Analisis Kualitatif Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja Dokter dalam Kelengkapan Pencatatan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSU H. Sahudin Kutacane

ABSTRAK

Rekam Medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang
diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien dalam rangka
penyembuhan pasien. Rekam medis mencatumkan nilai administrasi, legal, finansial,
riset, edukasi, dokumen, akurat, informatif dan dapat dipertanggung jawabkan Rekam
Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktor–faktor yang memengaruhi
kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam medis pasien rawat inap di RSU
H Sahudin Kutacane. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yaitu suatu
proses penelitian yang memungkinkan penulis untuk memahami permasalahan
individu secara mendalam dan kompleks. Informan dipilih berdasarkan dengan
permasalahan dan tujuan penelitian yaitu semua dokter umum, dokter spesialis.
Analisis dengan membuat sejumlah narasi mengenai temuan yang berkaitan dengan
faktor-faktor yang memengaruhi kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam
medis di RSU H Sahudin Kutacane Aceh Tenggara.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor motivasi,pengetahuan,sikap dan
kepemimpinan memengaruhi kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam
medis pasien rawat inap di RSU H Sahudin Kutacane. Angka ketidaklengkapan
rekam medis pasien rawat inap masih tinggi. Pengawasan yang masih rendah dari
pihak manajemen tentang pengelolaan rekam medis.

Disarankan bagi pihak manajemen RSU H Sahudin Kutacane untuk membuat
SOP (Standar Operasional Prosedur) yang jelas bagi semua personil untuk
memudahkan pekerjaan dan pelaksanaan proses kelengkapan pengisian rekam medis
serta evaluasinya, mensosialisakan secara terus menerus terhadap semua komponen
rumah sakit terutama dokter untuk menanamkan bahwa pengisian rekam medis
merupakan kewajiban yang harus dijalankan, perlu adanya pertemuan rutin untuk
mengkordinasikan unit satu dengan yang lainnya dan bersama-sama mengevaluasi
hasil temuan penyebab rekam medis yang tidak lengkap dan mencari jalan keluar
yang baik.

Kata Kunci : Kinerja, Rekam Medis, Kualitatif

i
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Medical record is written evidence about the process of servicing by doctors
and health care providers on patients in order to cure them. It specifies
administrative record which is legal, financial, studied, educational, documentary,

accurate, informative, and responsible. It has to be done in a written, complete, clear,
and electronic form.
The objective of the research was to find out some factors which influenced the
performance of doctors in the completionof inpatients’ medical records in RSU H.
Sahudin, Kutacane. The type of the research was qualitative, a process of a research
which enabled the researcher to understand individual problem deeply and
complexly. The informants were selected based on the problems, and the objects of
the research were all general practitioners and specialists. The data were analyzed
by making a number of narrations about the findings, related to some factors which
influenced doctors in the completion of medical records in RSU H. Sahuddin,
Kutacane, Aceh Tenggara.
The result of the research showed that the factors of motivation, knowledge,
attitude, and leadership influenced the performance of doctors in the completion of
inpatients’ medical records in RSU H. Sahudin, Kutacane, that the incompletion rate
of medical records was still high, and that the management’s supervision on the
medical record management was also low.
It is recommended that the management of RSU H. Sahuddin, Kutacane, make
clear Standard Operational Procedure (SOP) for all personnel in order to simplify
the job and the implementation of the completion process of filling out medical
records and its evaluation, socialize the filling out of medical records continuously to

all hospital components, especially to doctors about the obligation of filling out
medical records. It is also recommended that regular meetings be conducted in order
to coordinate one unit to other units and collectively evaluate the cause of incomplete
medical records and find out the wayout.

Keywords: Performance, Medical Records, Qualitative

ii
Universitas Sumatera Utara