pernyataan kepsek Download Pernyataan Kepala Sekolah untuk Akreditasi Format Word

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

: AIP SAPUTRA, S.Pd

Nama sekolah/madrasah : SMP NEGERI 2 PAMEUNGPEUK
NPSN

: 20262011

Alamat sekolah/madrasah: Jl. RAYA PAMEUNGPEUK – CISOMPET KM 3
(Cigadog) Desa Sirna Bakti Kecamatan Pameungpeuk
Dengan ini menyatakan bahwa:
1.

Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.

2.

Saya bertanggung jawab atas jawaban dan pernyataan yang diberikan

dalam dokumen ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
Pernyataan ini dibuat pada tanggal 16 Januari, 2018
Di Pameungpeuk
Kepala sekolah/madrasah,

Materai
Rp.6000,-

(Aip Saputra, S.PD)

Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.
2. Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.

hal. 1
Instrumen Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M