Hubungan Kadar Serum Ferritin Terhadap Gangguan Pertumbuhan Pada Anak Penderita Talasemia Beta Mayor
TESIS
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA
MAYOR
JOHAN CHRISTIAN SILAEN
117103013/IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ii
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
JOHAN CHRISTIAN SILAEN
117103013 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
iii
Judul Penelitian
: Hubungan Kadar Serum Ferritin Terhadap
Gangguan Pertumbuhan Pada Anak Penderita
Talasemia Beta Mayor
Nama
: Johan Christian Silaen
Nomor Induk Mahasiswa : 117103013
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing:
Dr. Hakimi, Sp.A(K)
Ketua
Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Dekan
Sekretaris Program Studi
dr.Murniati Manik, MSc,SpKK,SpGK Prof.dr.Gontar Siregar,Sp.PD-KGEH
NIP : 1953071980032001
NIP :19540220198011001
Tanggal lulus : 12 Agustus 2015
i
iv
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: dr.H. Hakimi,Sp.A(K)
…………
Anggota
: dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
…………
Dr. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD
..............
dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
...……….
dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
………….
Tanggal lulus: 12 Agustus 2015
ii
v
PERNYATAAN
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN TERHADAP GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, Agustus 2015
Johan Christian Silaen
iii
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. H. Hakimi,Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. Nelly
Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan,
koreksi, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan
dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi
Endokrinologi sekaligus Ketua
Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),
iv
vii
Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis ini.
3. dr. Siska Mayasari Lubis, M.Ked(Ped),
Sp.A dan dr. Karina Sugih
Arto, M.Ked(Ped), Sp. A selaku Pengajar dari divisi Endokrinologi yang
telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat
berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi
Endokrinologi sekaligus Ketua
Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),
Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Pelaksana tugas Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Subhilhar,
Ph. D serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.
H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) dan Dekan FKUSU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU.
6. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
v
viii
7. DR. Dr. Dharma Lindarto ,SpPD-KEMD, dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped),
Sp.A(K), dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah menguji,
memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
8. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
9. Direktur RSU Sari Mutiara, dr. Tuahman Purba, Sp. An dan dr. Hj.
Sugiani Sinulingga, Sp. A atas bantuannya dalam melaksanakan
penelitian ini sehingga penelitian ini memungkinkan untuk dilakukan.
10. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Juli 2011 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu
yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan
tesis ini.
11. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Wilson
Silaen, SE, MM dan Merliana Marpaung S.Pd atas dukungan moril dan
materil yang selalu mendukung dan menyemangati saya, serta adik-adik
tercinta Richard Valentino Silaen, SE, dr. Natalia Melisa Gessy Silaen, Ruth
Sonya Natasya Silaen atas doa serta masukan dan dukungan kepada saya
vi
ix
sehingga membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini serta yang selalu
menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata ,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, Agustus 2015
Johan Christian Silaen
vii
x
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
i
Lembar Pernyataan
iii
Lembar Ucapan Terima Kasih
iv
Daftar Isi
viii
Daftar Gambar
xi
Daftar Tabel
xii
Daftar Singkatan
xiii
Daftar Lambang
xiv
Abstract
xv
Abstrak
xvi
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
3
1.3. Hipotesis
3
1.4. Tujuan Penelitian
3
1.5. Manfaat Penelitian
4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Pertumbuhan
5
2.2 Patofisiologi Gangguan Pertumbuhan Pada
Talasemia Beta Mayor
7
2.3 Komplikasi Transfusi Pada Talasemia Beta Mayor
9
2.4 Prosedur Untuk Menilai Gangguan Pertumbuhan
12
2.5 Kerangka Konseptual
16
viii
xi
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain
17
3.2. Tempat dan Waktu
17
3.3. Populasi dan Sampel
17
3.4. Metode Pengumpulan Data
18
3.5. Perkiraan Besar Sampel
18
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
19
3.6.1. Kriteria Inklusi
19
3.6.2. Kriteria Eksklusi
20
3.7. Persetujuan / Informed Consent
21
3.8. Etika Penelitian
21
3.9. Cara Kerja
Alokasi Subjek
21
Pengukuran
21
3.10. Alur Penelitian
23
3.11. Identifikasi Variabel
23
3.12. Definisi Operasional
24
3.13. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
24
BAB 4. HASIL PENELITIAN
26
BAB 5. PEMBAHASAN
30
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
33
Daftar Pustaka
34
Lampiran
1.
Personil Penelitian
2.
Biaya Penelitian
3.
Jadwal Penelitian
4.
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
ix
xii
5.
Lembar Persetujuan Komite Etik
6.
Growth Chart
7.
Riwayat Hidup
x
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tiga Fase Pertumbuhan Menurut Umur, Dan Multi
Faktor Yang Dapat Menyebabkan Gangguan
Pertumbuhan Pada Pasien Talasemia Beta Mayor
Gambar 2. Jaras GH-IGF-I
7
9
Gambar 3. Jaras Hipotalamus-Hipofisis-Gonad
xi
11
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel
26
Tabel 4.2 Perbedaan Kadar Serum Ferritin Terhadap Tinggi Badan
27
Tabel 4.3 Hubungan Kadar Serum Ferritin Dengan Tinggi
Badan dan Bone Age
27
Tabel 4.4 Nilai OR Kadar Serum Ferritin Terhadap Gangguan
Pertumbuhan
28
xii
xv
DAFTAR SINGKATAN
DFO
: Desferoxamine
PTG
: Potensi Tinggi Genetik
GH
: Growth Hormone
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
IGF-I
: Insulin Like Growth Factor-I
NTBI
: Non Transferin Binding Protein
GHRH
: Growth Hormone Releasing Hormone
WHO
: World Health Organization
CDC
: Centre Disease Control and Prevention
CI
: Confident Interval
PSP
: Persetujuan Setelah Penjelasan
BB
: Berat Badan
TB
: Tinggi Badan
OR
: Odds Ratio
xiii
xvi
DAFTAR LAMBANG
Kg
: Kilogram
Cm
: sentimeter
µg
: mikrogram
L
: liter
%
: persen
xiv
xvii
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA
MAYOR
JOHAN CHRISTIAN SILAEN
117103013/IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ii
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA ANAK PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
JOHAN CHRISTIAN SILAEN
117103013 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
iii
Judul Penelitian
: Hubungan Kadar Serum Ferritin Terhadap
Gangguan Pertumbuhan Pada Anak Penderita
Talasemia Beta Mayor
Nama
: Johan Christian Silaen
Nomor Induk Mahasiswa : 117103013
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing:
Dr. Hakimi, Sp.A(K)
Ketua
Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Dekan
Sekretaris Program Studi
dr.Murniati Manik, MSc,SpKK,SpGK Prof.dr.Gontar Siregar,Sp.PD-KGEH
NIP : 1953071980032001
NIP :19540220198011001
Tanggal lulus : 12 Agustus 2015
i
iv
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: dr.H. Hakimi,Sp.A(K)
…………
Anggota
: dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
…………
Dr. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD
..............
dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
...……….
dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K)
………….
Tanggal lulus: 12 Agustus 2015
ii
v
PERNYATAAN
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN TERHADAP GANGGUAN
PERTUMBUHAN PADA PENDERITA TALASEMIA BETA MAYOR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, Agustus 2015
Johan Christian Silaen
iii
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. H. Hakimi,Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. Nelly
Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan,
koreksi, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan
dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi
Endokrinologi sekaligus Ketua
Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),
iv
vii
Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis ini.
3. dr. Siska Mayasari Lubis, M.Ked(Ped),
Sp.A dan dr. Karina Sugih
Arto, M.Ked(Ped), Sp. A selaku Pengajar dari divisi Endokrinologi yang
telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat
berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Pengajar dari divisi
Endokrinologi sekaligus Ketua
Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped),
Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Pelaksana tugas Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Subhilhar,
Ph. D serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.
H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) dan Dekan FKUSU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU.
6. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
v
viii
7. DR. Dr. Dharma Lindarto ,SpPD-KEMD, dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped),
Sp.A(K), dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah menguji,
memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
8. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
9. Direktur RSU Sari Mutiara, dr. Tuahman Purba, Sp. An dan dr. Hj.
Sugiani Sinulingga, Sp. A atas bantuannya dalam melaksanakan
penelitian ini sehingga penelitian ini memungkinkan untuk dilakukan.
10. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Juli 2011 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu
yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan
tesis ini.
11. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Wilson
Silaen, SE, MM dan Merliana Marpaung S.Pd atas dukungan moril dan
materil yang selalu mendukung dan menyemangati saya, serta adik-adik
tercinta Richard Valentino Silaen, SE, dr. Natalia Melisa Gessy Silaen, Ruth
Sonya Natasya Silaen atas doa serta masukan dan dukungan kepada saya
vi
ix
sehingga membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini serta yang selalu
menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata ,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, Agustus 2015
Johan Christian Silaen
vii
x
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
i
Lembar Pernyataan
iii
Lembar Ucapan Terima Kasih
iv
Daftar Isi
viii
Daftar Gambar
xi
Daftar Tabel
xii
Daftar Singkatan
xiii
Daftar Lambang
xiv
Abstract
xv
Abstrak
xvi
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
3
1.3. Hipotesis
3
1.4. Tujuan Penelitian
3
1.5. Manfaat Penelitian
4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Pertumbuhan
5
2.2 Patofisiologi Gangguan Pertumbuhan Pada
Talasemia Beta Mayor
7
2.3 Komplikasi Transfusi Pada Talasemia Beta Mayor
9
2.4 Prosedur Untuk Menilai Gangguan Pertumbuhan
12
2.5 Kerangka Konseptual
16
viii
xi
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain
17
3.2. Tempat dan Waktu
17
3.3. Populasi dan Sampel
17
3.4. Metode Pengumpulan Data
18
3.5. Perkiraan Besar Sampel
18
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
19
3.6.1. Kriteria Inklusi
19
3.6.2. Kriteria Eksklusi
20
3.7. Persetujuan / Informed Consent
21
3.8. Etika Penelitian
21
3.9. Cara Kerja
Alokasi Subjek
21
Pengukuran
21
3.10. Alur Penelitian
23
3.11. Identifikasi Variabel
23
3.12. Definisi Operasional
24
3.13. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
24
BAB 4. HASIL PENELITIAN
26
BAB 5. PEMBAHASAN
30
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
33
Daftar Pustaka
34
Lampiran
1.
Personil Penelitian
2.
Biaya Penelitian
3.
Jadwal Penelitian
4.
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
ix
xii
5.
Lembar Persetujuan Komite Etik
6.
Growth Chart
7.
Riwayat Hidup
x
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tiga Fase Pertumbuhan Menurut Umur, Dan Multi
Faktor Yang Dapat Menyebabkan Gangguan
Pertumbuhan Pada Pasien Talasemia Beta Mayor
Gambar 2. Jaras GH-IGF-I
7
9
Gambar 3. Jaras Hipotalamus-Hipofisis-Gonad
xi
11
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel
26
Tabel 4.2 Perbedaan Kadar Serum Ferritin Terhadap Tinggi Badan
27
Tabel 4.3 Hubungan Kadar Serum Ferritin Dengan Tinggi
Badan dan Bone Age
27
Tabel 4.4 Nilai OR Kadar Serum Ferritin Terhadap Gangguan
Pertumbuhan
28
xii
xv
DAFTAR SINGKATAN
DFO
: Desferoxamine
PTG
: Potensi Tinggi Genetik
GH
: Growth Hormone
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
IGF-I
: Insulin Like Growth Factor-I
NTBI
: Non Transferin Binding Protein
GHRH
: Growth Hormone Releasing Hormone
WHO
: World Health Organization
CDC
: Centre Disease Control and Prevention
CI
: Confident Interval
PSP
: Persetujuan Setelah Penjelasan
BB
: Berat Badan
TB
: Tinggi Badan
OR
: Odds Ratio
xiii
xvi
DAFTAR LAMBANG
Kg
: Kilogram
Cm
: sentimeter
µg
: mikrogram
L
: liter
%
: persen
xiv
xvii