Anugerah Prestasi Mahasiswa FSB UII Tahun 2015

Anugerah Prestasi Mahasisw a FSB UI I Tahun 2015

  

Dalam rangka memperingati milad/ ulang tahunnya yang ke-20, Fakultas Psikologi dan I lmu Sosial Budaya (FPSB)

Universitas I slam I ndonesia (UI I ) kembali memberikan Anugerah Prestasi Mahasiswa pada Tahun 2015 yang merupakan

komitmen FPSB UI I untuk menghargai kesungguhan, dedikasi, komitmen dan kerja keras mahasiswa dalam bidang

akademik maupun non akademik. Penghargaan akan diberikan terhadap prestasi-prestasi : (a) Utama/ Mahasiwa Teladan,

(b) Karya Tulis/ Penelitian, (c) Kesenian/ Karya kreat if/ enterpreneurship), ( d) Olah raga, (e) Komunikasi/ Publikasi, (f)

Pembimbingan/ Pendampingan, (g) Akademik Berikut outline dari masing-masing bidang penghargaan :

  

a) Penghargaan bagi mahasiswa teladan/ berprestasi utama diberikan kepada mahasiswa yang memiliki indeks

prestasi kumulatif tinggi, memiliki karya tulis, akt if dalam kegiatan intra dan esktra kurikuler dan mampu berbahasa I nggris.

  

b) Penghargaan bagi mahasiswa berprestasi bidang penelitian/ karya tulis ilmiah dan atau aktif melakukan riset

pustaka, riset laboratorium, dan riset lapangan, dan atau memperoleh penghargaan dari lomba karya tulis ilmiah dan atau aktif menjadi staf/ asist en penelitian.

  

c) Penghargaan bagi mahasiswa berprestasi bidang komunikasi/ publikasi diberikan kepada mahasiswa yang memiliki

tulisan di media massa (lokal maupun nasional) dan atau makalah yang dipresentasikan dalam kegiatan ilmiah/ pengabdian masyarakat dan at au modul pelatihan dan atau pendapat -pendapatnya dikutip oleh media massa (media cetak maupun elektronik) dan juga buku yang diterbitkan.

  

d) Penghagargan bagi mahasiswa berprest asi bidang Kesenian/ Karya Kreatif/ Enterpreneurship diberikan kepada

mahasiswa yang memenangkan lomba/ memperoleh penghargaan/ aktif dalam kegiatan bidang Kesenian/ Karya Kreatif/ Enterpreneurship, termasuk mengikuti berbagai pameran dan aktif dalam kegiatan produksi kesenian/ enterpreneur/ karya kreat if (seni tari, film, fotografi, kew irausahaan, dsb).

  e)

Penghargaan bagi mahasiswa berprestasi bidang olahraga diberikan kepada mahasiswa yang memenangkan

lomba/ pertandingan olah raga mulai dari tingkat kampus sampai dengan internasional.

  

f) Penghargaan bagi mahasisw a berprestasi bidang pem-bimbingan/ pendampingan diberikan kepada mahasiswa

yang aktif sebagai asisten atau pen-damping kegiatan mahasiswa, baik intra kurikuler maupun ekst ra kurikuler.

  

g) Penghargaan bagi mahasiswa berprestasi bidang akademik diberikan kepada mahasiswa yang memiliki I ndeks

Prestasi (I P) tert inggi di program studi (dua semester terakhir).

  Persyaratan :

  

1. Tercatat aktif sebagai mahasiswa S1 Fakult as Psikologi dan I lmu Sosial Budaya UI I (Prodi Psikologi, Komunikasi,

Pendidikan Bahasa I nggris dan Hubungan I nternasional). Pendaftaran bisa dilakukan secara personal-pribadi ataupun secara berkelompok.

  2. Bahan-bahan prestasi yang dinilai adalah prestasi yang dicapai dalam satu tahun terakhir sebelum pemberian penghargaan (1 April 2014-31 Maret 2015). Khusus pemilihan/ kategori Mahasisw a Teladan, bahan-bahan yang dinilai adalah data t iga (3) tahun terakhir (1 April 2012 s.d 31 Maret 2015).

  Hadiah : Bagi para pemenang akan disediakan hadiah dengan t ot al lebih dari 3,7 jut a rupiah

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

  

B. PRESTASI BI DANG PENELI TI AN/ KARYA TULI S I LMI AH

  Nama Mahasiswa : _______________________________________________________________ Nomor Mahasiswa : _______________________________________________________________ Angkatan : _______________________________________________________________ Alamat di Jogjakarta : _______________________________________________________________ Alamat Asal : _______________________________________________________________ e-mail : _______________________________________________________________ Telepon / HP : _______________________________________________________________

   Prestasi-prestasi yang pernah diraih

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________________________ 9. _______________________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________________________ 11. _______________________________________________________________________________ 12. _______________________________________________________________________________ 13. _______________________________________________________________________________ 14. _______________________________________________________________________________ 15. _______________________________________________________________________________

  Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

  Jogj akarta, ……………………… 2015 (………………………………………)

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

C. PRESTASI BI DANG PUBLI KASI / KOMUNI KASI

  Nama Mahasiswa : _______________________________________________________________ Nomor Mahasiswa : _______________________________________________________________ Angkatan : _______________________________________________________________ Alamat di Jogjakarta : _______________________________________________________________ Alamat Asal : _______________________________________________________________ e-mail : _______________________________________________________________ Telepon / HP : _______________________________________________________________

  A. Tulisan Opini / Esei di Media Cet ak ( Sertakan kliping)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

  B. Tulisan berit a/ report ase di Media Cet ak ( Sertakan kliping)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

  C. Waw ancara ( sebagai narasumber ) di Media Cet ak ( Sert akan kliping)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

  D. Waw ancara ( sebagai narasumber/ penyiar) di Media Elektronik ( sert akan surat ket erangan)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

  Jogjakarta, ……………………… 2015

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

  

D. PRESTASI BI DANG KESENI AN/ KARYA KREATI F/ ENTERPRENEURSHI P

  Nama Mahasiswa : _______________________________________________________________ Nomor Mahasiswa : _______________________________________________________________ Angkatan : _______________________________________________________________ Alamat di Jogjakarta : _______________________________________________________________ Alamat Asal : _______________________________________________________________ e-mail : _______________________________________________________________ Telepon / HP : _______________________________________________________________

   Prestasi-prestasi yang pernah diraih

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________________________ 9. _______________________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________________________ 11. _______________________________________________________________________________ 12. _______________________________________________________________________________ 13. _______________________________________________________________________________ 14. _______________________________________________________________________________ 15. _______________________________________________________________________________

  Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

  Jogjakarta, ……………………… 2015

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

  

E. PRESTASI BI DANG OLAH RAGA

  Nama Mahasiswa : _______________________________________________________________ Nomor Mahasiswa : _______________________________________________________________ Angkatan : _______________________________________________________________ Alamat di Jogjakarta : _______________________________________________________________ Alamat Asal : _______________________________________________________________ e-mail : _______________________________________________________________ Telepon / HP : _______________________________________________________________

   Prestasi-prestasi yang pernah diraih

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________________________ 9. _______________________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________________________ 11. _______________________________________________________________________________ 12. _______________________________________________________________________________ 13. _______________________________________________________________________________ 14. _______________________________________________________________________________ 15. _______________________________________________________________________________

  Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

  Jogjakarta, ……………………… 2015 (………………………………………)

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SW A PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

F. PRESTASI BI DANG PEMBI MBI NGAN / PENDAMPI NGAN

  Nama Mahasiswa : _______________________________________________________________ Nomor Mahasiswa : _______________________________________________________________ Angkatan : _______________________________________________________________ Alamat di Jogjakarta : _______________________________________________________________ Alamat Asal : _______________________________________________________________ e-mail : _______________________________________________________________ Telepon / HP : _______________________________________________________________

  A. Sebagai Asisten Praktikum ( Sertakan bukti sertifikat / surat ket erangan)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

  B. Sebagai Pendamping Mahasisw a Baru ( Sertakan bukti sertifikat / surat keterangan)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

  C. Sebagai Pembimbing KKN, TPA, dan lain- lain ( Sertakan bukti sertifikat / surat keterangan)

  1. _______________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________

D emikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

  Jogjakarta, ……………………… 2015

  

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I

G. PRESTASI BI DANG AKADEMI K

  

Khusus untuk Anugerah Prestasi Bidang Akademik akan dilakukan seleksi secara langsung melalui komputer

dengan dibantu oleh Divisi Akademik dan SIM FPSB UII.

Formulir Calon Penerima Anugerah Prestasi Mahasiswa TELADAN ada di halaman berikutnya (di bawah ini)

ANUGERAH PRESTASI MAHASI SWA PSI KOLOGI DAN I LMU SOSI AL BUDAYA UI I MAHASI SWA TELADAN/ ANUGERAH PRESTASI UTAMA

  Nama Mahasiswa : ............................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ............................................................................................................. Tempat/ Tgl. Lahir : ............................................................................................................. e-mail : ................................................. Telp./ HP ............................................... Alamat Lengkap : .............................................................................................................

  .............................................................................................................

  I P kumulatif saat ini : ...........................

  A. Prestasi yang pernah diraih pada bidang Penalaran, Minat, Bakat (3 tahun terakhir)

  Tingkat Nama Lomba/ Peringkat Kelompok/ Penyeleng- No

Waktu ( Lok/ Wil/ Nas/ Kejuraraan ( I / I I / I I I ) I ndividu gara I nternasional) 1

  2.

  3.

  4.

  5.

  6.

  7.

  8.

  9.

  10.

  11.

  12. B. Prestasi/ Penghargaan Kegiatan I lmiah yang pernah diperoleh

  Lembaga Tingkat Nama Tahun Bentuk No

Pemberi ( Nas/ Prov/ Penghargaan Perolehan Penghargaan ( Pem./ Non Pem) Kab/ Kec/ Lok 1

  2.

  3.

  4.

  5.

  6.

  Kedudukan Nama Lama Tingkat No Nama Organisasi ( Ka/ BPH/ Pimpinan Berorganisasi ( Jur/ Fak/ PT) Angg) Organisasi 1.

  2.

  3.

  4.

  5. D. Kegiatan Organisasi Ekstra-Kampus yang pernah diikuti

  Kedudukan Nama Tingkat Lama No Nama Organisasi ( Ka/ BPH/ Pimpinan ( Lok/ Wil/ Nas/ Berorganisasi Angg) Organisasi I nternasional) 1.

  2.

  3.

  4.

  5. E. Kepanitiaan I ntra -Kampus yang pernah diikuti

  Kedudukan Nama Lama Tingkat No Nama Organisasi ( Ka/ BPH/ Pimpinan Berorganisasi ( Jur/ Fak/ PT) Angg) Organisasi 1.

  2.

  3.

  4.

  5. F. Kepanitiaan Ekstra -Kampus yang pernah diikuti

Kedudukan Tingkat Lama Nama Pimpinan No Nama Organisasi ( Ka/ BPH/ ( Lok/ Wil/ Nas/ Berorganisasi Organisasi Angg) I nternasional) 1

  2.

  3.

  4.

  Kedudukan Judul W aktu Lokasi Tingkat No ( Ka/ Angg/ Penelitian Penelitian Penelitian ( Jur/ Fak/ PT) Kolekt.Data) 1.

  2.

  3.

  4.

  5. H. Kegiatan Penelitian Ekstrakampus yang pernah diikuti/ dilakukan

  Kedudukan Judul W aktu Lokasi Tingkat No ( Ka/ Angg/ Penelitian Penelitian Penelitian ( Jur/ Fak/ PT) Kolekt.Data) 1.

  2.

  3.

  4.

  5. I . Kegiatan Penyaj i Makalah/ Moderator Kegiatan I lmiah/ Seminar I ntrakampus

  Kedudukan Waktu & ( Ka/ Angg/

Tingkat No Judul Makalah Tempat Penyelenggara Moderator/ ( Jur/ Fak/ PT) Penyajian Notulis)

  1

  2

  3

  4

  5 J. Kegiatan Penyaj i Makalah/ Moderator Kegiatan I lmiah/ Seminar Ekstrakampus

  Kedudukan Waktu & ( Ka/ Angg/

Tingkat No Judul Makalah Tempat Penyelenggara Moderator/ ( Jur/ Fak/ PT) Penyajian Notulis) 1

  2.

  3.

  4.

  Kedudukan Waktu & ( Ka/ Angg/ Tingkat Penyelenggara No Judul Makalah Tempat Moderator/ ( Jur/ Fak/ PT) Penyajian Notulis) 1.

  2.

  3.

  4.

  5. L. Peserta Kegiatan Seminar I lmiah Ekstrakampus

  Tingkat No Nama Seminar Waktu Tempat Penyelenggara ( Lok/ W il/ Nas/ I nternasional) 1.

  2.

  3.

  4.

  5. M. Kegiatan Pengabdian pada Masyarakat I ntrakampus

Tingkat Nama Kedudukan No Waktu Penyelenggara ( Lok/ W il/ Nas/ Kegiatan ( Ketua/ Angg) I nternasional)

  1

  2

  3

  4

  5 N. Kegiatan Pengabdian pada Masyarakat Ekstrakampus

Tingkat Nama Kedudukan No Waktu Penyelenggara ( Lok/ W il/ Nas/ Kegiatan ( Ketua/ Angg) I nternasional)

  1

  2

  3

  4

  Lembaga Tingkat Jenis

  

No ( Pem/ Non Waktu Jabatan ( Lok/ W il/ Nas/

Pekerjaan

Pemerintah) I nternasional) 1

  2 3.

  4.

  5. Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

  Jogjakarta, …………………… 2015 Hormat saya,

  (………………………………………)