Profil Penderita Infeksi Sistem Saraf Pusat Pada Anak di RSUP. H. Adam Malik Tahun 2012
PROFIL PENDERITA INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
PADA ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
ANUOSHA SATHASIVAM
100100206
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Infeksi pada sistem saraf pusat (SSP) adalah infeksi oleh
agen-agen patogen pada meningen (meningitis) atau substansi otak itu sendiri
(ensefalitis) atau keduanya (meningoencephalitis). Kematian akibat infeksi
SSP pada bayi sekitar 2% hingga 5,3% sedangkan pada anak usia 1 hingga 4
tahun sekitar 4,2%.
Tujuan Penelitian : Mengetahui profil anak dengan infeksi sistem saraf
pusat di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012.
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain studi kasus
retrospektif. Data pasien anak dengan infeksi sistem saraf pusat tahun 2012
telah dikumpulkan dari bagian rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan pada bulan Juli-Oktober 2013.
Hasil Penelitian : Pada penelitian ini dari 113 penderita anak yang
didiagnosis dengan infeksi SSP di unit rawat inap RSUP Haji Adam Malik
Medan terdapat 58 orang (51,3%) penderita anak terkena ensefalitis, dan 59
penderita (52,2%) mengalami infeksi SSP yang disebabkan oleh virus.
Penderita terbanyak dari kelompok usia di bawah 1 tahun dan 1-4 tahun
yaitu masing-masing sebanyak 28,3%. Kebanyakan penderita anak dengan
infeksi sistem saraf pusat berjenis kelamin laki-laki (55,8%) dan berstatus gizi
kurang sebanyak 53 orang (46.9%). Rerata lama rawatan penderita infeksi
sisitem saraf pusat pada anak adalah 8,9 hari. Sebanyak 42 orang (37,2%)
penderita anak dengan infeksi sistem saraf pusat telah sembuh sempurna dan
34 orang (30,1%) mengalami kematian.
Kesimpulan : Kejadian kasus infeksi sistem saraf pusat pada anak di RSUP.
H. Adam Malik Medan pada tahun 2012 lebih sering adalah ensefalitis,
etiologi tersering adalah virus dan mengenai anak usia di bawah 5 tahun,
status gizi kurang dengan rerata lama rawatan relatif singkat dengan proporsi
kesembuhan dan kematian yang cukup tinggi.
Kata kunci : infeksi SSP, anak, profil, etiologi, lama rawatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Infections of the central nervous system is an infection by
pathogenic
agents
in
the
meninges(meningitis)
or
brain
parenchymal(encephalitis) or both (meningoencephalitis). Death due to CNS
infections in infants are about 2% to 5.3% while in children aged 1 to 4 years
is approximately 4.2%.
Objective : The aim of this study was to determine the description of
paediatric patients with CNS infections at Haji Adam Malik Medan General
Hospital in the year 2012.
Method : The study has been done by retrospective study with descriptive
model. The data of paediatric patients with CNS infections in the year 2012
were obtained from medical record division in Haji Adam Malik General
Hospital from July-October 2013.
Results : In this study, 113 paediatric patients was diagnosed with CNS
infections in general ward of H. Adam Malik General Hospital, 58 patients
(51.3%) were diagnosed with encephalitis and 59 patients (52.2%) were
caused by viral infections. CNS infections were more in children below 1 year
and 1-4 years old respectively with as much as 28.3%. Most of paediatric
patients with CNS infections were males (55.8%) and were moderately
malnourished with as many as 53 patients (46.9%). The average length of stay
needed for paediatric patients with CNS infections is 8.9 days. A total of 40
paediatric patient with CNS infections has healed perfectly without
sequestration and 34 patients were deceased.
Conclusion : The most common CNS infections among paediatric patients in
H. Adam Malik General Hospital during year 2012 was encephalitis, viral
agents as the common etiology, children below the age of 5 year old and
malnourished were more affected with average length of stays relatively short
and the rate of death with number of healed patients were distinctively high.
Keywords : CNS infections, children, profile, etiology, length of stays
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan
judul “Profil Penderita Infeksi Sistem Saraf Pusat Pada Anak di RSUP. H. Adam
Malik Tahun 2012” dapat saya selesai. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu
syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Kedokteran S1 di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini dengan segenap ketulusan hati dan rasa hormat saya
mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah member bantuan dan
bimbingan selama penyelesaian proposal saya ini, khususnya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Tri Faranita, M.Ked(Ped),Sp.A selaku dosen pembimbing saya yang telah
banyak membantu saya dalam merangka dan menyiapkan penelitian ini
dengan baik.
3. dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL dan dr. Evita Mayasari, M.Kes selaku dosen
penguji saya yang telah memberikan banyak masukan dalam perbaikan
proposal penelitian saya sehingga akhirnya saya dapat menyelesaikan
penelitian ini.
4. Bapa saya, Sathasivam Ramoo dan ibu saya, Deva Sundari Loganathan
sebagai orang tua yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik
hingga dewasa, dan tidak putus-putus memberikan sokongan serta dorongan
kepada saya.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
memberikan ilmu pengetahuan kepada saya selama masa pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
6. Teman seperjuangan saya Jhananie Selladurai yang telah banyak menolong
dan memberikan dorongan selama penelitian sehingga selesai.
7. Serta teman-teman yang sentiasa bersama mulai dari persediaan untuk
menyelesaikan proposal hinggalah saat ini masih bersama membantu dalam
tiap kerjaan.
Kepada semua pihak tersebut, penulis ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan
Yang Maha Esa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada
saya dan melimpahkan rahmatnya.
Akhir kata, saya menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini. Saya berharap semoga karya tulis ilmiah ini berguna dalam
ilmu Kesehatan Anak
Semoga Tuhan selalu melindungi dan memberkati, Amin.
Medan,9 Desember 2013
Penulis,
ANUOSHA
SATHASIVAM
NIM: 100100206
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................. i
Abstrak.................................................................................................................. ii
Abstract ................................................................................................................. iii
Kata Penghantar .................................................................................................. iv
Daftar Isi ............................................................................................................... vi
Daftar Gambar ..................................................................................................... ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... x
Daftar Lampiran .................................................................................................. xi
BAB 1 Pendahuluan ............................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 2
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................................. 3
BAB 2 Tinjauan Pustaka ..................................................................................... 4
2.1. Definisi Infeksi SSP ............................................................................ 4
2.2. Klassifikasi Infeksi SSP ...................................................................... 4
2.3. Anatomi SSP ....................................................................................... 4
2.4. Meningitis ........................................................................................... 6
2.4.1. Definisi ..................................................................................... 6
2.4.2. Etiologi ..................................................................................... 7
Universitas Sumatera Utara
2.4.3. Epidemologi ............................................................................. 7
2.4.4. Diagnosa ................................................................................... 9
2.4.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 10
2.4.6. Prognosis .................................................................................. 11
2.5. Ensefalitis ............................................................................................ 12
2.5.1. Definisi ..................................................................................... 12
2.5.2. Etiologi ..................................................................................... 13
2.5.3. Epidemologi ............................................................................. 14
2.5.4. Diagnosa ................................................................................... 14
2.5.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 15
2.5.6. Prognosis .................................................................................. 16
2.6. Meningoensefalitis .............................................................................. 17
2.6.1. Definisi ..................................................................................... 17
2.6.2. Etiologi ..................................................................................... 17
2.6.3. Epidemologi ............................................................................. 18
2.6.4. Diagnosa ................................................................................... 18
2.6.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 19
2.6.6. Prognosis .................................................................................. 20
BAB 3 Kerangka Konsep Dan Definisi Operasional ........................................ 21
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 21
3.2. Definisi Operasional ............................................................................. 21
BAB 4 Metode Penelitian ...................................................................................... 25
4.1. Rancangan Penelitian ............................................................................ 25
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 25
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................ 25
4.3.1. Populasi ...................................................................................... 25
Universitas Sumatera Utara
4.3.2. Sampel ........................................................................................ 25
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................... 26
4.5. Metode Analisis Data ............................................................................ 26
BAB 5 Hasil Penelitian Dan Pembahasan ........................................................... 27
5.1. Hasil Penelitian ..................................................................................... 27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................... 27
5.1.2. Karakteristik Sampel .................................................................. 27
5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel ................................................. 27
5.2. Pembahasan ........................................................................................... 31
5.3. Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 34
BAB 6 Kesimpulan Dan Saran ........................................................................... 35
6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 35
6.2. Saran ..................................................................................................... 35
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 37
Lampiran
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Anatomi Lapisan Meningea Kranium
5
2.2.
Lapisan Selaput Otak/Meninges
6
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
21
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Tabel Etiologi Meningitis
7
2.2.
Tabel Epidemiologi Infeksi Bakteri
8
5.1.
Gambaran distribusi frekuensi penderita anak
28
dengan infeksi SSP
5.2.
Distribusi frekuensi lama rawatan penderita
29
anak dengan infeksi SSP berdasarkan luaran
penderita
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3
Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Data SPSS
Lampiran 6
Hasil Output SPSS
Universitas Sumatera Utara
PADA ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
ANUOSHA SATHASIVAM
100100206
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Infeksi pada sistem saraf pusat (SSP) adalah infeksi oleh
agen-agen patogen pada meningen (meningitis) atau substansi otak itu sendiri
(ensefalitis) atau keduanya (meningoencephalitis). Kematian akibat infeksi
SSP pada bayi sekitar 2% hingga 5,3% sedangkan pada anak usia 1 hingga 4
tahun sekitar 4,2%.
Tujuan Penelitian : Mengetahui profil anak dengan infeksi sistem saraf
pusat di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012.
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain studi kasus
retrospektif. Data pasien anak dengan infeksi sistem saraf pusat tahun 2012
telah dikumpulkan dari bagian rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan pada bulan Juli-Oktober 2013.
Hasil Penelitian : Pada penelitian ini dari 113 penderita anak yang
didiagnosis dengan infeksi SSP di unit rawat inap RSUP Haji Adam Malik
Medan terdapat 58 orang (51,3%) penderita anak terkena ensefalitis, dan 59
penderita (52,2%) mengalami infeksi SSP yang disebabkan oleh virus.
Penderita terbanyak dari kelompok usia di bawah 1 tahun dan 1-4 tahun
yaitu masing-masing sebanyak 28,3%. Kebanyakan penderita anak dengan
infeksi sistem saraf pusat berjenis kelamin laki-laki (55,8%) dan berstatus gizi
kurang sebanyak 53 orang (46.9%). Rerata lama rawatan penderita infeksi
sisitem saraf pusat pada anak adalah 8,9 hari. Sebanyak 42 orang (37,2%)
penderita anak dengan infeksi sistem saraf pusat telah sembuh sempurna dan
34 orang (30,1%) mengalami kematian.
Kesimpulan : Kejadian kasus infeksi sistem saraf pusat pada anak di RSUP.
H. Adam Malik Medan pada tahun 2012 lebih sering adalah ensefalitis,
etiologi tersering adalah virus dan mengenai anak usia di bawah 5 tahun,
status gizi kurang dengan rerata lama rawatan relatif singkat dengan proporsi
kesembuhan dan kematian yang cukup tinggi.
Kata kunci : infeksi SSP, anak, profil, etiologi, lama rawatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Infections of the central nervous system is an infection by
pathogenic
agents
in
the
meninges(meningitis)
or
brain
parenchymal(encephalitis) or both (meningoencephalitis). Death due to CNS
infections in infants are about 2% to 5.3% while in children aged 1 to 4 years
is approximately 4.2%.
Objective : The aim of this study was to determine the description of
paediatric patients with CNS infections at Haji Adam Malik Medan General
Hospital in the year 2012.
Method : The study has been done by retrospective study with descriptive
model. The data of paediatric patients with CNS infections in the year 2012
were obtained from medical record division in Haji Adam Malik General
Hospital from July-October 2013.
Results : In this study, 113 paediatric patients was diagnosed with CNS
infections in general ward of H. Adam Malik General Hospital, 58 patients
(51.3%) were diagnosed with encephalitis and 59 patients (52.2%) were
caused by viral infections. CNS infections were more in children below 1 year
and 1-4 years old respectively with as much as 28.3%. Most of paediatric
patients with CNS infections were males (55.8%) and were moderately
malnourished with as many as 53 patients (46.9%). The average length of stay
needed for paediatric patients with CNS infections is 8.9 days. A total of 40
paediatric patient with CNS infections has healed perfectly without
sequestration and 34 patients were deceased.
Conclusion : The most common CNS infections among paediatric patients in
H. Adam Malik General Hospital during year 2012 was encephalitis, viral
agents as the common etiology, children below the age of 5 year old and
malnourished were more affected with average length of stays relatively short
and the rate of death with number of healed patients were distinctively high.
Keywords : CNS infections, children, profile, etiology, length of stays
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan
judul “Profil Penderita Infeksi Sistem Saraf Pusat Pada Anak di RSUP. H. Adam
Malik Tahun 2012” dapat saya selesai. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu
syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Kedokteran S1 di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini dengan segenap ketulusan hati dan rasa hormat saya
mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah member bantuan dan
bimbingan selama penyelesaian proposal saya ini, khususnya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Tri Faranita, M.Ked(Ped),Sp.A selaku dosen pembimbing saya yang telah
banyak membantu saya dalam merangka dan menyiapkan penelitian ini
dengan baik.
3. dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL dan dr. Evita Mayasari, M.Kes selaku dosen
penguji saya yang telah memberikan banyak masukan dalam perbaikan
proposal penelitian saya sehingga akhirnya saya dapat menyelesaikan
penelitian ini.
4. Bapa saya, Sathasivam Ramoo dan ibu saya, Deva Sundari Loganathan
sebagai orang tua yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik
hingga dewasa, dan tidak putus-putus memberikan sokongan serta dorongan
kepada saya.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
memberikan ilmu pengetahuan kepada saya selama masa pendidikan.
Universitas Sumatera Utara
6. Teman seperjuangan saya Jhananie Selladurai yang telah banyak menolong
dan memberikan dorongan selama penelitian sehingga selesai.
7. Serta teman-teman yang sentiasa bersama mulai dari persediaan untuk
menyelesaikan proposal hinggalah saat ini masih bersama membantu dalam
tiap kerjaan.
Kepada semua pihak tersebut, penulis ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan
Yang Maha Esa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada
saya dan melimpahkan rahmatnya.
Akhir kata, saya menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini. Saya berharap semoga karya tulis ilmiah ini berguna dalam
ilmu Kesehatan Anak
Semoga Tuhan selalu melindungi dan memberkati, Amin.
Medan,9 Desember 2013
Penulis,
ANUOSHA
SATHASIVAM
NIM: 100100206
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................. i
Abstrak.................................................................................................................. ii
Abstract ................................................................................................................. iii
Kata Penghantar .................................................................................................. iv
Daftar Isi ............................................................................................................... vi
Daftar Gambar ..................................................................................................... ix
Daftar Tabel ......................................................................................................... x
Daftar Lampiran .................................................................................................. xi
BAB 1 Pendahuluan ............................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 2
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................................. 3
BAB 2 Tinjauan Pustaka ..................................................................................... 4
2.1. Definisi Infeksi SSP ............................................................................ 4
2.2. Klassifikasi Infeksi SSP ...................................................................... 4
2.3. Anatomi SSP ....................................................................................... 4
2.4. Meningitis ........................................................................................... 6
2.4.1. Definisi ..................................................................................... 6
2.4.2. Etiologi ..................................................................................... 7
Universitas Sumatera Utara
2.4.3. Epidemologi ............................................................................. 7
2.4.4. Diagnosa ................................................................................... 9
2.4.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 10
2.4.6. Prognosis .................................................................................. 11
2.5. Ensefalitis ............................................................................................ 12
2.5.1. Definisi ..................................................................................... 12
2.5.2. Etiologi ..................................................................................... 13
2.5.3. Epidemologi ............................................................................. 14
2.5.4. Diagnosa ................................................................................... 14
2.5.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 15
2.5.6. Prognosis .................................................................................. 16
2.6. Meningoensefalitis .............................................................................. 17
2.6.1. Definisi ..................................................................................... 17
2.6.2. Etiologi ..................................................................................... 17
2.6.3. Epidemologi ............................................................................. 18
2.6.4. Diagnosa ................................................................................... 18
2.6.5. Penatalaksanaan ........................................................................ 19
2.6.6. Prognosis .................................................................................. 20
BAB 3 Kerangka Konsep Dan Definisi Operasional ........................................ 21
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 21
3.2. Definisi Operasional ............................................................................. 21
BAB 4 Metode Penelitian ...................................................................................... 25
4.1. Rancangan Penelitian ............................................................................ 25
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 25
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................ 25
4.3.1. Populasi ...................................................................................... 25
Universitas Sumatera Utara
4.3.2. Sampel ........................................................................................ 25
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................... 26
4.5. Metode Analisis Data ............................................................................ 26
BAB 5 Hasil Penelitian Dan Pembahasan ........................................................... 27
5.1. Hasil Penelitian ..................................................................................... 27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................... 27
5.1.2. Karakteristik Sampel .................................................................. 27
5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel ................................................. 27
5.2. Pembahasan ........................................................................................... 31
5.3. Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 34
BAB 6 Kesimpulan Dan Saran ........................................................................... 35
6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 35
6.2. Saran ..................................................................................................... 35
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 37
Lampiran
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Anatomi Lapisan Meningea Kranium
5
2.2.
Lapisan Selaput Otak/Meninges
6
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
21
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Tabel Etiologi Meningitis
7
2.2.
Tabel Epidemiologi Infeksi Bakteri
8
5.1.
Gambaran distribusi frekuensi penderita anak
28
dengan infeksi SSP
5.2.
Distribusi frekuensi lama rawatan penderita
29
anak dengan infeksi SSP berdasarkan luaran
penderita
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3
Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Data SPSS
Lampiran 6
Hasil Output SPSS
Universitas Sumatera Utara