Contoh Surat Pindah Sekolah Madrasah

Format : S - 12

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth,

Kepala

Madrasah ...............
Di
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

......................................(isi

nama

orang

tua/wali)
Alamat

: ......................................

Orang Tua / Wali murid dari anak :
Nama
: ............................................
Tempat, Tgl Lahir : ............................................
No. Induk
: ............................................
NISN
Jenis Kelamin
Kelas

: ............................................
: ............................................
: ........

Mengajukan permohonan pindah sekolah, untuk anak tersebut diatas
ke

Madrasah........................yang

beralamat

di.....................dengan

alasan ...........................................
Demikian agar menjadikan maklum dan terima kasih.

................,...............2017
Hormat Kami

(nama
orangtua/wali)

&

tanda

tangan

KOP MADRASAH
Nomor Statistik Madrasah
Madrasah
Alamat

: ..............................................
: ..............................................

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : ........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah / Madrasah
.............................................................. menerangkan bahwa :
Nama
: ..........................................

Tempat, Tgl Lahir : .........................................
Nomor Induk
: .........................................
NISN
: .........................................
Jenis Kelamin
: .........................................
Siswa Kelas
: ..........................................
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid :
Nama
Alamat

: ...........................
: ...........................

Telah
mengajukan
pindah
sekolah

ke
Madrasah...........................................yang
beralamat
di............................................... dengan alasan Mengikuti Orang Tua.
........................,...................2
017
Kepala Madrasah

.......................................
.............
NIP. ................................
...........
Mohon setelah anak diterima di sekolah ini, isian ini diisi dan di kirim kembali
kepada kami.
Nama Sekolah
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Propinsi
Diterima tanggal

Di tingkat / kelas

: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
:………………………..
: ……………………….
…………………..,……………….
…….
KEPALA SEKOLAH

KOP MADRASAH
Nomor
: ............................................
................... 2017
Lamp
:Hal
: Permohonan Rekomendasi

Mutasi Madrasah

..............., ...........

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten .................
Di ................................
Yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama
: ......................................
2. NIP
: ......................................
3. Jabatan
: Kepala Madrasah
Menerangkan bahwa siswa atas nama :
1. Nama
: ................................................
2. Tempat, Tanggal Lahir
: ................................................

3. Jenis Kelamin
: .........................
4. Nama Orang Tua
: .........................
5. Kelas
: .........................
6. Nomor Induk Siswa Madrasah
: .........................
7. NISN
: .........................
8. Alamat Rumah Sekarang
: .........................
Menindaklanjuti permohonan Orang Tua siswa diatas, maka kami
mohon diberikan Surat Rekomendasi Mutasi Sekolah ke
Madrasah.........................Desa .............. Kecamatan
.....................Kabupaten/Kota .........................
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Kepala Madrasah

........................................

.......
NIP.

KOP MADRASAH
Nomor Statistik Madrasah
Madrasah
Alamat

: ..............................................
: ..............................................

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN
Nomor : ........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah / Madrasah
.............................................................. menerangkan bahwa :
Nama
: ..........................................
Tempat, Tgl Lahir : .........................................
NISN

: .........................................
Jenis Kelamin
: .........................................
telah diterima diterima di Madrasah
Nama Madrasah
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota
Propinsi
Diterima tanggal
Di tingkat / kelas

: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
: ……………………….
:………………………..
: ……………………….

…………………..,……………….
…….
Kepala Madrasah,