Hubungan antara rasio apolipoprotein b/apolipoprotein a-i dengan kadar fetuin-a pada pasien penyakit ginjal kronik AWAL
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN ANTARA RASIO
APOLIPOPROTEIN B/APOLIPOPROTEIN A-I DENGAN
KADAR FETUIN-A PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK
KARYA AKHIR
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Dokter Spesialis
Program Studi Patologi Klinik
Oleh
Harnadi
NIM: S971102002
Kepada
PROGRAM STUDI PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit
to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini penulis menyatakan bahwa dalam karya akhir ini bukan
merupakan karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga bukan
merupakan karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Surakarta,
Desember 2015
Harnadi
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya akhir dengan
judul Hubungan antara Rasio Apolipoprotein B/apolipoprotein A-I dengan Kadar
Fetuin-A pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik untuk memenuhi persyaratan
mencapai derajat Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret (FK UNS) Surakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga atas semua
bimbingan dan saran sehingga tersusunnya karya akhir ini, kepada:
1.
Prof. Dr. R. Karsidi, MS selaku Rektor UNS Surakarta.
2.
Prof. Dr. Hartono, dr., Msi selaku Dekan FK UNS Surakarta.
3.
Endang Agustinar, dr., MKes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi (RSDM) di Surakarta.
4.
M. I. Diah Pramudianti, dr., MSc, Sp.PK-K selaku staf KSM Patologi
Klinik RSDM di Surakarta sekaligus pembimbing I.
5.
Dian Ariningrum, dr., MKes, Sp.PK selaku Kepala Bagian Patologi Klinik
FK UNS Surakarta sekaligus pembimbing II.
6.
B. Rina A. Sidharta, dr., Sp.PK-K selaku Ketua Program Studi Program
Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Patologi Klinik FK UNS/ RSDM di
Surakarta.
7.
Prof. Dr. JB. Suparyatmo, dr., Sp.PK-K selaku Kepala Kelompok Satuan
Medik (KSM) Patologi Klinik RSDM di Surakarta.
8.
Tahono, dr., Sp.PK-K selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM di Surakarta.
9.
H. Yuwono, H. S, dr. Sp.PK selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM di
Surakarta.
10.
Tonang Dwi Ardyanto, dr., Sp.PK, Ph.D selaku staf KSM Patologi Klinik
RSDM di Surakarta.
11.
Amiroh Kurniati, dr., Mkes, SpPK selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM
di Surakarta.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
12.
digilib.uns.ac.id
Istri tercinta Andriana, S.F., Apt., dan anak-anak tersayang Nandra, Diandra
dan Diani atas segala motivasi, perhatian dan doa serta kesabarannya.
13.
Teman-teman PPDS Patologi Klinik FK UNS/RSDM di Surakarta, terutama
angkatan Januari 2011, atas motivasi dan bantuannya.
14.
Seluruh pasien yang menjadi subyek dalam penelitian ini.
15.
Rekan-rekan analis dan administrasi di Instalasi Patologi Klinik RSDM di
Surakarta atas dukungan dan kerjasamanya.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya akhir ini masih terdapat
kelemahan dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Karena itu, dengan rendah hati
penulis mengharapkan masukan, koreksi dan saran untuk melengkapi kelemahan
dan kekurangan tersebut.
Akhir kata, dengan memperhatikan dan mengikuti bimbingan, arahan serta
perbaikan dari pembimbing, penulis berharap karya akhir ini bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan di bidang Patologi Klinik dan semua pihak yang
membutuhkan.
Surakarta,
Desember 2015
Harnadi
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .....…………………………………………………….............
HALAMAN PERSETUJUAN ………………...........................................................
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................
PERNYATAAN .......…………………………………………………...…...............
PRAKATA ........................……………………………………………...…..............
DAFTAR ISI ....……………………………………………………………..............
DAFTAR TABEL ......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………..................
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ...……………………………………………….…............
INTISARI ...................................................................................................................
ABSTRACT .................................................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian .......…………………………………............
B. Rumusan Masalah …...……………………………………...…….........
C. Pertanyaan Penelitian...............................................................................
D. Tujuan Penelitian…...........…………………………………..................
E. Manfaat Penelitian ………………………………………......................
F. Keaslian Penelitian ……………………………………………..............
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori............................……….………………………................
1. Penyakit Ginjal Kronik ...........…….……………….........................
2. Rasio ApoB/ApoA-I .........................................................................
3. Fetuin-A ............................................................................................
4. Rasio ApoB/ApoA-I pada Pasien PGK.............................................
5. Fetuin-A pada Pasien PGK................................................................
6. Hubungan Rasio ApoB/ApoA-I dengan Fetuin-A pada Pasien PGK
B. Kerangka Teori.........................................................................................
C. Hipotesis................ ..................................................................................
BAB III. METODE DAN CARA PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ………...…………………………………...........
B. Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………….........
C. Subyek Penelitian ………………………………………………............
D. Bahan dan alat.....................…………………………………….............
E. Cara Penelitian..........……………….......................................................
F. Skema Alur Penelitian ………………………………............….............
G. Identifikasi Variabel Penelitian........................………………................
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian dan Pengukuran......................
I. Prosedur Kerja Laboratorium .....………………………….....................
J. Kontrol Kualitas Internal..........………………………………................
K. Analisis Statistik......................................................................................
L. Pertimbangan Etik....................................................................................
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL .....................................................................................................
1. Validitas Uji Analitik ........................................................................
2. Karakteristik Subyek Penelitian .......................................................
3. Hubungan antara Rasio
dengan Fetuin-A pada
commitApoB/apoA-I
to user
Pasien PGK .......................................................................................
vii
i
ii
iii
iv
v
vii
ix
x
xi
xii
xiv
xv
1
6
6
7
7
7
10
10
17
28
31
36
40
45
46
47
47
47
49
50
52
52
53
57
61
62
63
64
64
66
67
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. PEMBAHASAN ..............................................................................
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN ............................................................................................
B. SARAN ...................................................................................................
RINGKASAN ............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………….............
LAMPIRAN ...............................................................................................................
commit to user
viii
71
76
76
77
81
86
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9.
Tabel 10.
Tabel 11.
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Klasifikasi PGK berdasarkan stadium penyakit ........................
Rumus estimasi LFG berdasarkan kreatinin serum ...................
Gambaran umum profil lipid pada pasien PGK ........................
Pembuatan beberapa konsentrasi standar dari stok standar ......
Hasil uji presisi hari ke hari .......................................................
Hasil uji presisi sehari ................................................................
Hasil uji akurasi .........................................................................
Karakteristik dasar subyek penelitian ........................................
Hasil uji korelasi variabel umur, rasio apoB/apoA-I dan CRP
terhadap fetuin-A .......................................................................
Crosstab subyek penelitian berdasarkan COP rasio
apoB/apoA-I >1,13 dan fetuin-A
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN ANTARA RASIO
APOLIPOPROTEIN B/APOLIPOPROTEIN A-I DENGAN
KADAR FETUIN-A PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK
KARYA AKHIR
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Dokter Spesialis
Program Studi Patologi Klinik
Oleh
Harnadi
NIM: S971102002
Kepada
PROGRAM STUDI PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit
to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini penulis menyatakan bahwa dalam karya akhir ini bukan
merupakan karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga bukan
merupakan karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Surakarta,
Desember 2015
Harnadi
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya akhir dengan
judul Hubungan antara Rasio Apolipoprotein B/apolipoprotein A-I dengan Kadar
Fetuin-A pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik untuk memenuhi persyaratan
mencapai derajat Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret (FK UNS) Surakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga atas semua
bimbingan dan saran sehingga tersusunnya karya akhir ini, kepada:
1.
Prof. Dr. R. Karsidi, MS selaku Rektor UNS Surakarta.
2.
Prof. Dr. Hartono, dr., Msi selaku Dekan FK UNS Surakarta.
3.
Endang Agustinar, dr., MKes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi (RSDM) di Surakarta.
4.
M. I. Diah Pramudianti, dr., MSc, Sp.PK-K selaku staf KSM Patologi
Klinik RSDM di Surakarta sekaligus pembimbing I.
5.
Dian Ariningrum, dr., MKes, Sp.PK selaku Kepala Bagian Patologi Klinik
FK UNS Surakarta sekaligus pembimbing II.
6.
B. Rina A. Sidharta, dr., Sp.PK-K selaku Ketua Program Studi Program
Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Patologi Klinik FK UNS/ RSDM di
Surakarta.
7.
Prof. Dr. JB. Suparyatmo, dr., Sp.PK-K selaku Kepala Kelompok Satuan
Medik (KSM) Patologi Klinik RSDM di Surakarta.
8.
Tahono, dr., Sp.PK-K selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM di Surakarta.
9.
H. Yuwono, H. S, dr. Sp.PK selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM di
Surakarta.
10.
Tonang Dwi Ardyanto, dr., Sp.PK, Ph.D selaku staf KSM Patologi Klinik
RSDM di Surakarta.
11.
Amiroh Kurniati, dr., Mkes, SpPK selaku staf KSM Patologi Klinik RSDM
di Surakarta.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
12.
digilib.uns.ac.id
Istri tercinta Andriana, S.F., Apt., dan anak-anak tersayang Nandra, Diandra
dan Diani atas segala motivasi, perhatian dan doa serta kesabarannya.
13.
Teman-teman PPDS Patologi Klinik FK UNS/RSDM di Surakarta, terutama
angkatan Januari 2011, atas motivasi dan bantuannya.
14.
Seluruh pasien yang menjadi subyek dalam penelitian ini.
15.
Rekan-rekan analis dan administrasi di Instalasi Patologi Klinik RSDM di
Surakarta atas dukungan dan kerjasamanya.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya akhir ini masih terdapat
kelemahan dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Karena itu, dengan rendah hati
penulis mengharapkan masukan, koreksi dan saran untuk melengkapi kelemahan
dan kekurangan tersebut.
Akhir kata, dengan memperhatikan dan mengikuti bimbingan, arahan serta
perbaikan dari pembimbing, penulis berharap karya akhir ini bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan di bidang Patologi Klinik dan semua pihak yang
membutuhkan.
Surakarta,
Desember 2015
Harnadi
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .....…………………………………………………….............
HALAMAN PERSETUJUAN ………………...........................................................
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................
PERNYATAAN .......…………………………………………………...…...............
PRAKATA ........................……………………………………………...…..............
DAFTAR ISI ....……………………………………………………………..............
DAFTAR TABEL ......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………..................
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ...……………………………………………….…............
INTISARI ...................................................................................................................
ABSTRACT .................................................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian .......…………………………………............
B. Rumusan Masalah …...……………………………………...…….........
C. Pertanyaan Penelitian...............................................................................
D. Tujuan Penelitian…...........…………………………………..................
E. Manfaat Penelitian ………………………………………......................
F. Keaslian Penelitian ……………………………………………..............
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori............................……….………………………................
1. Penyakit Ginjal Kronik ...........…….……………….........................
2. Rasio ApoB/ApoA-I .........................................................................
3. Fetuin-A ............................................................................................
4. Rasio ApoB/ApoA-I pada Pasien PGK.............................................
5. Fetuin-A pada Pasien PGK................................................................
6. Hubungan Rasio ApoB/ApoA-I dengan Fetuin-A pada Pasien PGK
B. Kerangka Teori.........................................................................................
C. Hipotesis................ ..................................................................................
BAB III. METODE DAN CARA PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ………...…………………………………...........
B. Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………….........
C. Subyek Penelitian ………………………………………………............
D. Bahan dan alat.....................…………………………………….............
E. Cara Penelitian..........……………….......................................................
F. Skema Alur Penelitian ………………………………............….............
G. Identifikasi Variabel Penelitian........................………………................
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian dan Pengukuran......................
I. Prosedur Kerja Laboratorium .....………………………….....................
J. Kontrol Kualitas Internal..........………………………………................
K. Analisis Statistik......................................................................................
L. Pertimbangan Etik....................................................................................
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL .....................................................................................................
1. Validitas Uji Analitik ........................................................................
2. Karakteristik Subyek Penelitian .......................................................
3. Hubungan antara Rasio
dengan Fetuin-A pada
commitApoB/apoA-I
to user
Pasien PGK .......................................................................................
vii
i
ii
iii
iv
v
vii
ix
x
xi
xii
xiv
xv
1
6
6
7
7
7
10
10
17
28
31
36
40
45
46
47
47
47
49
50
52
52
53
57
61
62
63
64
64
66
67
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. PEMBAHASAN ..............................................................................
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN ............................................................................................
B. SARAN ...................................................................................................
RINGKASAN ............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………….............
LAMPIRAN ...............................................................................................................
commit to user
viii
71
76
76
77
81
86
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9.
Tabel 10.
Tabel 11.
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Klasifikasi PGK berdasarkan stadium penyakit ........................
Rumus estimasi LFG berdasarkan kreatinin serum ...................
Gambaran umum profil lipid pada pasien PGK ........................
Pembuatan beberapa konsentrasi standar dari stok standar ......
Hasil uji presisi hari ke hari .......................................................
Hasil uji presisi sehari ................................................................
Hasil uji akurasi .........................................................................
Karakteristik dasar subyek penelitian ........................................
Hasil uji korelasi variabel umur, rasio apoB/apoA-I dan CRP
terhadap fetuin-A .......................................................................
Crosstab subyek penelitian berdasarkan COP rasio
apoB/apoA-I >1,13 dan fetuin-A