BERITA ACARA PEMBUKTIAN PAKET 06
UNIT LAYANAN PENGADAAN ( PROCUREMENT UNIT )
KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Sekretariat : Jl. Pangeran Diponegoro No. 02 KUALA KURUN
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Nomor : 9.5/06/ULP.GMAS/POKJA-3/IV/2014
Program
Kegiatan
Pekerjaan
: Peningkatan Jalan dan Jembatan
: Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
: Pengawasan Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan April tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang bertanda tangan
dibawah ini Kelompok Kerja III Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Gunung Mas Tahun 2014, berdasarkan
hasil evaluasi dokumen Prakualifikasi, telah selesai mengadakan evaluasi/penilaian kelengkapan persyaratan
terhadap dokumen kualifikasi yang mengikuti proses seleksi sederhana seperti yang terdapat dalam tata cara
evaluasi kualifikasi .
I.
Hal – hal yang dilakukan dalam pembuktian isian dokumen kualifikasi terlampir dalam lampiran BA. Acara
Pembuktian Kualifikasi.
II.
Hasil Pembuktian Kualifikasi, antara lain :
No
Nama Perusahaan
1.
PT. CIPTA BINA KATULUHNI
2.
PT. MITRA INDAH MEMBANGUN
3.
PT. PARAMADIPTA ENGINEERING
4.
PT. MIRAMI KONSULTAN
5.
RANCANGAN INDAH PALAWA
Alamat
Keterangan
Jln. Gagak III No. 189,
Palangka Raya
Jln. Lestari No. 51, Palangka
Raya
Jln. Panglima Batur No. 5/24,
Palangka Raya
Jln. Garuda II No. 14, Palangka
Raya
Jln. Sapan Blok B No.04,
Palangka Raya
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
III. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembuktian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa Perusahaan yang dinyatakan
lulus, selanjutnya dibuat berita acara penetapan pemenang.
Demikian Berita Acara Pembuktian Isian Dokumen Prakualifikasi ini kami buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
No.
1
2
3
4
5
PANITIA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
RAYANE D. BATUBARA, ST
HAGA, SP
ROBBY STEVENS, ST
IRA KRISTANTY, ST
YUSAK HARIMATEA, A. Md
Ketua/Anggota
Wakil Ketua/ Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
1. ttd
2. ttd
3. ttd
4. ttd
5. ttd
UNIT LAYANAN PENGADAAN ( PROCUREMENT UNIT )
KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Sekretariat : Jl. Pangeran Diponegoro No. 02 KUALA KURUN
BERITA ACARA PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI
Nomor : 9.6/06/ULP.GUMAS/POKJA-3/IV/2014
Program
Kegiatan
Pekerjaan
: Peningkatan Jalan dan Jembatan
: Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
: Pengawasan Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan April tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang bertanda tangan dibawah
ini Kepala ULP Kabupaten Gunung Mas dan Kelompok Kerja III Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Gunung
Mas Tahun 2014, berdasarkan Berita Acara Pembuktian Isian Dokumen Kualifikasi yang terdapat dalam tata
cara evaluasi kualifikasi, maka :
No.
Nama Perusahaan
Alamat
Keterangan
Jln. Gagak III No. 189, Palangka
Raya
TIDAK LULUS
1.
PT. CIPTA BINA KATULUHNI
2.
PT. MITRA INDAH MEMBANGUN
3.
PT. PARAMADIPTA ENGINEERING
Jln. Panglima Batur No. 5/24,
Palangka Raya
TIDAK LULUS
4.
PT. MIRAMI KONSULTAN
Jln. Garuda II No. 14, Palangka Raya
TIDAK LULUS
5.
RANCANGAN INDAH PALAWA
Jln. Sapan Blok B No.04, Palangka
Raya
TIDAK LULUS
Jln. Lestari No. 51, Palangka Raya
TIDAK LULUS
Perusahaan /calon penyedia jasa konsultansi untuk pekerjaan tersebut diatas, dinyatakan GAGAL karena pada
tahap pembuktian kualifikasi peserta yang lulus kurang dari 3 (tiga) peserta sesuai Perpres 70 Tahun 2012
Pasal 8 Ayat yang berbunyi “ untuk Seleksi Sederhana jumlah peserta yang lulus kurang dari 3 (tiga) maka
seleksi dinyatakan GAGAL” dan akan dilakukan Seleksi Ulang.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III,
Kepala,
ttd
Drs. YANSITERSON, M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19640312 199303 1 010
No.
Nama
Jabatan
1
RAYANE D. BATUBARA, ST
Ketua/Anggota
2
HAGA, SP
3
ROBBY STEVENS, ST
Anggota
4
IRA KRISTANTY, ST
Anggota
5
YUSAK HARIMATEA, A. Md
Anggota
Tanda Tangan
1.
Wakil Ketua/ Anggota
ttd
2.
3.
ttd
4.
5.
ttd
ttd
ttd
KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Sekretariat : Jl. Pangeran Diponegoro No. 02 KUALA KURUN
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Nomor : 9.5/06/ULP.GMAS/POKJA-3/IV/2014
Program
Kegiatan
Pekerjaan
: Peningkatan Jalan dan Jembatan
: Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
: Pengawasan Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan April tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang bertanda tangan
dibawah ini Kelompok Kerja III Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Gunung Mas Tahun 2014, berdasarkan
hasil evaluasi dokumen Prakualifikasi, telah selesai mengadakan evaluasi/penilaian kelengkapan persyaratan
terhadap dokumen kualifikasi yang mengikuti proses seleksi sederhana seperti yang terdapat dalam tata cara
evaluasi kualifikasi .
I.
Hal – hal yang dilakukan dalam pembuktian isian dokumen kualifikasi terlampir dalam lampiran BA. Acara
Pembuktian Kualifikasi.
II.
Hasil Pembuktian Kualifikasi, antara lain :
No
Nama Perusahaan
1.
PT. CIPTA BINA KATULUHNI
2.
PT. MITRA INDAH MEMBANGUN
3.
PT. PARAMADIPTA ENGINEERING
4.
PT. MIRAMI KONSULTAN
5.
RANCANGAN INDAH PALAWA
Alamat
Keterangan
Jln. Gagak III No. 189,
Palangka Raya
Jln. Lestari No. 51, Palangka
Raya
Jln. Panglima Batur No. 5/24,
Palangka Raya
Jln. Garuda II No. 14, Palangka
Raya
Jln. Sapan Blok B No.04,
Palangka Raya
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
TIDAK LULUS
III. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembuktian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa Perusahaan yang dinyatakan
lulus, selanjutnya dibuat berita acara penetapan pemenang.
Demikian Berita Acara Pembuktian Isian Dokumen Prakualifikasi ini kami buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
No.
1
2
3
4
5
PANITIA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
RAYANE D. BATUBARA, ST
HAGA, SP
ROBBY STEVENS, ST
IRA KRISTANTY, ST
YUSAK HARIMATEA, A. Md
Ketua/Anggota
Wakil Ketua/ Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
1. ttd
2. ttd
3. ttd
4. ttd
5. ttd
UNIT LAYANAN PENGADAAN ( PROCUREMENT UNIT )
KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III
Sekretariat : Jl. Pangeran Diponegoro No. 02 KUALA KURUN
BERITA ACARA PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI
Nomor : 9.6/06/ULP.GUMAS/POKJA-3/IV/2014
Program
Kegiatan
Pekerjaan
: Peningkatan Jalan dan Jembatan
: Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
: Pengawasan Peningkatan Jalan Kuala Kurun – Tumbang Miwan
Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan April tahun Dua Ribu Empat Belas kami yang bertanda tangan dibawah
ini Kepala ULP Kabupaten Gunung Mas dan Kelompok Kerja III Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Gunung
Mas Tahun 2014, berdasarkan Berita Acara Pembuktian Isian Dokumen Kualifikasi yang terdapat dalam tata
cara evaluasi kualifikasi, maka :
No.
Nama Perusahaan
Alamat
Keterangan
Jln. Gagak III No. 189, Palangka
Raya
TIDAK LULUS
1.
PT. CIPTA BINA KATULUHNI
2.
PT. MITRA INDAH MEMBANGUN
3.
PT. PARAMADIPTA ENGINEERING
Jln. Panglima Batur No. 5/24,
Palangka Raya
TIDAK LULUS
4.
PT. MIRAMI KONSULTAN
Jln. Garuda II No. 14, Palangka Raya
TIDAK LULUS
5.
RANCANGAN INDAH PALAWA
Jln. Sapan Blok B No.04, Palangka
Raya
TIDAK LULUS
Jln. Lestari No. 51, Palangka Raya
TIDAK LULUS
Perusahaan /calon penyedia jasa konsultansi untuk pekerjaan tersebut diatas, dinyatakan GAGAL karena pada
tahap pembuktian kualifikasi peserta yang lulus kurang dari 3 (tiga) peserta sesuai Perpres 70 Tahun 2012
Pasal 8 Ayat yang berbunyi “ untuk Seleksi Sederhana jumlah peserta yang lulus kurang dari 3 (tiga) maka
seleksi dinyatakan GAGAL” dan akan dilakukan Seleksi Ulang.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN GUNUNG MAS TAHUN 2014
KELOMPOK KERJA III,
Kepala,
ttd
Drs. YANSITERSON, M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19640312 199303 1 010
No.
Nama
Jabatan
1
RAYANE D. BATUBARA, ST
Ketua/Anggota
2
HAGA, SP
3
ROBBY STEVENS, ST
Anggota
4
IRA KRISTANTY, ST
Anggota
5
YUSAK HARIMATEA, A. Md
Anggota
Tanda Tangan
1.
Wakil Ketua/ Anggota
ttd
2.
3.
ttd
4.
5.
ttd
ttd
ttd