Analisis Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Oleh
SEPTIANI FITRI ARIYANTI
137032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SEPTIANI FITRI ARIYANTI
137032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN
STUNTING PADA ANAK BALITA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
: Septiani Fitri Ariyanti
: 137032109
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasamaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 19 Agustus 2015
ii
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
PadaTanggal : 19 Agustus 2015
Panitia Penguji Tesis :
Ketua
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
iii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Oktober 2015
Septiani Fitri Ariyanti
137032109/IKM
________________________________________nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
nnnnnnnnnnnnnnnn
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stunting merupakan salah satu keadaan kurang gizi kronis diukur
menggunakan indikator TB/U disebabkan oleh multifaktor. Prevalensi stunting secara
nasional sebesar 37,2% termasuk dalam masalah kesehatan masyarakat yang
dianggap berat. Faktor risiko stuntingantara lain pola pengasuhan, penyakit infeksi
seperti diare dan Infeksi Saluran Pernafasan Atas, berat badan lahir, dan pemberian
ASI Eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian
stunting pada anak balita.
Desain penelitian adalah kasus kontrol yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie. Kasus adalah anak balita stunting sebanyak
70 anak dan kontrol adalah anak balita yang tidak stunting sebanyak 70 anak. Data
penelitian dikumpulkan dengan melakukan obeservasi dan wawancara responden
yaitu ibu-ibu menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan analisis
univariat, analisis bivariat, analisis multivariat menggunakan regresi logistik ganda
dan perhitungan Population Attributable Risk (PAR) dengan interval kepercayaan
95%.
Hasil regresi logistik ganda diperoleh faktor risiko kejadian stunting adalah
pemberian ASI Eksklusif dan pola asuh perawatan kesehatan. Sebagai faktor risiko
yang paling dominanadalah pemberian ASI Eksklusif (Exp(B)=3,667 CI 95% ; 1,25010,758). Hasil perhitungan Population Attributable Risk (PAR) pemberian ASI
Eksklusif diperoleh 59% artinya pemberian ASI Eksklusif akan menurunkan kejadian
stunting pada anak balita sebesar 59%.
Faktor risiko yang paling dominan terhadap kejadian stunting yaitu riwayat
pemberian ASI Eksklusif.Disarankan kepada petugas kesehatan untuk memberikan
penyuluhan tentang pemberian ASI Eksklusif pada bayi baru lahir sebagai upaya
menurunkan angka kejadian stunting pada anak balita.
Kata Kunci : Stunting, Pola Pengasuhan, ASI Eksklusif, Anak Balita
v
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stunting is one of chronic malnutrition problems, measured by TB/U indicator
and caused by multi-factors. Nationally, the prevalence of stunting is 37.2%,
including serious public health problems. The risk factors for stunting were parenting
pattern, infections disease such as diarrhea, and upper respiratory tract infection,
life-birth weight, and exclusive breastfeeding. The objective of the research was to
find out the risk factors for the incidence of stunting in under five years-old children.
The design of research was case-control which the population was 70
stunting and 70 non-stunting under five years-old children conducted in the working
area of Muara Tiga Puskesmas Pidie District. The data were gathered by conducting
observation and interviews with mothers as the respondents using the questionnaire.
The gathered data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis,
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis and the Population
Attributable Risk (PAR) with the significance interval of 95%.
The result of multiple logistic regression showed that risk factors for stunting
were exclusive breastfeeding and health care pattern. As the most dominant factor
was exclusive breastfeeding (Exp (β)=3.667 CI 95%; 1.250-10.758). The result of
Population Attributable Risk (PAR) showed that exclusive breastfeeding was 59%
means the exclusive breastfeeding will decrease incidence of stunting in under five
years-old children 59%..
The most dominant factor for the incidence of stunting in under five years-old
children was exclusive breastfeeding. It is recommended that health care providers
for counseling about breastfeeding newborn babies with exclusive breastfeeding in
order to decrease the incidence of stunting.
Keywords: Stunting, Parenting Pattern, Exclusive Breastfeeding, Under Five
Years-Old Children
vi
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT, dan segala puji bagi Allah
yang telah
memberikan
rahmat
dan
karuniaNya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul ―Analisis Faktor Risiko Kejadian Stunting
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie‖
Tesis ini dapat selesai dengan baik berkat limpahan rahmat dan karunia Allah
SWT, namun dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin megucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakulatas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam
membimbing penulis.
5. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang juga telah
banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam
membimbing penulis.
vii
Universitas Sumatera Utara
6. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku ketua komisi penguji yang telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis.
7. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku anggota komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
8. Seluruh dosen Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh karyawan administrasi Program Studi Pascasarjanan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membantu kelancaran administrasi yang dibutuhkan penulis sampai
penyelesaian tesis.
10. drg. Riza Faisal, MARS selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie yang
membantu kelancaran pembuatan tesis ini.
11. dr. T. Yusrizal selaku Kepala Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie yang telah
banyak membantu dalam kelancaran pelaksanaan penelitian.
12. Staf Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie yang juga telah banyak membantu
dalam proses pelaksanaan penelitian di lapangan.
13. Rekan-rekan mahasiswa/mahasiswi Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah sama-sama berjuang menyelesaikan pendidikan, memberikan semangat dan
viii
Universitas Sumatera Utara
dorongan dalam menyelesaikan tesis yang merupakan kenangan bagi penulis yang
tidak terlupakan.
14. Semua pihak yang telah turut serta membantu pembuatan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan namanya satu persatu.
Akhir kata ucapan terima kasih dengan setulus hati penuh kasih sayang
kepada Ibunda dan Ayahanda,kepada suami tercinta Syukrullah yang dengan penuh
cinta senantiasa memberikan semangat yang luar biasa, dorongan moril serta doa
yang tidak pernah lepas selama mengikuti pendidikan sampai menyelesaikan tesis ini.
Putri tersayang Nuzul Fadilah Putri, putra-putra tersayang Muhammmad Reza
Pahlevi dan Muhammad Hafizd Al-Khalifi yang selalu mendoakan dan memberikan
semangat dalam menyelesaikan pendidikan, semoga Allah SWT selalu memberikan
rahmat dan dan hidayah kepada kita semua.
Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa
masih banyak kekurangan yang terdapat dalam tesis ini, untuk itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Pidie,
Oktober 2015
Penulis
Septiani Fitri Ariyanti
137032109/IKM
ix
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Septiani Fitri Ariyanti, dilahirkan pada tanggal 4 September 1978 di Jakarta,
beragama Islam, anak tunggal dari pasangan Ayahanda Anton Tristiantono dan
Ibunda Sumiati. K.
Penulis melaksanakan pendidikan dasar di SD Negeri 05 Utan Kayu Utara
Jakarta (1984-1990), SMP Negeri 97 Jakarta (1990-1993), SMA Negeri 22 Jakarta
(1993-1996), D-III di Akademi Gizi Depkes RI Jakarta (1996-1999), S-1 di Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah Banda Aceh (2004-2008) dan Tahun 2013 penulis
mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada
minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai tenaga gizi di Puskesmas Kecamatan Pidie Kabupaten
Pidie Aceh (2002 s/d sekarang).
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ………………………………………………………………….
i
ABSTRACT …………………………………………………………………
ii
KATA PENGANTAR ………………………………………..…………….
iii
RIWAYAT HIDUP ………………………………………………………...
vi
DAFTAR ISI ………………………………………………………………..
vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………….
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ………………………………………..…
1.1.
Latar Belakang ………………………………………
1.2.
Permasalahan ………………………………………..
1.3.
Tujuan Penelitian ……………………………………
1.4.
Hipotesis …………………………………………….
1.5.
Manfaat Penelitian …………………………………..
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ……………………………..……..
2.1.
Stunting………………………………………………
2.2
Epidemiologi Gizi …………………………………...
2.2.1. Distribusi Menurut Orang (Person) ………….
2.2.2. Distribusi Menurut Tempat (Place) ………….
2.2.3. Distribusi Menurut Waktu (Time) …………...
2.2.4. Determinan …………………………………...
2.3.
Kerangka Teori ………………………………………
2.4.
Kerangka Konsep ……………………………………
12
12
15
16
19
20
21
38
40
BAB 3.
METODE PENELITIAN …..………………………………
3.1.
Jenis Penelitian ……………………………………....
3.2.
Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………...
3.3.
Populasi dan Sampel ………………………………....
3.4.
Metode Pengumpulan Data …………………………..
3.5.
Variabel dan Definisi Operasional …………………..
3.6.
Metode Pengukuran ……………………………….....
3.7.
Metode Analisis Data …………………………….......
41
41
41
42
47
51
52
55
xi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
BAB 5.
HASIL PENELITIAN ………………………………………
4.1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………………....
4.2.
Karakteristik Keluarga …………….………………….
4.3.
Karakteristik Anak Balita …………….……………....
4.4.
Jawaban Pertanyaan Riwayat Pemberian
ASI Eksklusif …………………………………………
4.5.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Makan ………………
4.6.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Perawatan
Kesehatan ……………………………………………..
4.7.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh KebersihanDiri ……..
4.8.
Jawaban Pertanyaan Pelayanan Kesehatan …………..
4.9.
Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
4.10. Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
4.11. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting …………………………………………….....
4.12. Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
4.13. Pengaruh Pola asuh Kebersihan Diri terhadap
KejadianStunting ……………………………………...
4.14. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.15. Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.16. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.17. Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.18. Analisis Faktor Risiko ………………………………..
60
60
61
64
PEMBAHASAN ……………………………………………..
5.1.
Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
5.2
Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
5.3
Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting …………………………………………….....
5.4.
Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
5.5.
Pengaruh Pola asuh Kebersihan Diri terhadap
Kejadian Stunting …………………………………......
5.6.
Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian
87
66
67
70
72
74
77
77
78
79
80
81
81
82
83
86
87
90
94
98
100
xii
Universitas Sumatera Utara
Stunting ………………................................................
5.7.
5.8.
5.9.
Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………......
Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting ………………………………………………..
Intepretasi Hasil Penelitian dan Rekomendasi
Kebijakan ……………………………………………...
102
105
107
110
KESIMPULAN DAN SARAN ………………………….…...
6.1.
Kesimpulan ……………………………………….…...
6.2.
Saran …………………………………………………..
117
117
118
DAFTAR PUSTAKA …..…………………………………………………….
LAMPIRAN ………………………………………………..............................
120
135
BAB 6
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
3.1.
Rekapitulasi Nilai OR dari Penelitian Terdahulu …..……..……….
44
3.2.
Jumlah Populasi dan Sampel di Desa Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupten Pidie ……….……………….….
46
3.3.
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen Pola Asuh Makan…
49
3.4.
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen
Pola Asuh Perawatan Kesehatan…………….……………..............
49
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen
Pola Asuh Kebersihan Diri …………………………......................
50
3.6.
Analisis Untuk Memperoleh Nilai Odds Ratio..................................
58
4.1.
Distribusi Karakteristik Keluarga Berdasarkan Pendidikan,
Pekerjaan, Pendapatan Keluarga .......................................................
62
Distribusi Karakteristik Anak Balita Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin .....................................................................................
65
4.3.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif ..
66
4.4.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Makan ………………….
67
4.5.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Perawatan Kesehatan ….
71
4.6.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Kebersihan Diri ………..
72
4.7.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pelayanan Kesehatan ………………
75
4.8.
Tabulasi Silang Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ..............................................................
77
Tabulasi Silang Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif
terhadap Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie ...........................................
78
3.5.
4.2.
4.9.
Halaman
xiv
Universitas Sumatera Utara
4.10.
4.11.
4.12.
4.13.
4.14.
4.15.
4.16.
4.17.
Tabulasi Silang Pengaruh Pola asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
78
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
79
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Kebersihan Diri terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
80
Tabulasi Silang Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
81
Tabulasi Silang Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
82
Tabulasi Silang Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
82
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Identifikasi Variabel
yang Masuk Model Faktor Risiko Kejadian Stunting pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie.............................................................
84
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Model Akhir Faktor Risiko
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ...........................................................
84
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Subjek Penelitian ……….
135
2.
Kuesioner ……………………………………………………...
136
3.
Hasil Uji Validitas …………………………………………….
145
4.
Master Tabel …………………………………………………..
153
5.
Hasil Uji Bivariat …………..………………………………….
165
6.
Hasil Uji Multivariat ……………………………………..……
173
xvi
Universitas Sumatera Utara
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Oleh
SEPTIANI FITRI ARIYANTI
137032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SEPTIANI FITRI ARIYANTI
137032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN
STUNTING PADA ANAK BALITA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
: Septiani Fitri Ariyanti
: 137032109
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasamaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 19 Agustus 2015
ii
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
PadaTanggal : 19 Agustus 2015
Panitia Penguji Tesis :
Ketua
: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
iii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA TIGA
KABUPATEN PIDIE
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Oktober 2015
Septiani Fitri Ariyanti
137032109/IKM
________________________________________nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
nnnnnnnnnnnnnnnn
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Stunting merupakan salah satu keadaan kurang gizi kronis diukur
menggunakan indikator TB/U disebabkan oleh multifaktor. Prevalensi stunting secara
nasional sebesar 37,2% termasuk dalam masalah kesehatan masyarakat yang
dianggap berat. Faktor risiko stuntingantara lain pola pengasuhan, penyakit infeksi
seperti diare dan Infeksi Saluran Pernafasan Atas, berat badan lahir, dan pemberian
ASI Eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian
stunting pada anak balita.
Desain penelitian adalah kasus kontrol yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie. Kasus adalah anak balita stunting sebanyak
70 anak dan kontrol adalah anak balita yang tidak stunting sebanyak 70 anak. Data
penelitian dikumpulkan dengan melakukan obeservasi dan wawancara responden
yaitu ibu-ibu menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan analisis
univariat, analisis bivariat, analisis multivariat menggunakan regresi logistik ganda
dan perhitungan Population Attributable Risk (PAR) dengan interval kepercayaan
95%.
Hasil regresi logistik ganda diperoleh faktor risiko kejadian stunting adalah
pemberian ASI Eksklusif dan pola asuh perawatan kesehatan. Sebagai faktor risiko
yang paling dominanadalah pemberian ASI Eksklusif (Exp(B)=3,667 CI 95% ; 1,25010,758). Hasil perhitungan Population Attributable Risk (PAR) pemberian ASI
Eksklusif diperoleh 59% artinya pemberian ASI Eksklusif akan menurunkan kejadian
stunting pada anak balita sebesar 59%.
Faktor risiko yang paling dominan terhadap kejadian stunting yaitu riwayat
pemberian ASI Eksklusif.Disarankan kepada petugas kesehatan untuk memberikan
penyuluhan tentang pemberian ASI Eksklusif pada bayi baru lahir sebagai upaya
menurunkan angka kejadian stunting pada anak balita.
Kata Kunci : Stunting, Pola Pengasuhan, ASI Eksklusif, Anak Balita
v
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stunting is one of chronic malnutrition problems, measured by TB/U indicator
and caused by multi-factors. Nationally, the prevalence of stunting is 37.2%,
including serious public health problems. The risk factors for stunting were parenting
pattern, infections disease such as diarrhea, and upper respiratory tract infection,
life-birth weight, and exclusive breastfeeding. The objective of the research was to
find out the risk factors for the incidence of stunting in under five years-old children.
The design of research was case-control which the population was 70
stunting and 70 non-stunting under five years-old children conducted in the working
area of Muara Tiga Puskesmas Pidie District. The data were gathered by conducting
observation and interviews with mothers as the respondents using the questionnaire.
The gathered data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis,
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis and the Population
Attributable Risk (PAR) with the significance interval of 95%.
The result of multiple logistic regression showed that risk factors for stunting
were exclusive breastfeeding and health care pattern. As the most dominant factor
was exclusive breastfeeding (Exp (β)=3.667 CI 95%; 1.250-10.758). The result of
Population Attributable Risk (PAR) showed that exclusive breastfeeding was 59%
means the exclusive breastfeeding will decrease incidence of stunting in under five
years-old children 59%..
The most dominant factor for the incidence of stunting in under five years-old
children was exclusive breastfeeding. It is recommended that health care providers
for counseling about breastfeeding newborn babies with exclusive breastfeeding in
order to decrease the incidence of stunting.
Keywords: Stunting, Parenting Pattern, Exclusive Breastfeeding, Under Five
Years-Old Children
vi
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT, dan segala puji bagi Allah
yang telah
memberikan
rahmat
dan
karuniaNya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul ―Analisis Faktor Risiko Kejadian Stunting
pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie‖
Tesis ini dapat selesai dengan baik berkat limpahan rahmat dan karunia Allah
SWT, namun dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin megucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakulatas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam
membimbing penulis.
5. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang juga telah
banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril dalam
membimbing penulis.
vii
Universitas Sumatera Utara
6. Ir. Etty Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku ketua komisi penguji yang telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis.
7. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku anggota komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
8. Seluruh dosen Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh karyawan administrasi Program Studi Pascasarjanan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membantu kelancaran administrasi yang dibutuhkan penulis sampai
penyelesaian tesis.
10. drg. Riza Faisal, MARS selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie yang
membantu kelancaran pembuatan tesis ini.
11. dr. T. Yusrizal selaku Kepala Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie yang telah
banyak membantu dalam kelancaran pelaksanaan penelitian.
12. Staf Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie yang juga telah banyak membantu
dalam proses pelaksanaan penelitian di lapangan.
13. Rekan-rekan mahasiswa/mahasiswi Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah sama-sama berjuang menyelesaikan pendidikan, memberikan semangat dan
viii
Universitas Sumatera Utara
dorongan dalam menyelesaikan tesis yang merupakan kenangan bagi penulis yang
tidak terlupakan.
14. Semua pihak yang telah turut serta membantu pembuatan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan namanya satu persatu.
Akhir kata ucapan terima kasih dengan setulus hati penuh kasih sayang
kepada Ibunda dan Ayahanda,kepada suami tercinta Syukrullah yang dengan penuh
cinta senantiasa memberikan semangat yang luar biasa, dorongan moril serta doa
yang tidak pernah lepas selama mengikuti pendidikan sampai menyelesaikan tesis ini.
Putri tersayang Nuzul Fadilah Putri, putra-putra tersayang Muhammmad Reza
Pahlevi dan Muhammad Hafizd Al-Khalifi yang selalu mendoakan dan memberikan
semangat dalam menyelesaikan pendidikan, semoga Allah SWT selalu memberikan
rahmat dan dan hidayah kepada kita semua.
Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa
masih banyak kekurangan yang terdapat dalam tesis ini, untuk itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Pidie,
Oktober 2015
Penulis
Septiani Fitri Ariyanti
137032109/IKM
ix
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Septiani Fitri Ariyanti, dilahirkan pada tanggal 4 September 1978 di Jakarta,
beragama Islam, anak tunggal dari pasangan Ayahanda Anton Tristiantono dan
Ibunda Sumiati. K.
Penulis melaksanakan pendidikan dasar di SD Negeri 05 Utan Kayu Utara
Jakarta (1984-1990), SMP Negeri 97 Jakarta (1990-1993), SMA Negeri 22 Jakarta
(1993-1996), D-III di Akademi Gizi Depkes RI Jakarta (1996-1999), S-1 di Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah Banda Aceh (2004-2008) dan Tahun 2013 penulis
mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada
minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai tenaga gizi di Puskesmas Kecamatan Pidie Kabupaten
Pidie Aceh (2002 s/d sekarang).
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ………………………………………………………………….
i
ABSTRACT …………………………………………………………………
ii
KATA PENGANTAR ………………………………………..…………….
iii
RIWAYAT HIDUP ………………………………………………………...
vi
DAFTAR ISI ………………………………………………………………..
vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………….
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ………………………………………..…
1.1.
Latar Belakang ………………………………………
1.2.
Permasalahan ………………………………………..
1.3.
Tujuan Penelitian ……………………………………
1.4.
Hipotesis …………………………………………….
1.5.
Manfaat Penelitian …………………………………..
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ……………………………..……..
2.1.
Stunting………………………………………………
2.2
Epidemiologi Gizi …………………………………...
2.2.1. Distribusi Menurut Orang (Person) ………….
2.2.2. Distribusi Menurut Tempat (Place) ………….
2.2.3. Distribusi Menurut Waktu (Time) …………...
2.2.4. Determinan …………………………………...
2.3.
Kerangka Teori ………………………………………
2.4.
Kerangka Konsep ……………………………………
12
12
15
16
19
20
21
38
40
BAB 3.
METODE PENELITIAN …..………………………………
3.1.
Jenis Penelitian ……………………………………....
3.2.
Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………...
3.3.
Populasi dan Sampel ………………………………....
3.4.
Metode Pengumpulan Data …………………………..
3.5.
Variabel dan Definisi Operasional …………………..
3.6.
Metode Pengukuran ……………………………….....
3.7.
Metode Analisis Data …………………………….......
41
41
41
42
47
51
52
55
xi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
BAB 5.
HASIL PENELITIAN ………………………………………
4.1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………………....
4.2.
Karakteristik Keluarga …………….………………….
4.3.
Karakteristik Anak Balita …………….……………....
4.4.
Jawaban Pertanyaan Riwayat Pemberian
ASI Eksklusif …………………………………………
4.5.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Makan ………………
4.6.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Perawatan
Kesehatan ……………………………………………..
4.7.
Jawaban Pertanyaan Pola Asuh KebersihanDiri ……..
4.8.
Jawaban Pertanyaan Pelayanan Kesehatan …………..
4.9.
Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
4.10. Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
4.11. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting …………………………………………….....
4.12. Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
4.13. Pengaruh Pola asuh Kebersihan Diri terhadap
KejadianStunting ……………………………………...
4.14. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.15. Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.16. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.17. Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………….
4.18. Analisis Faktor Risiko ………………………………..
60
60
61
64
PEMBAHASAN ……………………………………………..
5.1.
Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting …………………………………….
5.2
Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
5.3
Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting …………………………………………….....
5.4.
Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting ……………………………………..
5.5.
Pengaruh Pola asuh Kebersihan Diri terhadap
Kejadian Stunting …………………………………......
5.6.
Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian
87
66
67
70
72
74
77
77
78
79
80
81
81
82
83
86
87
90
94
98
100
xii
Universitas Sumatera Utara
Stunting ………………................................................
5.7.
5.8.
5.9.
Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ……………………………………………......
Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting ………………………………………………..
Intepretasi Hasil Penelitian dan Rekomendasi
Kebijakan ……………………………………………...
102
105
107
110
KESIMPULAN DAN SARAN ………………………….…...
6.1.
Kesimpulan ……………………………………….…...
6.2.
Saran …………………………………………………..
117
117
118
DAFTAR PUSTAKA …..…………………………………………………….
LAMPIRAN ………………………………………………..............................
120
135
BAB 6
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
3.1.
Rekapitulasi Nilai OR dari Penelitian Terdahulu …..……..……….
44
3.2.
Jumlah Populasi dan Sampel di Desa Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupten Pidie ……….……………….….
46
3.3.
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen Pola Asuh Makan…
49
3.4.
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen
Pola Asuh Perawatan Kesehatan…………….……………..............
49
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Instrumen
Pola Asuh Kebersihan Diri …………………………......................
50
3.6.
Analisis Untuk Memperoleh Nilai Odds Ratio..................................
58
4.1.
Distribusi Karakteristik Keluarga Berdasarkan Pendidikan,
Pekerjaan, Pendapatan Keluarga .......................................................
62
Distribusi Karakteristik Anak Balita Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin .....................................................................................
65
4.3.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif ..
66
4.4.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Makan ………………….
67
4.5.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Perawatan Kesehatan ….
71
4.6.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pola Asuh Kebersihan Diri ………..
72
4.7.
Distribusi Jawaban Pertanyaan Pelayanan Kesehatan ………………
75
4.8.
Tabulasi Silang Pengaruh Riwayat Berat Badan Lahir terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ..............................................................
77
Tabulasi Silang Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif
terhadap Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie ...........................................
78
3.5.
4.2.
4.9.
Halaman
xiv
Universitas Sumatera Utara
4.10.
4.11.
4.12.
4.13.
4.14.
4.15.
4.16.
4.17.
Tabulasi Silang Pengaruh Pola asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
78
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
79
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Kebersihan Diri terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
80
Tabulasi Silang Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
81
Tabulasi Silang Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie .............................................................
82
Tabulasi Silang Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ............................................................
82
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Identifikasi Variabel
yang Masuk Model Faktor Risiko Kejadian Stunting pada
Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie.............................................................
84
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Model Akhir Faktor Risiko
Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara Tiga Kabupaten Pidie ...........................................................
84
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Subjek Penelitian ……….
135
2.
Kuesioner ……………………………………………………...
136
3.
Hasil Uji Validitas …………………………………………….
145
4.
Master Tabel …………………………………………………..
153
5.
Hasil Uji Bivariat …………..………………………………….
165
6.
Hasil Uji Multivariat ……………………………………..……
173
xvi
Universitas Sumatera Utara