Hubungan pH Kulit dengan Masa Gestasi Neonatus Preterm dan Aterm di RSUP Haji Adam Malik Medan

49

LAMPIRAN 1.
NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/
ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN

Selamat pagi/siang,
Perkenalkan nama saya dr Radha L.H Siregar. Saat ini saya sedang
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Untuk
memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul “Hubungan pH
Kulit dengan Masa Gestasi Neonatus Preterm dan Aterm di RSUP H. Adam
Malik Medan”
Tujuan penelitian saya ini adalah untuk mengetahui untuk mengetahui
hubungan pH kulit dengan masa gestasi neonatus preterm dan aterm. Masa kestasi
adalah masa kehamilan, bayi yang dilahirkan pada masa gestasi < 37 minggu
disebut sebagai neonatus preterm dan yang lahir pada masa > 37-≤42 minggu
disebut sebagai neonatus aterm. pH atau derajat keasaman digunakan untuk
menyatakan tingkat keasaaman atau basa yang dimiliki oleh suatu zat, larutan atau

benda. pH yang asam berfungsi untuk mempertahankan fungsi sawar kulit,
antimikroba dan keutuhan sel kulit. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah
untuk memberi pemahaman kepada masyarakat mengenai peran pH pada

Universitas Sumatera Utara

50

kesehatan kulit dan perawatan kulit pada neonatus preterm. Pertama saya sebagai
klinisi akan melakukan pemeriksaan pH kulit pada volar lengan bawah pasien
dengan menggunakan alat pH meter.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia ikut serta dalam penelitian
ini,

maka

saya

akan


melakukan

tanya

jawab

terhadap

Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, dan keadaan kesehatan secara umum. Bila telah memenuhi persyaratan
maka akan dilakukan prosedur seperti yang saya jelaskan sebelumnya.
Apabila ada yang ingin Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i tanyakan,
silahkan menghubungi saya melalui telepon di 081376445000, atau di alamat di jl.
Setiabudi Pasar1 Gg. Anggrek No.3.Medan
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Semua pemeriksaan yang diperlukan ditanggung oleh peneliti. Kerahasiaan
mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah
bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak
untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini, dan apabila di tengah jalannya

penelitian, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i merasa keberatan untuk melanjutkan
keikutsertaannya, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk mundur dari
penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui
pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam penelitian. Sebagai tanda terima kasih saya akan memberikan sabun khusus
perawatan kulit dan mudah-mudahan dapat berguna untuk anak Bapak/Ibu.

Universitas Sumatera Utara

51

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.

Medan,

2016
Peneliti


(dr. Radha L.H Siregar)

Universitas Sumatera Utara

52

LAMPIRAN 2.
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin :

Alamat

:

Setelah mendapat penjelasan dan memahami dengan penuh kesadaran mengenai
penelitian ini, maka dengan ini saya/wali menyatakan bersedia untuk ikut serta.
Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya
tidak akan dituntut apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.

Medan,

2016
Peserta penelitian/Wali
(

)

Universitas Sumatera Utara


53

LAMPIRAN 3.
STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan

:

Nomor urut penelitian

:

Nomor catatan medik

:

IDENTITAS
Nama


:

Alamat

:

Telp.

:

Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun)
Jenis kelamin

:

Masa gestasi

:

1. Laki-laki


:
2. Perempuan

PEMERIKSAAN FISIK



Berat Badan

:

Panjang Badan :

Pemeriksaan pH kulit :

Universitas Sumatera Utara

54


LAMPIRAN 4.
Surat persetujuan peneliti dari Komite Etik Penelitian Fakultas Kedokteran
Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 5.

Daftar Subjek Penelitian
No





6
7
8








6
7
8







6
7
8









6
7

Nama

Masa gestasi

P

Aterm (7-)

P

Preterm (-)

P
P
P
P
P6
P7
P8
P
P
P
P
P
P
P
P6
P7
P8
P
P
P
P
P
P
P
P6
P7
P8
P
P
P
P
P
P
P6
P7

Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (-)
Aterm (-)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)
Aterm (7-8)
Aterm (-)
Aterm (-)
Aterm (-)
Aterm (-)
Aterm (-)
Aterm (7-8)
Aterm (8-)
Aterm (7-8)

Preterm (-6)
Preterm (-)
Preterm (6-7)
Preterm (-)

PB

BB





6
7






8
6

8

7


7
8

8
8




8




8

7
 
7


 
7

8
7 
 



 




7
8
7

77
 


8

7












8



JK

pH

Keterangan

7 
7
78
7
6
76
7
78
768
7
68
7
7
7
7
76
7
76
76
7
77
8
7
67
7
7
8
7 
86
78
88

kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol
kontrol

perempuan

7

perempuan

7

perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
Laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
Laki-laki
perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
Laki-laki
Laki-laki
perempuan
Laki-laki
Perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
perempuan

78
7
78
7

kontrol

sampel
sampel
sampel
sampel
sampel

Universitas Sumatera Utara

6

8









6
7
8








6
7
8

6
6
6
6

6

P
8
P

P 
P
P 
P

P
P
P 6
P 7
P 8
P
P 
P
P 
P

P
P
P 6
P
P6
P7
P8
P
P

P

P


Preterm (
-
6)
Preterm (
-
)
Preterm ( - )
Preterm (
-
6)
Preterm (
-
6)
Preterm (8-
)
Preterm (8-
)
Preterm (8-
)
Preterm (
-
6)
Preterm (
-
6)
Preterm (
-
6)
Preterm ( - )
Preterm (8-
)
Preterm (
-
)
Preterm (8-
)
Preterm ( - )
Preterm (
-
)
Preterm (
-
)
Preterm (
-
)
Preterm (8-
)
Preterm ( - )
Preterm (7-
)
Preterm (8-
)
Preterm (
-
)
Preterm (
-
)
Preterm (7-
)
Preterm (8-
)

6























6







8


7





 6
 



6



 6
7


6


 
87

 
 
 6
 
7

8

8
 


Laki-laki
perempuan
perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
Laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
perempuan

78
7

8

7

68
7

776
7
7

76
7

8
7
8 
77
8

88
76
78
7
8
8 
7
8
76
777
8
7

sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel
sampel

Universitas Sumatera Utara



LAMPIRAN 6.
Masa gestasi

Valid

< 37 minggu
= 37 -42 minggu
Total

Frequency
32

Percent
50.0

Valid Percent
50.0

32
64

50.0
100.0

50.0
100.0

Cumulative
Percent
50.0
100.0

Masa gestasi * Jenis kelamin Crosstabulation
Jenis kelamin
Laki-laki
Masa gestasi

< 37 minggu

= 37 -42 minggu

Total

Count

Perempuan

Total

11

21

32

% within Masa gestasi

34.4%

65.6%

100.0%

% within Jenis kelamin

47.8%

51.2%

50.0%

% of Total

17.2%

32.8%

50.0%

12

20

32

% within Masa gestasi

37.5%

62.5%

100.0%

% within Jenis kelamin

52.2%

48.8%

50.0%

% of Total

18.8%

31.3%

50.0%

23

41

64

% within Masa gestasi

35.9%

64.1%

100.0%

% within Jenis kelamin

100.0%

100.0%

100.0%

35.9%

64.1%

100.0%

Count

Count

% of Total

Masa gestasi * Berat badan Crosstabulation
Berat badan
< 2500 gr
Masa gestasi

< 37 minggu

= 37 -42 minggu

Count

2500 - 4000 gr

Total

27

5

32

% within Masa gestasi

84.4%

15.6%

100.0%

% within Berat badan

96.4%

13.9%

50.0%

% of Total

42.2%

7.8%

50.0%

1

31

32

% within Masa gestasi

3.1%

96.9%

100.0%

% within Berat badan

3.6%

86.1%

50.0%

% of Total

1.6%

48.4%

50.0%

Count

Universitas Sumatera Utara

8

Total

Count

28

36

64

% within Masa gestasi

43.8%

56.3%

100.0%

% within Berat badan

100.0%

100.0%

100.0%

43.8%

56.3%

100.0%

% of Total

Masa gestasi * Panjang badan Crosstabulation
Panjang badan
30-35 cm 36-40 cm 41-45 cm 46-50 cm > 50 cm
Masa gestasi

< 37 minggu

Count
% within Masa gestasi
% within Panjang
badan
% of Total

= 37 -42

Count

minggu

% within Masa gestasi
% within Panjang
badan
% of Total

Total

Count
% within Masa gestasi
% within Panjang
badan
% of Total

6

16

9

1

0

32

18.8%

50.0%

28.1%

3.1%

0.0%

100.0%

100.0%

100.0%

69.2%

3.8%

0.0%

50.0%

9.4%

25.0%

14.1%

1.6%

0.0%

50.0%

0

0

4

25

3

32

0.0%

0.0%

12.5%

78.1%

9.4%

100.0%

0.0%

0.0%

30.8%

96.2%

100.0%

50.0%

0.0%

0.0%

6.3%

39.1%

4.7%

50.0%

6

16

13

26

3

64

9.4%

25.0%

20.3%

40.6%

4.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

9.4%

25.0%

20.3%

40.6%

4.7%

100.0%

Descriptives
Masa gestasi
pH

< 37 minggu

Statistic
Mean

7.7484

95% Confidence Interval for

Lower Bound

7.6005

Mean

Upper Bound

7.8964

5% Trimmed Mean

7.7458

Median

7.7950

Variance
Std. Deviation

Total

Std. Error
.07255

.168
.41038

Minimum

6.80

Maximum

8.80

Range

2.00

Universitas Sumatera Utara



Interquartile Range

= 37 -42 minggu

.60

Skewness

.071

.414

Kurtosis

.582

.809

7.4616

.06660

Mean
95% Confidence Interval for

Lower Bound

7.3257

Mean

Upper Bound

7.5974

5% Trimmed Mean

7.4478

Median

7.4300

Variance

.142

Std. Deviation

.37675

Minimum

6.70

Maximum

8.46

Range

1.76

Interquartile Range

.31

Skewness
Kurtosis

.746

.414

1.187

.809

Preterm
Report
pH
Berat badan

Mean

N

Std. Deviation

Minimum

Maximum

< 2500 gr

7.7111

27

.42406

6.80

8.80

2500 - 4000 gr

7.9500

5

.27595

7.69

8.35

Total

7.7484

32

.41038

6.80

8.80

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Report
pH
Panjang badan

Mean

N

30-39

7.8444

9

.48345

7.23

8.80

40-49

7.7109

23

.38350

6.80

8.35

Total

7.7484

32

.41038

6.80

8.80

Report
pH

Universitas Sumatera Utara

60

Jenis kelamin

Mean

N

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Laki-laki

7.5073

11

.36439

6.80

8.00

Perempuan

7.8748

21

.38198

7.30

8.80

Total

7.7484

32

.41038

6.80

8.80

Aterm
Report
pH
Berat badan

Mean

N

Std. Deviation

Minimum

Maximum

< 2500 gr

7.2800

1

.

7.28

7.28

2500 - 4000 gr

7.4674

31

.38150

6.70

8.46

Total

7.4616

32

.37675

6.70

8.46

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Report
pH
Panjang badan

Mean

N

40-49

7.4942

19

.32184

7.00

8.28

>=50

7.4138

13

.45515

6.70

8.46

Total

7.4616

32

.37675

6.70

8.46

Report
pH
Jenis kelamin

Mean

N

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Laki-laki

7.3250

12

.32840

6.91

8.14

Perempuan

7.5435

20

.38770

6.70

8.46

Total

7.4616

32

.37675

6.70

8.46

Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of
Variances

t-test for Equality of Means

Universitas Sumatera Utara

61

95% Confidence
Interval of the
Sig. (2F

Sig.

pH Equal
variances
assumed
Equal
variances not
assumed

.908

.344

t

df
-

2.936

3.080

tailed)

Mean

Std. Error

Difference Difference

Difference
Lower

Upper

62

.005

-.30100

.10253

-.50595

-.09605

52.400

.003

-.30100

.09773

-.49708

-.10492

Universitas Sumatera Utara