Angka Kejadian Pasien Rawat Inap Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Hasan Sadikin Periode 2009 - 2010.
ABSTRAK
ANGKA KEJADIAN PASIEN RAWAT INAP TUBERKULOSIS
PARU DI RS HASAN SADIKIN BANDUNG
PERIODE 2009 - 2010
Johanis Edward Rahakbauw, 2011. Pembimbing 1 : Freddy Tumewu A, dr, MS
Pembimbing 2 : Triswaty Wynata, dr, Mkes
Latar belakang Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular kronik,
masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di tingkat global,
regional, nasional, maupun lokal termaksud Indonesia. Indonesia diperkirakan
termasuk dalam peringkat ketiga setalah China dan India, dengan jumlah kasus
539.000 pada tahun 2004 dan terdapat sekitar 9.2 juta kasus baru tuberkulosis dan
kira-kira 1.7 juta kematian karena tuberkulosis pada tahun 2006.
Tujuan penelitian Untuk menilai angka kejadian tuberkulosis paru
berdasarkan : jumlah pasien, usia dan jenis kelamin
Metode penelitian Penelitian dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan
data secara retrospektif terhadap kasus-kasus tuberkulosis di RS Hasan Sadikin
Bandung periode 2009 - 2010
Hasil penelitian telah tercatat sebanyak 443 pasien rawat inap tuberkulosis
paru di RS Hasan Sadikin Bandung.
Kesimpulan Berdasarkan dari hasil penelitian yang sudah didapat, bahwa
pasien rawat inap tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin bandung terdapat 443
kasus tuberkulosis paru, dimana terdiri atas 250 pasien pria dan 193 pasien wanita
terutama pada golongan usia 21-30 tahun.
Kata kunci : Tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis
ABSTRACT
INCIDENCE INPATIENT PULMONARY TUBERCULOSIS IN
HASAN SADIKIN HOSPITAL BANDUNG PERIOD 2009 – 2010
Johanis Edward Rahakbauw, 2011.
1ST
2nd
Tutor : Freddy Tumewu A, dr, MS
Tutor : Triswaty Wynata, dr, Mkes
Background Tuberculosis (TB) is a chronic disease transmitted infections, is
still an important public health problem at global, regional, national, local and
referred to Indonesia. Indonesia is estimated to include ranking third after China
and India, with 539,000 cases in 2004 and there are approximately 9.2 million
new cases of tuberculosis and about 1.7 million deaths because of tuberculosis in
2006.
The goal of research To evaluate the incidence of pulmonary tuberculosis
based on: the number of patients, age and sex
Research method The research was conducted descriptively to capture data
retrospectively to cases of tuberculosis in hospitals Hasan Sadikin Bandung
period 2009 - 2010.
Result have been recorded as many as 443 patients with pulmonary
tuberculosis hospitalized at Hasan Sadikin Hospital in Bandung.
Conclusion Based on the results of studies that have been obtained, that the
pulmonary tuberculosis patients hospitalized in the Hospital Hasan Sadikin
Bandung there are 443 cases of pulmonary tuberculosis, which consisted of 250
male patients and 193 female patients, especially in the age group 21-30 years.
Key words : Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL......................................................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................
ii
SURAT PERNYATAAN .........................................................................................
iii
ABSTRAK ................................................................................................................
iv
ABSTRACT ...............................................................................................................
v
KATA PENGANTAR..............................................................................................
vi
DAFTAR ISI............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Identifikasi Masalah .....................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan ......................................................................
1.3.1 Maksud ...........................................................................
1.3.3 Tujuan..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................
1.4.1 Manfaat Akademis...........................................................
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................
1.5 Metodologi ...................................................................................
1.6 Lokasi dan Waktu.........................................................................
1
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
2.1 Anatomi Paru ...............................................................................
2.2 Fisiologi Sistem Pernapasan ........................................................
2.2.1 Proses Respirasi ................................................................
2.2.2 Mekanisme Pernapasan.....................................................
2.3 Mikrobiologi ................................................................................
2.3.1 Morfologi dan Sifat...........................................................
2.3.2 Kultur ................................................................................
2.3.2.1 Semisynthetic Agar Media..................................
2.3.2.2 Inspissated Egg Media ........................................
2.3.2.3 Broth Media ........................................................
2.3.3 Faktor Virulensi ................................................................
2.3.3.1 Intracellular survival ...........................................
2.3.3.2 Cord Factor .........................................................
2.3.3.3 Glycolipids Sulfatides .........................................
2.3.3.4 Kompleks Antigen 85 .........................................
2.3.3.4 Konsentrasi Lipid................................................
2.4 Tuberkulosis Paru ........................................................................
2.4.1 Definisi..............................................................................
4
4
6
6
6
7
8
9
9
9
9
10
10
10
10
10
11
11
11
2.4.2 Etiologi..............................................................................
2.4.3 Klasifikasi TB Paru...........................................................
2.4.3.1 Berdasarkan Organ Terinvasi ..............................
2.4.3.2 Berdasarkan Riwayat Pengobatan .......................
2.4.3.3 Berdasarkan WHO ...............................................
2.4.4 Perjalanan Penyakit Tuberkulosis Paru ............................
2.4.4.1 Tuberkulosis Paru Primer.....................................
2.4.4.1 Tuberkulosis Paru Post Primer.............................
2.4.5 Dasar Diagnosis ................................................................
2.4.6 Pemeriksaan Penunjang ....................................................
2.4.6.1 Pemeriksaan Laboratorium .................................
2.4.6.2 Pemeriksaan Serologis ........................................
2.4.7 Penatalaksanaan ................................................................
2.4.7.1 Prinsip Pengobatan..............................................
2.4.7.2 Tujuan Pengobatan..............................................
2.4.7.3 Klasifikasi Obat Anti Tuberkulosis.....................
2.4.7.4 Terapi Pembedahan.............................................
2.4.7.5 Evaluasi Pasien Tuberkulosis Paru .....................
2.4.7.6 Pencegahan..........................................................
2.4.7.7 Komplikasi ..........................................................
11
11
11
12
13
13
13
14
14
16
16
16
18
18
18
19
22
22
24
24
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ......................................
3.1 Bahan / Subjek Penelitian ............................................................
3.1.1 Bahan Penelitian ...............................................................
3.1.2 Subjek Penelitian ..............................................................
3.2 Metode Penelitian ........................................................................
3.2.1 Desain Penelitian ..............................................................
3.2.2 Besar Sampel Penelitian ...................................................
3.2.3 Prosedur Kerja ..................................................................
3.2.4 Cara Pemeriksaan .............................................................
25
25
25
25
25
25
25
26
26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
4.1 Hasil Penelitian ............................................................................
4.2 Pembahasan penelitian.................................................................
27
27
28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
5.1 Kesimpulan ..................................................................................
5.2 Saran ............................................................................................
30
30
30
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
31
33
47
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 2.2
Tabel 2.3
Tabel 4.1.1
Tabel 4.1.2
Tabel 4.1.4
Taksonomi Mycobacterium tuberculosis ...............................
Jenis - jenis Obat Anti Tuberkulosis ......................................
Pembagian OAT berdasarkan kategori ..................................
Distribusi Tuberkulosis di RS Hasan Sadikin Bandung
Tahun 2009 – 2010 ................................................................
Distribusi Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin pada
Tahun 2009 – 2010 ................................................................
Distribusi Tuberkulosis Berdasarkan Usia Pada Tahun
2009 – 2010............................................................................
8
20
21
27
27
28
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Anatomi Paru .........................................................................
4
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Anatomi Peredaran Darah Paru..............................................
Mycobacterium tubeculosis....................................................
Alur Diagnosis Pasien Tuberkulosis ......................................
5
7
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Surat Permohonan Pengambilan data.....................................
Surat Ijin Pengambilan data Rekam Medik ...........................
Tabel pasien rawat inap tuberkulosis paru .............................
33
34
35
Surat permohonan pengambilan data
33
34
Surat ijin pengambilan data rekam medik
35
Tabel pasien tuberkulosis paru
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
JENIS KELAMIN
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
P
P
L
L
P
L
L
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
L
P
L
L
USIA
25
54
29
24
8
24
25
33
80
24
32
74
64
1
50
70
60
34
68
26
60
48
73
60
26
25
22
46
36
37
42
37
31
61
40
26
29
48
36
NO
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
JENIS KELAMIN
P
P
P
L
L
L
L
P
L
L
L
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
L
L
USIA
55
30
20
52
94
52
20
1
21
62
41
26
27
56
5
41
52
57
33
42
26
1
57
38
63
2
13
51
67
1
28
75
68
67
72
10
29
37
30
66
37
NO
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
JENIS KELAMIN
L
L
L
P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
L
P
P
P
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
P
L
P
USIA
59
3
7
49
10
56
30
42
16
58
29
79
50
22
20
31
36
40
70
8
55
55
41
42
60
50
30
48
67
28
17
50
42
17
7
27
53
30
43
42
38
NO
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
JENIS KELAMIN
P
L
P
P
L
L
P
L
L
L
P
L
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
L
P
L
L
P
P
USIA
8
49
37
17
1
25
65
29
21
1
58
9
1
81
71
65
49
23
60
70
55
55
73
53
55
37
8
51
54
67
25
10
49
37
3
49
2
19
2
60
39
NO
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
JENIS KELAMIN
L
L
P
L
L
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
P
USIA
24
55
48
30
31
45
57
26
34
53
63
33
28
61
22
55
66
42
76
48
45
30
47
31
23
50
68
65
59
35
9
44
24
32
51
44
23
64
77
36
40
NO
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
JENIS KELAMIN
L
L
L
L
P
L
L
P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
L
L
L
L
P
P
P
L
P
P
L
L
L
USIA
37
41
48
65
48
8
51
59
34
57
78
71
46
12
40
46
46
39
47
38
28
57
75
17
35
67
31
52
40
22
39
22
13
26
70
43
70
71
2
57
41
NO
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
JENIS KELAMIN
L
L
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
L
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
USIA
50
70
27
47
21
66
23
69
73
21
65
54
55
25
55
69
46
31
50
22
1
34
24
55
28
35
35
32
25
27
20
62
35
40
52
51
70
55
75
42
42
NO
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
JENIS KELAMIN
P
L
L
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
P
P
P
P
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
P
P
L
L
P
L
L
P
L
P
USIA
45
40
46
50
9
27
35
1
53
50
45
68
25
37
47
47
45
41
45
74
25
59
62
21
18
69
54
35
15
65
53
15
40
24
80
36
40
37
19
77
43
NO
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
JENIS KELAMIN
P
P
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
USIA
65
45
81
53
79
30
33
75
70
32
29
43
26
65
32
99
53
53
50
43
41
69
21
57
48
56
25
43
49
29
53
51
62
57
73
24
40
41
35
58
44
NO
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
JENIS KELAMIN
L
P
P
P
P
P
L
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
P
L
P
L
L
P
P
P
L
L
P
L
L
P
L
L
P
P
P
L
P
L
P
USIA
20
44
69
37
34
36
59
67
47
56
72
18
22
70
54
42
23
21
50
39
27
60
35
27
51
6
19
53
54
25
53
42
26
80
12
2
49
17
20
18
45
NO
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
JENIS KELAMIN
L
L
L
L
P
L
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
P
L
P
L
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
P
L
P
L
USIA
27
39
9
42
38
75
22
44
52
22
43
24
57
22
35
22
42
25
43
36
39
45
30
51
30
36
66
36
41
55
40
58
38
67
82
41
23
43
21
27
46
NO
439
440
441
442
443
JENIS KELAMIN
P
L
L
L
L
USIA
43
55
55
17
36
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular kronik, dan masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang penting di tingkat global, regional, nasional,
maupun lokal termaksud Indonesia. Tuberkulosis menyebabkan 5000 kematian per
hari, atau hampir 2 juta kematian per tahun diseluruh dunia, insidensi global
tuberkulosis terus meningkat sekitar 1% per tahun (WHO 2009a).
Sepertiga dari populasi total dunia (sekitar 2 milyar orang) terinfeksi TB. Karena
daya tahan tubuh yang menurun, hanya 10% dari orang yang terinfeksi TB akan
menjadi sakit dengan tanda dan gejala TB aktif di perjalanan hidupnya. kasus TB
aktif menginfeksi 10 hingga 15 orang setiap tahun. Orang dengan HIV memiliki
risiko lebih tinggi untuk mengalami TB aktif karena kerusakan sistem imunitas
(WHO 2009a).
Menurut The World Health Organization (WHO 2009a) di dalam Annual Report
on Global tuberculosis Control menyatakan terdapat 22 negara dikategorikan sebagai
high burden countries. Indonesia diperkirakan termasuk dalam peringkat ketiga
setalah China dan India, dengan jumlah kasus 539.000 pada tahun 2004 dan terdapat
sekitar 9.2 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2006.
Menurut Global Tuberculosis Control Report (WHO 2009a), berdasarkan
kalkulasi disability-adjusted life-year (DALY) WHO, tuberkulosis menyumbang 6.3
persen dari total beban penyakit di Indonesia.
Pengobatan kasus TB merupakan salah satu strategi utama dalam pengendalian TB
karena dapat memutuskan rantai penularan. Pada 1994 WHO meluncurkan strategi
pengendalian TB untuk diimplementasikan secara internasional, disebut DOTS
(Direct Observed Treatment Short-course). DOTS terdiri dari 5 komponen dasar,
yaitu : (1) Komitmen pemerintah untuk menjalankan program TB nasional, (2)
1
2
Penemuan kasus TB dengan pemeriksaan BTA (basil tahan asam) mikroskopik, (3)
pemberian obat jangka pendek yang diawasi secara langsung, dikenal dengan istilah
DOT (Directly Observed Theraphy), (4) pengadaan OAT (obat anti tuberkulosis)
secara berkesinambungan, (5) monitoring serta pencatatan dan pelaporan yang
baku/standar.
Kemajuan nyata dicapai dalam program DOTS ditandai dengan menurunnya
prevalensi TB di Indonesia pada wilayah Jawa – Bali, sedangkan untuk wilayah –
wilayah yang sulit terjangkau juga menunjukkan penurunan yang signifikan (Fakta
Tuberkulosis DEPKES dan WHO, 2008). Meskipun demikian kecepatan kemajuan
saat ini diperkirakan tidak cukup untuk mencapai target penurunan prevalensi dan
mortalitas TB dari Millenium Development Goals (MDG) menjadi separuh pada
tahun 2015 (Dye et al, 2005).
Pada 2006 WHO menetapkan strategi baru untuk menghentikan TB. Strategi itu
bertujuan untuk mengintensifkan penanggulangan TB, menjangkau semua pasien,
dan memastikan tercapainya target Millennium Development Goal (MDG) pada tahun
2015. Strategi baru WHO ditetapkan berdasarkan pencapaian DOTS, serta menjawab
tantangan baru bagi keberhasilan penanggulangan TB. Enam elemen strategi WHO
untuk menghentikan TB untuk 2006 – 2015 : (1) Perluasan dan peningkatan DOTS
berkualitas tinggi, (2) Mengatasi TB/HIV, MDR-TB dan tantangan lainnya, (3)
Penguatan sistem kesehatan, (4) Pelibatan semua pemberi pelayanan kesehatan, (5)
Pemberdayaan pasien dan komunitas, (6) Mendorong dan meningkatkan penelitian
(WHO, 2009b).
1.2 Identifikasi Masalah
Permasalahan yang akan diidentifikasi oleh penulis adalah berapa banyak
penderita rawat inap tuberkulosis paru dari data rekam medis RS Hasan Sadikin
Bandung selama periode 2009 – 2010, berdasarkan jumlah, jenis kelamin dan usia.
3
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1
Maksud
Untuk mengetahui tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin Bandung selama
periode 2009 - 2010.
1.3.2
Tujuan
Untuk menilai tuberkulosis paru berdasarkan : jumlah pasien, usia dan jenis
kelamin
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Akademis
Karya tulis ini bertujuan untuk memperluas informasi tentang tingginya angka
kejadian tuberkulosis paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis,
terutama di wilayah Bandung.
1.4.2
Manfaat Praktis
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat membantu masyarakat dalam
meningkatkan pemahanan tentang tuberkulosis, sehingga dapat mengurangi angka
kejadian tuberkulosis paru khususnya di wilayah Bandung.
1.5 Metodologi Penelitian
Penelitian dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif
terhadap kasus-kasus tuberkulosis di RS Hasan Sadikin Bandung periode 2009 2010.
1.6 Lokasi dan Waktu
Lokasi : penelitian dilakukan dibagian rekam medik RS Hasan Sadikin Bandung.
Waktu : penelitian ini dilakukan pada bulan agustus – oktober 2011
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang sudah didapat, maka penulis menarik
simpulan bahwa pasien rawat inap tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin bandung
terdapat 443 kasus tuberkulosis paru, yang terdiri atas :
- 250 pasien pria atau sekitar 56 % dari total keseluruhan pasien tuberkulosis
Paru di RSHS selama periode 2009 – 2010.
- 193 pasien wanita sekitar 44 % dari total keseluruhan pasien tuberkulosis
Paru di RSHS selama periode 2009 – 2010.
- terbanyak pada golongan usia 21-30 tahun atau sekitar 20 % dari total
Keseluruhan pasien tuberkulosis paru di RSHS selam periode 2009 – 2010.
5.2 Saran
Perlu diberlakukannya deteksi dini pada pasien ysng dicurigai tuberkulosis untuk
menekan angka kejadian tuberkulosis, dan diperlukan adanya penelitian lebih lanjut
dengan waktu dan tempat yang berbeda untuk mengetahui apakah terjadinya
peningkatan atau penurunan jumlah pasien tuberkulosis paru.
30
DAFTAR PUSTAKA
Depertemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pedoman
Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan ke 2. Jakarta.
Nasional
Depertemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman
Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan ke 2. Jakarta.
Nasional
Depkes RI dan WHO, 2008. Lembar Fakta Tuberkulosis http://www.tbindonesia.
or.id /pdf/ Lembar_fakta_TB.pdf. Diunduh 10 oktober 2011.
Dina Bisara Lolong, 2004. Laporan akhir analisis lanjut survei prevalensi
tuberkulosis 2004 investigasi faktor lingkungan dan faktor resiko tuberkulosis
Indonesia.
http://whoindonesia.healthrepository.org/bitstream/123456789/
586.PDF. Diunduh 21 November 2010.
Drake RL, Wayne V., Mitchell AWM. 2005. Gray’s anatomy for student.
Philadelphia: Churchill Livingstone.
Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC (2005). Evolution of
Tuberculosis Control and Prospects for Reducing Tuberculosis Incidence,
Prevalence, and Deaths Globally. JAMA, 293:2767-2775.
Fakultas Kedokteran UI. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Gaya Baru.
Guyton & Hall. 2007, FISIOLOGI KEDOKTERAN. Edisi 11. Jakarta : EGC.
Jawetz, Melnick, dan Adelberg’s. 2007. Edisi 24. Mikrobiologi Kedokteran.
Surabaya: Salemba Medika.
Kenneth Todar. 2011. Mycobacterium tuberculosis and Tuberculosis.
http://textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html. Diunduh 11 november
2011.
Martien W, 2001. Transmission of Mycobacterium tuberculosis Depending on
Age and Sex of source Cases, American Journal of epidemiology, volume
154, number 10: 934-943.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tuberkulosis. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksaan di Indonesia. Jakarta: PDPI, 2002.
Soemantri,S, Senewe,F.P, Tjandrarini,D.H, Day,R, Basri,C, Manissero,D, et al
(2007). Three-fold reduction in the prevalence of tuberculosis over 25 years
in Indonesia. INT J TUBERC LUNG DIS, 11(4):398–404.
31
32
WHO (2009a). WHO Report 2009: Global Tuberculosis Control Epidemiology,
Strategy,
Financing.
Geneva,
Switzerland:
WHOPress.
whqlibdoc.who.int/publications/ 2009/ 9789241563802_eng.pdf. Diunduh 4
september 2010.
WHO (2009b). The Global plan to stop TB 2006-2015. www.who.int.org.
Diunduh 4 september 2010.
Wibowo DS, Paryana W. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
ANGKA KEJADIAN PASIEN RAWAT INAP TUBERKULOSIS
PARU DI RS HASAN SADIKIN BANDUNG
PERIODE 2009 - 2010
Johanis Edward Rahakbauw, 2011. Pembimbing 1 : Freddy Tumewu A, dr, MS
Pembimbing 2 : Triswaty Wynata, dr, Mkes
Latar belakang Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular kronik,
masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di tingkat global,
regional, nasional, maupun lokal termaksud Indonesia. Indonesia diperkirakan
termasuk dalam peringkat ketiga setalah China dan India, dengan jumlah kasus
539.000 pada tahun 2004 dan terdapat sekitar 9.2 juta kasus baru tuberkulosis dan
kira-kira 1.7 juta kematian karena tuberkulosis pada tahun 2006.
Tujuan penelitian Untuk menilai angka kejadian tuberkulosis paru
berdasarkan : jumlah pasien, usia dan jenis kelamin
Metode penelitian Penelitian dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan
data secara retrospektif terhadap kasus-kasus tuberkulosis di RS Hasan Sadikin
Bandung periode 2009 - 2010
Hasil penelitian telah tercatat sebanyak 443 pasien rawat inap tuberkulosis
paru di RS Hasan Sadikin Bandung.
Kesimpulan Berdasarkan dari hasil penelitian yang sudah didapat, bahwa
pasien rawat inap tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin bandung terdapat 443
kasus tuberkulosis paru, dimana terdiri atas 250 pasien pria dan 193 pasien wanita
terutama pada golongan usia 21-30 tahun.
Kata kunci : Tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis
ABSTRACT
INCIDENCE INPATIENT PULMONARY TUBERCULOSIS IN
HASAN SADIKIN HOSPITAL BANDUNG PERIOD 2009 – 2010
Johanis Edward Rahakbauw, 2011.
1ST
2nd
Tutor : Freddy Tumewu A, dr, MS
Tutor : Triswaty Wynata, dr, Mkes
Background Tuberculosis (TB) is a chronic disease transmitted infections, is
still an important public health problem at global, regional, national, local and
referred to Indonesia. Indonesia is estimated to include ranking third after China
and India, with 539,000 cases in 2004 and there are approximately 9.2 million
new cases of tuberculosis and about 1.7 million deaths because of tuberculosis in
2006.
The goal of research To evaluate the incidence of pulmonary tuberculosis
based on: the number of patients, age and sex
Research method The research was conducted descriptively to capture data
retrospectively to cases of tuberculosis in hospitals Hasan Sadikin Bandung
period 2009 - 2010.
Result have been recorded as many as 443 patients with pulmonary
tuberculosis hospitalized at Hasan Sadikin Hospital in Bandung.
Conclusion Based on the results of studies that have been obtained, that the
pulmonary tuberculosis patients hospitalized in the Hospital Hasan Sadikin
Bandung there are 443 cases of pulmonary tuberculosis, which consisted of 250
male patients and 193 female patients, especially in the age group 21-30 years.
Key words : Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL......................................................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................
ii
SURAT PERNYATAAN .........................................................................................
iii
ABSTRAK ................................................................................................................
iv
ABSTRACT ...............................................................................................................
v
KATA PENGANTAR..............................................................................................
vi
DAFTAR ISI............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Identifikasi Masalah .....................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan ......................................................................
1.3.1 Maksud ...........................................................................
1.3.3 Tujuan..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................
1.4.1 Manfaat Akademis...........................................................
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................
1.5 Metodologi ...................................................................................
1.6 Lokasi dan Waktu.........................................................................
1
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
2.1 Anatomi Paru ...............................................................................
2.2 Fisiologi Sistem Pernapasan ........................................................
2.2.1 Proses Respirasi ................................................................
2.2.2 Mekanisme Pernapasan.....................................................
2.3 Mikrobiologi ................................................................................
2.3.1 Morfologi dan Sifat...........................................................
2.3.2 Kultur ................................................................................
2.3.2.1 Semisynthetic Agar Media..................................
2.3.2.2 Inspissated Egg Media ........................................
2.3.2.3 Broth Media ........................................................
2.3.3 Faktor Virulensi ................................................................
2.3.3.1 Intracellular survival ...........................................
2.3.3.2 Cord Factor .........................................................
2.3.3.3 Glycolipids Sulfatides .........................................
2.3.3.4 Kompleks Antigen 85 .........................................
2.3.3.4 Konsentrasi Lipid................................................
2.4 Tuberkulosis Paru ........................................................................
2.4.1 Definisi..............................................................................
4
4
6
6
6
7
8
9
9
9
9
10
10
10
10
10
11
11
11
2.4.2 Etiologi..............................................................................
2.4.3 Klasifikasi TB Paru...........................................................
2.4.3.1 Berdasarkan Organ Terinvasi ..............................
2.4.3.2 Berdasarkan Riwayat Pengobatan .......................
2.4.3.3 Berdasarkan WHO ...............................................
2.4.4 Perjalanan Penyakit Tuberkulosis Paru ............................
2.4.4.1 Tuberkulosis Paru Primer.....................................
2.4.4.1 Tuberkulosis Paru Post Primer.............................
2.4.5 Dasar Diagnosis ................................................................
2.4.6 Pemeriksaan Penunjang ....................................................
2.4.6.1 Pemeriksaan Laboratorium .................................
2.4.6.2 Pemeriksaan Serologis ........................................
2.4.7 Penatalaksanaan ................................................................
2.4.7.1 Prinsip Pengobatan..............................................
2.4.7.2 Tujuan Pengobatan..............................................
2.4.7.3 Klasifikasi Obat Anti Tuberkulosis.....................
2.4.7.4 Terapi Pembedahan.............................................
2.4.7.5 Evaluasi Pasien Tuberkulosis Paru .....................
2.4.7.6 Pencegahan..........................................................
2.4.7.7 Komplikasi ..........................................................
11
11
11
12
13
13
13
14
14
16
16
16
18
18
18
19
22
22
24
24
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ......................................
3.1 Bahan / Subjek Penelitian ............................................................
3.1.1 Bahan Penelitian ...............................................................
3.1.2 Subjek Penelitian ..............................................................
3.2 Metode Penelitian ........................................................................
3.2.1 Desain Penelitian ..............................................................
3.2.2 Besar Sampel Penelitian ...................................................
3.2.3 Prosedur Kerja ..................................................................
3.2.4 Cara Pemeriksaan .............................................................
25
25
25
25
25
25
25
26
26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
4.1 Hasil Penelitian ............................................................................
4.2 Pembahasan penelitian.................................................................
27
27
28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
5.1 Kesimpulan ..................................................................................
5.2 Saran ............................................................................................
30
30
30
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
31
33
47
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 2.2
Tabel 2.3
Tabel 4.1.1
Tabel 4.1.2
Tabel 4.1.4
Taksonomi Mycobacterium tuberculosis ...............................
Jenis - jenis Obat Anti Tuberkulosis ......................................
Pembagian OAT berdasarkan kategori ..................................
Distribusi Tuberkulosis di RS Hasan Sadikin Bandung
Tahun 2009 – 2010 ................................................................
Distribusi Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin pada
Tahun 2009 – 2010 ................................................................
Distribusi Tuberkulosis Berdasarkan Usia Pada Tahun
2009 – 2010............................................................................
8
20
21
27
27
28
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Anatomi Paru .........................................................................
4
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Anatomi Peredaran Darah Paru..............................................
Mycobacterium tubeculosis....................................................
Alur Diagnosis Pasien Tuberkulosis ......................................
5
7
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Surat Permohonan Pengambilan data.....................................
Surat Ijin Pengambilan data Rekam Medik ...........................
Tabel pasien rawat inap tuberkulosis paru .............................
33
34
35
Surat permohonan pengambilan data
33
34
Surat ijin pengambilan data rekam medik
35
Tabel pasien tuberkulosis paru
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
JENIS KELAMIN
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
P
P
L
L
P
L
L
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
L
P
L
L
USIA
25
54
29
24
8
24
25
33
80
24
32
74
64
1
50
70
60
34
68
26
60
48
73
60
26
25
22
46
36
37
42
37
31
61
40
26
29
48
36
NO
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
JENIS KELAMIN
P
P
P
L
L
L
L
P
L
L
L
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
L
L
USIA
55
30
20
52
94
52
20
1
21
62
41
26
27
56
5
41
52
57
33
42
26
1
57
38
63
2
13
51
67
1
28
75
68
67
72
10
29
37
30
66
37
NO
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
JENIS KELAMIN
L
L
L
P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
L
P
P
P
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
P
L
P
USIA
59
3
7
49
10
56
30
42
16
58
29
79
50
22
20
31
36
40
70
8
55
55
41
42
60
50
30
48
67
28
17
50
42
17
7
27
53
30
43
42
38
NO
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
JENIS KELAMIN
P
L
P
P
L
L
P
L
L
L
P
L
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
L
P
L
L
P
P
USIA
8
49
37
17
1
25
65
29
21
1
58
9
1
81
71
65
49
23
60
70
55
55
73
53
55
37
8
51
54
67
25
10
49
37
3
49
2
19
2
60
39
NO
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
JENIS KELAMIN
L
L
P
L
L
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
P
P
USIA
24
55
48
30
31
45
57
26
34
53
63
33
28
61
22
55
66
42
76
48
45
30
47
31
23
50
68
65
59
35
9
44
24
32
51
44
23
64
77
36
40
NO
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
JENIS KELAMIN
L
L
L
L
P
L
L
P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
L
L
L
L
P
P
P
L
P
P
L
L
L
USIA
37
41
48
65
48
8
51
59
34
57
78
71
46
12
40
46
46
39
47
38
28
57
75
17
35
67
31
52
40
22
39
22
13
26
70
43
70
71
2
57
41
NO
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
JENIS KELAMIN
L
L
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
L
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
USIA
50
70
27
47
21
66
23
69
73
21
65
54
55
25
55
69
46
31
50
22
1
34
24
55
28
35
35
32
25
27
20
62
35
40
52
51
70
55
75
42
42
NO
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
JENIS KELAMIN
P
L
L
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
P
P
P
P
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
P
P
L
L
P
L
L
P
L
P
USIA
45
40
46
50
9
27
35
1
53
50
45
68
25
37
47
47
45
41
45
74
25
59
62
21
18
69
54
35
15
65
53
15
40
24
80
36
40
37
19
77
43
NO
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
JENIS KELAMIN
P
P
L
P
P
L
L
L
P
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
USIA
65
45
81
53
79
30
33
75
70
32
29
43
26
65
32
99
53
53
50
43
41
69
21
57
48
56
25
43
49
29
53
51
62
57
73
24
40
41
35
58
44
NO
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
JENIS KELAMIN
L
P
P
P
P
P
L
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
P
L
P
L
L
P
P
P
L
L
P
L
L
P
L
L
P
P
P
L
P
L
P
USIA
20
44
69
37
34
36
59
67
47
56
72
18
22
70
54
42
23
21
50
39
27
60
35
27
51
6
19
53
54
25
53
42
26
80
12
2
49
17
20
18
45
NO
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
JENIS KELAMIN
L
L
L
L
P
L
L
P
L
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
P
L
P
L
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
P
L
P
L
USIA
27
39
9
42
38
75
22
44
52
22
43
24
57
22
35
22
42
25
43
36
39
45
30
51
30
36
66
36
41
55
40
58
38
67
82
41
23
43
21
27
46
NO
439
440
441
442
443
JENIS KELAMIN
P
L
L
L
L
USIA
43
55
55
17
36
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular kronik, dan masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang penting di tingkat global, regional, nasional,
maupun lokal termaksud Indonesia. Tuberkulosis menyebabkan 5000 kematian per
hari, atau hampir 2 juta kematian per tahun diseluruh dunia, insidensi global
tuberkulosis terus meningkat sekitar 1% per tahun (WHO 2009a).
Sepertiga dari populasi total dunia (sekitar 2 milyar orang) terinfeksi TB. Karena
daya tahan tubuh yang menurun, hanya 10% dari orang yang terinfeksi TB akan
menjadi sakit dengan tanda dan gejala TB aktif di perjalanan hidupnya. kasus TB
aktif menginfeksi 10 hingga 15 orang setiap tahun. Orang dengan HIV memiliki
risiko lebih tinggi untuk mengalami TB aktif karena kerusakan sistem imunitas
(WHO 2009a).
Menurut The World Health Organization (WHO 2009a) di dalam Annual Report
on Global tuberculosis Control menyatakan terdapat 22 negara dikategorikan sebagai
high burden countries. Indonesia diperkirakan termasuk dalam peringkat ketiga
setalah China dan India, dengan jumlah kasus 539.000 pada tahun 2004 dan terdapat
sekitar 9.2 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2006.
Menurut Global Tuberculosis Control Report (WHO 2009a), berdasarkan
kalkulasi disability-adjusted life-year (DALY) WHO, tuberkulosis menyumbang 6.3
persen dari total beban penyakit di Indonesia.
Pengobatan kasus TB merupakan salah satu strategi utama dalam pengendalian TB
karena dapat memutuskan rantai penularan. Pada 1994 WHO meluncurkan strategi
pengendalian TB untuk diimplementasikan secara internasional, disebut DOTS
(Direct Observed Treatment Short-course). DOTS terdiri dari 5 komponen dasar,
yaitu : (1) Komitmen pemerintah untuk menjalankan program TB nasional, (2)
1
2
Penemuan kasus TB dengan pemeriksaan BTA (basil tahan asam) mikroskopik, (3)
pemberian obat jangka pendek yang diawasi secara langsung, dikenal dengan istilah
DOT (Directly Observed Theraphy), (4) pengadaan OAT (obat anti tuberkulosis)
secara berkesinambungan, (5) monitoring serta pencatatan dan pelaporan yang
baku/standar.
Kemajuan nyata dicapai dalam program DOTS ditandai dengan menurunnya
prevalensi TB di Indonesia pada wilayah Jawa – Bali, sedangkan untuk wilayah –
wilayah yang sulit terjangkau juga menunjukkan penurunan yang signifikan (Fakta
Tuberkulosis DEPKES dan WHO, 2008). Meskipun demikian kecepatan kemajuan
saat ini diperkirakan tidak cukup untuk mencapai target penurunan prevalensi dan
mortalitas TB dari Millenium Development Goals (MDG) menjadi separuh pada
tahun 2015 (Dye et al, 2005).
Pada 2006 WHO menetapkan strategi baru untuk menghentikan TB. Strategi itu
bertujuan untuk mengintensifkan penanggulangan TB, menjangkau semua pasien,
dan memastikan tercapainya target Millennium Development Goal (MDG) pada tahun
2015. Strategi baru WHO ditetapkan berdasarkan pencapaian DOTS, serta menjawab
tantangan baru bagi keberhasilan penanggulangan TB. Enam elemen strategi WHO
untuk menghentikan TB untuk 2006 – 2015 : (1) Perluasan dan peningkatan DOTS
berkualitas tinggi, (2) Mengatasi TB/HIV, MDR-TB dan tantangan lainnya, (3)
Penguatan sistem kesehatan, (4) Pelibatan semua pemberi pelayanan kesehatan, (5)
Pemberdayaan pasien dan komunitas, (6) Mendorong dan meningkatkan penelitian
(WHO, 2009b).
1.2 Identifikasi Masalah
Permasalahan yang akan diidentifikasi oleh penulis adalah berapa banyak
penderita rawat inap tuberkulosis paru dari data rekam medis RS Hasan Sadikin
Bandung selama periode 2009 – 2010, berdasarkan jumlah, jenis kelamin dan usia.
3
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1
Maksud
Untuk mengetahui tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin Bandung selama
periode 2009 - 2010.
1.3.2
Tujuan
Untuk menilai tuberkulosis paru berdasarkan : jumlah pasien, usia dan jenis
kelamin
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Akademis
Karya tulis ini bertujuan untuk memperluas informasi tentang tingginya angka
kejadian tuberkulosis paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis,
terutama di wilayah Bandung.
1.4.2
Manfaat Praktis
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat membantu masyarakat dalam
meningkatkan pemahanan tentang tuberkulosis, sehingga dapat mengurangi angka
kejadian tuberkulosis paru khususnya di wilayah Bandung.
1.5 Metodologi Penelitian
Penelitian dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif
terhadap kasus-kasus tuberkulosis di RS Hasan Sadikin Bandung periode 2009 2010.
1.6 Lokasi dan Waktu
Lokasi : penelitian dilakukan dibagian rekam medik RS Hasan Sadikin Bandung.
Waktu : penelitian ini dilakukan pada bulan agustus – oktober 2011
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang sudah didapat, maka penulis menarik
simpulan bahwa pasien rawat inap tuberkulosis paru di RS Hasan Sadikin bandung
terdapat 443 kasus tuberkulosis paru, yang terdiri atas :
- 250 pasien pria atau sekitar 56 % dari total keseluruhan pasien tuberkulosis
Paru di RSHS selama periode 2009 – 2010.
- 193 pasien wanita sekitar 44 % dari total keseluruhan pasien tuberkulosis
Paru di RSHS selama periode 2009 – 2010.
- terbanyak pada golongan usia 21-30 tahun atau sekitar 20 % dari total
Keseluruhan pasien tuberkulosis paru di RSHS selam periode 2009 – 2010.
5.2 Saran
Perlu diberlakukannya deteksi dini pada pasien ysng dicurigai tuberkulosis untuk
menekan angka kejadian tuberkulosis, dan diperlukan adanya penelitian lebih lanjut
dengan waktu dan tempat yang berbeda untuk mengetahui apakah terjadinya
peningkatan atau penurunan jumlah pasien tuberkulosis paru.
30
DAFTAR PUSTAKA
Depertemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pedoman
Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan ke 2. Jakarta.
Nasional
Depertemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman
Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan ke 2. Jakarta.
Nasional
Depkes RI dan WHO, 2008. Lembar Fakta Tuberkulosis http://www.tbindonesia.
or.id /pdf/ Lembar_fakta_TB.pdf. Diunduh 10 oktober 2011.
Dina Bisara Lolong, 2004. Laporan akhir analisis lanjut survei prevalensi
tuberkulosis 2004 investigasi faktor lingkungan dan faktor resiko tuberkulosis
Indonesia.
http://whoindonesia.healthrepository.org/bitstream/123456789/
586.PDF. Diunduh 21 November 2010.
Drake RL, Wayne V., Mitchell AWM. 2005. Gray’s anatomy for student.
Philadelphia: Churchill Livingstone.
Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC (2005). Evolution of
Tuberculosis Control and Prospects for Reducing Tuberculosis Incidence,
Prevalence, and Deaths Globally. JAMA, 293:2767-2775.
Fakultas Kedokteran UI. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Gaya Baru.
Guyton & Hall. 2007, FISIOLOGI KEDOKTERAN. Edisi 11. Jakarta : EGC.
Jawetz, Melnick, dan Adelberg’s. 2007. Edisi 24. Mikrobiologi Kedokteran.
Surabaya: Salemba Medika.
Kenneth Todar. 2011. Mycobacterium tuberculosis and Tuberculosis.
http://textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html. Diunduh 11 november
2011.
Martien W, 2001. Transmission of Mycobacterium tuberculosis Depending on
Age and Sex of source Cases, American Journal of epidemiology, volume
154, number 10: 934-943.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tuberkulosis. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksaan di Indonesia. Jakarta: PDPI, 2002.
Soemantri,S, Senewe,F.P, Tjandrarini,D.H, Day,R, Basri,C, Manissero,D, et al
(2007). Three-fold reduction in the prevalence of tuberculosis over 25 years
in Indonesia. INT J TUBERC LUNG DIS, 11(4):398–404.
31
32
WHO (2009a). WHO Report 2009: Global Tuberculosis Control Epidemiology,
Strategy,
Financing.
Geneva,
Switzerland:
WHOPress.
whqlibdoc.who.int/publications/ 2009/ 9789241563802_eng.pdf. Diunduh 4
september 2010.
WHO (2009b). The Global plan to stop TB 2006-2015. www.who.int.org.
Diunduh 4 september 2010.
Wibowo DS, Paryana W. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Yogyakarta: Graha
Ilmu.