SURAT PERNYATAAN Pengumuman Seleksi SNMPTN ISI Surakarta Tahun 2018 | ISI Solo

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini calon mahasiswa baru jalur SNMPTN
Institut Seni Indonesia Surakarta Tahun Akademik 2018/2019.
Nama

:

……………………………………………………………………

Nomor Pendaftaran :
……………………………………………………………………
Program Studi

:

……………………………………………………………………

Alamat

:

……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya.

Surat pernyataan ini saya buat dengan

sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Apabila
dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak benar maka
saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hukum yang
berlaku.

Surakarta, …………………………
Yang membuat pernyataan
Meterai
6000

……………………………….