Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

Lampiran 1

Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat
Kontrasepsi Jenis Suntik
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai “Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik”. Penelitian ini
merupakan salah satu kegiatan tugas akhir dalam menyelesaikan Strata 1 di
Fakultas Keperawan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya meminta kesediaan Ibu untuk menjadi responden
dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon untuk mengisi kuesioner dengan
jujur apa adanya. Kuesioner yang akan Ibu isi terdiri dari 15 pernyataan.
Partisipasi Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Ibu bebas
mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi dan
semua informasi yang Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan
untuk keperluan penelitian. Apabila bersedia, silahkan menanda tangani lembar
persetujuan ini sebagai bukti kesediaan Ibu menjadi responden dalam penelitian
ini.
Atas partisipasi Ibu, saya ucapkan terima kasih.
No. Responden


:

T. Tangan Responden :

Tanggal :

Peneliti : Ahmad Junaidi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
No. Responden

:

Tanggal

:


A. Kuesioner Data Demografi Responden
Petunjuk Pengisian :
Dibawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden
penelitian. Isilah pertanyaan dibawah ini sesuai keadaan Ibu yang sebenarnya,
dengan memberi tanda checklist (√) padakotak yang telah disediakan.

1. Usia

:

Tahun

2. Pendidikan
( ) SD
( ) SMP
( ) SMA
( ) PT

3. Agama
( ) Islam

( ) Kristen Protestan

Universitas Sumatera Utara

4. Suku
( ) Batak
( ) Melayu
( ) Jawa
( ) Lainnya,
Sebutkan :

5. Pekerjaan
( ) Ibu rumah tangga
( ) Pegawai Negeri Sipil
( ) Wiraswasta
( ) Tani/Buruh

6. Penghasilan
( ) Dibawah UMR Rp.1.653.000,-/bulan
( ) Diatas UMRRp.1.653.000,-/bulan


7. Jumlah anak yang diinginkan.................... Orang

Universitas Sumatera Utara

B. Kuesioner Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian
Alat Kontrasepsi Suntik
Petunjuk Pengisian :
Seluruh pernyataan dibawah ini berkaitan dengan hal-hal yang melatarbelakangi
Ibu dalam memilih Jenis KB suntik. Pilih jawaban yang menurut Ibu paling
sesuai, kemudian berilah tanda checklist√)( pada kolom yang tersedia sesuai
dengan jawaban anda.

1. Sikap
No
1

Pernyataan

Ya


Tidak

Informasi yang saya dapat tentang KB suntik dari
petugas kesehatan dan masyarakat membuat saya
tertarik untuk memakai alat KB suntik

2

Saya merasa cocok memakai KB suntik karena
penggunaanya sederhana, bebas lupa, praktis dan
aman

3

Kontrasepsi suntik tidakdapat mengatasi masalah
kesuburan saya untuk tidak hamil

4


Saya yakin jenis kontrasepsi suntik yang paling cocok
untuk saya karena memiliki efek samping yang
minimal

5

Saya memilih memakai kontrasepsi suntik karena
mempunyai manfaat lebih yaitu dapat meningkatkan
produksi ASI sehingga cocok untuk ibu menyusui

Universitas Sumatera Utara

6

Pembelian KB suntik membuat keluarga saya menjadi
miskin

7

Biaya yang saya keluarkan untuk mendapatkan KB

suntik tergolong murah

8

KB suntik mengeluarkan biaya yang cukup kecil
dibandingkan dengan metode KB yang lain

9

KB suntik sangat sulit didapatkan dilingkungan saya,
saya harus pergi kekota untuk memperolehnya

10

Selain biaya murah, KB suntik juga mudah didapat
seperti di puskesmas, klinik bersalin, praktek Bidan,
Bidan desa, dll.

11


Saya memakai KB suntik saat ini karena merasa perlu
untuk membatasi kelahiran agar dapat mencurahkan
perhatian lebih untuk suami, anak dan diri saya
sendiri

12

Saya memilih KB suntik karena orang-orang disekitar
saya juga memilih KB suntik

13

Saya memakai KB suntik karena sudah mendapat
dukungan dari keluarga seperti suami, dan orang tua
saya

14

Saya berfikir bahwa KB suntik tidak dapat dipakai
untuk semua suku


15

Norma Keluarga kecil bahagia sejahtera (NKKBS)
merupakan kebudayaan Indonesia, sehingga saya
memakai KB suntik

Universitas Sumatera Utara

Master Tabel
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti
No

U

P

A

S


PK

PG

JA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

14
15
16
17
18
19
20

2
3
2
3
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
3
2
2

2
4
1
2
4
2
1
3
2
1
2
3
2
2
2
4
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1

1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2

3
1
3
3
1
1
3
1
1
3
2
1
1
3
1
2
1
1
2
1

4
1
4
4
2
3
4
2
3
4
3
2
2
4
3
2
3
1
3
2

1
2
1
2
1
2
3
1
3
2
1
2
3
2
1
1
3
2
1
3

Sikap
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1

0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1

1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1

1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1

1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

0
0
0
1
0
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0

1
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
0
1
1
1
0

0
0
1
0
0
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1

1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
0
0
1
1
1
0
1
1
1

1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1

0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
0

0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1

1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
0
1
0

0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0

Total

Kode

8
9
12
11
7
10
12
13
10
12
9
7
12
12
14
13
13
11
11
9

Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif

Universitas Sumatera Utara

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2

1
3
2
2
2
2
4
1
1
2
2
2
4
2
2
2
2
1
2
2
1
2

1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
2
1
2
2

3
1
1
1
2
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1

4
3
3
3
4
2
4
3
4
3
3
3
2
3
3
3
3
4
3
3
4
3

1
1
3
1
1
3
2
1
1
3
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
2

1
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0

1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1

0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
0
0

1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1

1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1

1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1

1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0

1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
0
0
1
1

0
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0

0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1

1
0
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1

1
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0

1
0
1
1
1
1
1
0
0
0
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1

1
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1

0
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
1

11
7
9
9
12
12
11
10
10
10
8
10
10
11
7
13
10
10
7
10
7
10

Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Nenatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI

Nama

: Ahmad Junaidi

NIM

: 141121062

DosenPembimbing

: Nur AfiDarti, S.Kp, M.Kep

Judul

: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian
Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas
Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

No

Tanggal

Materi Bimbingan

Keterangan

1.

06 Januari

Konsultasi hasil

Perbaikan bab 5.

2016

penelitian dan

Dalam Pembahasan

pembahsan bab 5

masukkan teri yang

Tanda
Tangan
Pembimbing

ada, penelitian
sebelumnya dan
kaitkan dengan data
demografi
2.

13 Januari

Konsultasibab 5 (hasil

PerbaikiTabelhasil,

2016

dan pembahasan)

Tambahkan
pembahasan dan
beberapa referensi
pada pembasan.

3.

26 Januari

Konsultasi bab 5 dan

Perbaiki bab 5 dan

2016

bab 6

bab 6 beserta
kesimpulan.
Lanjutkan abstrak.

Universitas Sumatera Utara

4.

2 Februari

Konsultasi Bab 5dan

Perbaiki abstrak,

2016

Bab 6 dan Abstrak.

penulisan abstrak
menyangkut latar
belakang, teori, isi,
hasil dan
rekomendasi

5.

5 Februari

Konsultasi

2016

Keseluruhan bab 1 – 6

Acc Sidang Skripsi

Universitas Sumatera Utara

Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
Cases

Valid
Exclude
d(a)
Total

20

%
100.0

0

.0

20

100.0

a Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha
.074

N of
Items
15

Universitas Sumatera Utara

Frequencies
Statistics

N

Valid
Missing

Usia
42
0

Pendidi
kan
Agama
42
42
0
0

Pekerja
Suku
an
42
42
0
0

Penghasi
lan
42
0

JA
42
0

Frequency Table
Usia

Frequency
Valid

35
Total

Percent
4.8
81.0
14.3
100.0

2
34
6
42

Valid Percent
4.8
81.0
14.3
100.0

Cumulative
Percent
4.8
85.7
100.0

Pendidikan

Frequency
Valid

PT
SMA
SMP
SD
Total

Percent
19.0
61.9
7.1
11.9
100.0

8
26
3
5
42

Valid Percent
19.0
61.9
7.1
11.9
100.0

Cumulative
Percent
19.0
81.0
88.1
100.0

Agama

Valid

Islam
Kristen
Total

Frequency
40
2
42

Percent
95.2
4.8
100.0

Valid Percent
95.2
4.8
100.0

Cumulative
Percent
95.2
100.0

Universitas Sumatera Utara

Suku

Valid

Batak
Jawa
Total

Frequency
12
30
42

Percent
28.6
71.4
100.0

Valid Percent
28.6
71.4
100.0

Cumulative
Percent
28.6
100.0

Pekerjaan

Valid

IRT
Wirasasta
PNS
Total

Frequency
28
6
8
42

Percent
66.7
14.3
19.0
100.0

Valid Percent
66.7
14.3
19.0
100.0

Percent
74.8
25.2
100.0

Valid Percent
74.8
25.2
100.0

Cumulative
Percent
66.7
81.0
100.0

Penghasilan

Valid

Frequency
Dibawah UMR
28
Diatas UMR
14
Total
42

Cumulative
Percent
74.8
25.2
100.0

JA

Valid

2
3
4
Total

Frequency
20
14
8
42

Percent
47.6
33.3
19.0
100.0

Valid Percent
47.6
33.3
19.0
100.0

Cumulative
Percent
47.6
81.0
100.0

Universitas Sumatera Utara

Statistics
Frequency Table
Sikap1

Valid

Frequency
Tidak
10
Ya
32
Total
42

Percent
23,8
76,2
100,0

Valid
Percent
23,8
76,2
100,0

Cumulative
Percent
23,8
100,0

Valid
Percent
19,0
81,0
100,0

Cumulative
Percent
19,0
100,0

Valid
Percent
28,6
71,4
100,0

Cumulative
Percent
28,6
100,0

Valid
Percent
28,6
71,4
100,0

Cumulative
Percent
28,6
100,0

Valid
Percent
19,0
81,0

Cumulative
Percent
19,0
100,0

Sikap2

Valid

Frequency
Tidak
8
Ya
34
Total
42

Percent
19,0
81,0
100,0

Sikap3

Valid

Frequency
Tidak
12
Ya
30
Total
42

Percent
28,6
71,4
100,0

Sikap4

Valid

Frequency
Tidak
12
Ya
30
Total
42

Percent
28,6
71,4
100,0

Sikap5

Valid

Frequency
Tidak
8
Ya
34

Percent
19,0
81,0

Universitas Sumatera Utara

Total

42

100,0

100,0

Sikap6

Valid

Frequency
Tidak
18
Ya
24
Total
42

Percent
42,9
57,1
100,0

Valid
Percent
42,9
57,1
100,0

Cumulative
Percent
42,9
100,0

Valid
Percent
42,9
57,1
100,0

Cumulative
Percent
42,9
100,0

Valid
Percent
40,5
59,5
100,0

Cumulative
Percent
40,5
100,0

Valid
Percent
33,3
66,7
100,0

Cumulative
Percent
33,3
100,0

Valid
Percent
31,0
69,0
100,0

Cumulative
Percent
31,0
100,0

Sikap7

Valid

Frequency
Tidak
18
Ya
24
Total
42

Percent
42,9
57,1
100,0

Sikap8

Valid

Frequency
Tidak
17
Ya
25
Total
42

Percent
40,5
59,5
100,0

Sikap9

Valid

Frequency
Tidak
14
Ya
28
Total
42

Percent
33,3
66,7
100,0
Sikap10

Valid

Frequency
Tidak
13
Ya
29
Total
42

Percent
31,0
69,0
100,0

Universitas Sumatera Utara

Sikap11

Valid

Frequency
Tidak
18
Ya
24
Total
42

Percent
42,9
57,1
100,0

Valid
Percent
42,9
57,1
100,0

Cumulative
Percent
42,9
100,0

Valid
Percent
31,0
69,0
100,0

Cumulative
Percent
31,0
100,0

Valid
Percent
26,2
73,8
100,0

Cumulative
Percent
26,2
100,0

Valid
Percent
38,1
61,9
100,0

Cumulative
Percent
38,1
100,0

Valid
Percent
31,0
69,0
100,0

Cumulative
Percent
31,0
100,0

Sikap12

Valid

Frequency
Tidak
13
Ya
29
Total
42

Percent
31,0
69,0
100,0

Sikap13

Valid

Frequency
Tidak
11
Ya
31
Total
42

Percent
26,2
73,8
100,0

Sikap14

Valid

Frequency
Tidak
16
Ya
26
Total
42

Percent
38,1
61,9
100,0
Sikap15

Valid

Frequency
Tidak
13
Ya
29
Total
42

Percent
31,0
69,0
100,0

Universitas Sumatera Utara

Total

Valid

7
8
9
10
11
12
13
14
Total

Frequency
6
2
5
11
6
7
4
1
42

Percent
14,3
4,8
11,9
26,2
14,3
16,7
9,5
2,4
100,0

Valid
Percent
14,3
4,8
11,9
26,2
14,3
16,7
9,5
2,4
100,0

Cumulative
Percent
14,3
19,0
31,0
57,1
71,4
88,1
97,6
100,0

Koding

Valid

Frequency
Negatif
6
Positif
36
Total
42

Percent
14,3
85,7
100,0

Valid
Percent
14,3
85,7
100,0

Cumulative
Percent
14,3
100,0

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

TAKSASI DANA PENELITIAN

Anggaran dana yang dikeluarkan untuk proposal dan juga penelitian
diperkirakan sebagai berikut:
No.

PENGELUARAN

JUMLAH
1.

Penyusunan proposal penelitian: literature + internet

Rp.

450.000,+ pengetikan + penggandaan + jilid (4 eksampler).
2.

Rp.

Izin Survey Awal dan Penelitian
150.000,-

3.

Pengumpulan data: transportasi + foto copy

Rp.

500.000,(Kuesioner dan Informed Consent).
4.

Penyusunan laporan hasil penelitian: pengetikan +

Rp.

300.000,Penggandaan + jilid (4 eksampler).
5.

Biaya tak terduga.

Rp.

1.000.000,6.

Beli Labtop

Rp.

3.700.000,-

TOTAL

Rp.

6.100.000,-

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI
Nama

: Ahmad Junaidi Nasution

Tempat,tanggal lahir : Huraba, 20 Juni 1984
Jenis kelamin

: Laki-Laki

Agama

: Islam

Alamat

: Desa Huraba Kec. Siabu Kab. Mandailing Natal

Kewarganegaraan

: Indonesia

Telepon

: 0813 9674 9874

Email

: ahmadjunaidi8424@yahoo.co.id

RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 1992 - 1997

: SD Negeri 142552 Huraba Kec. Siabu
Kab. Mandailing Natal

Tahun 1997 - 2000

: SMP Negeri 1 Sumpur Kudus Kab.
Sawahlunto/Sijunjung

Tahun 2000 - 2003

: SMU Negeri 5 Sijunjung Kab. Sijunjung -

Tahun 2004 - 2007

: AKPER PEMKAB Labuhanbatu

Tahun 2014-sekarang

: Mengikuti Tugas Belajar S1 Keperawatan
di Fakultas Keperawatan USU

PEKERJAAN

: Staf Puskesmas Gunung Selamat

Universitas Sumatera Utara

Dokumen yang terkait

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

1 9 97

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Akseptor KB Memilih Alat Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukawarna.

0 1 15

BACA DULU cara membuka KTI Skripsi kode011

0 0 3

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

0 0 10

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

0 0 2

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

0 0 7

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

0 0 20

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingginya Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Goti Kabupaten Labuhanbatu Selatan

0 0 3

HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA DAN STATUS EKONOMI TERHADAP TINGGINYA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DI DESA KARANG BAYAN KECAMATAN LINGSAR WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIGERONGAN

0 0 11

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGGINYA PENGGUNAAN KB SUNTIK PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DI BIDAN PRAKTEK SWASTA WILAYAH PLERET BANTUL YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI - FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGGINYA PENGGUNAAN KB SUNTIK PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DI BI

0 1 11