Asuhan Keperawatan pada Ny. H dengan Prioritas Masalah Gangguan Kebutuhan Dasar Mobilisasi : Osteoporosis di Kelurahan Sari Rejo Poloni Medan
Lampiran
CATATAN PERKEMBANGAN
Implemetasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Hari/
Dx
Tanggal
1.
Senin
Pukul
11:00
Tindakan keperawatan
-
19 Juni
2017
-
-
Evaluasi
Mengobservasi gerakan
S:Klien mengatakan susah
ekstermitas
melakukan aktivitas
Melakukan latihan rentang gerak
O:Pasien tampak tegang
di awali dengan pasif sesuai
dan berambisi untuk
toleransi
melakukannya.
Mengukur tanda-tanda vital
A:Masalah belum teratasi
o TD : 120 / 70 mmHg
-
Klien mengatakan
o HR : 86 kali / menit
masih sulit
o RR : 24 kali / menit
melakukannya.
o TEMP : 36.60°C
P:Rencana tindakan
-
dilanjutkan
Melibatkan keluarga untuk
mengetahui cara membantu
-
perawatan klien
Kaji kemampuan
mobilitas fisik
-
Lakukan latihan
gerak pasif
2.
11:35
Menciptakan lingkungan yang nyaman:
-
S:Klien katakana sulit
Memberikan penerangan yang
mengendalikan
cukup
keseimbangan saat ingin
-
Memastikan lantai tidak licin
berjalan
-
Tempatkan klien pada ruangan
O:Klien tampak berhati-
yang mudah diobservasi
hati saat bergerak
Ambulasi sesuai dengan
A: Masalah belum teratasi
kebutuhan
P: Intervensi dilanjutkan
-
Universitas Sumatera Utara
1.
Selasa
13:20
20 Juni
-
Kaji tingkat kemampuan klien
S:Klien katakana masih
-
Bantu kebutuhan untuk
sulit untuk beraktivitas
beraktifitas
O:Pasien tampak bisa
Peningkatan latihan fisik secara
melakuan latihan ROM
adekuat
aktif/pasif sacara perlahan
2017
-
A:Masalah belum teratasi
P:Intervensi dilanjutkan
2.
13:45
-
-
-
-
Berikan fasilitas pegangan untuk
S:Klien katakana bisa
pasien saat berjalan
braktivitas pada lingkungan
Ciptakan lingkungan yang bebas
yang sekarang
dari bahaya
O: Dapat menghindari
Berikan dukungan ambulasi
aktifitas yang
sesuai dengan kebutuhan
mengakibatkan cidera
Ajarkan pentingnya diet kalsium
A: Masalah teratasi
sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1.
Rabu
09:20
21 Juni
-
Kaji tingkat kemampuan klien
S:Klien mengatakan mulai
-
Bantu kebutuhan untuk
terbias melakukan aktivitas
beraktivitas
latihan gerak
Peningkatan latihan fisik secara
O:Klien tampak melakukan
adekuat, mengajarkan pasien
latihan fisik ROM pasif/
latihan ROM pasif / aktif
aktif.
2017
-
A:Masalah teratasi sebagian
P:Rencana tindakan
dilanjutkan
2.
09:50
-
-
-
Berikan fasilitas pegangan untuk
S:Klien sudah terbiasa
pasien saat berjalan
beraktifitas dengan
Ciptakan lingkungan yang bebas
lingkungan yang sekarang
dari bahaya
O:Dapat hindari cidera
Berikan dukungan ambulasi
A:Masalah teratasi
sesuai dengan kebutuhan
P:Intervensi dihentikan
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
Marlynn E, (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3, Jakarta: EGC.
Potter, (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta : EGC.
Simonsick, (1991). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jilid ke 1. Jakarta :
Salemba Medica
Suzanne C, (2001). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Edisi 8, Jakarta: EGC.
Wahid, (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Cetakan pertama,Jakarta:
EGC.
Wilkinson, (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosis NANDA,
Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Edisi 9 Jakarta : EGC
Universitas Sumatera Utara
F!
LEMBAR KONSULTASI
:
NIM :
Nama
Judul
:
Yuni Sara
142500138
Asuhan Keperawatan pada Ny.H dengan Prioritas Masalah pemenuhan
Kebutuhan Dasar Mobilisasi : Osteoporosis di JI. Antariksa Gg. Pipa
II
Kel. Sari Rejo Polonia Medan
Dosem pembimbing : Rika Endah Nurhidayah S.Kp, M.pd
No
I
2.
Tanggal
24 ApnlzOLT
20 Mei 2017
Materi konsul
Perkenalan
dengan
Paraf
Saran
I
Segera mencari
dosen pembimbing
kasus
Pengajuan judul
Judul yang diajukan
salah dan disarankan
mencari judul sesuai
dengatingkat
3.
27 Mei2AlT
pendidikan
Mulai mengerjakan
Accjudul
BAB
4.
12 Juni 2017
Konsul BAB 1-3
5.
l0 Juli 2017
Revisi BAB
l-3
1
RevisiBAB 1-3
a,
t'Z
Memperbaiki
konsep kepera\ryatan
me,nge,nai
6.
7.
12
Juli 2017
14 Juli 2017
Revisi BAB 3
Acc KTI.
mobilisasi
Memperbaiki
kesimpulan
a
/
Membuat lembar
persetujuan sidang
KTI
/
tr
1
li
Universitas Sumatera Utara
l
t
CATATAN PERKEMBANGAN
Implemetasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Hari/
Dx
Tanggal
1.
Senin
Pukul
11:00
Tindakan keperawatan
-
19 Juni
2017
-
-
Evaluasi
Mengobservasi gerakan
S:Klien mengatakan susah
ekstermitas
melakukan aktivitas
Melakukan latihan rentang gerak
O:Pasien tampak tegang
di awali dengan pasif sesuai
dan berambisi untuk
toleransi
melakukannya.
Mengukur tanda-tanda vital
A:Masalah belum teratasi
o TD : 120 / 70 mmHg
-
Klien mengatakan
o HR : 86 kali / menit
masih sulit
o RR : 24 kali / menit
melakukannya.
o TEMP : 36.60°C
P:Rencana tindakan
-
dilanjutkan
Melibatkan keluarga untuk
mengetahui cara membantu
-
perawatan klien
Kaji kemampuan
mobilitas fisik
-
Lakukan latihan
gerak pasif
2.
11:35
Menciptakan lingkungan yang nyaman:
-
S:Klien katakana sulit
Memberikan penerangan yang
mengendalikan
cukup
keseimbangan saat ingin
-
Memastikan lantai tidak licin
berjalan
-
Tempatkan klien pada ruangan
O:Klien tampak berhati-
yang mudah diobservasi
hati saat bergerak
Ambulasi sesuai dengan
A: Masalah belum teratasi
kebutuhan
P: Intervensi dilanjutkan
-
Universitas Sumatera Utara
1.
Selasa
13:20
20 Juni
-
Kaji tingkat kemampuan klien
S:Klien katakana masih
-
Bantu kebutuhan untuk
sulit untuk beraktivitas
beraktifitas
O:Pasien tampak bisa
Peningkatan latihan fisik secara
melakuan latihan ROM
adekuat
aktif/pasif sacara perlahan
2017
-
A:Masalah belum teratasi
P:Intervensi dilanjutkan
2.
13:45
-
-
-
-
Berikan fasilitas pegangan untuk
S:Klien katakana bisa
pasien saat berjalan
braktivitas pada lingkungan
Ciptakan lingkungan yang bebas
yang sekarang
dari bahaya
O: Dapat menghindari
Berikan dukungan ambulasi
aktifitas yang
sesuai dengan kebutuhan
mengakibatkan cidera
Ajarkan pentingnya diet kalsium
A: Masalah teratasi
sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1.
Rabu
09:20
21 Juni
-
Kaji tingkat kemampuan klien
S:Klien mengatakan mulai
-
Bantu kebutuhan untuk
terbias melakukan aktivitas
beraktivitas
latihan gerak
Peningkatan latihan fisik secara
O:Klien tampak melakukan
adekuat, mengajarkan pasien
latihan fisik ROM pasif/
latihan ROM pasif / aktif
aktif.
2017
-
A:Masalah teratasi sebagian
P:Rencana tindakan
dilanjutkan
2.
09:50
-
-
-
Berikan fasilitas pegangan untuk
S:Klien sudah terbiasa
pasien saat berjalan
beraktifitas dengan
Ciptakan lingkungan yang bebas
lingkungan yang sekarang
dari bahaya
O:Dapat hindari cidera
Berikan dukungan ambulasi
A:Masalah teratasi
sesuai dengan kebutuhan
P:Intervensi dihentikan
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
Marlynn E, (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3, Jakarta: EGC.
Potter, (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta : EGC.
Simonsick, (1991). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jilid ke 1. Jakarta :
Salemba Medica
Suzanne C, (2001). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Edisi 8, Jakarta: EGC.
Wahid, (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Cetakan pertama,Jakarta:
EGC.
Wilkinson, (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosis NANDA,
Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Edisi 9 Jakarta : EGC
Universitas Sumatera Utara
F!
LEMBAR KONSULTASI
:
NIM :
Nama
Judul
:
Yuni Sara
142500138
Asuhan Keperawatan pada Ny.H dengan Prioritas Masalah pemenuhan
Kebutuhan Dasar Mobilisasi : Osteoporosis di JI. Antariksa Gg. Pipa
II
Kel. Sari Rejo Polonia Medan
Dosem pembimbing : Rika Endah Nurhidayah S.Kp, M.pd
No
I
2.
Tanggal
24 ApnlzOLT
20 Mei 2017
Materi konsul
Perkenalan
dengan
Paraf
Saran
I
Segera mencari
dosen pembimbing
kasus
Pengajuan judul
Judul yang diajukan
salah dan disarankan
mencari judul sesuai
dengatingkat
3.
27 Mei2AlT
pendidikan
Mulai mengerjakan
Accjudul
BAB
4.
12 Juni 2017
Konsul BAB 1-3
5.
l0 Juli 2017
Revisi BAB
l-3
1
RevisiBAB 1-3
a,
t'Z
Memperbaiki
konsep kepera\ryatan
me,nge,nai
6.
7.
12
Juli 2017
14 Juli 2017
Revisi BAB 3
Acc KTI.
mobilisasi
Memperbaiki
kesimpulan
a
/
Membuat lembar
persetujuan sidang
KTI
/
tr
1
li
Universitas Sumatera Utara
l
t