ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “Z” G1 P 00000 KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING DI PMB SITI ZULAIKAH, SST DESA JOGOROTO KECAMATAN JOGOROTO KABUPATEN JOMBANG LAPORAN TUGAS AKHIR - ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “Z” G1P00000 KEHAMILAN NOR

  i

  

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY “Z” G

  1 P 00000

KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING

DI PMB SITI ZULAIKAH, SST

  

DESA JOGOROTO KECAMATAN JOGOROTO

KABUPATEN JOMBANG

LAPORAN TUGAS AKHIR

SHINTA NURHAYATI

151110031

  

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

  

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2018 ii

iii

  ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF P PADA NY “Z” G 1 00000 KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING DI PMB SITI ZULAIKAH, SST DESA JOGOROTO KECAMATAN JOGOROTO KABUPATEN JOMBANG LAPORAN TUGAS AKHIR

  Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan

  Oleh : Shinta Nurhayati 151110031 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG 2018

  iv v

  

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY “Z” G

  1 P 00000

KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING DI PBM SITI ZULAIKAH, S.ST.

  

DESA JOGOROTO KECAMATAN JOGOROTO

KABUPATEN JOMBANG

  Dipersiapkan dan disusun oleh : Nama : Shinta Nurhayati NIM : 151110031

  Telah Disetujui sebagai Laporan Tugas Akhir untuk memenuhi persyaratan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Menyetujui,

  Pembimbing I Any Isro’aini, SST., M. Kes.

  NIK. 02.07.098 Pembimbing II

  Petrina Dwi Mardikawati, SST.,M.Kes NIK. 02.10.221

  

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

  1 P 00000 PADA NY “Z” G

KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING DI PBM SITI ZULAIKAH, S.ST.

  

DESA JOGOROTO KECAMATAN JOGOROTO

KABUPATEN JOMBANG

  Dipersiapkan dan disusun oleh: Nama : Shinta Nurhayati NIM : 151110031

  Telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal : 21 Juli 2018 dan dinyatakan telah memenuhi syarat dapat diterima Mengesahkan,

TIM PENGUJI

  NAMA TANDA TANGAN Penguji : Evi Rosita, S.SiT.,MM ...................................... NIK. 02.04.027

  Utama

  : Penguji I Any Isro’aini, SST., M. Kes ......................................

  NIK. 02.07.098 Petrina Dwi Mardikawati, SST., M. Kes ......................................

  Penguji II :

  NIK. 02.10.221 Mengetahui,

  Ketua STIKes ICMe Ketua Program Studi D-III Kebidanan H Imam Fatoni,SKM.,MM Nining Mustika Ningrum,SST.,M.Kes.

NIK. 03.04.022 NIK. 02.08.127

  vi

HALAMAN PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Shinta Nurhayati NIM : 151110031 Tempat, tanggal lahir : Magetan, 8 April 1997 Institusi : Prodi DIII Kebidanan STIKes ICME Jombang

  Menyatakan bahwa Laporan Tugas Akhir ini asli dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. “Z” dengan keluhan Pusing di PBM Siti Zulaikah, S.ST Jogoroto, Jogoroto, Jombang

  Adapun Laporan Tugas Akhir ini bukan milik orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

  Jombang, Juni 2018 Shinta Nurhayati vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Peneliti dilahirkan di Magetan 08 April 1997, peneliti merupakan anak kedua dari 2 bersaudara dari pasangan Sujono dan Supiyah. Pada tahun 2009 peneliti lulus dari SDN Klagen 3. Pada tahun 2012 peneliti lulus SMPN 2 Barat, pada tahun 2015 peneliti lulus dari SMAN 1 Jiwan. Dan pada tahun 2015 peneliti lulus seleksi masuk STIKes “Insan Cendekia Jombang” melalui jalur PMDK peneliti memilih program studi D-III Kebidanan dari tiga pilihan program studi yang ada di STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenar-benarnya

  Jombang , Juni 2018 Saya yang menyatakan

  Shinta Nurhayati NIM : 151110031

  viii ix

  

MOTTO

PERJUANGAN DISERTAI DENGAN BERDOA KEPADA ALLAH SWT,

TIDAK PANTANG MENYERAH DAN SELALU BANGKIT SAAT

MENGALAMI KEGAGALAN UNTUK MENUJU SEBUAH

KEBERHASILAN.

PERSEMBAHAN

Laporan Tugas Akhir ini adalah bagian dari ibadahku kepada Allah SWT.

  

Karena kepadaNyalah kami menyembah dan kepadaNyalah kami mohon

pertolongan.

  

Sekaligus sebagai ungkapan terima kasihku kepada :

Bapak dan Ibuku yang selalu memberikan motivasi dalam hidupku dan

kakakku Fefi Purwanti, terima kasih atas semuanya

Teman-teman seperjuangan di Stikes Icme Jombang

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas semua berkat dan rahmat- Nya sehingga dapat terselesaikannya Laporan

  Tugas Akhir yang berjudul “ Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny

  “Z” Dengan Kehamilan Normal di PMB Siti Zulaikah, SST Desa Jogoroto Kecamatan Jogoroto, Kabupaten Jombang, Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan STIKes Insan Cendekia Medika Jombang.

  Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1.

H. Imam Fatoni,SKM.,MM, selaku Ketua STIKes Insan Cendekia Medika Jombang yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

  2. Nining Mustika Ningrum,SST.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan STIKes Insan Cendekia Medika Jombang yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

  3. Any Isro’aini,SST.,M.Kes, selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

  4. Petrina Dwi Mardikawati,SST.,M.Kes, selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

  5. Evi Rosita, S.SiT.,MM, selaku penguji utama yang telah memberikan masukan dan arahan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

  6. Siti Zulaikah SST,yang telah memberikan ijin untuk melakukan penyusunan Laporan Tugas Akhir di BPM ibu.

  7. Zahrotul Mila dan keluarga selaku Respon dan atas kerjasamanya yang baik. x

  8. Bapak Sujono, Ibu Supiyah, Kakak saya Fefi Purwanti, terimakasih atas cinta, dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga Proposal Tugas Akhir ini selesai pada waktunya.

9. Semua sahabatku, teman-teman mahasiswa seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam hal ini.

  Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengharapkan masukan dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.

  Jombang, Juni 2018 Penulis xi

  

ABSTRAK

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

  1 P 00000 PADA NY “Z” G

KEHAMILAN NORMAL DENGAN KELUHAN PUSING

DI PBM SITI ZULAIKAH, S.ST. DESA JOGOROTO

  

KECAMATAN JOGOROTO

KABUPATEN JOMBANG

  Oleh : Shinta Nurhayati

  151110031

  

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang

dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Pada trimester II secara psikologis ibu hamil mengalami

penurunan kesehatan, karena mulai merasakan ketidaknyamanan. Selain perubahan secara

psikologi, ibu hamil pada trimester II banyak mengalami keluhan seperti pusing, kenceng-

kenceng, sulit tidur dan kurangnya nafsu makan.Tujuan LTA ini adalah memberikan asuhan secara

komprehensif pada ibu hamil dengan keluhan pusing, bersalin, nifas, BBL, Neonatus, dan KB.

Metode Asuhan dalam LTA ini adalah dengan wawancara, observasi secara langsung dan

P 25 minggu kehamilan penatalaksanaan asuhan. Subyek dalam asuhan ini adalah Ny “Z” G ^{1 00000} normal dengan keluhan pusing di PBM Siti Zulaikah, S.ST. Jogoroto, Jogoroto, Jombang.

  

Hasil asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny “Z” selama kehamilan trimester II

dengan keluhan pusing, persalinan secara spontan tidak ada penyulit, pada masa nifas dengan nifas

normal, pada BBL dengan BBLN, pada masa neonatus dengan neonatus normal, dan menjadi

akseptor baru KB Suntik 3 bulan.

Kesimpulan dari asuhan kebidanan secara komprehensif ini didapat dengan melakukan asuhan

kebidanan secara mandiri dan kolaborasi serta penanganan secara dini, tidak ditemukan adanya

penyulit dari mulai kehamilan, persalinan, nifas dan neonatus.

Disarankan kepada bidan untuk dapat mempertahankan kualitas pelayanan kebidanan secara

komprehensif bagi kesehatan ibu dan anak. Mengadakan kelas ibu hamil, dengan mengajarkan ibu

senam hamil agar bisa di lakukan setiap hari, mengadakan penyuluhan-penyuluhan tentang

keluhan-keluhan ibu hamil dan kehamilan yang beresiko.

  Kata Kunci : Asuhan kebidanan, Komprehensif, Kehamilan normal

  xii

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i SURAT KEASLIAN ...................................................................................... ii

SURAT BEBAS PLAGIAS ........................................................................... iii

HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... iv

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... v

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... vi

HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... viii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................. ix

KATA PENGANTAR ................................................................................... x

RINGKASAN ................................................................................................. xii

DAFTAR ISI ................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii

BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................

  1

  1.1 Latar belakang ............................................................................ 1

  1.2 Rumusan masalah ....................................................................... 3

  1.3 Tujuan penyusunan LTA ............................................................ 3

  1.4 Manfaat ....................................................................................... 4

  1.5 Ruang lingkup ............................................................................ 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................

  7

  2.1 Konsep Dasar Kehamilan ........................................................... 7

  2.2 Konsep Dasar Persalinan ............................................................ 21

  2.3 Konsep Dasar Nifas .................................................................... 41

  2.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ................................................... 51

  2.5 Konsep Dasar Neonatus.............................................................. 55

  2.6 Konsep Dasar Keluarga Berencana ............................................ 62 xiii

  xiv BAB 3 ASUHAN KEBIDANAN ..............................................................

  4.2 Asuhan Kebidanan Persalinan .................................................... 99

  5.2 Saran ........................................................................................... 124

  5.1 Kesimpulan ................................................................................. 123

  

BAB 5 PENUTUP ...................................................................................... 123

  4.6 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana .................................... 120

  4.5 Asuhan kebidanan Neonatus ...................................................... 115

  4.4 Asuhan Kebidanan Ibu Nifas ..................................................... 110

  4.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ........................................... 105

  4.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester III.............................. 93

  64

  93

  3.6 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana .................................... 89 BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................

  3.5 Asuhan kebidanan Neonatus ...................................................... 84

  3.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ........................................... 82

  3.3 Asuhan Kebidanan Nifas ............................................................ 77

  3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan .................................................... 70

  3.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester III.............................. 64

  

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 127

LAMPIRAN ............................................................................................... 129

  

DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 2.1 Pengukuran TFU ....................................................................... 7Tabel 2.2 Perubahan uterus masa nifas ..................................................... 42Tabel 2.3 Program kunjungan ibu nifas..................................................... 50Tabel 4.1 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel ANC

  Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto, Jombang ................... 93 Tabel 4.2 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel INC Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto Jombang ........................... 100

Tabel 4.3 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel BBL

  Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto, Jombang ................... 105

Tabel 4.4 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel PNC

  Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto, Jombang ................... 110

Tabel 4.5 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel Neonatus

  Bayi Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto, Jombang ........... 116

Tabel 4.6 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari variabel KB pada

  Ny. “Z” di PBM Siti Zulaikah Jogoroto, Jombang ................... 120 xv

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1 : Surat Pernyataan Kesanggupan Pasien Lampiran 2 : Surat Pernyataan Kesanggupan Bidan Lampiran 3 : Kartu Skor Poedji Rochjati Lampiran 4 : Buku KIA Ibu Lampiran 5 : laboraturium Lampiran 6 : Hasil USG Lampiran 7 : Lembar Obsevasi & Partograf Lampiran 8 : Kartu KB Lampiran 9 : Catatan Ibu Nifas Lampiran 10 : Surat Keterangan Lahir Lampiran 11 : Catatan Imunisasi Lampiran 12 : Neonatus Lampiran 13 : Dokumentasi Lampiran 14 : Surat Ijin xvi

DAFTAR SINGKATAN

  xvii

  ANC : Ante Natal Care ASI : Air Susu Ibu AIDS : Acquired Immune Deficiency syndrome AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim BBL : Bayi Baru Lahir BBLR : Berat Badan lahir Rendah BB : Berat Badan BCG : Bacillus Calmette Guerin BPM : Bidan Praktek Mandiri CHPB : Cortonen His Penurunan Bandle DJJ : Denyut Jantung Janin DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi FSH : Folikel Stimulating Hormone Hb : Hemoglobin Hmt : Hematokrit HIV : Human Immunodeficiency Virus HPHT : Haid Pertama Haid Terakhir

  IMD : Insiasi Menyusu Dini

  IUD : Intra Uterine Device

  IRT : Ibu Rumah Tangga KB : Keluarga Berencana KU : Keadaan Umum LH : Luteizining Hormone Letkep : Letak Kepala N : Nadi PAP : Pintu Atas Panggul PID : Pelvic Inflamantory Disease PMS : Penyakit Menlular Seksual xviii RR : Repiratory Rate S : Suhu SAR : Segmen Atas Rahim SBR : Segmen Bawah Rahim TB : Tinggi Badan TBC : Tuberculosis TD : Tekanan Darah TM : Trimester TP : Taksiran Persalinan TT : Tetanus Toxoid TTV : Tanda Tanda Vital TBJ : Taksiran Berat Janin UK : Umur Kehamilan UUK : Ubun-Ubun Kecil UUB : Ubun-Ubun Besar

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

  Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

  1

  spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Ibu hamil sering mengalami keluhan-keluhan, baik keluhan yang fisiologis maupun keluhan yang patologis. Salah satu keluhan yang dialami oleh ibu hamil adalah pusing, biasanya ibu sering mengalami pusing, dan kurangnya nafsu makan.

  Pada trimester II dan III secara psikologis ibu hamil mengalami penurunan kesehatan, karena mulai merasakan ketidaknyamanan. Selain perubahan secara psikologi, ibu hamil pada trimester II dan III banyak mengalami keluhan seperti, pusing, kenceng-kenceng, sulit tidur dan

  2 kurangnya nafsu makan.

  Berdasarkan jurnal penelitian Springer 2013, di dunia terdapat 425 (54,8%) ibu hamil mengalami sakit kepala sebelum dan selama kehamilan,

  3

  dan 155 (20%) mengalami sakit kepala selama kehamilan. Pada tahun 2015 di Indonesia telah dilakukan penelitian ibu hamil dengan keluhan sakit kepala atau pusing sebanyak 7,69%. Dan di Jawa Timur terdapat 6,5% ibu dengan keluhan sakit kepala atau pusing. Berdasarkan studi pendahuluan di PBM Ny. Siti Zulaikah SST, pada 28 November 2017. Terdapat 10 ibu hamil yang berkunjung, 3 diantaranya mengalami pusing sehingga mengganggu kenyamanannya dan ibu sulit tidur.

  Pengkajian yang dilakukan pada Ny “Z”,

  19 umur 25 tahun G P UK 24-25 minggu, mengeluh merasa pusing sejak

  1 00000 trimester II.

  Wanita hamil sering merasakan pusing, disebabkan karena aliran darah yang berusaha mengimbangi sirkulasi darah yang meningkat seiring dengan pertumbuhan janin, ketika masuk trimester kedua kehamilan, rahim yang membesar dapat menekan pembuluh darah, sehingga kepala terasa sakit

  4

  atau pusing. Selain itu, pusing juga disebabkan oleh faktor fisik, mual, lelah, lapar, serta tekanan darah yang cenderung rendah juga dapat memicu terjadinya pusing atau sakit kepala. Pusing yang berkelanjutan berdampak pada gejala anemia, tekanan darah yang naik turun, dehidrasi hingga

  (pingsan). Sebenarnya sakit kepala bukanlah gangguan yang berat

  sinkope

  namun bagi ibu hamil akan terjadi gangguan pola istirahat sehingga aliran darah ibu ke bayi terganggu, selain itu ibu juga akan mengalami stres (depresi) sehingga akan menyebabkan distres janin. Pusing yang terjadi pada kehamilan trimester I dan II adalah keadaan fisiologis dan tidak menimbulkan dampak pada saat persalinan maupun nifas, dan juga tidak berdampak pada janin, kecuali pusing yang dialami mengarah ke

  

5

hipertensi,anemia atau gejala lainnya.

  1 00000

  Pada N P UK 24-25 minggu dengan y “Z” umur 25 tahun G

  keluhan pusing yang diakibatkan oleh tekanan darah ibu yang rendah, ibu merasa tidak nyaman dengan kehamilannya dan ibu kurang nafsu makan.

  Akibatnya, tidak ada makanan yang dapat dicerna oleh lambung. Dan hal ini dapat berakibat kurang baik bagi tubuh ibu. Salah satunya adalah dapat

  6 membuat kepala menjadi pusing dan tekanan darah ibu menurun. Asuhan Kebidanan pada ibu hamil dengan keluhan pusing adalah dengan cara melakukan ANC terpadu, pemeriksaan ini dilakukan secara rutin sampai dengan nifas dan menganjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan laboraturium seperti : lab urin, albumin dan reduksi kemudian memberitahu ibu untuk kunjungan ibu hamil minimal empat kali, yaitu satu kali trimester 1, satu kali trimester 2, dua kali trimester 3, kunjungan ini bertujuan untuk mempersiapkan kelahiran atau persalinan dan kegawatdaruratan. Dan ibu hamil sebaiknya memiliki waktu istirahat yang cukup dan pemenuhan nutrisi yang baik, ini dapat mengurangi stress

  7 (depresi) dan memberikan kesegaran tubuh.

  Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada masa kehamilan sampai masa KB pada Ny P UK 24-25di PBM Siti Zulaikah, SST di Desa

  ”Z” umur 25 tahun G

  1 00000 Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  1.2 Rumusan Masalah

  Bagaimana asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, neonatus dan KB dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan pada Ny P dengan kehamilan normal di

  “Z” G

  1 00000

  PMB Siti Zulaikah SST, di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang?

  1.3 Tujuan

  1.3.1 Tujuan Umum Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, neonatus dan KB dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan pada P dengan

  Ny “Z” G

  1 00000 kehamilan normal di PMB Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  1.3.2 Tujuan Khusus 1.

  Melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil Trimester II & III pada Ny “Z” G

  1 P 00000

  dengan Kehamilan Normal di PMB SitiZulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  2. Melakukan asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny “Z” G

  1 P 00000

  di PBM Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  3. Melakukan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny “Z” G

  1 P 00000

  di PBM Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  4. Melakukan asuhan kebidanan BBL pada Ny “Z” di PBM Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  5. Melakukan asuhan kebidanan neonatus pada Ny “Z” di PBM Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  6. Melakukan asuhan kebidanan KB pada Ny “Z” di PBM Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

1.4 Manfaat

  1.4.1 Manfaat Teoritis Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi bagi pembaca dan dapat digunakan untuk referensi penelitian selanjutnya pada ibu hamil dengan keluhan pusing.

  1.4.2 Manfaat Praktis 1.

  Bagi Bidan Dapat memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif kepada klien dan sesuai dengan Standart Operasional Prosedur (SOP) pada ibu hamil mulai dari kehamilan sampai dengan KB.

  2. Bagi Klien Mendapat asuhan kebidanan komprehensif secara langsung yang berguna untuk mengantisipasi adanya keluhan-keluhan yang dialami oleh klien pada saat hamil sampai dengan KB.

  3. Bagi Penulis Dapat memberikan asuhan kebidanan komprehensif secara langsung kepada klien mulai dari kehamilan sampai dengan KB.

1.5 Ruang Lingkup

  1.5.1 Sasaran Sasaran dalam asuhan kebidanan komprehensif ini adalah Ny “Z” G P dengan Kehamilan Normal di PMB Siti Zulaikah, SST di Desa

  1 00000

  Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang. Mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, dan KB yang dilakukan sesuai standart asuhan kebidanan.

  1.5.2 Tempat Asuhan Kebidanan Komprehensif dilaksanakan di PMB Siti Zulaikah SST di Desa Jogoroto, Kec. Jogoroto, Jombang.

  1.5.3 Waktu Asuhan Kebidanan ini dilaksanakan pada bulan November 2017 sampai dengan April tahun 2018.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kehamilan TM II dan TM III

  2.1.1 Pengertian Kehamilan Kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

  Lamanya masa kehamilan adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan Trimester II berlangsung 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27) dan kehamilan trimester III berlangsung 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).

  8

  2.1.2 Perubahan Fisiologis dan Psikologis Pada Ibu Hamil 1. Perubahan Fisiologis Kehamilan a.

  Sistem Reproduksi 1)

  Uterus Selama kehamilan, uterus akan berubah menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya mencapai 51 bahkan dapat mencapai 201 atau lebih dengan berat rata-rata 1100 g

  

9

.

Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri Kehamilan

  Usia kehamilan TFU cm 12 minggu 3 jari diatas simpisis

  

16 minggu Pertengahan simpisis pusat

20 minggu 3 jari di bawah pusat 24 minggu Setinggi pusat 28 minggu 3 jari diatas pusat 32 minggu Pertengahan pusat prosesus xiphoideus (px) 36 minggu 40 minggu 3 jari dibawah prosesus xipoideus (px)

  Pertengahan pusat prosesus xipoideus (px)

  (Sumber

  10

  ) Ari Sulistyawati,2009

  2) Serviks Penurunan konsentrasi kolagen dengan melunaknya serviks.

  Proses remodelling sangat kompleks dan melibatkan proses kaskade biokiinteraksi antara komponen selular dan matriks ekstreseluluer, serta infiltrasi stroma serviks oleh sel-sel

  11 inflamasi seperti netrofil dan makrofog .

  3) Ovarium

  Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan folikel baru juga ditunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat ditemukan di ovarium. Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7 minggu awal kehamilan dan setelah itu akan berperan sebagai penghasil progesteron dalam jumlah yang

  12 relatif minimal .

  4) Vagina dan Perineum

  Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia terlihat jelas pada kulit dan otot-otot diperinium dan vulva, sehingga pada vagina akan terlihat berwarna keunguan yang dikenal dengan tanda chadwick. Perubahan ini meliputi penipisan mukosa dan hilangnya sejumlah jaringan ikat dan hipertrofi dari sel-sel otot polos.

  5) Payudara

  Peningkatan prolaktin akan merangsang sintesis laktosa yang akan meningkatkan produksi air susu. Aerola akan lebih

  13 besar dan kehitaman dan cenderung menonjol keluar . b.

  Perubahan Metabolik Pada trimester ke-2 dan ke-3 pada perempuan dengan gizi baik dianjurkan menambah berat badan per minggu sebesar 0,4 kg, sementara pada perempuan dengan gizi kurang atau berlebih dianjurkan menambah berat badan per minggu masing-masing sebesar 0,5 kg dan 0,3 kg. 1)

  Sistem Kardiovaskular Sejak pertengahan kehamilan pembesaran uterus akan menekan vena kava inferior dan aorta bawah ketika berada dalam posisi telentang. Sehingga akan mengurangi darah balik vena ke jantung. Akibatnya, terjadinya penurunan preload dan cardiac

  output sehingga akan menyebabkan terjadinya hipotensi arterial

  yang dikenal dengan sindrom hipotensi supine dan pada keadaan yang cukup berat akan mengakibatkan ibu kehilangan kesadaran.

  2) Sistem Respirasi

  Selama kehamilan sirkum ferensia torak akan bertambah ± 6 cm, tetapi tidak mencukupi penurunan kapasitas residu fungsional dan volume residu paru-paru karena pengaruh diafragma yang naik ± 4 cm selama kehamilan. Frekuensi pernapasan hanya mengalami sedikit perubahan selama kehamilan, tetapi volume tidal, volume ventilasi per menit dan pengambilan oksigen per menit akan

  14

  bertambah secara signifikan pada kehamilan lanjut .

  3) Traktus Digestivus

  Seiring dengan makin besarnya uterus, lambung, dan usus akan tergeser. Demikian juga dengan yang lainnya seperti apendiks yang akan bergeser kearah atas dan lateral. 4)

  Traktus Urinarius Sering buang air kecil, pembesaran rahim dan penurunan bayi ke

  15 PAP membuat tekanan pada kandung kemih ibu .

  5) Sistem Endokrin

  Selama kehamilan normal kelenjar hipofisis akan membesar ± 135 % akan tetapi, kelenjar ini tidak begitu mempunyai arti penting dalam kehamilan. Pada perempuan yang mengalami hipofisektomi persalinan dapat berjalan dengan lancar. Hormon prolaktin akan meningkat 10 x lipat pada saat kehamilan aterm. 6)

  System Integumen Akibat peningkatan kadar hormon estrogen dan progesterone, kadar MSH pun meningkat. Pada terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpegmentasi Karen pengaruh MSH dan pengaruh kelenjar Suprarenalis. Hiperpegmentasi ini terjadi pada striae gravidarum livide atau alba, areola mammae, papilla mammae, linea nigra, pipih (chloasma gravidarum). Setelah persalinan hiperpegmentasi ini akan menghilang. 7)

  System Berat Badan dan Indeks Masa Tubuh ( IMT) Kenaikan berat badan 0,4-0,5 kg/minggu. Selama Kehamilan.

  8) System Pernafasan

  Karena adanya penurunan tekanan CO2 seorang wanita hamil sering mengeluarkan sesak nafas sehingga meningkatkan usaha bernafas.

  a) Cara melakukan MAP

  1) Dengan mengukur tekanan sistolik ditambah 2 kali tekanan diastolik di bagi 3.

  2) Hasil tes MAP positif bila tekanan arteri rata-rata >90 mmHg b)

  Cara melakukan ROT

1) Ibu tidur miring ke kiri, tekanan darah di ukur dan dicatat.

  2) Diulang setiap 5 menit sampai tekanan darah atau tekanan diastolik tidak berubah.

  3) Ibu tidur terlentang dan secepatnya diukur dan dicatat kembali.

  4) Positif bila selisih diastolik antara berbaring miring dan terlentang 20 mmHg atau lebih.

  c)

  IMT (Indeks Masa Tubuh) Adalah alat atau suatu cara yang sederhana untuk mengetahui status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Rumus IMT = Berat badan / (tinggi badan x tinggi badan)

  16

  2. Perubahan Psikologis pada Trimester II a.

  Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang tinggi.

  b.

  Ibu sudah bisa menerima kehamilannya.

  c.

  Merasakan gerakan anak.

  d.

  Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.

  e.

  Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari

  17 dirinya .

  3. Perubahan Psikologis pada Trimester III a.

  Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak menarik.

  b.

  Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.

  c.

  Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya.

  d.

  Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal, bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya.

  18 e.

  . Merasa sedih karena akan terpisah dengan bayinya

2.1.3 Kebutuhan Kesehatan Pada Ibu Hamil Trimester II dan III 1. Kebutuhan Fisik a.

  Nutrisi Pada saat hamil ibu harus makan makanan yang mengandung nilai gizi bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal harganya. Gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori perhari, ibu hamil seharusnya mengkonsumsi makanan yang mengandung protein, zat besi, dan minum cukup cairan ( menu

  19 seimbang ) .

  b.

  Oksigen Kebutuhan oksigen adalah yang paling utama pada manusia termasuk ibu hamil. Berbagai gangguan pernafasan bisa terjadi pada saat hamil sehingga akan mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen pada ibu yang akan berpengaruh pada bayi yang

  20 dikandung .

  c.

  Personal Hygiene Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk

  21 mengeluarkan banyak keringat .

  d.

  Pakaian selama kehamilan Baju hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan mudah menyerap keringat. Menganjurkan ibu untuk menghindari pemakaian sabuk dan stoking yang terlalu ketat, karena akan mengganggu aliran balik dan menghindari sepatu dengan hak tinggi karena akan

  22 menambah lordosis sehingga sakit pinggang akan bertambah .

  e.

  Perawatan payudara Payudara merupakan aset yang sangat penting sebagai persiapan menyambut kelahiran sang bayi dalam proses menyusui. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam perawatan payudara adalah sebagai berikut :

  1) Hindari pemakaian bra dengan ukuran yang terlalu ketat dan yang menggunakan busa, karena akan mengganggu penyerapan keringat payudara.

2) Gunakan bra dalam bentuk yang menyangga payudara.

  3) Hindari membersihkan puting dengan sabun mandi karena akan menyebabkan iritasi. Bersihkan putting susu dengan minyak kelapa lalu bilas dengan air hangat.

  4) Jika ditemukan pengeluaran cairan yang berwarna kekuningan

  23 dari payudara, berarti produksi ASI sudah mulai .

  f.

  P4K Program Perencanaan Pencegahan Komplikasi P4K adalah kepanjangan, dari program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi yang merupakan kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam perencanaan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil termasuk perencanaan penggunaan KB pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan, ibu dan bayi baru lahir.

  Sasaran P4K penanggung jawab dan program KIA provinsi dan kabupaten, bidan coordinator, kepala puskesmas, dokter, perawat, bidan, kader, forum peduli KIA. Komponen P4K pencatatan ibu hamil, bersalin / tabulin, donor darah, transport atau ambulan desa, suami / keluarga menemani ibu pada saat bersalin, IMD, kunjungan nifas, kunjungan rumah. Manfaat P4K dengan stiker 1)

  Mempercepat berfungsinya desa siaga 2)

  Meningkatnya cakupan pelayanan ANC 3)

  Meningkatnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan

  24

4) Meningkatnya kemitraan bidan dan dukun.

  g.

  Senam hamil Senam hamil dapat dilakukan ketika janin dalam kandungan telah berusia lebih dari tiga bulan, karena sebelum usia kandungan menginjak 3 bulan pelekatan janin di dalam uterus belum kuat. Ada beberapa cara untuk melakukan senam hamil yaitu :

  1) Duduk bersila dan tegak, kedua lengan mengarah ke depan dan relaks. Lakukan sebanyak mungkin setiap hari.

  2) Sikap merangkak, jarak antara kedua tangan sama dengan kedua bahu. Keempat anggota tubuh tegak lurus pada lantai dan badan sejajar dengan lantai. Kemudian tundukkan kepala, lihat perut bagian bawah, pinggang diangkat sambil mengempiskan perut dan mengerutkan lubang dubur. Kemudian, turunkan pinggang sambil mengangkat kepala dan melemaskan otot-otot dinding perut dan otot dasar pinggang. Lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali.

  3) Sikap merangkak, letakkan kepala diantara kedua tangan, lalu menoleh ke samping kiri/kanan, kemudian turunkan badan sehingga dada menyentuh kasur dengan menggeser siku sejauh mungkin ke samping, bertahanlah pada posisi tersebut selama 1 menit.

  4) Berbaring miring ke kiri. Lutut kanan diletakkan di depan lutut kiri, lengan kanan ditekuk ke depan dan lengan kiri di belakang badan. Berbaring miring, kedua lengan dan kedua lutut ditekuk, alasi kepala dan perut dengan bantal sehingga perut tidak menggantung. Tutup mata, tenang, dan atur napas dengan teratur dan berirama.

  5) Berbaring terlentang, kedua lutut dipegang kedua tangan, dan usahakan relaks. Kemudian, lakukan gerakan-gerakan berikut : buka mulut secukupnya, lalu ditutup. Kemudian, mengejan seperti gerakan membuang air besar dengan gerakan kearah bawah badan dan kedepan. Ulangi latihan ini sebanyak 3-4 kali dengan interval

  25 dua menit.

2. Kebutuhan Psikologi a.

  Support keluarga Dukungan selama masa kehamilan sangat dibutuhkan bagi seorang wanita yang sedang hamil, terutama dari orang terdekat apalagi bagi

  26 ibu yang baru pertama kali hamil .

  b.

  Support Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan dapat memberikan peranannya melalui dukungan aktif yaitu melalui kelas antenatal dan dukungan pasif dengan memberikan kesempatan kepada ibu hamil yang mengalami masalah

  27 untuk berkonsultasi . c.

  Rasa Aman Nyaman Selama Kehamilan Peran keluarga khususnya suami sangat diperlukan bagi seorang wanita hamil. Keterlibatan dan dukungan yang diberikan suami kepada kehamilan akan mempererat hubungan antara ayah anak dan

  28 suami istri .

2.1.4 ANC Terpadu 1. Pengertian

  Pelayanan antenatal care terpadu adalah pelayanan pemeriksaan kehamilan yang berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil yang bersifat komprehensif.

2. Standart 10 T Pelayanan ANC Terpadu a.

  Ukur tinggi badan bdan timbang berat badan b.

  Ukur Lingkar Lengan Atas (LILA) c. Ukur Tekanan Darah d.

  Ukur Tinggi Fundus Uteri e. Tentukan Presentasi Janin f. Berikan Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) g.

  Berikan Tablet zat Besi h. Pemeriksaan Penunjang

  Pemeriksaan Laboratorium meliputi : 1)

  Pemeriksaan laboraturium (rutin dan khusus) 2)

  Pemeriksaan kadar Hb 3)

  Pemeriksaan Golongan Darah 4)

  Pemeriksaan Urine

  5) Pemeriksaan kadar gula darah

  6) Pemeriksaan darah malaria

  7) Pemeriksaan tes HIV

  8) Pemeriksaan tes Sifilis

  9) Pemeriksaan tes BTA i.

  Tata laksana atau penanganan j. Materi Konseling, Informasi, dan Edukasi (KIE)

  1) Kesehatan Ibu

  2) Peran suami dan keluarga selama kehamilan dan persalinan

  3) Tanda-tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta

  29 kesiapan menghadapi komplikasi .

2.1.5 Konsep SOAP Ibu Hamil dengan Pusing 1.

  S : Subjektif Data Subjektif merupakan data yang berhubungan / masalah dari sudut pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhan yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan diagnosis. Data subyektif menguatkan diagnosa yang akan dibuat. Pada ibu hamil dengan usia terlalu tua misalnya “Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengeluh pusing ”.

2. O : Objektif

  Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien, hasil lab, dan testdiagnosticlain yang dirumuskan dalam data focus untuk mendukung assessment. Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang. Data fisiologis, hasil observasi yang jujur, informasi kajian tekhnologi (hasil laboraturium, USG, dan lain-lain) dan informasi dari keluarga dapat dimasukkan dalam kategori ini.

  Pada ibu hamil didapati data observasi misal sebagai berikut : a.

  Pemeriksaan fisik umum, meliputi : 1)

  Keadaan umum : Baik 2)

  Kesadaran : Composmetis 3)

  TTV : TD : 110/70-130/90 mmHg RR : 16-24 x/menit N : 60-90 x/menit S : 36,5 C C.

• – 37,5 b.

  Pemeriksaan fisik khusus, meliputi : Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih Abdomen : tidak ada bekas operasi, pembesaran perut sesuai usia kehamilan, TFU(dalam cm) puka/puki, memastikan bagian terendah janin sudah masuk PAP/belum.

  DJJ : memastikan DJJ janin ada, normal 120- 160x/menit.

  TBJ : TFU-12 (apabila belum masuk PAP) x 155 TFU-11 (apabila sudah masuk PAP) x 155

  Genetalia : Tidak ada varises pada vulva dan vagina, tidak odema, tidak ada kondiloma akuminata, tidak ada iritasi c. Pemeriksaan penunjang (Laboraturium)

  Hemoglobin : 11,2 gr/dl Golongan darah : O Albumin : negatif Reduksi : negatif 3. A (Analisa Data)

  Diagnosa kebidanan : “Diagnosa ditegakkan berdasarkan pengkajian data yang di peroleh : G...P...

  A... Uk...minggu dengan pusing” 4. P (Penatalaksanaan) a.

  Menciptakan suasana akrab dengan ibu dan keluarga b. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan kondisinya, ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.

  c.

  Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup tidur siang 1-2 jam perhari, dan pada malam hari 7-8 jam perhari. Ibu bersedia melakukan.

  d.

  Menganjurkan ibu mengkonsumsi sayuran hijau, tempe, tahu serta buah-buahan. Ibu sudah mengkonsumsi sayuran hijau, tempe, tahu serta buah-buahan.

  e.

  Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe 1x1 malam hari.

  Ibu bersedia minum. f.

  Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan dan segera kunjungi bidan atau dokter, yaitu terjadinya his persalinan, keluarnya lendir dan darah, keluar cairan atau ketuban, ibu mengerti.

  g.

  Memberikan konseling pada ibu tentang tanda bahaya pada ibu hamil dan segera membawa ke bidan atau dokter, yaitu sakit kepala yang menetap, perubahan penglihatan, bengkak pada wajah dan tangan, nyeri perut yang hebat, penurunan gerak janin,dll. Ibu mengerti.