Perbedaan Volume, pH dan Kadar Kalsium Saliva Karies dan Bebas Karies Pada Mahasiswa FKG USU
Lampiran 1
Skema Alur Pikir
1. Karies gigi merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi pada enamel, dentin dan sementum, yang disebabkan oleh aktivitas bakteri yang memfermentasi karbohidrat, sehingga terjadi pelarutan enamel oleh asam yang dihasilkan bakteri. (Selwitz dkk, 2007)
2. Proses karies dimulai oleh Streptococcus sp memfermentasi karbohidrat dengan membentuk asam sehingga menghasilkan pH yang lebih rendah, penurunan pH tersebut mendorong Lactobacillus sp memfermentasi karbohidrat untuk memproduksi asam dan menyebabkan terjadinya proses karies. (Selwitz dkk, 2007; Kidd dkk, 2012)
3. Adanya faktor perlindungan komponen-komponen saliva seperti protein, antibakteri, agen, flourida, kalsium, fosfat serta diet yang seimbang dengan aliran saliva normal dapat mencegah terjadinya karies, akan tetapi diet yang tidak seimbang seperti konsumsi karbohidrat yang berlebih dan aliran saliva berkurang maka akan menyebabkan karies.(Godoy 2008)
4. Saliva memainkan peranan yang sangat penting dalam kesehatan mulut. Berdasarkan unsur saliva, memiliki sifat seperti pelumasan, pembersihan zat, pencernaan, menetralisir asam atau basa, perlindungan terhadap demineralisasi dan peranan antimikroba, tempat penyimpan ion kalsium dan fosfat yang penting untuk remineralisasi pada awal pembentukan karies gigi. (Animireddy, 2014 ; Pretti, 2010) 5. Total volume saliva yang disekresi 500-1000 ml/hari. Komposisi saliva terdiri atas
99% air dan 1% ion dan unsur organik. Ion penting dalam saliva adalah kation Na+ dan K+, anion Cl- dan bikarbonat (HCO3). Elektrolit lain yang terdapat dalam saliva seperti kalsium, fospat, florida, tiosianat, magnesium, sulfat dan iodin. Unsur organik saliva seperti protein, karbohidrat, lipid dan molekul organik kecil.(Berkovit, 2011) 6. Jumlah saliva yang cukup, penting untuk melindungi jaringan mulut. Keseimbangan
antara demineralisasi dan remineralisasi tergantung pada konsentrasi kalsium saliva dan fospat juga kadar alkali fosfatase saliva. Kalsium dan fospat yang terdapat dalam saliva berpengaruh pada demineralisasi dan remineralisasi. Hasil yang berbeda diperoleh dari pemeriksaan kandungan kalsium dan fospat dalam saliva dan berhubungan dengan karies gigi.(Shahrabi dkk, 2008)
(2)
7. Hubungan saliva dan gigi sangat jenuh terhadap kalsium dan fosfat, dibandingkan dengan kadar total mineral dalam enamel. Jumlah ion-ion kalsium dan fosfat di dalam biofilm plak terlihat lebih besar dari pada di dalam saliva. Namun, adanya penurunan pH akibat asam bakterial, membuat kadar kejenuhan (supersaturasi) kalsium dan fosfat juga mengalami penurunan sehingga risiko demineralisasi meningkat. pH yang tepat untuk menunjukkan demineralisasi dimulai belum ada, namun demikian, umumnya pH 5,5 sampai 5,0 dipertimbangkan sebagai pH kritis yang dapat membuat mineral gigi menjadi larut. Ketika demineralisasi berlangsung, lesi karies juga dapat terbentuk.(Hurlbutt dkk, 2010)
Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut:
3. Berapakah volume, pH dan kadar kalsium saliva pada subjek karies dan bebas karies.
4. Berapakah perbedaan volume, pH dan kadar kalsium saliva pada subjek karies dan bebas karies.
Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
3. Untuk mengetahui volume, pH dan kadar kalsium saliva pada subjek karies dan bebas karies.
4. Untuk mengetahui adanya perbedaan volume, pH dan kadar kalsium saliva pada subjek karies dan bebas karies.
(3)
Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
3. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu biologi oral khususnya tentang saliva terhadap karies.
4. Sebagai data awal untuk melakukan penelitian berikutnya tentang pengaruh saliva pada usia produksi dan menopause terhadap rongga mulut.
1.5.2 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini bermanfaat memberi informasi kepada pihak-pihak medis terutama dokter gigi tentang volume, pH dan kadar kalsium saliva pada subjek dengan karies dan bebas karies.
(4)
Lampiran 2
BAGIAN ILMU BIOLOGI ORAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERBEDAAN VOLUME, pH DAN KADAR KALSIUM SALIVA KARIES DAN BEBAS KARIES
PADA MAHASISWA FKG USU
IDENTITAS SAMPEL :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No Telp/HP :
RIWAYAT SAMPEL
1) Apakah anda memiliki penyakit sistemik ( gula dan darah tinggi ) a. Ya
b. Tidak
2) Apakah anda sedang memakai piranti orthodonti? a. Ya
b. Tidak
3) Apakah anda sedang memakai gigi palsu? a. Ya
b. Tidak
4) Apakah anda seorang merokok? a. Ya
b. Tidak
5) Berapa kali anda makan dalam sehari ? a. < 3 kali
(5)
b. > 3 kali
6) Apakah anda sering jajan setelah makan? a. Ya
b. Tidak
7) Apakah jenis makanan yang anda konsumsi? a. Buah-buahan, sayur-sayuran
b. Permen c. Gorengan d. Tidak ada
8) Berapa kali anda sikat gigi dalam sehari? a. 1 kali
b. 2 kali c. > 2 kali
9) Kapan anda menyikat gigi
a. Setelah makan pagi, sebelum tidur b. Sebelum makan pagi, sebelum tidur c. Setelah makan
(6)
Kesimpulan : Memenuhi kriteria Tidak memenuhi kriteria
PEMERIKSAAN KLINIS
Keterangan
= karies gigi
= Tidak karies
(7)
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth: Saudara/i
...
Bersama ini saya, Rahayu Nisak (umur 21 tahun) yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, memohon kesedian Saudara/i untuk berpatisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul :
PERBEDAAN VOLUME, pH DAN KADAR KALSIUM SALIVA KARIES DAN BEBAS KARIES
PADA MAHASISWA FKG USU
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara volume, pH dan kadar kalsium dengan subjek karies dan bebas karies pada mahasiswa FKG USU. Pada penelitian ini Saudara/i akan menjalani prosedur penelitian. Pertama-tama Saudara/i akan diberikan kuesioner dan akan dilakukan pemeriksaan terhadap keadaan gigi-geligi. Kemudian pada Saudara/i akan dilakukan pengambilan saliva dalam rongga mulut.
Penelitian ini tidak menimbulkan efek samping. Semua tindakan tersebut membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Selama penelitian tidak akan terjadi masalah atau komplikasi yang serius..Manfaat yang didapat apabila Saudara/i bersedia menjadi subjek penelitian ini adalah dapat memberikan informasi kepada pihak-pihak medis terutama dokter gigi tentang volume, pH dan kadar kalsium pada subjek dengan karies dan bebas karies. Jika Saudara/i mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai subjek penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya.
(8)
Saudara/i perlu mengetahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini bila Saudara/i merasa keberatan.
Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat dimengerti dan atas kesediaan Saudara/i untuk berpatisipasi dalam penelitian saya ini saya ucapkan terima kasih.
Rahayu Nisak
Fakultas kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Telp : 085207273272
Medan, Juni 2015
(9)
Lampiran 4
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
NIM :
Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Rahayu Nisak yang berjudul Perbedaan Volume, pH dan Kadar Kalsium Saliva karies dan bebas karies pada mahasisswa FKG USU. dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, Juni 2015 Pembuat Pernyataan
(...) Tanda tangan dan nama jelas
(10)
Lampiran 5 Foto Penelitian
Persiapan alat dan bahan
Pengisian kuesioner Pengumpulan sampel saliva
Persiapan untuk dibawa klaboratorium
(11)
Foto penelitian
Pengukuran volume saliva Pengukuran pH saliva
Pengenceran sampel saliva Pemipetan 1 ml saliva ke labu takat 25
(12)
(13)
Lampiran 7
(14)
lampiran 8
NO Sampel Volume ( ml/5menit) pH Kalsium ( mmol/L)
1 Bebas Karies 9.8 7.1 1.36
2 5.6 7.2 1.49
3 9.8 7.1 1.86
4 9.35 6.9 2.23
5 5.3 6.8 1.69
6 5.3 6.1 1.95
7 6.08 6.0 1.67
8 5.35 6.9 1.53
9 5.6 6.8 1.66
10 8.18 7.0 2.11
11 6.35 7.2 1.96
12 6.08 6.9 1.25
13 6.35 6.8 1.56
14 6.35 6.1 1.44
15 5.3 6.5 1.21
16 5.3 6.5 1.78
17 8.17 6.7 1.12
18 8.17 6.6 1.31
19 8.17 6.6 1.27
20 7.51 6.8 1.22
21 7.51 6.8 1.35
22 7.1 6.2 1.23
23 7.1 6.2 1.40
NO Sampel Volume (ml/5menit) pH Kalsium (mmol/L)
1 Karies 3.35 4.9 0.84
2 3.68 5.5 0.66
3 3.68 5.1 0.66
4 3.11 5.5 0.88
5 3.35 5.3 0.63
6 4.18 5.5 1.03
7 4.15 5.5 0.66
8 3.11 5.2 0.69
9 3.71 5.1 1.87
10 5.01 5.5 0.79
11 4.9 5.4 0.93
12 4.18 5.4 1.1
(15)
14 3.68 5.2 1.33
15 3.68 5.1 1.28
16 3.13 5.4 1.1
17 3.13 5.5 0.79
18 2.52 5.4 1.33
19 2.53 5.3 1.33
20 3.35 5.0 1.11
21 2.85 4.8 0.88
22 3.35 5.2 0.66
(16)
Lampiran 9
Descriptives
Statistic Std. Error
Volume bebas karies Mean 6.9487 .30910
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 6.3077 Upper Bound 7.5897 5% Trimmed Mean 6.8819 Median 6.3500 Variance 2.197 Std. Deviation 1.48238
Minimum 5.30 Maximum 9.80 Range 4.50 Interquartile Range 2.57
Skewness .596 .481 Kurtosis -.750 .935
pH bebas karies Mean 6.687 .0755
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 6.530 Upper Bound 6.844 5% Trimmed Mean 6.696 Median 6.800 Variance .131 Std. Deviation .3622
Minimum 6.0 Maximum 7.2 Range 1.2 Interquartile Range .4
Skewness -.520 .481 Kurtosis -.720 .935
Kalsium bebas karies Mean 1.5500 .06521
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 1.4148 Upper Bound 1.6852
(17)
5% Trimmed Mean 1.5363 Median 1.4900 Variance .098 Std. Deviation .31274
Minimum 1.12 Maximum 2.23 Range 1.11 Interquartile Range .51
Skewness .652 .481 Kurtosis -.523 .935
Volume karies Mean 3.5591 .13217
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 3.2850 Upper Bound 3.8332 5% Trimmed Mean 3.5370
Median 3.3500 Variance .402 Std. Deviation .63387
Minimum 2.52 Maximum 5.01 Range 2.49 Interquartile Range .75
Skewness .633 .481 Kurtosis .537 .935
pH karies Mean 5.261 .0457
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 5.166 Upper Bound 5.356 5% Trimmed Mean 5.272 Median 5.300 Variance .048 Std. Deviation .2190
Minimum 4.8 Maximum 5.5 Range .7
(18)
Interquartile Range .4
Skewness -.616 .481 Kurtosis .681 .935
Kalsium karies Mean .9874 .06484
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound .8529 Upper Bound 1.1219 5% Trimmed Mean .9619
Median .8800 Variance .097 Std. Deviation .31094
Minimum .63 Maximum 1.87 Range 1.24 Interquartile Range .59
Skewness 1.040 .481 Kurtosis 1.255 .935
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Volume bebas karies .179 23 .055 .897 23 021 pH bebas karies .188 23 .035 .926 23 .089 Kalsium bebas karies .120 23 .200* .937 23 .151
Volume karies .151 23 .188 .943 23 .204
pH karies .172 23 .075 .901 23 .026
Kalsium karies .157 23 .148 .894 23 .019
a. Lilliefors Significance Correction
(19)
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum Volume 46 5.2539 2.05106 2.52 9.80
pH 46 5.974 .7793 4.8 7.2
Kalsium 46 1.2687 .41949 .63 2.23
Kelompok 46 1.50 .506 1 2
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks Volume Bebas Karies 23 35.00 805.00
Karies 23 12.00 276.00
Total 46
pH Bebas Karies 23 35.00 805.00
Karies 23 12.00 276.00
Total 46
Kalsium Bebas Karies 23 32.74 753.00
Karies 23 14.26 328.00
Total 46
Test Statisticsa
Volume pH Kalsium Mann-Whitney U .000 .000 52.000 Wilcoxon W 276.000 276.000 328.000
Z 5.821 5.827 4.671
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 a. Grouping Variable: Kelompok
(1)
lampiran 8
NO Sampel Volume ( ml/5menit) pH Kalsium ( mmol/L)
1 Bebas Karies 9.8 7.1 1.36
2 5.6 7.2 1.49
3 9.8 7.1 1.86
4 9.35 6.9 2.23
5 5.3 6.8 1.69
6 5.3 6.1 1.95
7 6.08 6.0 1.67
8 5.35 6.9 1.53
9 5.6 6.8 1.66
10 8.18 7.0 2.11
11 6.35 7.2 1.96
12 6.08 6.9 1.25
13 6.35 6.8 1.56
14 6.35 6.1 1.44
15 5.3 6.5 1.21
16 5.3 6.5 1.78
17 8.17 6.7 1.12
18 8.17 6.6 1.31
19 8.17 6.6 1.27
20 7.51 6.8 1.22
21 7.51 6.8 1.35
22 7.1 6.2 1.23
23 7.1 6.2 1.40
NO Sampel Volume (ml/5menit) pH Kalsium (mmol/L)
1 Karies 3.35 4.9 0.84
2 3.68 5.5 0.66
3 3.68 5.1 0.66
4 3.11 5.5 0.88
5 3.35 5.3 0.63
6 4.18 5.5 1.03
7 4.15 5.5 0.66
8 3.11 5.2 0.69
9 3.71 5.1 1.87
10 5.01 5.5 0.79
11 4.9 5.4 0.93
12 4.18 5.4 1.1
(2)
14 3.68 5.2 1.33
15 3.68 5.1 1.28
16 3.13 5.4 1.1
17 3.13 5.5 0.79
18 2.52 5.4 1.33
19 2.53 5.3 1.33
20 3.35 5.0 1.11
21 2.85 4.8 0.88
22 3.35 5.2 0.66
(3)
Lampiran 9
Descriptives
Statistic Std. Error
Volume bebas karies Mean 6.9487 .30910
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 6.3077 Upper Bound 7.5897 5% Trimmed Mean 6.8819 Median 6.3500 Variance 2.197 Std. Deviation 1.48238
Minimum 5.30 Maximum 9.80 Range 4.50 Interquartile Range 2.57
Skewness .596 .481 Kurtosis -.750 .935
pH bebas karies Mean 6.687 .0755
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 6.530 Upper Bound 6.844 5% Trimmed Mean 6.696 Median 6.800 Variance .131 Std. Deviation .3622
Minimum 6.0 Maximum 7.2 Range 1.2 Interquartile Range .4
Skewness -.520 .481 Kurtosis -.720 .935
Kalsium bebas karies Mean 1.5500 .06521
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 1.4148 Upper Bound 1.6852
(4)
5% Trimmed Mean 1.5363 Median 1.4900 Variance .098 Std. Deviation .31274
Minimum 1.12 Maximum 2.23 Range 1.11 Interquartile Range .51
Skewness .652 .481 Kurtosis -.523 .935
Volume karies Mean 3.5591 .13217
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 3.2850 Upper Bound 3.8332 5% Trimmed Mean 3.5370
Median 3.3500 Variance .402 Std. Deviation .63387
Minimum 2.52 Maximum 5.01 Range 2.49 Interquartile Range .75
Skewness .633 .481 Kurtosis .537 .935
pH karies Mean 5.261 .0457
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 5.166 Upper Bound 5.356 5% Trimmed Mean 5.272 Median 5.300 Variance .048 Std. Deviation .2190
Minimum 4.8 Maximum 5.5 Range .7
(5)
Interquartile Range .4
Skewness -.616 .481 Kurtosis .681 .935
Kalsium karies Mean .9874 .06484
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound .8529 Upper Bound 1.1219 5% Trimmed Mean .9619
Median .8800 Variance .097 Std. Deviation .31094
Minimum .63 Maximum 1.87 Range 1.24 Interquartile Range .59
Skewness 1.040 .481 Kurtosis 1.255 .935
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Volume bebas karies .179 23 .055 .897 23 021
pH bebas karies .188 23 .035 .926 23 .089
Kalsium bebas karies .120 23 .200* .937 23 .151
Volume karies .151 23 .188 .943 23 .204
pH karies .172 23 .075 .901 23 .026
Kalsium karies .157 23 .148 .894 23 .019
a. Lilliefors Significance Correction
(6)
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum Volume 46 5.2539 2.05106 2.52 9.80
pH 46 5.974 .7793 4.8 7.2
Kalsium 46 1.2687 .41949 .63 2.23
Kelompok 46 1.50 .506 1 2
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks Volume Bebas Karies 23 35.00 805.00
Karies 23 12.00 276.00
Total 46
pH Bebas Karies 23 35.00 805.00
Karies 23 12.00 276.00
Total 46
Kalsium Bebas Karies 23 32.74 753.00
Karies 23 14.26 328.00
Total 46
Test Statisticsa
Volume pH Kalsium Mann-Whitney U .000 .000 52.000 Wilcoxon W 276.000 276.000 328.000
Z 5.821 5.827 4.671
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 a. Grouping Variable: Kelompok