92241 BORANG M KAD DAN BOOK PLAN

UPM/BHEP/SPeP/BR003
SEKSYEN PENEMPATAN PELAJAR
BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR
UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA
Tel : 03-8946 6073/6087 Fax : 03-8946
6472

Tarikh: ___________________
Puan Mazitah Ahmad
Penolong Bendahari Kanan
Seksyen Kewangan Pelajar
Pejabat Bursar UPM
Puan

*TUNTUTAN BAYARAN BALIK MEAL PLAN / BOOK PLAN
A.

DI ISI OLEH PELAJAR
1. Nama : ________________________2. No. Matrik:___________

3. No. K/P : _____________

4. Semester Semasa : ___________ 5. Jantina: ___________ 6. Email
_____________________

:

7. No. Tel. Bimbit: _________________ 8. Program: ________________________________________
9. *Alamat Semasa Kolej /Luar Kampus:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

11. *Sebab Tuntutan Balik Book Plan / Meal Plan
________________________________________________________________________________

________________________________________________________________
__________________________________________________________
T.Tangan Pelajar : __________________________
B.

Tarikh :

___________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

PENGESAHAN
KETUA SEKSYEN PENEMPATAN PELAJAR
T. Tangan & Cop Pegawai

KELULUSAN
TIMBALAN NAIB CANSELOR
(HAL EHWAL PELAJAR & ALUMNI)

Ulasan: __________________________________

*Diluluskan/Tidak Diluluskan

_________________________________________
____________________________
Tandatangan & Cap

Tarikh:
* Pilih mana yang berkenaan

_______________________________________
Tandatangan & Cap
Tarikh: