Kesesuaian Antara Klinis dan Dermoskopi Polarisasi Kontak pada Nevus Pigmentosus
LAMPIRAN 1. NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN
Selamat pagi/siang, Perkenalkan nama saya dr. Dewi Lastya Sari. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul “Kesesuaian antara klinis dan dermoskopi polarisasi kontak pada nevus pigmentosus”.
Nevus pigmentosus juga dikenal dengan tahi lalat adalah bercak atau benjolan bulat hingga oval yang sewarna dengan kulit atau berwarna coklat hingga hitam yang berbatas tegas, teratur maupun tidak teratur, dengan permukaan rata, halus, berbentuk kubah, bertangkai, kasar, berambut atau tidak berambut, satu maupun banyak, bersifat kongenital ataupun didapat. Dermoskopi merupakan alat untuk melihat gambaran, warna, pola, dan struktur lapisan kulit, yang diperbesar menggunakan cahaya polarisasi dan lensa kontak pembesar.
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui kesesuaian antara klinis
dan dermoskopi polarisasi kontak dalam menegakkan diagnosis lesi nevus
pigmentosus. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk membuka
60
61
wawasan yang lebih mendalam tentang penegakkan diagnosis lesi nevus
pigmentosus dengan menggunakan dermoskopi polarisasi kontak sehingga
pemeriksaan dermoskopi dapat dijadikan alat diagnosis non-invasif yang lebih
akurat dalam menegakkan diagnosis nevus pigmentosus.Pertama kami akan melakukan pemeriksaan klinis pada pasien yang memiliki bercak atau benjolan yang diduga lesi nevus pigmentosus, dan mengambil gambar, kemudian memeriksa bercak atau benjolan tersebut dengan menggunakan alat dermoskopi polarisasi kontak. Nanti akan diperiksa apakah ruam-ruam yang dikeluhkan tersebut memang benar lesi nevus pigmentosus. Pemeriksaan ini untuk mengetahui dengan pasti penyakitnya sehingga dapat kita ketahui dengan pasti bahwa dermoskopi polarisasi kontak ini dapat dijadikan alat diagnosis non-invasif yang lebih akurat pada nevus pigmentosus. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan akibat yang membahayakan jiwa.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia ikut serta dalam penelitian ini, maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih lengkap, dan keadaan kesehatan secara umum. Bila telah memenuhi persyaratan, akan dilakukan pemeriksaan meliputi anamnesis, pemeriksaan klinis kemudian akan kami periksa lesi dengan menggunakan alat dermoskopi. Apabila terjadi sesuatu dapat menghubungi saya di 081383097580 atau di Stella Residence Blok E No. 4 Medan.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini. Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
62
Atas partisipasi Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i kami akan memberikan biaya transportasi sebagai tanda ucapan terima kasih.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan tidak mengurangi hak Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i sebagai pasien. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
LAMPIRAN 2. LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Jenis kelamin : Alamat : Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan bersedia untuk ikut serta. Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan, 2016 Dokter pemeriksa Peserta penelitian (dr. Dewi Lastya Sari) ( )
63
LAMPIRAN 3. STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : Identitas Nama : Alamat : Telepon : Tempat tanggal lahir (hari,bulan,tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan Bangsa/suku : 1. Batak 2. Tionghoa
3. Jawa
4. Melayu
5. Minangkabau 6. Dll… Agama : 1. Islam 2. Kristen protestan 3. Kristen katolik
4. Hindu 5. Budha Pendidikan : 1. Belum sekolah 2. SD/sederajat 3. SMP/sederajat
4. SMA/sederajat 5. Perguruan Tinggi Pekerjaan : 1. Pegawai negri sipil/TNI/Polri 2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja
5. Dll… Status pernikahan : 1. Sudah menikah
2. Belum menikah
64
65
ANAMNESIS Keluhan utama : Riwayat perjalanan penyakit : Riwayat penyakit keluarga : Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN FISIK
Status dermatologikus Lokalisasi :
Efloresensi :
Ukuran : - Permukaan : - Warna : -
DIAGNOSIS BANDING
:
PEMERIKSAAN DERMOSKOPI POLARISASI KONTAK
:
66
DIAGNOSIS KERJA
: PENATALAKSANAAN
: PROGNOSIS
Quo ad vitam :
Quo ad functionam :
Quo ad sanactionam :
67 LAMPIRAN 4.
68 LAMPIRAN 5.
69 LAMPIRAN 6.
IRT Menikah
IRT Menikah
32 Perempuan Jawa SMA
21
7 Wajah Positif
IRT Menikah
32 Perempuan Jawa SMA
20
10 Wajah Positif
51 Perempuan Jawa SMA
22
19
10 Lengan Positif
56 Laki-laki Jawa Tidak sekolah Petani Menikah
18
5 Wajah Positif
56 Perempuan Jawa Tidak sekolah Petani Menikah
17
5 Wajah Positif
56 Perempuan Jawa Tidak sekolah Petani Menikah
20 Wajah Positif
22 Perempuan Jawa SMA
30 Badan Positif
IRT Menikah
40 Wajah Positif
66 Laki-laki Jawa SMA Petani Menikah
27
15 Wajah Positif
IRT Menikah
39 Perempuan Jawa SMA
26
15 Wajah Positif
39 Perempuan Jawa SMA
IRT Menikah Sejak Lahir Wajah Positif
25
10 Wajah Positif
IRT Menikah
74 Perempuan Jawa SD
24
10 Wajah Positif
IRT Menikah
74 Perempuan Jawa SD
23
16
59 Perempuan Batak P. Tinggi PNS Menikah
TABEL DATA PENELITIAN
Pasien Usia Jenis Suku Pendidikan Pekerjaan Status Onset (tahun) Lokasi Lesi Riwayat (tahun) Klmn4
10 KepalaLeher Positif
26 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi P. Swasta Belum Menikah
6
3 Wajah Positif
26 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi P. Swasta Belum Menikah
5
9 Wajah Positif
26 Perempuan Jawa SMA PNS Menikah
40 Wajah Positif
26 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi P. Swasta Belum Menikah
49 Perempuan Batak SMA Wiraswasta Menikah
3
30 Badan Positif
49 Perempuan Batak SMA Wiraswasta Menikah
2
12 Wajah Positif
49 Perempuan Batak SMA Wiraswasta Menikah
1
Pernikahan Keluarga
7
8 Lengan Positif
15
15 Tungkai Positif
8 Wajah Positif
61 Perempuan Batak SD Petani Menikah
14
7 Badan Positif
29 Perempuan Minang P. Tinggi Dokter Menikah
13
2 Badan Positif
29 Perempuan Minang P. Tinggi Dokter Menikah
12
30 Laki-laki Batak P. Tinggi P. Swasta Belum Menikah
8
11
30 Badan Negatif
68 Laki-laki Batak SMA Pensiunan Menikah
10
12 Wajah Positif
25 Perempuan Batak P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
9
17 Wajah Positif
27 Laki-laki Minang P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
Universitas Sumatera Utara
70
22 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
22 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
45
9 Lengan Positif
22 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
44
9 Wajah Positif
43
46
9 Wajah Positif
22 Laki-laki Tionghoa P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
42
2 Wajah Positif
9 Perempuan Minang SD Pelajar Belum Menikah
41
6 Laki-laki Minang SD Pelajar Belum Menikah Sejak Lahir Badan Positif
9 KepalaLeher Positif
21 Perempuan Aceh SMA Mahasiswa Belum Menikah
10 Wajah Positif
9 Wajah Positif
4 Wajah Positif
29 Laki-laki Minang P. Tinggi Dokter Belum Menikah
51
35 Lengan Positif
61 Laki-laki Batak SMP Pedagang Menikah
50
61 Laki-laki Batak SMP Pedagang Menikah
3 Wajah Positif
49
5 Wajah Positif
22 Perempuan Batak P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
48
9 Wajah Positif
21 Perempuan Batak P. Tinggi Mahasiswa Belum Menikah
47
40
31 Perempuan Melayu P. Tinggi Dokter Menikah
28
31
IRT Janda
45 Perempuan Jawa Tidak sekolah
32
1 KepalaLeher Positif
IRT Janda
45 Perempuan Jawa Tidak sekolah
12 Lengan Positif
33
40 Perempuan Batak P. Tinggi PNS Menikah
30
18 Wajah Positif
39 Laki-laki Batak P. Tinggi PNS Menikah
29
35 Wajah Positif
45 Perempuan Batak P. Tinggi PNS Menikah
1 Wajah Positif
6 Perempuan Melayu SD Pelajar Belum Menikah
39
18 Tungkai Positif
12 Tungkai Positif
38 Perempuan Melayu P. Tinggi PNS Menikah
38
12 Badan Positif
38 Perempuan Melayu P. Tinggi PNS Menikah
37
35 Laki-laki Melayu P. Tinggi PNS Menikah
2 Badan Positif
36
12 Lengan Positif
35 Laki-laki Melayu P. Tinggi PNS Menikah
35
2 Wajah Positif
6 Perempuan Melayu SD Pelajar Belum Menikah
34
Universitas Sumatera Utara
71 LAMPIRAN 6.
15 Wajah Papul Hitam Positif Homogen Positif
27 Badan Datar Hitam Positif Homogen Positif
26 Badan Papul Hitam Positif Homogen Positif
25 Badan Kubah Coklat muda Positif Globular Positif
24 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Coklat muda Positif Homogen Positif
23 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Coklat tua Positif Homogen Positif
22 Badan Kubah Hitam Positif Retikular Positif
21 Wajah, badan Papul Coklat tua Positif Globular homogen Positif
20 Wajah, badan Kubah Coklat tua Positif Globular Positif
19 Badan Kubah W. Kulit Positif Homogen Positif
18 Wajah Kubah Hitam Positif Homogen Positif
17 Wajah Kubah W. Kulit Positif Globular Positif
16 Wajah Kubah Coklat tua Positif Globular Positif
14 Wajah, badan Kubah Coklat muda Positif Globular Positif
TABEL DATA PENELITIAN
Pasien Lokasi pada Morfologi Warna Klinis Gambaran Dermoskopi Dermoskopi Keluarga13 Punggung Datar Coklat muda Positif Retikular Positif
12 Punggung Datar Coklat tua Positif Globular homogen Positif
11 Wajah, badan Kubah Coklat muda Positif Globular homogen Positif
10 Tidak ada Kubah Hitam Positif Globular homogen Positif
9 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Coklat tua Positif Retikular Positif
8 Wajah, badan Papul Coklat tua Positif Globular homogen Positif
7 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Coklat tua Positif Retikular Positif
6 Badan, ekstremitas atas & bawah Datar Coklat tua Positif Globular homogen Positif
5 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Hitam Positif Globular Positif
4 Wajah, ekstremitas atas Kubah Coklat tua Positif Globular homogen Positif
3 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Abu-abu Positif Globular homogen Positif
2 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Coklat muda Positif Globular Positif
1 Badan, ekstremitas atas & bawah Kubah Hitam Positif Globular homogen Positif
Universitas Sumatera Utara
72
41 Wajah Papul Hitam Positif Globular homogen Positif
51 Wajah Papul Hitam Positif Homogen Positif
50 Wajah, leher Kubah Hitam Positif Non spesifik Positif
49 Wajah, leher Kubah Coklat muda Positif Globular homogen Positif
48 Badan Papul Coklat muda Positif Globular Positif
47 Badan Papul Hitam Positif Globular homogen Positif
46 Wajah, badan Kubah Hitam Positif Globular homogen Positif
45 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Hitam Positif Homogen Positif
44 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Coklat tua Positif Globular homogen Positif
43 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Coklat tua Positif Globular homogen Positif
42 Badan, ekstremitas atas & bawah Papul Hitam Positif Homogen Positif
40 Wajah Datar Hitam Positif Non spesifik Positif
28 Wajah, leher Datar Coklat muda Negatif Non spesifik Negatif
39 Badan Kubah Hitam Positif Homogen Positif
38 Wajah, badan Datar Coklat tua Positif Retikular homogen Positif
37 Wajah, badan Datar Hitam Positif Retikular homogen Positif
36 Badan Datar Coklat tua Positif Retikular homogen Positif
35 Badan Datar Coklat tua Positif Retikular homogen Positif
34 Badan Datar Coklat muda Positif Non spesifik Positif
33 Badan Datar Hitam Positif Retikular homogen Positif
32 Punggung Kubah W. Kulit Positif Globular Positif
31 Punggung Kubah Coklat muda Positif Globular homogen Positif
30 Wajah, badan Datar Coklat muda Positif Non spesifik Positif
29 Punggung Kubah Coklat muda Positif Globular Positif
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7. ANALISIS STATISTIK Usia Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1-10 tahun
3
5.9
8.8
8.8 21-30 tahun
12
23.5
35.3
44.1 31-40 tahun
8
15.7
23.5
67.6 41-50 tahun
2
3.9
5.9
73.5 51-60 tahun
4
7.8
11.8
85.3 61-70 tahun
4
7.8
11.8
97.1 71-80 tahun
1
2.0 2.9 100.0 Total 34 66.7 100.0 Missing System
17
33.3 Total 51 100.0 Statistics
Usia N Valid
34 Missing
17 Mean
37.24 Median
33.50 Std. Deviation 17.951 Minimum
6 Maximum
74 Jenis kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perempuan22
43.1
64.7
64.7 Laki-laki
12
23.5 35.3 100.0 Total 34 66.7 100.0 Missing System
17
33.3 Total 51 100.0
73 Universitas Sumatera Utara
74
5.9
33.3 Tungkai
11.8
11.8
6
21.6 Lengan
5.9
3
5.9
15.7 KepalaLeher
15.7
15.7
8
Percent Valid Badan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Lokasi lesi
3
5.9
17
25.5 Kubah
27.5 27.5 100.0 Total 51 100.0 100.0
14
72.5 Papul
47.1
47.1
24
25.5
39.2 Wajah
25.5
13
Percent Valid Datar
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Morfologi
60.8 60.8 100.0 Total 51 100.0 100.0
31
33.3 Total 51 100.0
34 66.7 100.0 Missing System
Pekerjaan
20.6
9
29.4 Mahasiswa.Pelajar
5.9
3.9
2
23.5 P. Swasta
13.7
26.5
7
2.9 PNS
2.9
2.0
1
Percent Valid Wiraswasta
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
17.6
55.9 Pensiunan
2.0 2.9 100.0 Total
7.8
1
97.1 Pedagang
17.6
11.8
6
79.4 IRT
11.8
4
1
67.6 Petani
8.8
5.9
3
58.8 Dokter
2.9
2.0
Universitas Sumatera Utara
75
2
Kubah Count
13 % of Total 0.0% 3.9% 2.0% 7.8% 2.0% 9.8% 25.5%
5
1
4
1
Morfologi Datar Count
8
Gambaran dermoskopi Total G Gh H Ns R Rh
Morfologi * Gambaran dermoskopi Crosstabulation
9.8 9.8 100.0 Total 51 100.0 100.0
5
90.2 Rh
7.8
7.8
8
5
82.4 R
Total Count
51 % of Total 19.6% 31.4% 21.6% 9.8% 7.8% 9.8% 100.0%
5
4
5
11
16
10
14 % of Total 3.9% 11.8% 9.8% 0.0% 2.0% 0.0% 27.5%
1
1
5
6
2
Papul Count
24 % of Total 15.7% 15.7% 9.8% 2.0% 3.9% 0.0% 47.1%
2
4
9.8
Warna
25.5
37.3
19
56.9 Hitam
29.4
29.4
15
27.5 Coklat tua
25.5
94.1 W. Kulit
13
2.0 Coklat muda
2.0
2.0
1
Percent Valid Abu-abu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
37.3
3
9.8
31.4
5
72.5 Ns
21.6
21.6
11
51.0 H
31.4
16
5.9 5.9 100.0 Total 51 100.0 100.0
19.6 Gh
19.6
19.6
10
Percent Valid G
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Gambaran dermoskopi
Warna * Gambaran dermoskopi Crosstabulation
Universitas Sumatera Utara76 Gambaran dermoskopi
G Gh H Ns R Rh Total Warna Abu-abu Count
1
1 % of Total 0.0% 2.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 2.0%
Coklat muda Count
5
3
1
3
1
13 % of Total 9.8% 5.9% 2.0% 5.9% 2.0% 0.0% 25.5%
Coklat tua Count
2
7
1
2
3
15 % of Total 3.9% 13.7% 2.0% 0.0% 3.9% 5.9% 29.4%
Hitam Count
1
5
8
2
1
2
19 % of Total 2.0% 9.8% 15.7% 3.9% 2.0% 3.9% 37.3%
W. Kulit Count
2
1
3 % of Total 3.9% 0.0% 2.0% 0.0% 0.0% 0.0% 5.9%
Total Count
10
16
11
5
4
5
51 % of Total 19.6% 31.4% 21.6% 9.8% 7.8% 9.8% 100.0%
Klinis * Dermoskopi Crosstabulation Dermoskopi Positif Negatif Total
Klinis Positif Count
50
50 % within Klinis 100.0% .0% 100.0% % within Dermoskopi 100.0% .0% 98.0% Negatif Count
1
1 % within Klinis .0% 100.0% 100.0% % within Dermoskopi .0% 100.0% 2.0% Total Count
50
1
51 % within Klinis 98.0% 2.0% 100.0% % within Dermoskopi
100.0% 100.0% 100.0% Symmetric Measures Asymp. a b Value Std. Error Approx. T Approx. Sig.
Measure of Agreement Kappa 1.000 .000 7.141 .000 N of Valid Cases
51 a. Not assuming the null hypothesis.
b.
Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Universitas Sumatera Utara