Hubungan Pengetahuan Tentang Nutrisi dengan Pola Makan Ibu Hamil di RB Gratis Rumah Zakat Cita Sehat Foundation
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Nutrisi merupakan hal yang fundamental bagi kehidupan manusia. Setiap
makhluk hidup membutuhkan nutrisi yang cukup dan seimbang agar fungsi tubuh
dapat berjalan dengan baik. Nutrisi yang adekuat penting untuk pertahanan tubuh,
pertumbuhan fisik, perkembangan mental, serta menjadi pendukung produktifitas
dalam kehidupan sehari-hari (Daba et al,2013). Kebutuhan akan nutrisi serta
kecukupan zat gizi bervariasi dan dipengaruhi oleh umur, jenis kelamin, aktivitas,
berat badan, tinggi badan dan perubahan fisiologis pada tubuh, seperti hamil dan
menyusui. Kehamilan yang merupakan salah satu bentuk perubahan fisiologis
pada wanita juga tidak terlepas dari peran nutrisi (Ladipo, Oladapo, 2000). Calon
ibu membutuhkan nutrisi yang optimal untuk mendukung perkembangan janin di
dalam kandungan (Depkes, 2011).
Kehamilan dan nutrisi merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan.
Nutrisi merupakan hal yang sangat penting dalam menunjang perkembangan
kehamilan (Wu et al, 2004). Kehamilan diharapkan menjadi suatu pengalaman
yang menyenangkan untuk calon ibu apabila calon ibu dapat menikmati masa
kehamilan dalam kondisi sehat (Sharifirad et al, 2013). Banyak penelitian yang
menunjukkan bahwa nutrisi yang adekuat merupakan kunci penting untuk
kesehatan ibu hamil dan janin dalam kandungannya. Nutrisi yang tidak adekuat
dapat menyebabkan banyak manifestasi pada janin seperti meningkatnya resiko
kejadian pertumbuhan janin terhambat (Intra Uterine Growth Retardation), bayi
berat lahir rendah (BBLR), persalinan prematur, serta meningkatnya morbiditas
dan mortalitas pada ibu dan janin (Daba et al,2013).
Malnutrisi merupakan masalah kesehatan dunia yang paling serius dan
merupakan salah satu kontributor utama terhadap kematian. Salah satu tujuan
Universitas Sumatera Utara
2
Millenium Development Goals adalah menghapuskan kemiskinan, kelaparan dan
meningkatkan kesehatan ibu hamil. Akan tetapi hal tersebut akan sulit tercapai
bila permasalahan gizi tidak diatasi (Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007).
Permasalahan gizi terlihat dari rendahnya status gizi dan kesehatan ibu
hamil sampai bersalin di Indonesia. Hasil Riskesdas di Indonesia menunjukkan
anemia pada populasi ibu hamil sebesar 37,1 %, prevalensi risiko kekurangan
energi kronis (KEK) pada wanita hamil juga masih cukup tinggi yakni sebesar
24,2% sedangkan prevalensi kejadian BBLR sebesar 10,2% (Riskesdas, 2013).
Pada tahun 2012 masih terdapat 1.158 kasus BBLR di Sumatera Utara dimana 63
kasus terjadi di Kota Medan. Selain itu, persentase ibu hamil berisiko tinggi atau
berkomplikasi di Sumatera Utara juga masih tinggi yakni 41,60% (Dinkes
Prov.SU, 2012).
Kebutuhan energi bervariasi sesuai dengan perkembangan kehamilan.
Pada trimester pertama, ibu hamil tidak membutuhkan tambahan energi, tetapi ibu
hamil membutuhkan tambahan 340 kalori harian selama trimester kedua dan
tambahan 450 kalori harian pada trimester ketiga. Kebutuhan energi ini dapat
dipenuhi dengan penambahan jumlah makanan dan pengurangan aktivitas (Sizer
et al, 2007).
Pengetahuan akan nutrisi masa kehamilan sangatlah penting karena
seorang wanita harus mengkonsumsi makanan dan minuman dalam nilai yang
tepat. Nutrisi yang berlebihan dapat berdampak buruk bagi kesehatan ibu dan
janin. Kelebihan nutrisi pada kehamilan juga dapat menyebabkan beberapa
komplikasi dalam kehamilan dan persalinan seperti preeklampsia, makrosomia,
diabetes gestasional, distosia bahu, dan peningkatan resiko persalinan secara
bedah sesar. Oleh karena itu, asupan nutrisi yang adekuat serta pola makan yang
tepat harus dipersiapkan untuk memastikan kesehatan yang optimal untuk ibu,
janin, bahkan hingga ke masa depan (Daba et al, 2013).
Kekurangan gizi pada ibu hamil masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia dan perlu mendapat perhatian khusus (Depkes, 2010).
Universitas Sumatera Utara
3
Ibu hamil merupakan kelompok sasaran yang sangat perlu mendapat perhatian
khusus. Hal ini didasarkan pada masalah gizi yang dijumpai serta dampak yang
akan ditimbulkan karena status gizi ibu hamil tidak hanya berpengaruh pada
dirinya sendiri tetapi juga pada perkembangan janin yang akan dilahirkannya
(Depkes, 2010).
Pola Makan pada ibu hamil dipengaruhi beberapa faktor seperti status
sosial ekonomi, pengetahuan, kepercayaan, dan persepsi tentang nutrisi dan
kesehatan. Pengetahuan tentang nutrisi dan pola makan sangat perlu
disosialisasikan terhadap ibu-ibu hamil agar terjadi peningkatan kualitas gizi.
Perubahan dalam hal pengetahuan tentang nutrisi yang tepat dapat memberi
dampak serta mengubah perilaku serta pola makan menjadi lebih baik. (Mirsanjari
et al, 2012).
Dalam beberapa penelitian terdahulu di beberapa tempat di Indonesia
didapatkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi masa kehamilan masih
sangat kurang. Antara lain, di puskesmas Colomadu II Karanganyar Surakarta
didapatkan 20% responden berpengetahuan rendah (Retnaningsih, 2011), selain
itu pada penelitian di poliklinik ibu hamil RSUP H.Adam Malik Medan tahun
2012 didapatkan 50,9% pengetahuan ibu hamil masih kurang (Siahaan, 2012).
Penelitian di Malaysia menunjukkan bahwa kebanyakan ibu hamil akan
mulai mengubah pola makannya setelah mendapat informasi kesehatan yang
tepat, akan tetapi dalam penelitian yang lain didapatkan bahwa pengetahuan yang
baik tentang nutrisi pada ibu hamil juga tidak menjadi indikator yang memotivasi
ibu hamil untuk mengubah pola makannya (Mirsanjari et al, 2012).
Masalah nutrisi merupakan faktor dasar dari berbagai masalah kesehatan.
Dengan demikian, telah jelas bahwa nutrisi harus mendapatkan perhatian serius
dari semua pihak, dan nutrisi harus diposisikan kembali sebagai pusat dari
pembangunan suatu bangsa (Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007).
Universitas Sumatera Utara
4
Rendahnya status gizi ibu hamil di Indonesia, kurangnya pengetahuan ibu
hamil tentang nutrisi, serta pentingnya pengaturan pola makan pada masa
kehamilan membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di Rumah
Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat Foundation . Rumah bersalin yang
terletak di Jalan Setia Budi 46 Medan ini merupakan salah satu cabang organisasi
pemberdayaan Cita Sehat Foundation dengan fokus pada bidang kesehatan
dimana mayoritas pasien yang datang berasal dari golongan yang homogen yakni
ekonomi menengah ke bawah.
Dari penelitian ini, peneliti ingin melihat
hubungan pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi masa kehamilan terhadap pola
makannya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menilai apakah pola makan ibu
hamil dapat dipengaruhi oleh pengetahuannya tentang nutrisi masa kehamilan.
1.2
Rumusan Masalah
Nutrisi merupakan hal yang sangat penting dalam meningkatkan status
gizi dan kesehatan ibu hamil. Beberapa penelitian sebelumnya di Indonesia
menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi kehamilan masih
rendah. Selain itu, kekurangan gizi pada ibu hamil dan kasus BBLR masih
merupakan masalah besar di Indonesia. Hal ini terbukti dari hasil riskesdas tahun
2013 yang menunjukkan bahwa prevalensi kekurangan energi kronis pada ibu
hamil mencapai 24,2% dan kejadian BBLR sebesar 10,2%. Selain itu, pada tahun
2012 masih terdapat 1.158 kasus BBLR di Sumatera Utara dimana 63 kasus
terjadi di Kota Medan. Beberapa hal tersebut memberi dasar bagi peneliti untuk
merumuskan masalah penelitian. Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini
yaitu “Apakah terdapat hubungan antara pengetahuan tentang nutrisi masa
kehamilan dengan pola makan pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation?”
Universitas Sumatera Utara
5
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan pengetahuan
tentang
nutrisi
masa kehamilan dengan pola makan (jumlah
asupan zat gizi) pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
1. Untuk menilai tingkat pengetahuan tentang nutrisi pada masa
kehamilan pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
2. Untuk mengetahui pola makan pada ibu hamil di Rumah
Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
1.3.3. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat :
1. Bagi peneliti
Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan S1
di Fakultas Kedokteran dan diharapkan dapat menambah
pengalaman, pengetahuan, dan wawasan dalam penerapan ilmu
selama masa perkuliahan.
2. Bidang Penelitian
Sebagai bahan penelitian selanjutnya dalam hal peningkatan
kualitas nutrisi masa kehamilan.
3. Bagi Rumah Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat
Foundation Medan
Universitas Sumatera Utara
6
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan
untuk
membuat
program
terpadu
yang
terkait
dalam
peningkatan kualitas nutrisi masa kehamilan.
Universitas Sumatera Utara
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Nutrisi merupakan hal yang fundamental bagi kehidupan manusia. Setiap
makhluk hidup membutuhkan nutrisi yang cukup dan seimbang agar fungsi tubuh
dapat berjalan dengan baik. Nutrisi yang adekuat penting untuk pertahanan tubuh,
pertumbuhan fisik, perkembangan mental, serta menjadi pendukung produktifitas
dalam kehidupan sehari-hari (Daba et al,2013). Kebutuhan akan nutrisi serta
kecukupan zat gizi bervariasi dan dipengaruhi oleh umur, jenis kelamin, aktivitas,
berat badan, tinggi badan dan perubahan fisiologis pada tubuh, seperti hamil dan
menyusui. Kehamilan yang merupakan salah satu bentuk perubahan fisiologis
pada wanita juga tidak terlepas dari peran nutrisi (Ladipo, Oladapo, 2000). Calon
ibu membutuhkan nutrisi yang optimal untuk mendukung perkembangan janin di
dalam kandungan (Depkes, 2011).
Kehamilan dan nutrisi merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan.
Nutrisi merupakan hal yang sangat penting dalam menunjang perkembangan
kehamilan (Wu et al, 2004). Kehamilan diharapkan menjadi suatu pengalaman
yang menyenangkan untuk calon ibu apabila calon ibu dapat menikmati masa
kehamilan dalam kondisi sehat (Sharifirad et al, 2013). Banyak penelitian yang
menunjukkan bahwa nutrisi yang adekuat merupakan kunci penting untuk
kesehatan ibu hamil dan janin dalam kandungannya. Nutrisi yang tidak adekuat
dapat menyebabkan banyak manifestasi pada janin seperti meningkatnya resiko
kejadian pertumbuhan janin terhambat (Intra Uterine Growth Retardation), bayi
berat lahir rendah (BBLR), persalinan prematur, serta meningkatnya morbiditas
dan mortalitas pada ibu dan janin (Daba et al,2013).
Malnutrisi merupakan masalah kesehatan dunia yang paling serius dan
merupakan salah satu kontributor utama terhadap kematian. Salah satu tujuan
Universitas Sumatera Utara
2
Millenium Development Goals adalah menghapuskan kemiskinan, kelaparan dan
meningkatkan kesehatan ibu hamil. Akan tetapi hal tersebut akan sulit tercapai
bila permasalahan gizi tidak diatasi (Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007).
Permasalahan gizi terlihat dari rendahnya status gizi dan kesehatan ibu
hamil sampai bersalin di Indonesia. Hasil Riskesdas di Indonesia menunjukkan
anemia pada populasi ibu hamil sebesar 37,1 %, prevalensi risiko kekurangan
energi kronis (KEK) pada wanita hamil juga masih cukup tinggi yakni sebesar
24,2% sedangkan prevalensi kejadian BBLR sebesar 10,2% (Riskesdas, 2013).
Pada tahun 2012 masih terdapat 1.158 kasus BBLR di Sumatera Utara dimana 63
kasus terjadi di Kota Medan. Selain itu, persentase ibu hamil berisiko tinggi atau
berkomplikasi di Sumatera Utara juga masih tinggi yakni 41,60% (Dinkes
Prov.SU, 2012).
Kebutuhan energi bervariasi sesuai dengan perkembangan kehamilan.
Pada trimester pertama, ibu hamil tidak membutuhkan tambahan energi, tetapi ibu
hamil membutuhkan tambahan 340 kalori harian selama trimester kedua dan
tambahan 450 kalori harian pada trimester ketiga. Kebutuhan energi ini dapat
dipenuhi dengan penambahan jumlah makanan dan pengurangan aktivitas (Sizer
et al, 2007).
Pengetahuan akan nutrisi masa kehamilan sangatlah penting karena
seorang wanita harus mengkonsumsi makanan dan minuman dalam nilai yang
tepat. Nutrisi yang berlebihan dapat berdampak buruk bagi kesehatan ibu dan
janin. Kelebihan nutrisi pada kehamilan juga dapat menyebabkan beberapa
komplikasi dalam kehamilan dan persalinan seperti preeklampsia, makrosomia,
diabetes gestasional, distosia bahu, dan peningkatan resiko persalinan secara
bedah sesar. Oleh karena itu, asupan nutrisi yang adekuat serta pola makan yang
tepat harus dipersiapkan untuk memastikan kesehatan yang optimal untuk ibu,
janin, bahkan hingga ke masa depan (Daba et al, 2013).
Kekurangan gizi pada ibu hamil masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia dan perlu mendapat perhatian khusus (Depkes, 2010).
Universitas Sumatera Utara
3
Ibu hamil merupakan kelompok sasaran yang sangat perlu mendapat perhatian
khusus. Hal ini didasarkan pada masalah gizi yang dijumpai serta dampak yang
akan ditimbulkan karena status gizi ibu hamil tidak hanya berpengaruh pada
dirinya sendiri tetapi juga pada perkembangan janin yang akan dilahirkannya
(Depkes, 2010).
Pola Makan pada ibu hamil dipengaruhi beberapa faktor seperti status
sosial ekonomi, pengetahuan, kepercayaan, dan persepsi tentang nutrisi dan
kesehatan. Pengetahuan tentang nutrisi dan pola makan sangat perlu
disosialisasikan terhadap ibu-ibu hamil agar terjadi peningkatan kualitas gizi.
Perubahan dalam hal pengetahuan tentang nutrisi yang tepat dapat memberi
dampak serta mengubah perilaku serta pola makan menjadi lebih baik. (Mirsanjari
et al, 2012).
Dalam beberapa penelitian terdahulu di beberapa tempat di Indonesia
didapatkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi masa kehamilan masih
sangat kurang. Antara lain, di puskesmas Colomadu II Karanganyar Surakarta
didapatkan 20% responden berpengetahuan rendah (Retnaningsih, 2011), selain
itu pada penelitian di poliklinik ibu hamil RSUP H.Adam Malik Medan tahun
2012 didapatkan 50,9% pengetahuan ibu hamil masih kurang (Siahaan, 2012).
Penelitian di Malaysia menunjukkan bahwa kebanyakan ibu hamil akan
mulai mengubah pola makannya setelah mendapat informasi kesehatan yang
tepat, akan tetapi dalam penelitian yang lain didapatkan bahwa pengetahuan yang
baik tentang nutrisi pada ibu hamil juga tidak menjadi indikator yang memotivasi
ibu hamil untuk mengubah pola makannya (Mirsanjari et al, 2012).
Masalah nutrisi merupakan faktor dasar dari berbagai masalah kesehatan.
Dengan demikian, telah jelas bahwa nutrisi harus mendapatkan perhatian serius
dari semua pihak, dan nutrisi harus diposisikan kembali sebagai pusat dari
pembangunan suatu bangsa (Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007).
Universitas Sumatera Utara
4
Rendahnya status gizi ibu hamil di Indonesia, kurangnya pengetahuan ibu
hamil tentang nutrisi, serta pentingnya pengaturan pola makan pada masa
kehamilan membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di Rumah
Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat Foundation . Rumah bersalin yang
terletak di Jalan Setia Budi 46 Medan ini merupakan salah satu cabang organisasi
pemberdayaan Cita Sehat Foundation dengan fokus pada bidang kesehatan
dimana mayoritas pasien yang datang berasal dari golongan yang homogen yakni
ekonomi menengah ke bawah.
Dari penelitian ini, peneliti ingin melihat
hubungan pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi masa kehamilan terhadap pola
makannya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menilai apakah pola makan ibu
hamil dapat dipengaruhi oleh pengetahuannya tentang nutrisi masa kehamilan.
1.2
Rumusan Masalah
Nutrisi merupakan hal yang sangat penting dalam meningkatkan status
gizi dan kesehatan ibu hamil. Beberapa penelitian sebelumnya di Indonesia
menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang nutrisi kehamilan masih
rendah. Selain itu, kekurangan gizi pada ibu hamil dan kasus BBLR masih
merupakan masalah besar di Indonesia. Hal ini terbukti dari hasil riskesdas tahun
2013 yang menunjukkan bahwa prevalensi kekurangan energi kronis pada ibu
hamil mencapai 24,2% dan kejadian BBLR sebesar 10,2%. Selain itu, pada tahun
2012 masih terdapat 1.158 kasus BBLR di Sumatera Utara dimana 63 kasus
terjadi di Kota Medan. Beberapa hal tersebut memberi dasar bagi peneliti untuk
merumuskan masalah penelitian. Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini
yaitu “Apakah terdapat hubungan antara pengetahuan tentang nutrisi masa
kehamilan dengan pola makan pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation?”
Universitas Sumatera Utara
5
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan pengetahuan
tentang
nutrisi
masa kehamilan dengan pola makan (jumlah
asupan zat gizi) pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
1. Untuk menilai tingkat pengetahuan tentang nutrisi pada masa
kehamilan pada ibu hamil di Rumah Bersalin Gratis Rumah
Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
2. Untuk mengetahui pola makan pada ibu hamil di Rumah
Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat Foundation Medan.
1.3.3. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat :
1. Bagi peneliti
Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan S1
di Fakultas Kedokteran dan diharapkan dapat menambah
pengalaman, pengetahuan, dan wawasan dalam penerapan ilmu
selama masa perkuliahan.
2. Bidang Penelitian
Sebagai bahan penelitian selanjutnya dalam hal peningkatan
kualitas nutrisi masa kehamilan.
3. Bagi Rumah Bersalin Gratis Rumah Zakat Cita Sehat
Foundation Medan
Universitas Sumatera Utara
6
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan
untuk
membuat
program
terpadu
yang
terkait
dalam
peningkatan kualitas nutrisi masa kehamilan.
Universitas Sumatera Utara