PATOFISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN DIANA
PATOFISIOLOGI SISTEM
PERKEMIHAN
DIANA IRAWATI
Overview of Nephron Function
PATHOPYSIOLOGY
Kelainan pada tubulus
dan interstisium
• Kelainan pada pembuluh
darah
• Obstruksi aliran kemih
•
Antigen streptococus beta hemolitikus
ACUTE
GLOMERULO
NEPHRITIS
Produksi antigen antibodi
Composition komplek antigen antibodi di
glomerulus
Peningkatan produksi sel epitel di
glomerulus
Di filtrasi di glomerulus
Mengental di glomerulus
GFR
Menurun
NEPHROTIC SYNDROME
• Kerusakan kapiler glomerulus
•
Kehilangan
protein
plasma
:
Hipoalbuminemia
• Mekanisme kompensasi: meningkatkan
sintesa
lipoprotein
yang
dapat
menyebabkan hiperlipidemia.
• Hipoalbumin menyebabkan penurunan
tekanan onkotik koloid plasma
• Edema dan aktivasi RAA system
• Retensi sodium terjadi edema
NEPHROPATHY DIABETIC
• Diabetic Nephropathy - YouTube_3.WEBM
KELAINAN
PADA
PEMBULUH
DARAH
HYPERTENSI
• videoplayback_6.FLV
HIPERTENSI MALIGNA
•
Kalinan vaskuler diginjal (hipertensi
benigna kronis)
• Menyebabkan cedera pada dinding arteriol
•
Terjadi
peningkatan
permeabilitas
pembuluh darah kecil terhadap fibrinogen
dan protein plasma.
• Terjadi cedera endotel dan pengendapan
eritrosit
• Terjadi nekrosis fibrinoid di arteriol dan
arteri kecil serta trombosis intravaskuler
HIPERTENSI MALIGNA
• Ginjal mengalami iskemia berat
• Jika arteriol aferen terkena, kondisi ini
akan memicu aktivasi renin angiotensin.
• Proses ini terjadi secara terus menerus,
yang akan menyebabkan vasokonstriksi
ginjal
dan
iskemia
yang
terjadi
mendorong sekresi renin.
• Terjadi peningkatan aldosteron dan
retensi garam yang akan meningkatkan
TD.
NEPHROPATHY HIPERTENSIVE
KELAINAN SIRKULASI
HIPERTENSI
• 5 Major Effects of High Blood Pressure 3D Medical Animation YouTube.WEBM
OBSTRUKSI
• Faktor resiko batu kalsium : meningkatnya
konsentrasi konstituen batu didalam urin,
sehingga kelarutan konstituen tersebut
didalam urin terlampaui.
• Pada batu magnesium amonium phosfat
(struvit), hampir selalu terjadi pada pasien
dengan urin alkalis menetap akibat UTI.
• Bakteri pemecah urea seperti proteus
vulgaris dan stafilokokus mempermudah
pasien mengalami urolithiasis.
OBSTRUKSI
•
Bakteri
dapat
sebagai
pencetus
terjadinya batu
• Pada batu sistein, biasanya berkaitan
dengan kelainan transport asam amino
tertentu termasuk sistin di ginjal.
•
Pada
batu
magnesium
amonium
phosphat, baik sistin dan asam urat,
kemungkinan
terbentuk
karena
lingkungan urin relatif asam.
OBSTRUKSI ALIRAN KEMIH/BATU
KIDNEY STONE
• Kidney stones animation YouTube.WEBM
OBSTRUKSI SALURAN KEMIH/BPH
PATHOPHYSIOLOGY RENIN SYSTEM
RAA SYSTEM
• videoplayback_4.FLV
RAA SYSTEM
• videoplayback_5.FLV
RETENSI URIN
•
Adalah ketidakmampuan melakukan
pengosongan kandung kemih secara
maksimal.
• Efek yang akan timbul akibat retensi urin
adalah peningkatan jumlah urin dalam
kandung kemih.
• Banyak terjadi pada pasien diatas usia 60
tahun. Residu: 50-100 ml.
PATHOPHYSIOLOGY
•
Faktor resiko terjadinya retensio urin
adalah DM, BPH, uretral patology (tumor,
infeksi, batu), SCI, SVA.
• Retensio urin dapat terjadi pada pasien
post operasi jika pembedahan tersebut
melibatkan daerah perineal atau anal. Hal
ini akan menyebabkan spasme spincter.
• Anastesi umum menyebabkan penekanan
kontraksi
dinding
KK,
sehingga
menyebabkan retensio urin.
• Penyebab lain terjadinya retensio urin
adalah
medikasi
yang
dapat
meningkatkan resistensi KK.
• Jenis medikasi : antikolinergik (SA),
antispasmodik, antidepresan.
Cateterisas
i
Bacterial asencion
Bacterial
colonization
Permanent
bactreiuria
Penggantian kateter
Irigasi
Invasi
bacteri
Kerusakan
Mukosa
Infeksi
bakteri
Kerusakan
dan Inflamasi
mukosa
Inflamasi sel
Spasme
detrusor
Obstruksi, distensi, bocor
Iritasi
detrusor
Urinalisis
Bocor
TERIMA KASIH
PERKEMIHAN
DIANA IRAWATI
Overview of Nephron Function
PATHOPYSIOLOGY
Kelainan pada tubulus
dan interstisium
• Kelainan pada pembuluh
darah
• Obstruksi aliran kemih
•
Antigen streptococus beta hemolitikus
ACUTE
GLOMERULO
NEPHRITIS
Produksi antigen antibodi
Composition komplek antigen antibodi di
glomerulus
Peningkatan produksi sel epitel di
glomerulus
Di filtrasi di glomerulus
Mengental di glomerulus
GFR
Menurun
NEPHROTIC SYNDROME
• Kerusakan kapiler glomerulus
•
Kehilangan
protein
plasma
:
Hipoalbuminemia
• Mekanisme kompensasi: meningkatkan
sintesa
lipoprotein
yang
dapat
menyebabkan hiperlipidemia.
• Hipoalbumin menyebabkan penurunan
tekanan onkotik koloid plasma
• Edema dan aktivasi RAA system
• Retensi sodium terjadi edema
NEPHROPATHY DIABETIC
• Diabetic Nephropathy - YouTube_3.WEBM
KELAINAN
PADA
PEMBULUH
DARAH
HYPERTENSI
• videoplayback_6.FLV
HIPERTENSI MALIGNA
•
Kalinan vaskuler diginjal (hipertensi
benigna kronis)
• Menyebabkan cedera pada dinding arteriol
•
Terjadi
peningkatan
permeabilitas
pembuluh darah kecil terhadap fibrinogen
dan protein plasma.
• Terjadi cedera endotel dan pengendapan
eritrosit
• Terjadi nekrosis fibrinoid di arteriol dan
arteri kecil serta trombosis intravaskuler
HIPERTENSI MALIGNA
• Ginjal mengalami iskemia berat
• Jika arteriol aferen terkena, kondisi ini
akan memicu aktivasi renin angiotensin.
• Proses ini terjadi secara terus menerus,
yang akan menyebabkan vasokonstriksi
ginjal
dan
iskemia
yang
terjadi
mendorong sekresi renin.
• Terjadi peningkatan aldosteron dan
retensi garam yang akan meningkatkan
TD.
NEPHROPATHY HIPERTENSIVE
KELAINAN SIRKULASI
HIPERTENSI
• 5 Major Effects of High Blood Pressure 3D Medical Animation YouTube.WEBM
OBSTRUKSI
• Faktor resiko batu kalsium : meningkatnya
konsentrasi konstituen batu didalam urin,
sehingga kelarutan konstituen tersebut
didalam urin terlampaui.
• Pada batu magnesium amonium phosfat
(struvit), hampir selalu terjadi pada pasien
dengan urin alkalis menetap akibat UTI.
• Bakteri pemecah urea seperti proteus
vulgaris dan stafilokokus mempermudah
pasien mengalami urolithiasis.
OBSTRUKSI
•
Bakteri
dapat
sebagai
pencetus
terjadinya batu
• Pada batu sistein, biasanya berkaitan
dengan kelainan transport asam amino
tertentu termasuk sistin di ginjal.
•
Pada
batu
magnesium
amonium
phosphat, baik sistin dan asam urat,
kemungkinan
terbentuk
karena
lingkungan urin relatif asam.
OBSTRUKSI ALIRAN KEMIH/BATU
KIDNEY STONE
• Kidney stones animation YouTube.WEBM
OBSTRUKSI SALURAN KEMIH/BPH
PATHOPHYSIOLOGY RENIN SYSTEM
RAA SYSTEM
• videoplayback_4.FLV
RAA SYSTEM
• videoplayback_5.FLV
RETENSI URIN
•
Adalah ketidakmampuan melakukan
pengosongan kandung kemih secara
maksimal.
• Efek yang akan timbul akibat retensi urin
adalah peningkatan jumlah urin dalam
kandung kemih.
• Banyak terjadi pada pasien diatas usia 60
tahun. Residu: 50-100 ml.
PATHOPHYSIOLOGY
•
Faktor resiko terjadinya retensio urin
adalah DM, BPH, uretral patology (tumor,
infeksi, batu), SCI, SVA.
• Retensio urin dapat terjadi pada pasien
post operasi jika pembedahan tersebut
melibatkan daerah perineal atau anal. Hal
ini akan menyebabkan spasme spincter.
• Anastesi umum menyebabkan penekanan
kontraksi
dinding
KK,
sehingga
menyebabkan retensio urin.
• Penyebab lain terjadinya retensio urin
adalah
medikasi
yang
dapat
meningkatkan resistensi KK.
• Jenis medikasi : antikolinergik (SA),
antispasmodik, antidepresan.
Cateterisas
i
Bacterial asencion
Bacterial
colonization
Permanent
bactreiuria
Penggantian kateter
Irigasi
Invasi
bacteri
Kerusakan
Mukosa
Infeksi
bakteri
Kerusakan
dan Inflamasi
mukosa
Inflamasi sel
Spasme
detrusor
Obstruksi, distensi, bocor
Iritasi
detrusor
Urinalisis
Bocor
TERIMA KASIH