Gambaran Imunoekspresi p53 Mutan pada Karsinoma Sel Skuamosa Sinonasal
55
Lampiran 1
STATUS PENELITIAN
Nomor penelitian
:
MR
:
No. Slaid
:
Tanggal pemeriksaan
:
I.
Histopatologi
II.
Ekspresi p53 mutan
III.
Dokter Pemeriksa
:
:
:
(_________________________________)
Universitas Sumatera Utara
56
Lampiran 2
Universitas Sumatera Utara
57
Lampiran 3
Data Pasien Penelitian p53
No
Nama
JK
U
No Pa
1.
Mn
1
60
B/3899/08
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Spr
Srt
Ism
St
Jtk
Nhf
Drt
Sr
Jp
Ar
Hw
Sg
Md
Jml
Jsg
Msp
Srt
Rht
Rbr
Jb
Dh
Spy
Kml
Es
Pny
Spr
Ah
Rsh
Nh
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
2
1
1
2
2
44
46
53
62
79
17
21
57
55
48
37
49
54
46
66
62
49
73
54
46
74
43
74
58
55
47
53
62
50
B/5534/08
O/5580/08
B/291/11
B/551/12
141087
B/2299/13
B/2395/13
B/3283/13
B/415/13
141439
O/5221/14
O/6926/14
141198
B/5465/14
B/5461/14
B/5269/14
141246
O/5527/14
O/5231/14
O/4245/14
B/6769/14
B/6829/14
B/6923/14
B/3493/12
B/2890/12
B/2564/12
131143
132108
122006
MR
PJ
Std
L I
IM
1
J
H
2
36.29.72
1
2 2
4
372732
37.03.97
45.76.56
50.23.37
________
55.35.64
55.16.31
56.07.19
48.46.19
________
61.38.16
61.94.71
________
61.59.90
61.66.48
59.71.85
________
61.14.43
60.68.88
60.25.20
50.80.44
62.25.37
62.36.67
51.55.05
51.60.94
61.24.20
________
________
________
1
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
3
2
3
3
3
2
2
1
3
1
1
4
2
1
2
1
2
2
4
4
4
4
1
3
3
3
3
4
3
4
3
2
4
4
4
4
1
3
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
3
2
2
1
1
3
3
1
3
1
1
2
1
2
3
1
2
2
1
3
3
1
3
1
1
1
4
6
4
3
4
2
1
1
9
9
1
9
1
2
6
2
6
9
1
4
4
1
9
9
1
9
1
2
1
2
3
2
1
2
1
1
1
3
3
1
3
1
2
3
2
3
3
1
2
2
1
3
3
1
3
1
2
Keterangan
JK :
PJ:
STD:
Jenis Kelamin
1.Laki-laki
2.Perempuan
Pekerjaan
1.Petani
2.Pekerja Industri
3.IRT
Stadium
I
3
2
4
JH:
MR:
No.PA:
L:
I:
IM:
U:
Jenis Histopatologi
1: Keratinizing Squamoous Cell Carcinoma
2: Non Keratinizing Squamoous Cell Carcinoma
Medical Record
Nomor Patologi Anatomi
Luas
Intensitas
Imunoreaktif
Umur
Universitas Sumatera Utara
58
Lampiran 4
OUTPUT STATISTIK
Umur
Statistic
umur
Mean
Std. Error
53.13
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound
48.00
Upper Bound
58.26
5% Trimmed Mean
53.72
Median
53.50
Variance
2.509
188.809
Std. Deviation
13.741
Minimum
17
Maximum
79
Range
62
Interquartile Range
16
Skewness
-.569
.427
Kurtosis
1.301
.833
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
umur
.135
df
Shapiro-Wilk
Sig.
30
.170
Statistic
.944
df
Sig.
30
.115
a. Lilliefors Significance Correction
Universitas Sumatera Utara
59
Stadium * ekspresi Crosstabulation
ekspresi
Negatif
stadium
1
2
3
4
Count
Total
5
2
7
% within stadium
71.4%
28.6%
100.0%
% of Total
16.7%
6.7%
23.3%
3
2
5
% within stadium
60.0%
40.0%
100.0%
% of Total
10.0%
6.7%
16.7%
4
3
7
% within stadium
57.1%
42.9%
100.0%
% of Total
13.3%
10.0%
23.3%
2
9
11
18.2%
81.8%
100.0%
6.7%
30.0%
36.7%
14
16
30
% within stadium
46.7%
53.3%
100.0%
% of Total
46.7%
53.3%
100.0%
Count
Count
Count
% within stadium
% of Total
Total
Positif
Count
Universitas Sumatera Utara
60
Keratinizing * ekspresi Crosstabulation
ekspresi
Negatif
keratinizing
Ya
Tidak
Total
Count
Positif
Total
3
6
9
% within keratinizing
33.3%
66.7%
100.0%
% of Total
10.0%
20.0%
30.0%
11
10
21
% within keratinizing
52.4%
47.6%
100.0%
% of Total
36.7%
33.3%
70.0%
14
16
30
% within keratinizing
46.7%
53.3%
100.0%
% of Total
46.7%
53.3%
100.0%
Count
Count
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 5
PERSONALIA PENELITIAN
1. Peneliti utama
a. Nama lengkap
: dr. Dewi Indriani
b. Pangkat/Gol
: III/c
c. NIP
: 197611242007012004
d. Jabatan
: PPDS THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f.
: Universitas Sumatera Utara
Perguruan Tinggi
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 11 jam / Minggu
2. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Rizalina A. Asnir, SpTHT-KL(K)
b. Pangkat/Gol
: IV b (Pembina Tingkat 1)
c. NIP
: 19610716198803 2 001
d. Jabatan
: Ketua Divisi Onkologi THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f.
: Universitas Sumatera Utara
Perguruan Tinggi
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / Minggu
3. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Dr.dr.Farhat,M.Ked(ORL-HNS)SpTHT-KL (K)
b. Pangkat/Gol
: IV a (Lektor Kepala)
c. NIP
: 19700316200212 1 002
d.Jabatan
: Staf Divisi Onkologi THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
62
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / Minggu
4. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Prof.dr.H M.Nadjib Dahlan Lbs,Sp PA(K)
b. Pangkat/Gol
: 130318033
c. Fakultas
: Kedokteran
d. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
e. Bidang Keahlian
: Patologi Anatomi
f.
: 5 jam / Minggu
Waktu yang disediakan
5. Konsultan Metodologi Penelitian: dr. Putri Ch. Eyanoer, MS. Epid, Ph.D
Universitas Sumatera Utara
63
Lampiran 6
GAMBAR PEMERIKSAAN IMUNOHISTOKIMIA
p53 mutan
Gambar 7. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas kuat (pembesaran 400x)
Gambar 8. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas sedang (pembesaran 400x)
Gambar 9. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas lemah (pembesaran 400x)
Universitas Sumatera Utara
64
Gambar 10: Peneliti sedang melakukan IHC
Gambar 11: antibodi p53
Universitas Sumatera Utara
65
Lampiran 7
CURICULUM VITAE
I.
IDENTITAS
1
Nama
:
dr. Dewi Indriani
2
Tempat/ Tanggal lahir
:
Aek Kanopan/ 24 November 1976
3
Alamat
:
Jl.Asrama Komp.Bumiasri Blok G:237
Medan
4
II
No Telp/ HP
:
08126537556
RIWAYAT PENDIDIKAN
1
1982-1988
SD Sultan Hasanuddin Aek Kanopan
2
1988-1991
SMP Kualuh Aek kanopan
3
1991-1994
SMA Kartika Chandra I Bandung
4
1995-2002
Fakultas Kedokteran UISU Medan
5
2011- Sekarang
PPDS I. Kes THT-KL FK USU Medan
III
1.
RIWAYAT PEKERJAAN
2003-2007
dr. PTT Puskesmas Aek Kanopan
Kab. Labura
2.
IV
2007-Sekarang
PNS DINKES Kab. Labura
KEANGGOTAAN
PROFESI
1
2003-2015
Anggota IDI Cabang Labura Sumatera
Utara
2
2011- sekarang
Angota Muda PERHATI-KL Cabang
SUMUT.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1
STATUS PENELITIAN
Nomor penelitian
:
MR
:
No. Slaid
:
Tanggal pemeriksaan
:
I.
Histopatologi
II.
Ekspresi p53 mutan
III.
Dokter Pemeriksa
:
:
:
(_________________________________)
Universitas Sumatera Utara
56
Lampiran 2
Universitas Sumatera Utara
57
Lampiran 3
Data Pasien Penelitian p53
No
Nama
JK
U
No Pa
1.
Mn
1
60
B/3899/08
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Spr
Srt
Ism
St
Jtk
Nhf
Drt
Sr
Jp
Ar
Hw
Sg
Md
Jml
Jsg
Msp
Srt
Rht
Rbr
Jb
Dh
Spy
Kml
Es
Pny
Spr
Ah
Rsh
Nh
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
2
1
1
2
2
44
46
53
62
79
17
21
57
55
48
37
49
54
46
66
62
49
73
54
46
74
43
74
58
55
47
53
62
50
B/5534/08
O/5580/08
B/291/11
B/551/12
141087
B/2299/13
B/2395/13
B/3283/13
B/415/13
141439
O/5221/14
O/6926/14
141198
B/5465/14
B/5461/14
B/5269/14
141246
O/5527/14
O/5231/14
O/4245/14
B/6769/14
B/6829/14
B/6923/14
B/3493/12
B/2890/12
B/2564/12
131143
132108
122006
MR
PJ
Std
L I
IM
1
J
H
2
36.29.72
1
2 2
4
372732
37.03.97
45.76.56
50.23.37
________
55.35.64
55.16.31
56.07.19
48.46.19
________
61.38.16
61.94.71
________
61.59.90
61.66.48
59.71.85
________
61.14.43
60.68.88
60.25.20
50.80.44
62.25.37
62.36.67
51.55.05
51.60.94
61.24.20
________
________
________
1
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
3
2
3
3
3
2
2
1
3
1
1
4
2
1
2
1
2
2
4
4
4
4
1
3
3
3
3
4
3
4
3
2
4
4
4
4
1
3
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
3
2
2
1
1
3
3
1
3
1
1
2
1
2
3
1
2
2
1
3
3
1
3
1
1
1
4
6
4
3
4
2
1
1
9
9
1
9
1
2
6
2
6
9
1
4
4
1
9
9
1
9
1
2
1
2
3
2
1
2
1
1
1
3
3
1
3
1
2
3
2
3
3
1
2
2
1
3
3
1
3
1
2
Keterangan
JK :
PJ:
STD:
Jenis Kelamin
1.Laki-laki
2.Perempuan
Pekerjaan
1.Petani
2.Pekerja Industri
3.IRT
Stadium
I
3
2
4
JH:
MR:
No.PA:
L:
I:
IM:
U:
Jenis Histopatologi
1: Keratinizing Squamoous Cell Carcinoma
2: Non Keratinizing Squamoous Cell Carcinoma
Medical Record
Nomor Patologi Anatomi
Luas
Intensitas
Imunoreaktif
Umur
Universitas Sumatera Utara
58
Lampiran 4
OUTPUT STATISTIK
Umur
Statistic
umur
Mean
Std. Error
53.13
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound
48.00
Upper Bound
58.26
5% Trimmed Mean
53.72
Median
53.50
Variance
2.509
188.809
Std. Deviation
13.741
Minimum
17
Maximum
79
Range
62
Interquartile Range
16
Skewness
-.569
.427
Kurtosis
1.301
.833
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
umur
.135
df
Shapiro-Wilk
Sig.
30
.170
Statistic
.944
df
Sig.
30
.115
a. Lilliefors Significance Correction
Universitas Sumatera Utara
59
Stadium * ekspresi Crosstabulation
ekspresi
Negatif
stadium
1
2
3
4
Count
Total
5
2
7
% within stadium
71.4%
28.6%
100.0%
% of Total
16.7%
6.7%
23.3%
3
2
5
% within stadium
60.0%
40.0%
100.0%
% of Total
10.0%
6.7%
16.7%
4
3
7
% within stadium
57.1%
42.9%
100.0%
% of Total
13.3%
10.0%
23.3%
2
9
11
18.2%
81.8%
100.0%
6.7%
30.0%
36.7%
14
16
30
% within stadium
46.7%
53.3%
100.0%
% of Total
46.7%
53.3%
100.0%
Count
Count
Count
% within stadium
% of Total
Total
Positif
Count
Universitas Sumatera Utara
60
Keratinizing * ekspresi Crosstabulation
ekspresi
Negatif
keratinizing
Ya
Tidak
Total
Count
Positif
Total
3
6
9
% within keratinizing
33.3%
66.7%
100.0%
% of Total
10.0%
20.0%
30.0%
11
10
21
% within keratinizing
52.4%
47.6%
100.0%
% of Total
36.7%
33.3%
70.0%
14
16
30
% within keratinizing
46.7%
53.3%
100.0%
% of Total
46.7%
53.3%
100.0%
Count
Count
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 5
PERSONALIA PENELITIAN
1. Peneliti utama
a. Nama lengkap
: dr. Dewi Indriani
b. Pangkat/Gol
: III/c
c. NIP
: 197611242007012004
d. Jabatan
: PPDS THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f.
: Universitas Sumatera Utara
Perguruan Tinggi
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 11 jam / Minggu
2. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Rizalina A. Asnir, SpTHT-KL(K)
b. Pangkat/Gol
: IV b (Pembina Tingkat 1)
c. NIP
: 19610716198803 2 001
d. Jabatan
: Ketua Divisi Onkologi THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f.
: Universitas Sumatera Utara
Perguruan Tinggi
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / Minggu
3. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Dr.dr.Farhat,M.Ked(ORL-HNS)SpTHT-KL (K)
b. Pangkat/Gol
: IV a (Lektor Kepala)
c. NIP
: 19700316200212 1 002
d.Jabatan
: Staf Divisi Onkologi THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
62
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / Minggu
4. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Prof.dr.H M.Nadjib Dahlan Lbs,Sp PA(K)
b. Pangkat/Gol
: 130318033
c. Fakultas
: Kedokteran
d. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
e. Bidang Keahlian
: Patologi Anatomi
f.
: 5 jam / Minggu
Waktu yang disediakan
5. Konsultan Metodologi Penelitian: dr. Putri Ch. Eyanoer, MS. Epid, Ph.D
Universitas Sumatera Utara
63
Lampiran 6
GAMBAR PEMERIKSAAN IMUNOHISTOKIMIA
p53 mutan
Gambar 7. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas kuat (pembesaran 400x)
Gambar 8. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas sedang (pembesaran 400x)
Gambar 9. Pewarnaan imunohistokimia p53 mutan pada jaringan K.sinonasal
dengan intensitas lemah (pembesaran 400x)
Universitas Sumatera Utara
64
Gambar 10: Peneliti sedang melakukan IHC
Gambar 11: antibodi p53
Universitas Sumatera Utara
65
Lampiran 7
CURICULUM VITAE
I.
IDENTITAS
1
Nama
:
dr. Dewi Indriani
2
Tempat/ Tanggal lahir
:
Aek Kanopan/ 24 November 1976
3
Alamat
:
Jl.Asrama Komp.Bumiasri Blok G:237
Medan
4
II
No Telp/ HP
:
08126537556
RIWAYAT PENDIDIKAN
1
1982-1988
SD Sultan Hasanuddin Aek Kanopan
2
1988-1991
SMP Kualuh Aek kanopan
3
1991-1994
SMA Kartika Chandra I Bandung
4
1995-2002
Fakultas Kedokteran UISU Medan
5
2011- Sekarang
PPDS I. Kes THT-KL FK USU Medan
III
1.
RIWAYAT PEKERJAAN
2003-2007
dr. PTT Puskesmas Aek Kanopan
Kab. Labura
2.
IV
2007-Sekarang
PNS DINKES Kab. Labura
KEANGGOTAAN
PROFESI
1
2003-2015
Anggota IDI Cabang Labura Sumatera
Utara
2
2011- sekarang
Angota Muda PERHATI-KL Cabang
SUMUT.
Universitas Sumatera Utara