan + Jilid (3 eksemplar)
Izin penelitian
Pengumpulan data + transportasi + foto copy (kuesioner dan Informed consent)
Analisa data
Penyusunan laporan hasil penelitian = Pengetikan + Penggandaan + Jilid (3 eksemplar)
Biaya tak terduga
Rp. 600.000,-
Rp. 200.000,-
Rp. 300.000,- Rp. 200.000,-
Rp. 600.000,- Rp. 200.000 ,-
(24)
RIWAYAT HIDUP
Nama : Yemima Prayer Hia
Tempat/tanggal Lahir : Jambi, 11 April 1994
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Prof. Sofyan no 18 perumahan dosen USU padang Bulan
Riwayat Pendidikan : 1. SDN 153/IX Muaro Jambi
2. SMPN 12 Muaro Jambi
3. SMAN 4 Muaro Jambi
4. 2012 – sekarang : IlmuKeperawatan USU
(25)
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. (2001). Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Umum
Arisman. (2004). Gizi dalam daur kehidupan:buku ajar ilmu gizi. Jakarta: EGC. Arisman. (2010). Gizi dalam daur kehidupan. Jakart: EGC
Dari
http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/inf odatin-lansia.pdf.
Budiyanto, Agus. (2004). Dasar-dasar ilmu gizi. Malang : UMM Pres Barasi, Mary. (2007). At a glance Ilmu gizi. Jakarta : Erlangga
Dempsey, Arthur D. (2002). Riset keperawatan: buku ajar dan latihan. Jakarta: EGC
Dudek, Susan G. (1997). Nutrition handbook for nursing practice. 3rdEd. Philadelphia: Lippincott-Raven.
Fatmah. (2010). Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Guidelines. (2007). Nutritional Support strategy for protein-energy malnutrition in the elderly. Retrieved on December 29, 2015, from http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/
malnutritionelderly_guidelines.pdf.
Guigoz Y, Jensen G, Thomas D, Vellas B, et al. (2006). The Mini Nutritional Assesment (MNA ®) review of the literature-what does it tell us? The Journal of Nutrition, Health & Aging, Vol. 10, Pg 466
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Situasi dan analisis lansia oleh pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI. Diunduh pada tanggal 16 Desember 2015 Media/rjt0yu2dmwwosv9y0gpj/2013_Lisa_S_licientiatkappa.pdf.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Oktariyani. (2012). Gambaran status gizi lansia di tresna Werdha Budy Mulia 01 dan 03 Jakarta Timur). Diunduh tanggal 15 mei 2016 dari
lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20301303-S42017-Oktariyani.pdf
Panto, Vincillia. (2012). Hubungan kehilangan gigi dengan status gizi pada manula di panti jompo Karya Kasih Medan. Diunduh pada tanggal 12 juni 2016 dari repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/38375/7/Cover.pdf
Parsons, Barbara, dkk. (2012). Managing adult Malnutrition in the comunity. Retrieved on December 29 2015, from http://malnutritionpathway.co.uk /downloads/Managing_Malnutrition.pdf.
(26)
62
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2005). Fundamental keperawatan: konsep, proses, dan praktik edisi 4 (Yasmin Asih, et all, Penerjemah). Jakarta: EGC.
Rianto, E. Y. (2004). Perbedaan konsumsi energi potein dan status gizi pada lansia yang tinggal di panti dan non panti (skripsi, Universitas Diponegoro, Semarang ). http://eprints.undip.ac.id/26205/1/3/31_Eviyanti_Yuli-Rianto_G2 c203063 A.pdf. Diunduh pada 29 September 2013.
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung : Alfabeta Bandung
Saka, Bulent, dkk. (2010). Malnutrition in the elderly and its relatoinship with other geriatric syndrome. Retrieved on December 19 2015, from http://www.housecallchiropractors.com/wp-content/uploads/2014/01/
Malnutrition-in-the-elderly-and-its-relationship-with-other-geriatric-syndromes.pdf.
Simanjuntak, Elva. (2010). Status Gizi usia lanjut di daerah pedesaan Kecamatan Porsea Kabupaten Toba Samosir. Diunduh pada tanggal 15 Juni 2016 dari lib.ui.ac.id/file?file=digital/20303888Status%20gizi-full%20text.
Skates, J . J ., & Anthony, P . S . (2012) . Iden tifying geriatric malnutrition in nursing practise. Journal of gerontolical,38 (3), 18-27. http:// www.nestle-nutriton.com/pdf/Ident_Geriatric_Malnutrion.pdf
Soderstrom, Lisa. (2013). Nutritional status among older people. Retrieved on december 29, 2015, from http://www.ltv.se/imagevault/Published
Supariasa, I Dewa Nyiman. (2001). Penilaian status gizi. Jakarta: EGC
United Nation. (2015). World Population Aging 2015. Retrieved on December 17, 2015, from
http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/agein g/WorldPopulationAgeing2015_InfoChart.pdf.
Visvanathan. (2004). Screening and treatment of malnutrition. Retrieved on December 29, 2015, from http://www.fightmalnutrition.eu/
fileadmin/content/fight_malnutrition/methodology/Guideline_Screening_and _Treatment_of_Malnutrition_English_July_2012.pdf.
Watson, R. (2003). Perawatan pada usia lanjut (caring for elderly people). Jakarta : EGC
Wirakusumah. (2001). Menu sehat untuk Lansia. Jakarta: Puspa Swara
Yunandari, Retno. (2009). Pengaruh tingkat sosial ekonomi dan konsumsi makanan tambahan terhadap status gizi pra lansia Kelurahan krobokan Kecamatan Semarang Barat Kotamadya Semarang. Diunduh tanggal 12 Juni 2016 dari lib.unnes.ac.id/5675/
(27)
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN 3.1. Kerangka konsep
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran status nutrisi lansia yang ada di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Gambaran status gizi diperoleh setelah dilakukan pengukuran status gizi. Pengukuran status gizi ada berbagai cara, yaitu penilaian diatetik, pemeriksaan klinis, antropometri, pemeriksaan biokimia dan skrining menggunakan alat pengkajian Mini Nutritional Assesment (MNA).
Dalam penelitian ini pengukuran status gizi yang digunakan adalah pengukuran dengan menggunakan alat pengkajian MNA. Hasil skrining MNA dapat menentukan status gizi yaitu gizi normal, risiko malnutrisi, dan malnutrisi. Berdasarkan variabel-variabel tersebut maka dapat dibuat kerangka konsep sebagai berikut:
Status Gizi berdasarkan MNA: • Pengkajian antropometri • Pengkajian umum • Pengkajan Pola makan • Pengkajian Subjektif
Status gizi lansia 1. Gizi normal 2. Risiko 3. Malnutrisi
(28)
35
3.2. Defenisi Konsep
Status gizi adalah keadaan dari keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu. Status gizi merupakan keadaan kesehatan yang dihubungkan dengan penggunaan makanan di dalam tubuh. Fatmah (2010) menjelaskan penentuan status gizi pada lansia berdasarkan WHO (1999) dapat dikategorikan menjadi normal, gizi kurang, gizi lebih, dan obesitas. MenurutDepartemen Kesehatan Republik Indonesia (2005),status gizi lansia dikategorikan mejadi gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih, dan apabila menggunakan MNA penentuan status gizi dapat dikategorikan menjadi gizi normal, risiko malnutrisi dan malnutrisi.
(29)
36
3.3. Definisi Operasional
Variabel Definisi
Operasional
Cara ukur Hasil ukur Skala ukur Status gizi Keadaan gizi responden
yang ditetapkan berdasarkan hasil nilai skrining menggunakan short form MNA dan berdasarkan nilai pengkajian menggunakan form full MNA. Nilai maksimal dari Short form MNA adalah 14. Jika total nilai yang didapat ≥ 12 menunjukkan bahwa status gizi orang tersebut normal atau tidak berisiko dan tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut. Namun, jika nilai yang diperoleh ≤ 11 menunjukkan bahwa kondisi orang tersebut mungkin
malnutrisi sehingga membutuhkan pengkajian lebih lanjut dengan melengkapi full form MNA
Short form MNA yang terdiri dari 6 pertanyaan dan form full MNA yang terdiri dari 12 pertanyaan
Untuk
skrining/short form MNA : 1. Jika hasil
skrining ≥ 12 (normal/tidak berisiko, tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut) 2. Jika hasil
skrining ≤ 11 (mungkin malnutrisi membutuhkan pengkajian lebih lanjut Untuk peng-kajian full form MNA :
1. Jika hasil pengkajian ≥ 24 (nutrisi baik) 2. Jika hasil
pengkajian 17-23,5 (dalam risiko malnut Jika hasil risi) ≤ 17 pengkajian (malnutrisi)
Ordinal
(30)
37 BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1.Desain penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan
menggunakan desain penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan
untuk melihat gambaran fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi di
dalam suatu populasi tertentu (Notoadmodjo, 2010). Berdasarkan tujuan
penelitian deskriptif, penelitian ini memiliki tujuan yaitu untuk mendapatkan
gambaran status gizi lansia yang tinggal di Desa Suka Makmur Kecamatan
Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Sedangkan berdasarkan dimensi
waktunya penelitian ini menggunakan desain cross-sectional karena
pengumpulan data dalam penelitian ini hanya dilakukan dalam satu waktu
tertentu.
4.2.Populasi, sampel, dan tekhnik sampling 4.2.1.Populasi
Populasi penelitian ini adalah penduduk lansia yang berusia ≥ 60 tahun pada saat penelitian dilaksanakan yang ada di Desa Suka
Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Jumlah
populasi lansia adalah sebanyak 148 lansia.
4.2.2.Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili
(31)
38
Jumlah sampel ditentukan dengan rumus Solvin :
�= �
�(�)2 + 1
Keterangan:
n = Ukuran sampel yang dicari
N= Ukuran populasi
d = Nilai presisi (batas ketelitian)
Dengan menggunakan rumus di atas jumlah sampel yang dibutuhkan
oleh peneliti dengan tingkat kesalahan 10% adalah
� = 148
148 (0,1)2+ 1
� = 148
2,48 � = 59,67
� = 60
Sehingga dengan menggunakan perhitungan rumus didapatkan jumlah
sampel lansia, yaitu sebanyak 60 lansia.
Kriteria sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
1. Lansia yang berumur ≥ 60 tahun 2. Lansia dapat berbahasa Indonesia
(32)
39
4.2.3.Tekhnik Sampling
Teknik pengambilan sampling atau teknik sampling dalam
peneltian ini menggunakan teknik non probability sampling dengan
purposive Samplingdimana pengambilan sampel secara purposive
didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh
peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah
diketahui sebelumnya ( Notoadmodjo, 2010). Kriteria yang
ditetapkan peneliti dalam memilih sampel pada penelitian ini adalah:
1. Lansia yang berada di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai
Bahar Kabupaten Muaro Jambi
2. Bersedia menjadi responden untuk diwawancarai dan dilakukan
pengukuran status gizi
3. Dapat berkomunikasi dengan bahasa Indonesia
4. Tidak memiliki masalah neuropsikologis yang berat sehingga
menganggu proses wawancara
4.3.Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai
Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Penelitian ini dilakukan dari bulan september
(33)
40
4.4.Pertimbangan Etik
Penelitian dimulai setelah Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas
Keperawatan USU memberikan persetujuan bahwa proposal penelitian layak
diteruskan untuk diteliti. Peneliti mendapatkan izin dari institusi pendidikan
yaitu Fakultas Keperawatan USU. Beberapa prinsip etik penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini
berupa :
1. Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan yang
diberikan sebelum penelitian dilakukan, serta mengetahui dampaknya. Jika
subjek bersedia, maka ia harus menandatangani lembar persetujuan. Jika
responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak
responden.
2. Anonimity (tanpa nama)
Anonimity artinya tidak memberikan atau mencantumkan nama
responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode tertentu pada
lembar kuesioner atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Prinsip ini merupakan prinsip etika dengan memberikan jaminan
(34)
41
4.5.Instrument Penelitian
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. Formulir Karakteristik Demografi
Formulir isian yang diisi oleh pewawancara/responden yang
mencakup identitas responden, nama, usia, jenis kelamin, suku, agama,
riwayat penyakit, keluhan saat ini, kondisi rongga mulut serta kebiasaan
merokok.
2. Formulir Mini Nutritional Assesment(MNA)
MNA memiliki dua bentuk yaitu full form MNA dan Short form
MNA mencakup 18 item pertanyaan yang dikelompokkan ke dalam 4
bagian, yaitu pengkajian antropometri, pengkajian umum, pengkajian pola
makan/diet dan pengkajian subjektif. Pengkajian antropometri meliputi
berat badan, tinggi badan, kehilangan berat badan, lingkar lengan atas dan
lingkar betis. Pengkajian antropometri pada form MNA terdapat pada
nomor 2, 6, 17, dan 18. Pengkajian umum meliputi gaya hidup,
obat-obataan, mobilisasi dan adanya tanda dari depresi atau demensia.
Pengkajian umum terdapat pada nomor 3, 4, 5, 7, 8 dan 9. Pengkajian pola
makan/diet meliputi jumlah makanan, asupan makanan, cairan dan
kemandirian dalam makan. Pengkajian pola makan/diet terdapat pada
nomor 1, 10, 11, 12, 13 dan 14. Pengkajian subjektif meliputi persepsi
individu dari kesehatan dan status gizinya terhadap dirinya sendiri
maupun orang lain. Pengkajian subjektif terdapat pada nomor 15 dan 16
(35)
42
Short form MNA telah dikembangkan dan divalidasi untuk
memungkinkan 2 proses skrining pada populasi berisiko rendah yang
mempertahankan validitas dan akurasi full MNA (Guigoz, 2006). Short
form MNA terdiri dari 6 pertanyaan berupa skrining dimana
masing-masing pertanyaan memiliki nilai yang berbeda-beda untuk setiap
jawabannya. Setelah mendapatkan nilai dari setiap pertanyaan maka nilai
tersebut dijumlahkan. Nilai maksimal dari Short form MNA adalah 14. Jika total nilai yang didapat ≥ 12 menunjukkan bahwa status gizi orang tersebut normal atau tidak berisiko dan tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut. Namun, jika nilai yang diperoleh ≤ 11 menunjukkan bahwa kondisi orang tersebut mungkin malnutrisi sehingga
membutuhkan pengkajian lebih lanjut dengan melengkapi full form
MNA.Full MNA dapat dilengkapi dalam waktu kurang dari 15 menit dan
masing-masing jawaban memilki nilai yang akan mempengaruhi nilai
akhir, dimana nilai maksimum akhir adalah 30. Batas nilai ambang dari
full MNA ini adalah nilai ≥ 24 mengindikasikan nutrisi baik, nilai 17 -23,5 mengindikasikan risiko malnutrisi dan ≤17 mengidikasikan malnutrisi (Guigoz, 2006).
3. Timbangan injak Seca (scala 0,1 kg) dan alat pengukur tinggi lutut untuk
(36)
43
4.6.Validitas dan Reabilitas 4.6.1.Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan
tingkat-tingkat kelebihan suatu instrument. Sebuah instrument dikatakan valid
apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara
tepat. Penelitian ini menggunakan uji validitas dengan memenuhi
unsur penting dengan menentukan validitas pengukuran instrumen
yaitu relevansi isi.Penulis akan melakukan penelitan ini untuk
menyesuaikan instrumen penelitian sesuai dengan tujuan penelitian,
yaitu relevan pada sasaran subjek dan cara pengukuran melalui
instrumen yang disusun sesuai dengan tinjauan pustaka.
Instrumen penelitian berupa kuesioner. Kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ini telah divalidasi oleh Dosen Fakultas
Keperawatan yang memiliki kesesuaian bidang dengan judul
penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,
namun karena MNA merupakan instrumen baku maka nilai validitas
nya mengikuti nilai r yang sebenarnya yaitu 0,30. Artikel MNA
(2012) juga menyatakan bahwa MNA merupakan instrumen baku
yang sudah di uji valid secara internasional, digunakan secara khusus
untuk lansia, memiliki sensitifitas yang tinggi, spesifik dan dapat
(37)
44
4.6.2.Uji Reliabilitas
Sebagai pemeriksaan pendahuluan sebelum melaksanakan
penelitian, dilakukan suatu uji tentang kesamaan hasil apabila
pengukuran dilakukan dengan orang yang berbeda atau waktu yang
berbeda (Setiadi, 2012). Uji reliabilitas instrument bertujuan untuk
mengetahui seberapa besar derajat alat ukur dapat mengukur secara
konsisten objek yang akan di ukur. Alat ukur yang baik adalah alat
ukur yang memberikan hasil yang relatif sama bila digunakan
beberapa kali pada kelompok sampel yang sama.
Instrument ini digunakan untuk uji reliabilitas terhadap 30
orang responden yang tidak termasuk dalam jumlah sampel penelitian
dan diambil di Desa yang berbeda namun dengan karakteristik yang
sama. Hasil dari data responden diolah dengan menggunakan metode
uji cronbach’s Alpha. Bila dilakukan uji reliabilitas diperoleh nilai
Cronbach’s Alpha (α) lebih dari 0,70 maka instrument dinyatakan reliabel (Polit & Back, 2012).
Hasil dari pengolahan komputerisasi didapatkan nilai sebesar 0,85
(38)
45
4.7.Rencana Pengumpulan Data
4.7.1.Sumber Data
Data yang dikumpulkan pada penelitian ini merupakan data
primer. Data primer meliputi:
1. Informasi mengenai karakteristik responden, yaitu jenis kelamin,
usia, suku, agama, kondisi rongga mulut, riwayat penyakit, jumlah
penghasilan, gaya hidup merokok dan IMT.
2. Informasi mengenai skrining dan pengkajian penentuan status gizi
berdasarkan The Mini Nutritional Assesment.
4.7.2.Prosedur pengumpulan data
Penelitian ini dilakukan dengan terlebih dahulu mengajukan
permohonan izin penelitian kepada Fakultas Ilmu Keperawatan.
Setelah mendapat surat izin, prosedur selanjutnya yaitu menyerahkan
surat kepada Desa tempat penelitian untuk mendapat izin penelitian.
Setelah mendapat izin untuk melakukan penelitian, maka peneliti
melaksanakan pengumpulan data penelitian.Peneliti menentukan
responden sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Peneliti
mendatangi rumah lansia atau keluarga yang memilikilansia untuk
menjadi responden.
Peneliti mengumpulkan data dengan cara mewawancarai
responden. Sebelum melakukan wawancara, peneliti memberikan
informed consent kepada lansia sebagai persetujuan lansia menjadi
(39)
46
pertanyaan yang ada dalam formulir sambil melakukan pemeriksaan
pada responden, kemudian mengisi kuesioner berdasarkan
jawaban-jawaban dan hasil pemeriksaan dari responden. Pengumpulan data
dilakukan melalui dua tahap, sesuai dengan instrument yang digunakan,
yaitu tahap skrining dan tahap pengkajian.
Dari 60 lansia ada 9 orang lansia yang hanya mengikuti tahap
skrining dan tidak berlanjut ke tahap pengkajian, sedangkan 51 lansia
lainnya sampai ke tahap pengkajian. Selama proses pengumpulan data,
tidak ada kendala yang ditemui karena semua lansia yang menjadi
responden tidak ada yang menarik diri dan menjawab pertanyaan
peneliti dengan baik. Selanjutnya setelah pengumpulan data selesai,
tahap selanjutnya adalah melakukan analisa data.
4.8.Pengolahan dan Analisa Data
4.8.1.Pengolahan Data
Pengolahan data dalam penelitian ini terdiri dari:
1. Editing data
Tahap ini merupakan tahap kegiatan penyuntingan data yang
telah terkumpul, yaitu dengan cara memeriksa kelengkapan data,
kesalahan pengisian dan perhitungan hasil skrining dan pengukuran
tinggi dan berat badan. Semua formulir yang dibagikan
(40)
47
2. Coding data
Coding data yaitu dilakukan dengan cara memberi kode
terhadap setiap variabel yang akan diteliti dengan tujuan
memudahkan entry data.
3. Entry data
Melakukan pemindahan atau pemasukan data dari formulir
dan hasil pengukuran ke dalam komputer untuk di proses. Data yang
didadapat dimasukkan ke dalam komputer untuk melakukan
pengolahan data.
4. Cleaning data
Memeriksa kembali data yang telah masuk ke dalam
komputer, apakah ada kesalahan-kesalahan yang terjadi di dalamnya,
pemeriksaan data tetap diperlukan dan harus dilakukan meskipun
dalam memasukkan data telah menggunakan atau memperhatikan
kaidah-kaidah yang benar.
4.8.2.Analisa Data
Analisis Data dilakukan dengan menggunakan analisis univariat
univariat digunakan untuk mendeskripsikan hasil skrining dan
pengkajian MNA. Dari data yang diperoleh akan diolah secara
deskriptif dengan penyajian dalam bentuk tabel dan untuk menentukan
(41)
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai status gizi lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Penelitian dilakukan pada Februari 2016 dengan jumlah responden sebanyak 60 orang lansia.
5.1.Hasil Penelitian
5.1.1.Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini mencakup jenis kelamin, usia, suku, agama, kondisi rongga mulut, riwayat penyakit, jumlah penghasilan, kebiasaan merokok dan IMT. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan perempuan. Jumlah lansia yang berjenis kelamin laki-laki adalah sebanyak 32 lansia (53,3%). Usia dalam penelitian ini bervariasi, sehingga untuk keperluan analisis statistik umur dikelompokkan menjadi 3 kelompok usia.
Pengelompokan usia ditetapkan berdasarkan batasan usia menurut WHO. Namun peneliti tidak menggunakan kelompok usia pertengahan/middle age. Peneliti menggunakan batasan usia elderly, old, dan very old. Hal ini dikarenakan beberapa referensi mengatakan bahwa lansia adalah seseorang yang berusia di atas 60 tahun, seperti yang dinyatakan dalam pasal 1 ayat (2), (3), (4), UU No.13 Tahun 1998
(42)
49
tentang kesehatan pendidikan dikatakan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Berdasarkan hasil penelitian usia mayoritas pada lansia yang menjadi responden adalah usia elderly atau usia 60-74 tahun, yaitu sebanyak 55 lansia (91,7%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar lansia bersuku Jawa. Jumlah responden yang bersuku jawa adalah 26 lansia (43,3)%). Mayoritas lansia dalam penelitian ini beragama Islam, yaitu 33 orang (55%). Untuk kondisi rongga mulut kebanyakan kondisi rongga mulut lansia yaitu terdapat gigi yang tanggal/ompong, dengan jumlah lansia sebanyak 40 lansia (66,7%). Dari hasil penelitian didapatkan hasil bahwa keluhan/penyakit yang paling banyak di alami oleh lansia adalah hipertensi yaitu sebanyak 20 lansia (33,3%).
Rata-rata lansia memiliki jumlah penghasilan yang rendah atau penghasilan di bawah UMR. Jumlah lansia yang berpenghasilan rendah yaitu sebanyak 35 orang (58,3%). Peneliti mendapatkan hasil bahwa lansia yang mengkonsumsi rokok lebih sedikit dibandingkan yang tidak merokok. Lansia yang tidak mengkonsumsi rokok sebanyak 33 orang (55,0%). Dan hasil pengukuran menggunakkan IMT menunjukkan bahwa kebanyakan lansia memiliki nilai IMT dengan kategori gizi normal. Lansia yang memiliki kategori gizi normal adalah sebanyak 40 lansia (66,7%). Hasil karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 5.1.
(43)
50
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik Lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi (n=60 lansia)
Data demografi Frekuensi (F) Presentase (%)
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 32 28 53,3 46,7 Usia 60-74 tahun 75-90 tahun >90 tahun 55 4 1 91,7 6,7 1,7 Suku Jawa Sunda Batak Minang Lainnya 26 8 21 1 4 43,3 13,3 35,0 1,7 6,7 Agama Islam Kristen Protestan Katolik 33 25 2 55,0 41,7 3,3 Kondisi rongga Mulut
Menggunakan gigi palsu Mukosa mulut kering
Terdapat gigi yang tanggal/ ompong Adanya luka/ulserasidimulut Lainnya 5 13 40 2 8,3 21,7 66,7 3,3 Riwayat Penyakit Hipertensi Artritis DM Stroke Katarak Lainnya 20 11 5 2 1 21 33,3 18,3 8,3 3,3 1,7 35,0 Jumlah Penghasilan >1.800.000 <1.800.000 25 35 41,7 58,3 Kebiasaan Merokok Merokok Tidak merokok 27 33 45,0 55,0
(44)
51
Data demografi Frekuensi (F) Presentase (%)
IMT < 18,5 kg/m IMT 18,5-25 kg/m2 IMT > 25 kg/m2
7 40 13
11,7 66,7 21,7
Total 60 100
Peneliti menggunakan instrumen MNA untuk menentukan status gizi lansia. Status gizi ditetapkan melalui dua tahap, yaitu tahap Skrining/short MNA dan tahap pengkajian/full MNA. Pada tahap skrining, status gizi dikategorikan menjadi dua, yaitu normal dan tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut serta malnutrisi dan membutuhkan pengkajian lebih lanjut. Status gizi normal dan tidak membutuhkan pengkajian lebih lanjut adalah jika nilai skrining ≥12, jika nilai skrining ≤ 11 maka status gizi nya adalah mungkin malnutrisi dan membutuhkan pengkajian lebi lanjut. Dari 60 responden hanya 9 lansia (15%) yang memiliki status nutrisi yang normal sedangkan 51 lansia (85%) kemungkinan mengalami malnutrisi sehingga memutuhkan pengkajian lebih lanjut. Distribusi lansia berdasarkan short MNA dapat dilihat pada tabel 5.2
Tabel 5.2 Distribusi Lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai
Bahar Kabupaten Muaro Jambi berdasarkan hasil Skrining (short MNA)
n=60
Hasil Short MNA Frekuensi Presentase (%)
Normal/tidak berisiko 9 15,0
Dalam risiko Malnutrisi 51 85,0
(45)
52
Setelah dilakukan tahap skrining, ada 51 lansia yang harus lanjut ke tahap pengkajian. Tahap pengkajian menggunakan full MNA. Pada akhir tahap ini akan didapatkan hasil kategori status gizi lansia. Apabila nilai pengkajian ≥24 maka dikategorikan nutrisi baik, apabila nilai pengkajian 17-23,5 maka dikategorikan dalam risiko malnutrisi, dan apabila ≤17 maka dikategorikan malnutrisi. Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada 51 lansia (100%) didapatkan hasil bahwa sebanyak 11 lansia (21,6%) mengalami nutrisi baik, sebanyak 19 lansia (37,3%) mengalami risiko malnutrisi, dan sebanyak 21 lansia (41,2%) mengalami malnutrisi. Distribusi lansia berdasarkan hasil pengkajian (full MNA) dapat dilihat pada tabel 5.3
Tabel 5.3 Distribusi Lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan SungaiBahar
Kabupaten Muaro Jambi berdasarkan hasil pengkajian (full MNA) n=51
Hasil full MNA Frekuensi (F) Presentase (%)
Nutrisi baik 11 21,6
Risiko malnutrisi 19 37,3
Malnutrisi 21 41,2
Total 51 100,0
5.1.Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan pada 60 lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi memperlihatkan Gambaran status gizi lansia berdasarkan hasil Skrining dan hasil Pengkajian menggunakan MNA. Berdasarkan hasil skrining didapati bahwa 9 orang lansia (15,0%) memiliki status gizi normal dan ini menyatakan bahwa dari 60
(46)
53
lansia ada 9 lansia tidak berisiko dan tidak membutuhkan pengkajian. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa gambaran status nutrisi lansia yang berada di Desa Suka Makmur kebanyakan mengalami malnutrisi.
Masalah gizi pada lansia merupakan rangkaian proses masalah gizi sejak usia muda yang manifestasinya timbul setelah tua. Selain itu ada pula masalah gizi yang terjadi pada lansia akibat terjadinya proses penuaan (Depkes RI, 2001). Banyak hal yang mempengaruhi masalah gizi pada lansia. Beberapa diantaranya yaitu penurunan fungsi fisik yang dialami lansia, asupan gizi yang salah, dan ketidakmampuan tubuh memanfaatkan asupan gizi.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Oktariyani pada lansia yang berada di Panti Sosial Tresna Werdha di Jakarta Timur mendapatkan hasil bahwa sebanyak 1 lansia (1,3%) mengalami nutrisi baik, 53 lansia (70,7%) mengalami risiko malnutrisi, dan 21 lansia (28%) mengalami malnutrisi. Penelitian yang sama dilakukan Nanik (2007) dalam Mainake (2014) didapati 29 lansia (53,7%) status gizi gizinya normal, 13 lansia (24,1 %) status gizinya kurang tingkat berat, dan 4 lansia (7,2%) dengan status gizi kurang tingkat ringan.
Dilihat dari karakteristik responden, Status malnutrisi yang dialami oleh lansia dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu faktor yang mempengaruhi diantaranya adalah usia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia paling banyak berada pada kelompok usia elderly (60-74 tahun) yaitu sebanyak 55 lansia (91 %) dengan rata-rata usia adalah 70 tahun.
(47)
54
Usia lansia paling minimum adalah 60 tahun dengan usia lansia maksimum adalah 102 tahun. Banyaknya lansia yang berusia di atas 60 tahun akan semakin berisiko mengalami masalah status gizi. Hal ini dikarenakan semakin tinggi usia lansia maka akan semakin rentan mengalami masalah kesehatan karena adanya faktor-faktor penuaan.
Jenis kelamin juga mempengaruhi status gizi pada lansia. Penelitian ini mendapat hasil bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki. Jumlah responden laki-laki yaitu sebesar 32 orang (53,3%). Fatmah (2010) menjelaskan bahwa laki-laki lebih banyak memerlukan kalori, protein, dan lemak. Penyebab dari kebutuhan tersebut dikarenakan adanya perbedaan tingkat aktifitas fisik pada laki-laki dan perempuan, maka apabila kebutuhan asupan gizi pada lansia tidak terpenuhi dengan baik, lansia memiliki risiko untuk mengalami masalah dalam status gizinya.
Faktor selanjutnya adalah Kondisi rongga mulut. Dari penelitian Beberapa penurunan fungsi yang terkait dengan proses pencernaan lansia adalah menurunnya indra pengecap dan penciuman, tanggalnya gigi, kesulitan mengunyah dan menelan, dan penurunan asam lambung. Penurunan-penurunan yang terjadi tersebut membuat lansia rentan mengalami masalah pada asupan gizi nya (Fatmah, 2010).yang dilakukan didapatkan hasil bahwa kondisi rongga mulut lansia yang menjadi responden kebanyakan mengalami gigi taggal/ompong. Jumlah lansia yang mengalami gigi tanggal/ompong adalah sebanyak 40 lansia (66,7%). Hilangnya gigi
(48)
55
mempengaruhi proses mengunyah pada lansia sehingga lansia mengalami kesulitan dalam mengkonsumsi makanan.
Kesulitan dalam mengkonsumsi makanan akan menurunkan kemampuan lansia dalam memenuhi asupan gizi nya. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Sari Darwita pada lansia di panti jompo Abdi/Dharma Asih Binjai tahun 2010 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi dengan status gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Vincilia Panto pada lansia di panti jompo Karya Kasih Medan juga menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara kehilangan gigi dengan status gizi (p=0,033). Berdasarkan beberapa hasil penelitian terlihat bahwa kondisi rongga mulut mempengaruhi status gizi lansia.
Jumlah penghasilan juga mempengaruhi status gizi lansia. Dalam Mary (2007) dikatakan bahwa semakin tinggi status ekonominya, semakin banyak jumlah dan jenis makanan yang dapat diperoleh, sebaliknya orang yang hidup dalam kemiskinan atau berpenghasilan rendah memiliki kesempatan yang sangat terbatas untuk memilih makanan. Pengumpulan data yang dilakukan mendapatkan hasil bahwa masih banyak lansia yang memiliki jumlah penghasilan yang rendah, yaitu sebanyak 35 orang (58,3 %). Penelitian yang dilakukan oleh Yunandari, retno tahun 2009 pada lansia yang berada di Kelurahan Krobokan Kecamatan Sumatra Barat, Kotamadya Semarang mendapatkan hasil bahwa ada pengaruh signifikan (p=0,000) tingkat sosial ekonomi terhadap status gizi dengan rata-rata skor tingkat sosial ekonomi sebesar 69,3% kontribusi tingkat sosial ekonomi terhadap status gizi
(49)
56
sebesar 32,2%. Hal ini menunjukkan bahwa status sosial ekonomi mempengaruhi gizi lansia.
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan hasil bahwa sebanyak 42 lansia (70,0%) memiliki stress psikologis, dan sebanyak 18 lansia (30,0%) tidak memliki stress psikologis. Stress psikologi yang dialami lansia membuat lansia cenderung mengalami depresi, gangguan mood / suasana hati, bahkan demensia.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Elva Simanjuntak pada lansia yang berada di pedesaan di daerah porsea menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara gangguan suasana hati dengan status gizi. Analisis statistik diperoleh dua nilai OR yaitu nilai OR untuk status gizi kurang sebesar 5,412 (95% CI: 1,765-16,595) artinya lansia yang mengalami gangguan suasana hati berisiko status gizi kurang sebesar 5,412 kali lebih tinggi dibandingkan dengan lansia yang tidak mengalami gangguan suasana hati. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Angraini (2013) juga mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara depresi dengan status gizi dengan nilai p= 0,023.
Lingkungan/tempat tinggal lansia dapat mempengaruhi status gizi lansia. Dari hasi penelitian, lebih banyak lansia yang tinggal secara mandiri, tidak di rumah perawatan, panti atau rumah sakit. Sebanyak 50 lansia (98,0%) tinggal secara mandiri. Namun hal ini tetap mempengaruhi status gizi pada lansia. Dalam Fatmah (2010) dikatakan bahwa Perubahan lingkungan sosial seperti perubahan kondisi ekonomi karena pensiun dan kehilangan pasangan
(50)
57
hidup dapat membuat lansia merasa teriolasi dari kehidupan sosial dan mengalami depresi. Akibatnya, lansia kehilangan nafsu makan yang berdampak pada penurunan status gizi lansia. Hal ini akan yang mempengaruhi lansia sehingga lansia mengalami malnutrisi.
Faktor selanjutnya yang mempengaruhi status gizi lansia adalah masalah neuropsikologi. Dalam penelitian didapatkan hasil bahwa ada 23 lansia (38,3%) mengalami demensia atau depresi berat, ada 26 lansia (43,3%) mengalami demensia ringan, dan 11 lansia (18,3%) tidak mengalami masalah neuropsikologi. Dalam Fatmah (2010) dikemukakan bahwa salah satu faktor yang mempunyai kontribusi yang besar dalam menentukan asupan makanan dan zat gizi pada lansia adalah demensia. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Rullier, dkk (2014) yang mendapat hasil bahwa dari 58,9% lansia dengan demensia mengalami risiko malnutrisi dan dari 23,2% lansia dengan demensia mengalami malnutrisi. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh masalah neuropsikologi dengan status gizi lansia.
Penelitian ini memperoleh data bahwa kebanyakan lansia mengkonsumsi protein, sayur dan buah dalam jumlah yang kecil. Dari hasil pengkajian, sebanyak 19 lansia (37,3%) mengkonsumsi protein setidaknya salah satu dari produk susu, sebanyak 26 lansia (51,0%) mengkonsumsi dua porsi atau lebih kacang-kacangan/telur per minggu, dan hanya sebanyak 6 lansia (11,8%) yang mengkonsumsi daging atau ikan setiap hari.
(51)
58
Hasil penelitian menunjukkan tidak banyak lansia yang mengkonsumsi protein dalam jumlah yang cukup. Dalam Mary (2007) dikatakan bahwa akibat yang ditimbulkan apabila lansia mengalami kekurangan asupan protein yaitu lansia akan mengalami penurunan berat badan, albumin plasma rendah, luka sukar sembuh, imun melemah, bahkan risiko mortalitas tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa asupan protein sangat mempengaruhi status gizi lansia.
Data selanjutnya adalah sebanyak 27 (52,9%) lansia mengatakan bahwa mereka tidak tahu mengenai status kesehatan mereka. Hal ini disebabkan keterbatasan layanan kesehatan bagi lansia serta tidak adanya edukasi yang diberikan kepada lansia mengenai kesehatan nyasehingga lansia tidak pernah memeriksakan kondisi kesehatan mereka. Hal ini tentu akan mempengaruhi status gizi lansia. Rasa tidak tahu pada lansia terhadap kondisi kesehatan mereka akan mempengaruhi lansia dalam mengkonsumsi asupan gizi mereka.
(52)
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.KESIMPULAN
Penelitian ini dilakukan pada 60 lansia di Desa Suka Makmur Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lansia yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan perempuan. Usia mayoritas pada lansia yang menjadi responden adalah usia elderly atau usia 60-74 tahun.
Hasil skrining dan pengkajian menyatakan bahwa gambaran status gizi pada Lansia di Desa Suka Makmur lebih banyak mengalami malnutrisi. Hal ini disebabkan oleh beberapa karakteristik responden dan faktor lain pada lansia yang mempengaruhi gizi lansia. Faktor-faktor yang mempengaruhi adalah usia, lingkungan, asupan makanan, jumlah penghasilan, dan kondisi psikologis lansia.Hasil data penelitian pada lansia di Desa Suka Makmur menunjukkan bahwa banyak faktor asupan gizi yang tidak terpenuhi dengan baik, sehingga banyak lansia yang mengalami malnutrisi.
6.2.SARAN
6.2.1.Bagi bidang keperawatan
Sebagai bagian dari pelayanan kesehatan seorang perawat terutama perawat komunitas diharapkan mampu menjadi fasilitator dan penemu kasus bagi masyarakat sehingga upaya meningkatkan
(53)
60
kesejahteraan dapat terwujud melalui upaya promotif, preventif, kuratif, serta rehabilitasi yang tepat dan optimal.
6.2.2.Bagi Pemerintah
Melihat hasil penelitian bahwa gambaran status gizi lansia yang berada di Desa Suka Makmur mengalami malnutrisi, maka perlu dikembangkan pos pelayanan terpadu untuk memantau kesehatan lansia dan pembinaan berupa konseling gizi dan kejiwaan di Puskesmas khususnya di daerah Muaro Jambi.
6.2.3.Bagi Keluarga
Keluarga seharusnya menjadi bagian dalam pemenuhan kebutuhan gizi lansia. Peran keluarga sangat mempengaruhi lansia dalam memenuhi kebutuhan gizinya, oleh sebab itu disarankan agar keluarga memiliki pengetahuan dan kepedulian untuk lebih memperhatikan lagi kebutuhan gizi lansia.
6.2.4.Bagi penelitian selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya disarankan agar melakukan penelitian mengenai pengaruh dukungan keluarga terhadap status gizi lansia.
(54)
7 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Pengertian Lanjut Usia
Menurut World Health Organization (WHO), lansia adalah
seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas. Menurut undang-undang
nomor 4 tahun 1945, lansia adalah seseorang yang mencapai umur 55 tahun,
namun tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya
sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain (Wahyudi, 2000).
Berdasarkan pengertian lanjut usia secara umum, seseorang dikatakan lanjut
usia (lansia) apabila usianya 65 tahun keatas (Effendi dan Makhfudli,2009).
Lanjut usia adalah tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia (Budi,1999). Menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4),
undang-undangnomor 13 tahun 1998 tentang kesehatan pendidikan dikatakan bahwa
lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun.
Usia lanjut adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang dimulai
dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup (Darmojo,
2004).Batasan-batasan pada lansia menurut WHO adalah middle age (usia pertengahan)
yaitu kelompok usia 45-59 tahun, elderly yaitu antara 60-74 tahun, old yaitu
antara 75-90 tahun, very old yaitu lebih dari 90 tahun.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia membuat
pengelompokkan lansia menjadi tiga kelompok, yaitu kelompok pertengahan
umur adalah kelompok usia dalam masa virilitas, yaitu masa persiapan lansia
(55)
8
tahun).Kelompok usia dini adalah kelompok dalam masa prasenium,
yaitukelompok yang mulai memasuki lansia (55-64 tahun) dan kelompok
lansia dengan risiko tinggi ialah kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun
atau kelompok lansia yang hidup sendiri, terpencil, tinggal di panti, menderita
penyakit berat atau cacat.
2.2.Perubahan-perubahan Yang Terjadi Pada Lansia
Perubahan yang terjadi pada lansia meliputi perubahan fisik, sosial
dan psikologis. Perubahan fisik yang terjadi pada sel adalah jumlah sel
berkurang, ukuran membesar, cairan intraseluler menurun. Pada sistem
kardiovaskular katup jantung menebal dan kaku, kemampuan memompa
darah menurun (menurunnya kontraksi dan volume), elastisitas pembuluh
darah menurun serta meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
sehingga tekanan darah meningkat. Pada sistem respirasi otot-otot
pernapasan kekuatannya menurun dan kaku, elastisitas paru menurun,
kapasitas residu meningkat sehingga menarik nafas lebih berat, kemampuan
batuk menurun.
Sistem persarafan pancaindra mengecil sehingga fungsinya menurun
serta lambat dalam merespon dan waktu bereaksi khususnya yang
berhubungan dengan stress. Pada sistem muskuloskeletal cairan tulang
menurun/mudah rapuh (osteoporosis), bungkuk (kifosis) dan atrofi otot.
Sistem gastrointestinal esofagus melebar, asam lambung menurun, lapar
(56)
9
serta berkurangnya produksi hormon dan enzim. Pada sistem pendengaran
membran timfani atrofi sehingga terjadi gangguan pendengaran.
Pada sistem penglihatan, respon terhadap sinar menurun, akomodasi
menurun dan lapangan pandang menurun. Mengalami penurunan elastisitas
pada kulit serta mengalami penurunan memori. Perubahan sosial yang
terjadi pada lansia beberapa diantaranya adalah perubahan peran dimana
lansia mengalami kesepian ketika ditinggal pasangannya, berada di rumah
terus-menerus akan membuat lansia cepat pikun, berkurang aktivitas
sosialnya akibat penurunan aktivitas. Perubahan psikologis pada lansia
meliputi short term memory, frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan,
takut menghadapi kematian, perubahan keinginan, depresi dan kecemasan.
2.3.Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pada Lansia Beberapa faktor risiko yang dapat mempengaruhi lansia dalam
pemenuhan gizi adalah :
1. Usia
Seiring pertambahan usia, kebutuhan zat gizi karbohidrat dan
lemak menurun, sedangkan kebutuhan protein, vitamin dan mineral
meningkat. Hal ini dikarenakan ketiganya berfungsi sebagai antioksidan
untuk melindungi sel-sel tubuh dari radikal bebas
(Fatmah,2010).Semakin tinggi usia lansia maka akan semakin rentan
mengalami masalah kesehatan karena adanya faktor-faktor penuaan.
(57)
10
adalah menurunnya indra pengecap dan penciuman, tanggalnya gigi,
kesulitan mengunyah dan menelan, dan penurunan asam lambung
(Fatmah, 2010).
2. Jenis kelamin
Fatmah (2010) menjelaskan bahwa laki-laki lebih banyak
memerlukan kalori, protein, dan lemak. Hal ini disebabkan karena
adanya perbedaan tingkat aktivitas fisik pada laki-laki dan perempuan.
3. Perawatan Mulut Yang Tidak Adekuat
Perawatan mulut yang tidak adekuat dapat mempengaruhi lansia
dalam memenuhi kebutuhan gizinya. Ketidakbersihan mulut
menyebabkan gigi dan gusi kerap terinfeksi, yang akan mempengaruhi
lansia dalam merasakan cita rasa makanan. Faktor yang menyebabkan
tidak adekuatnya perawatan gigi adalah tingkat ekonomi yang rendah,
tingkat pendidikan yang rendah, kurangnya transportasi, kurangnya
perawatan gigi dan mahalnya pelayanan perawatan gigi (Miller, 2004).
4. Gangguan fungsional dan proses penyakit
Meningkatnya usia menyebabkan seseorang menjadi rentan
terserang penyakit. Penyakit-penyakit tertentu sering menyebabkan
keadaan gizi menjadi buruk. Misalnya penyakit diabetes melitus
umumnya mempunyai berat badan dibawah batas normal, diakibatkan
oleh defisiensi zat besi.Penyakit lain yang diderita lansia adalah
osteoporosis yang mengalami defisiensi kalsium yang berlangsung secara
(58)
11
vitamin c, penyakit artritis yang paling umum dialami oleh lansia
selanjutnya diikuti gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan.Hal
ini menunjukkan bahwa penyakit yang diderita seorang lansia sangat
berpengaruh terhadap ketersediaan dan kebutuhan zat gizi di dalam
tubuhnya (Wirakusumah, 2001).
5. Efek pengobatan
Bertambahnya usia identik dengan ketergantungan obat. Pada
dasarnya, pengobatan dapat memperbaiki kondisi kesehatan dan
meningkatkan kualitas hidup, tetapi di lain pihak pengobatan pun dapat
mempengaruhi asupan kebutuhan gizi lansia. Efek ini timbul karena
obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi proses penyerapan zat gizi
(Wirakusumah, 2001). Selain itu, obat yang dikonsumsi dapat mengubah
nafsu makan, rasa atau bau yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi
ataupun memiliki efek samping seperti mual, muntah, atau diare
(Heimburger, 2006).
6. Gaya hidup
Kepercayaan terhadap obat-obat terlarang dapat dilhat dari 11%
populasi usia dewasa termasuk beberapa diantaranya adalah lansia,
dimana jumlahnya sebanyak 25% sampai 50% seluruhnya adalah
pengguna obat-obatan. Lansia yang mengkonsumsi obat-obat terlarang
memiliki efek terhadap status nutrisi lansia. Efek yang terjadi yaitu
(59)
12
dan pembau, terganggunya proses pencernaan, absorbsi. Metabolisme,
dan eksresi nutrisi.
Kebiasaan selanjutnya adalah penyalahgunaan alkohol. Beberapa
lansia menggunakan alkohol akibat merasa bosan, kesepian, dan
depresi.Penyalahgunaan alkohol menyebabkan defisiensi nutrisi,
terutama asam folat dan thiamin mengalami perubahan (Dudek, 1997).
Tidak hanya mengkonsumsi obat-batan dan alkohol, merokok, tidak
berolahraga, pola makan yang tidak baik juga sangat mempengaruhi
status gizi pada lansia.
7. Faktor psikososial
Faktor psikososial dapat mempengaruhi selera dan pola makan
pada lansia. Stress dan cemas dapat mempengaruhi proses sistem
pencernaan melalui sistem saraf autonomi. Depresi, masalah memori
dan penurunan kognitif lainnya juga dapat mempengaruhi pola makan
dan kemampuan dalam menyiapkan makanan (Miller, 2004).Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Elva Simanjuntak pada lansia yang
berada di pedesaan di daerah porsea menyatakan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara gangguan suasana hati dengan status
gizi. Analisis statistik diperoleh dua nilai OR yaitu nilai OR untuk
status gizi kurang sebesar 5,412 (95% CI: 1,765-16,595) artinya lansia
yang mengalami gangguan suasana hati berisiko status gizi kurang
sebesar 5,412 kali lebih tinggi dibandingkan dengan lansia yang tidak
(60)
13
Angraini (2013) juga mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan
antara depresi dengan status gizi dengan nilai p= 0,023.
8. Faktor sosial Ekonomi dan Budaya
Latar belakang suku, kepercayaan religius dan faktor budaya
yang kuat dapat mempengaruhi seseorang dalam mendefinisikan,
memilih, menyiapkan dan memakan makanan serta minuman. Faktor
budaya juga dapat mempengaruhi pola makan seseorang sehingga hal
ini memiliki hubungan dengan status kesehatan seseorang (Miller,
2004).Status ekonomi yang rendah juga akan mempengaruhi lansia
dalam memilih asupan dan jenis makanan yang akan dikonsumsi
bahkan lansia akan memilih satu kali makan dalam sehari.Latar
belakang pendidikan juga mempengaruhi lansia dalam memilih
makanan yang tepat untuk dikonsumsi yang dapat memenuhi kebutuhan
nutrisi nya.
Penelitian yang dilakukan oleh Retno (2009) pada lansia yang
berada di Kelurahan Krobokan Kecamatan Sumatra Barat, Kotamadya
Semarang mendapatkan hasil bahwa ada pengaruh signifikan (p=0,000)
tingkat sosial ekonomi terhadap status gizi dengan rata-rata skor tingkat
sosial ekonomi sebesar 69,3% kontribusi tingkat sosial ekonomi
terhadap status gizi sebesar 32,2%. Hal ini menunjukkan bahwa status
(61)
14
9. Faktor lingkungan
Faktor lingkungan mempengaruhi seseorang dalam menikmati
makanan dan kemampuan untuk memperoleh dan mempersiapkan
makanannya. Banyak hambatan diidentifikasi dalam lingkungan
perawatan lansia seperti panti werdha, pelayanan sosial dan rumah
sakit. Lansia yang berada di ekonomi rendah cenderung berada di
rumah yang di bawah standar yang mungkin tidak memiliki perawatan
untuk menyimpan dan memasak makanan. Lansia yang dirawat di
rumah sakit juga akan mempengaruhi status nutrisinya. Hal ini
diakibatkan karena dibatasinya asupan diet serta fasilitas dan waktu
yang kurang mendukung.
2.4.Kebutuhan zat gizi pada Lansia 2.4.1.Kalori
Pada lansia kebutuhan kalori menurun sehubungan dengan
menurunnya BMR, penurunan aktivitas fisik, dan perubahan komposisi
tubuh. RDA menyatakan penurunan kalori pada usia 51 tahun sampai
75 tahun sebesar 10% , dan pada usia 75 tahun ke atas sebesar 20-25%
(Dedek, 1997).
2.4.2.Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi manusia.
Setiap 1 gram karbohidrat yang dikonsumsi menghasilkan energi
(62)
15
kemudian akan digunakan oleh tubuh untuk menjalankan berbagai
fungsi-fungsinya seperti bernapas, kontraksi jantung dan otot, serta
untuk menjalankan berbagai aktivitas fisik (Fatmah, 2010).Kebanyakan
lansia mengkonsumsi zat karbohidrat hanya 45-50% dari seharusnya
55-50% kalori total. Sebagian lansia menderita kekurangan laktase,
enzim yang berfungsi menghidrolisis laktosa. Ketiadaan proses
hidrolisis berakibat laktosa tidak bisa diserap. Laktosa dalam usus
kemudian dimetabolisasi oleh bakteri dan menghasilkan gas. Gas ini
berpotensi menimbulkan diare, kram, dan flatulens. Salah satu
gangguan yang sering kali dikeluhkan oleh lansia ialah sembelit.
Gangguan ini akan timbul manakala frekuensi pergerakan usus
berkurang yang akhirnya memperpanjang masa transit tinja. Semakin
lama tinja tertahan dalam usus, konsistensinya semakin keras, dan
akhirnya membatu sehingga sulit dikeluarkan. Kejadian ini berpangkal
pada kelemahan tonus otot dinding saluran cerna akibat penuaan
(kegiatan fisik berkurang), serta reduksi asupan cairan dan serat
(Arisman,2010).
2.4.3.Protein
Protein dibutuhkan oleh tubuh sebagai zat pembangun dan
pemelihara sel. Pemeliharaan protein yang baik untuk lansia sangat
penting mengingat sintesis protein dalam tubuh tidak sebaik saat masih
muda, dan banyak terjadi kerusakan sel yang harus segera diganti.
(63)
16
proteinnya bermutu tinggi dan mudah dicerna. Pakar gizi menganjurkan
kebutuhan protein lansia dipenuhi dari nilai biologis tinggi seperti telur,
ikan dan protein hewani lainnya dikarenakan kebutuhan asam amino
esensial meningkat pada usia lanjut.
2.4.4.Lemak
Lemak dalam tubuh berfungsi membantu dalam pengaturan
suhu, memberikan sumber energi cadangan, memudahkan penyerapan
vitamin yang larut dan mengurangi sekresi asam dan aktivitas otot
perut (Miller, 2004). Asupan lemak dibatasi sampai sebesar 30% dari
total energi, sementara sisanya diupayakan dari karbohidrat. RDA
untuk asam lemak esensial minimal sebanyak 2-3%. Pembatasan
lemak kurang dari 20% akan mempengaruhi mutu makanan karena
kandungan asam lemak esensial berkurang.
Kelebihan dan kekurangan lemak yang diwujudkan dalam
bentuk kadar kolestrol darah, berdampak sama buruknya dengan
angka kematian tertinggi. Peningkatan kadar kolestrol dapat
mempertinggi risiko terkena penyakit jantung koroner (Arisman,
2010). Untuk menurunkan kadar kolestrol dalam darah dapat
diturunkan dengan mengkonsumsi jenis lemak tak jenuh. Beberapa
makanan yang mengandung lemak tak jenuh adalah bawang putih,
(64)
17
2.5.Masalah gizi pada lansia
Masalah gizi pada lansia merupakan rangkaian proses masalah gizi
sejak usia muda yang manifestasinya timbul setelah tua. Selain itu ada pula
masalah gizi yang terjadi pada lansia akibat terjadinya proses penuaan
(Depkes RI, 2001). Banyak hal yang mempengaruhi masalah gizi pada
lansia. Beberapa diantaranya yaitu penurunan fungsi fisik yang dialami lansia,
asupan gizi yang salah, dan ketidakmampuan tubuh memanfaatkan asupan
gizi.Bentuk masalah gizi yang sering dijumpai pada lansia, adalah sebagai
berikut :
2.5.1.Obesitas
Berbagai penelitian yang dilakukan para pakar menunjukkan
bahwa maalah gizi pada lansia sebagian besar merupakan masalah gizi
berlebih dan kegemukan/obesitas. Keadaan ini disebabkan karena pola
konsumsi yang berlebihan, terutaa makanan yang banyak mengandung
lemak, protein, dan karbohidrat yang tidak sesuai dengan kebutuhan.
Kegemukan biasanya terjadi sejak usia muda, bahkan sejak anak-anak.
Proses metabolisme yang menurun pada lansia bila tidak diimbangi
dengan peningkatan aktivitas fisik atau penurunan jumlah makanan,
maka kalori yang berlebihan akan diubah menjadi lemak yang
mengakibatkan kegemukan.
Banyak faktor penyebab terjadinya kegemukan baik dari faktor
dalam maupun dari faktor luar. Prevalensi gizi lebih pada lansia di
(65)
18
Massa Tubuh orang dewasa yang dilakukan oleh Departemen
Kesehatan di kota besar di Indonesia pada tahun 1997 menunjukkan
bahwa prevalensi gizi lebih dan obesitas di kalangan penduduk > 55
tahun sebesar 15,3% pada laki-laki dan 25,9% pada wanita. Penelitian
yang dilakukan oleh aryana et al, 2011 menyatakan prevalensi obesitas
sentral pada subjek dengan PJK usia lanjut didapatkan sangat tinggi
yaitu 51,1%. Masalah gizi lebih lebih atau kegemukan akan memacu
timbulnya berbagai penyakit degeneratif seperti penyakit jantung
koroner, hipertensi, diabetes mellitus, gout (rematik), gijal, sirosis hati
dan kanker.
2.5.2.Malnutrisi
Prevalensi gizi kurang di kalangan lansia cukup tinggi, yaitu
sebesar 10-50%. Kekurangan gizi pada lansia ditandai dengan
penurunan berat badan akibat kurangnya nafsu makan sehingga
pemenuhan kalori yang dibutuhkan tidak tercukupi. Bila konsumsi
kalori terlalu rendah dari yang dibutuhkan, hal tersebut menyebabkan
berat badan berkurang dari normal. Apabila kondisi ini disertai
kekurangan protein, kerusakan sel dapat terjadi dan tidak dapat
diperbaiki.
Akibatnya rambut rontok, daya tahan terhadap penyakit
menurun, atau mudah terkena infeksi pada organ tubuh yang vital.
Faktor-faktor yang menyebabkan kurangnya gizi pada lansia adalah
(66)
19
psikologis, hilangnya gigi, kesalahan dalam pola makan, kurangnya
pengetahuan tentang gizi dan cara pengolahannya, serta menurunnya
energi.Banyak penelitian yang dilakukan terkait masalah status gizi
yang dialami lansia. Penelitian yang dilakukan oleh situmorang et al,
2014 menunjukkan bahwa presentasi lansia yang mengalami gizi
kurang adalah sebesar 12%.
penelitian yang dilakukan oleh kaisare at al, (2010) yang
menyatakan bahwa prevalensi malnutrisi di dunia adalah 22,8%.
Penelitian ini dilakukan pada 4 tempat yang berbeda, yaitu rumah
sakit dengan kejadian malnutrisi sebesar 39%, panti jompo sebesar
14%, masyarakat 6%, dan tempat rehabilitasi 50%. Penelitian yang
dilakukan di panti-panti werdha di Amerika menemukan lebih dari
sepertiga lansia menderita gizi kurang. Hasil penelitian yang
dilakukan Enny et al (2006) di Kota Padang menunjukkan status gizi
kurang pada lansia > 60 tahun sekitar 25,9%. Penelitian Formayoza,
(2006) menunjukkan status gizi kurang sebanyak 12,5%.
2.6.Status gizi
Menurut Supariasa dan kawan-kawan (2002), status gizi adalah keadaan
dari keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari
nutriture dalam bentuk variabel tertentu. Status gizi merupakan keadaan
kesehatan yang dihubungkan dengan penggunaan makanan di dalam tubuh.
(67)
20
metabolisme basal, tingkat pertumbuhan, aktifitas fisik dan faktor yang
bersifat relatif yaitu, gangguan pencernaan (ingestion), perbedaan daya serat
(absorption), tingkat penggunaan (utilization) dan perbedaan pengeluaran dan
penghancuran (excretion dan destruction dari zat gizi tersebut dalam
tubuh).Penilaian gizi didefinisikan sebagai interprestasi informasi yang
diperoleh dari hasil pengukuran konsumsi makanan, biokimia, antropometri
dan klinis pada seseorang atau sekelompok manusia.
Dalam penilian gizi ada dua kegiatan yang dilakukan yaitu
pengukuran atau pengumpulan data dan interpretasi data. Sistem-sistem
dalam penilaian gizi dapat mengambil salah satu sistem dari tiga sistem
berikut, yaitu : survey, surveilence, dan screning (Riyadi, 2003). Penilaian
status gizi dapat dilakukan dengan pengukuran langsung dan pengukuran
tidak langsung. Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi 4
penilaian yaitu: antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik. Sedangkan untuk
penilaian status gizi secara tidak langsung dapat dibagi 3 yaitu: survey
konsumsi makanan, statistik vital, dan faktor ekologi (Supariasa, 2002).
Fatmah (2010) menjelaskan penentuan status gizi pada lansia
berdasarkan World Health Organization(1999) dapat dikategorikan menjadi
gizi kurang (underweight), norml, gizi lebih, dan obesitas, sedangkan menurut
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, (2005) status gizi lansia
dikategorikan mejadi gizi kurang, giz normal, dan gizi lebih. Status gizi
normal adalah keadaan dimana terdapat keseimbangan antara asupan gizi dan
(68)
21
dimana asupan gizi yang dikonsumsi seseorang lebih sedikit jika
dibandingkan dengan energi yang dikeluarkan sedangkan status gizi lebih
adalah keadaan terbalik dari status gizi kurang dimana asupan gizi yang
dikonsumsi lebih banyak dan energi yang dikeluarkan sedikit.
2.6.1.Pengukuran status gizi lansia
Pengukuran status gizi digunakan untuk menentukan status gizi,
mengidentifikasikan malnutrisi (kurang gizi atau gizi lebih) dan
menentukan jenis diet atau menu makanan yang harus diberikan pada
seseorang. Untuk mengukur status gizi lansia sebaiknya menggunakan
lebih dari satu parameter sehingga hasil kajian lebih akurat
(Departemen Kesehatan Republik Indonesia,2003). Pengukuran status
gizi dapat melalui pemeriksaan klinis, pemeriksaan biokimia,
pemeriksaan biofisik, dan antropometri. Alat pengkajian lain yang dapat
digunakan untuk menentukan status gizi adalah MNA (The Mini
Nutritional Assesment).
2.6.1.1. Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting
untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan
atas perubahan-perubahan yang yang terjadi yang dihubungkan
dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada
jaringan epitel (Supervicial ephithelial tissue) seperti kulit,
mata, rambut dan mukosa oral atau pada organ-organ yang
(69)
22
Penggunaan metode ini umumnya untuk survey klinis secara
cepat (rapid clinical surveys). Survey ini dirancang untuk
mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari
kekurangan salah satu atau lebih gizi.
Pemeriksaan klinis digunakan untuk mengetahui tingkat status
gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu
tanda (Sign) dan gejala (symptom) atau riwayat penyakit.
Pemeriksaan klinis (assesment clinic) secara umum terdiri dari
dua bagian,yaitu :
1. Medical History (Riwayat medis) yaitu catatan megenai
perkembangan penyakit
2. Pemeriksaan fisik, yaitu melihat dan mengamati gejala
gangguan gizi baik sign (gejala yang dapat diamati) dan
symptom (gejala yang tidak dapat diamati, tetapi dirasakan
oleh penderita gangguan gizi) (Supariasa, 2002).
2.6.1.2. Pemeriksaan Biokimia
Penilaian status gizi dengan biokimia adalah
pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang
dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh
yang digunakan antara lain : darah, urine, tinja dan juga
beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Metode ini
digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan
(1)
(2)
(3)
PRAKATA
Puji dan syukur penulis sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa, untuk segala berkat dan penyertaannya yang senantiasa diberikan kepada penulis sehingga dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan judul “gambaran status gizi lansia di Desa suka Makmur Kecamatan sungai Bahar Kabupaen Muaro Jambi” dengan baik. Skripsi ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas akhir di Program studi ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini tidak terlepas dari doa, dukngan, dan semangat dari berbagai pihak sehingga penulis mengucapkan terima kash sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Setiawan S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.kep, Ns, M.kep selaku wakil Dekan 1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
3. Ibu Cholina T. Siregar, S.kep, Ns, M.kep, Sp. KMB selaku Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution S.Kp, M.kep, Sp. Maternitas selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
5. Bapak Iwan Rusdi, S.Kp, MNS selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang dengan sabar meluangkan waktunya untuk membimbing serta mengarahkan penulis selama proses pengerjaan skripsi dari awal hingga akhir.
6. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara atas semua ilmu dan bimbingan yang diberikan selama proses perkuliahan
7. Orang tuaku tercinta, Bapak dan Mama yang selalu mendukung dan mendoakan serta selalu memberi semangat kepada penulis.
8. Semua teman seperjuangan Fakultas Keperawatan 2012 yang memberi semangat dan dukungan kepada penulis.
9. Semua pihak yang telah membantu, baik secara moril atau materil penulis ucapkan terima kasih.
Medan, Juni 2016 Penulis
(4)
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Halaman Pengesahan Hasil Sidang ... ii
Lembar Persetujuan Orisinalitas ... iii
Prakata ... iv
Daftar Isi ... v
Daftar Lampiran ... vi
Daftar Tabel ... vii
Abstrak ... viii
Bab 1. Pendahuluan 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 4
1.3 Pertanyaan Penelitian ... 5
1.4 Tujuan Penelitian ... 5
1.5 Manfaat Penelitian ... 5
Bab 2. Tinjauan Pustaka 2.1 Pengertian Lanjut Usia ... 7
2.2Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia ... 8
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan gizi lansia ... 9
2.4 Kebutuhan zat gizi pada lansia ... 14
2.5. Masalah gizi pada lansia ... 16
2.6. Status gizi ... 19
Bab 3. Kerangka konsep dan Defenisi Operasional 3.1 Kerangka Konsep ... 34
3.2 Defenisi Konsep ... 35
3.3 Defenisi Operasional ... 36
Bab 4. Metode Penelitian 4.1 Desain Penelitian ... 37
4.2 Populasi, Sampel, dan tekhnik Sampling ... 37
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 39
4.4 Pertimbangan Etik ... 40
4.5 Instrumen Penelitian ... 41
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 43
4.7 Rencana Pengumpulan Data ... 45
4.8 Pengolahan dan Analisa Data ... 46
Bab 5. Hasil Dan Pembahasan 5.1 Hasil Penelitian ... 48
5.2 Pembahasan ... 52
Bab 6. Kesimpulan dan Saran 6.1 Kesimpulan ... 59
6.2 Saran ... 59
(5)
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent Lampiran 2. Instrument Penelitian Lampiran 3. Surat Ijin Reliabilitas Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Lembar Persetujuan Validitas Lampiran 6. Surat Etik Penelitian
Lampiran 7. Hasil Uji Reliabilitas Lampiran 8. Master Data Penelitian Lampiran 9. Hasil Uji Normalitas Data Lampiran 10. Lembar Terjemahan Abstrak Lampiran 11. Lembar Bukti Bimbingan Lampiran 12. Jadwal Tentative Penelitian Lampiran 13. Taksasi Dana Penelitian Lampiran 14. Riwayat Hidup
(6)
Daftar Tabel
Tabel 1 Kategori status gizi lansia berdasarkan Depkes tahun 2005 ...26 Tabel 2 Kategori status gizi lansia berdasarkan IMT menurut WH...27 Tabel 3.3 Defenisi Operasional...33 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi karakteristik lansia di Desa Suka Makmur
Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi...46 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi karakteristik lansia di Desa Suka Makmur
Kecamatan Sungai Bahar Kabupaten Muaro Jambi
berdasarkan hasil skrining (Short MNA)...47 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi karakteristik lansia di Desa Suka Makmur
Kecamatan Sungai BaharKabupaten Muaro Jambi