ASUHAN KEPERAWATAN ANAK YANG MENGALAMI DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK YANG MENGALAMI DIARE
DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
APRILIANINGSIH
A01401858
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2016/2017
i
ii
iii
iv
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Agustus 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATANANAK YANG MENGALAMI
DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RUANG MELATI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang : Diare disebabkan oleh transportasi air dan elektrolit
yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia terdapat kurang lebih 500
juta anak yang menderita diare setiap tahunnya, dan 20% dari seluruh
kematian pada anak yang hidup di Negara berkembang berhubungan
dengan diare serta dehidrasi. Gangguan volume cairan merupakan
salah satu kebutuhan dasar fisiologis manusia yang harus dipenuhi.
Apabila penderita telah banyak mengalami kehilangan air dan
elektrolit, maka terjadilah gejala dehidrasi. Berdasarkan hal tersebut,
penulis mencoba memaparkan permasalahan tentang kekurangan
volume cairan pada pasien anak dengan diare.
Tujuan penulis : Penerapan Asuhan Keperawatan pada anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan
Pembahasan : Masalah keperawatan yang muncul yaitu diare b.d
proses infeksi, hipertermi b.d penyakit, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan dan
kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktiv.
Intervensi dan implementasi : Yang dilakukan adalah pemberian
obat diare zinc 20 mg dan L-Bio 1 gr, monitor tanda gejala diare dan
monitor suhu.
Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan evaluasi selama 3
hari masalah kekurangan volume cairan teratasi
Kata kunci : Diare, kekurangan volume cairan, asuhan keperawatan
1) Mahasiswa
2) Dosen Pembimbing
v
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR CHILDREN HAVING DIARRHEA
WITH LACK OF LIQUID VOLUME IN MELATI WARD OF
DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN
Background: Diarrhea is caused by abnormal water and electrolyte
transport in the intestine. Throughout the world there are
approximately 500 million children suffering from diarrhea each year,
and 20% of all children deaths living in developing countries are
associated with diarrhea and dehydration. Disorders of fluid volume is
one of the basic human physiological needs that must be met. If the
patient loses much water and electrolytes, it is the symptoms of
dehydration. Therefore, the writer tries to explain the problem about
the lack of fluid volume of pediatric patients having diarrhea.
Objective: The application of nursing care on children having
diarrhea with a lack of fluid volume
Discussion: Nursing problems that. arise are diarrhea related to
infection process, hypertermi related to disease, nutrient imbalance
less than body needs related to less food intake and lack of fluid
volume related to loss of active fluid.
Intervention and implementation: What is done is administration of
20 mg zinc diarrhea and L-Bio 1 g, monitoring diarrhea symptoms and
temperature.
Evaluation: After a 3-day nursing evaluation intervention, the
problem of fluid volume deficiency was resolved.
Keywords: Diarrhea, lack of fluid volume, nursing care
1) Students
2) Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini
dengan
judul
“ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
ANAK
YANG
MENGALAMI DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN”.
Tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah adalah sebagai salah satu
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan.
Penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan baik materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu penyusun
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Keluarga tercinta, bapak dan ibu tersayang, kakakku tersayang yang telah
memberikan doa serta dukungan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
2. Ibu Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Ibu Nurlaila, S. Kep. Ns M. Kep selaku ketua prodi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong dan selaku pembimbing karya tulis ilmiah
yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun untuk penulis.
4. Ibu Ning Iswati M. Kep selaku penguji ujian yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk penulis.
5. Ibu Diah Astutiningsum, M.Kep selalku pembimbing Akademik.
6. Seluruh dosen dan staf karyawan Prodi DIII Keperawatan yang telah
membantu kelancaran proses penulisan karya tulis ilmiah.
7. Teman-teman seperjuangan Kelas A Program Studi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong yang senantiasa selalu memberikan
semangat satu sama lain dalam dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari bahwa di dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini pada waktu yang
akan datang. Harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna dan
bermanfaat bagi penulis maupun bagi pembaca pada umumnya.
Gombong, 4 Agustus 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN ORISINALITAS .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..............................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI........................................................
iv
ABSTRAK.......................................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
2
C. Tujuan .......................................................................................................
3
D. Manfaat .....................................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Keperawatan Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan
1. Pengkajian ...........................................................................................
5
2. Diagnosa ..............................................................................................
6
3. Perencanaan .........................................................................................
7
4. Intervensi .............................................................................................
7
5. Evaluasi ...............................................................................................
8
B. Diare
1. Pengertian Diare ..................................................................................
8
2. Etiologi Diare ......................................................................................
9
3. Patofisiologi Diare ...............................................................................
9
4. Manifestasi Klinis Diare .....................................................................
11
5. Pemeriksaan Penunjang Diare ............................................................
12
ix
6. Penatalaksanaan Diare ........................................................................
13
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ......................................................................................
22
B. Subyek Studi Kasus ..................................................................................
22
C. Fokus Studi Kasus .....................................................................................
22
D. Definisi Operasional .................................................................................
23
E. Instrumen Studi Kasus ..............................................................................
24
F. Metode Pengumpulan Data .......................................................................
24
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus .................................................................
25
H. Analisis Data dan Penyajian Data .............................................................
25
I. Etika Studi Kasus ......................................................................................
25
BAB IV HASIL STUDI KASUS
A. Hasil Studi Kasus......................................................................................
27
B. Pembahasan...............................................................................................
28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan................................................................................................
36
B. Saran..........................................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
39
x
DAFTAR GAMBAR
Lampiran
1
Gambar 2.1 Pathway Diare ................................................................... 10
xi
DAFTAR TABEL
Lampiran
1
Tabel 2.1 Bentuk Klinis Diare ....................................................................15
2
Tabel 2.2 Pemberian Cairan Intravena bagi anak dengan Dehidrasi Berat ..17
3
Tabel 4. 1 Tabel Tanda dan Gejala Dehidrasi .............................................28
4
Tabel 4.2 Terapi Cairan ................................................................................33
5
Tabel 4.3 Kebutuhan Cairan .........................................................................33
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Asuhan Keperawatan
2
Lembar DDST anak
3
Kumpulan Jurnal Keperawatan
4
Lembar Konsultasi KTI
5
Informed Consent
6
Persetujuan Melakukan Penelitian
7
Power Point Presentation
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan
fungus pencernaan penyerapan dan skresi. Diare disebabkan karena
transportasi air dan elektrolit yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia
anak yang menderita diare terdapat kurang lebih 500 juta anak setiap
tahunnya, dan 20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup di Negara
berkembang.berhubungan dengan diare serta dehedrasi (Wong, 2008).
Departemen Kesehatan Nasional menyebutkan setiap tahunnya
100.000 balita meninggal dunia karena diare, artinya setiap hari ada 273
balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal
setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare
(Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehedrasi tidak
diatasi dengan baik. Sebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri
(self limiting disease) asalkan dehedrasi dapat dicegah, karena diare
merupakan penyebab kematian (Yusuf M,2011). Pada tingkat global, diare
merupakan penyebab kedua kematian setelah pneumonia. Beban global
diare pada balita tahun 2011 berdasarkan WHO/UNICEF (2013) adalah
9,0% (760.000 balita meninggal) dan 1,0% kematian neonatus, center of
disease and prevention tahun 2013 menyatakan bahwa diare menyebabkan
801.000 kematian anak setiap tahunnya atau membunuh 2.195 anak per
harinya.
Riskesdas 2013 menyatakan bahwa insiden diare (2 minggu – 1 bulan
terakhir sebelum wawancara) berdasarkan gejala sebesar 7%). Pada tahun
1
2
2013 terjadi 8 KLB yang tersebar di 6 provinsi, 8 kabupaten jumlah
penderita 646 orang dengan kematian 7 orang (CFR 1,08%). Sedangkan
tahun 2014 terjadi 6 KLB diare yang tersebar di provinsi, jumlah penderita
yang berada di 6 kabupaten/kota yaitu 2.549 orang dengan kematian 29
orang (CFR 1,14%). Secara nasional angka kematian (CFR) pada KLB
tahun 2014 sebesar 1,14% sedangkan target CFR pada KLB Diare
diharapkan
DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
APRILIANINGSIH
A01401858
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2016/2017
i
ii
iii
iv
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Agustus 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATANANAK YANG MENGALAMI
DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
DI RUANG MELATI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang : Diare disebabkan oleh transportasi air dan elektrolit
yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia terdapat kurang lebih 500
juta anak yang menderita diare setiap tahunnya, dan 20% dari seluruh
kematian pada anak yang hidup di Negara berkembang berhubungan
dengan diare serta dehidrasi. Gangguan volume cairan merupakan
salah satu kebutuhan dasar fisiologis manusia yang harus dipenuhi.
Apabila penderita telah banyak mengalami kehilangan air dan
elektrolit, maka terjadilah gejala dehidrasi. Berdasarkan hal tersebut,
penulis mencoba memaparkan permasalahan tentang kekurangan
volume cairan pada pasien anak dengan diare.
Tujuan penulis : Penerapan Asuhan Keperawatan pada anak yang
mengalami diare dengan kekurangan volume cairan
Pembahasan : Masalah keperawatan yang muncul yaitu diare b.d
proses infeksi, hipertermi b.d penyakit, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan dan
kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktiv.
Intervensi dan implementasi : Yang dilakukan adalah pemberian
obat diare zinc 20 mg dan L-Bio 1 gr, monitor tanda gejala diare dan
monitor suhu.
Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan evaluasi selama 3
hari masalah kekurangan volume cairan teratasi
Kata kunci : Diare, kekurangan volume cairan, asuhan keperawatan
1) Mahasiswa
2) Dosen Pembimbing
v
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Aprilianingsih¹, Nurlaila, S. Kep. Ns. M. Kep²
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR CHILDREN HAVING DIARRHEA
WITH LACK OF LIQUID VOLUME IN MELATI WARD OF
DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN
Background: Diarrhea is caused by abnormal water and electrolyte
transport in the intestine. Throughout the world there are
approximately 500 million children suffering from diarrhea each year,
and 20% of all children deaths living in developing countries are
associated with diarrhea and dehydration. Disorders of fluid volume is
one of the basic human physiological needs that must be met. If the
patient loses much water and electrolytes, it is the symptoms of
dehydration. Therefore, the writer tries to explain the problem about
the lack of fluid volume of pediatric patients having diarrhea.
Objective: The application of nursing care on children having
diarrhea with a lack of fluid volume
Discussion: Nursing problems that. arise are diarrhea related to
infection process, hypertermi related to disease, nutrient imbalance
less than body needs related to less food intake and lack of fluid
volume related to loss of active fluid.
Intervention and implementation: What is done is administration of
20 mg zinc diarrhea and L-Bio 1 g, monitoring diarrhea symptoms and
temperature.
Evaluation: After a 3-day nursing evaluation intervention, the
problem of fluid volume deficiency was resolved.
Keywords: Diarrhea, lack of fluid volume, nursing care
1) Students
2) Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini
dengan
judul
“ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
ANAK
YANG
MENGALAMI DIARE DENGAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN”.
Tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah adalah sebagai salah satu
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan.
Penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan baik materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu penyusun
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Keluarga tercinta, bapak dan ibu tersayang, kakakku tersayang yang telah
memberikan doa serta dukungan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
2. Ibu Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Ibu Nurlaila, S. Kep. Ns M. Kep selaku ketua prodi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong dan selaku pembimbing karya tulis ilmiah
yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun untuk penulis.
4. Ibu Ning Iswati M. Kep selaku penguji ujian yang telah memberikan
bimbingan dan saran untuk penulis.
5. Ibu Diah Astutiningsum, M.Kep selalku pembimbing Akademik.
6. Seluruh dosen dan staf karyawan Prodi DIII Keperawatan yang telah
membantu kelancaran proses penulisan karya tulis ilmiah.
7. Teman-teman seperjuangan Kelas A Program Studi D III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong yang senantiasa selalu memberikan
semangat satu sama lain dalam dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari bahwa di dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini pada waktu yang
akan datang. Harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna dan
bermanfaat bagi penulis maupun bagi pembaca pada umumnya.
Gombong, 4 Agustus 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN ORISINALITAS .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..............................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI........................................................
iv
ABSTRAK.......................................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
2
C. Tujuan .......................................................................................................
3
D. Manfaat .....................................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Keperawatan Diare Dengan Kekurangan Volume Cairan
1. Pengkajian ...........................................................................................
5
2. Diagnosa ..............................................................................................
6
3. Perencanaan .........................................................................................
7
4. Intervensi .............................................................................................
7
5. Evaluasi ...............................................................................................
8
B. Diare
1. Pengertian Diare ..................................................................................
8
2. Etiologi Diare ......................................................................................
9
3. Patofisiologi Diare ...............................................................................
9
4. Manifestasi Klinis Diare .....................................................................
11
5. Pemeriksaan Penunjang Diare ............................................................
12
ix
6. Penatalaksanaan Diare ........................................................................
13
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ......................................................................................
22
B. Subyek Studi Kasus ..................................................................................
22
C. Fokus Studi Kasus .....................................................................................
22
D. Definisi Operasional .................................................................................
23
E. Instrumen Studi Kasus ..............................................................................
24
F. Metode Pengumpulan Data .......................................................................
24
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus .................................................................
25
H. Analisis Data dan Penyajian Data .............................................................
25
I. Etika Studi Kasus ......................................................................................
25
BAB IV HASIL STUDI KASUS
A. Hasil Studi Kasus......................................................................................
27
B. Pembahasan...............................................................................................
28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan................................................................................................
36
B. Saran..........................................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
39
x
DAFTAR GAMBAR
Lampiran
1
Gambar 2.1 Pathway Diare ................................................................... 10
xi
DAFTAR TABEL
Lampiran
1
Tabel 2.1 Bentuk Klinis Diare ....................................................................15
2
Tabel 2.2 Pemberian Cairan Intravena bagi anak dengan Dehidrasi Berat ..17
3
Tabel 4. 1 Tabel Tanda dan Gejala Dehidrasi .............................................28
4
Tabel 4.2 Terapi Cairan ................................................................................33
5
Tabel 4.3 Kebutuhan Cairan .........................................................................33
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Asuhan Keperawatan
2
Lembar DDST anak
3
Kumpulan Jurnal Keperawatan
4
Lembar Konsultasi KTI
5
Informed Consent
6
Persetujuan Melakukan Penelitian
7
Power Point Presentation
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan
fungus pencernaan penyerapan dan skresi. Diare disebabkan karena
transportasi air dan elektrolit yang abnormal dalam usus. Diseluruh dunia
anak yang menderita diare terdapat kurang lebih 500 juta anak setiap
tahunnya, dan 20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup di Negara
berkembang.berhubungan dengan diare serta dehedrasi (Wong, 2008).
Departemen Kesehatan Nasional menyebutkan setiap tahunnya
100.000 balita meninggal dunia karena diare, artinya setiap hari ada 273
balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal
setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare
(Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehedrasi tidak
diatasi dengan baik. Sebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri
(self limiting disease) asalkan dehedrasi dapat dicegah, karena diare
merupakan penyebab kematian (Yusuf M,2011). Pada tingkat global, diare
merupakan penyebab kedua kematian setelah pneumonia. Beban global
diare pada balita tahun 2011 berdasarkan WHO/UNICEF (2013) adalah
9,0% (760.000 balita meninggal) dan 1,0% kematian neonatus, center of
disease and prevention tahun 2013 menyatakan bahwa diare menyebabkan
801.000 kematian anak setiap tahunnya atau membunuh 2.195 anak per
harinya.
Riskesdas 2013 menyatakan bahwa insiden diare (2 minggu – 1 bulan
terakhir sebelum wawancara) berdasarkan gejala sebesar 7%). Pada tahun
1
2
2013 terjadi 8 KLB yang tersebar di 6 provinsi, 8 kabupaten jumlah
penderita 646 orang dengan kematian 7 orang (CFR 1,08%). Sedangkan
tahun 2014 terjadi 6 KLB diare yang tersebar di provinsi, jumlah penderita
yang berada di 6 kabupaten/kota yaitu 2.549 orang dengan kematian 29
orang (CFR 1,14%). Secara nasional angka kematian (CFR) pada KLB
tahun 2014 sebesar 1,14% sedangkan target CFR pada KLB Diare
diharapkan