Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun 2013
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gizi merupakan salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan
dan kesejahteraan manusia. Gizi seseorang dikatakan baik apabila terdapat
keseimbangan dan keserasian antara perkembangan fisik dan perkembangan mental
orang tersebut. Terdapat kaitan yang erat antara status gizi dan konsumsi makanan.
Tingkat status gizi optimal akan tercapai apabila kebutuhan zat gizi optimal
terpenuhi.
Status gizi merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat
kesehatan anak. Status gizi yang baik dapat membantu proses pertumbuhan dan
perkembangan anak untuk mencapai kematangan yang optimal. Sebagai penerus
generasi bangsa, anak-anak Indonesia membutuhkan perhatian khusus dalam masalah
kesehatannya (Nurlinda, 2013).
Dalam penelitian yang dilakukan di Sudan terhadap anak-anak usia 19-24
bulan, ditemukan sebesar 40% anak mengalami KEP (Kekurangan Energi Protein)
ringan, 6,0% KEP sedang, dan sebesar 3,3% berada dalam kategori berat. Salah satu
penyebabnya adalah pemilihan makanan yang kurang bervariasi (Abdalla et.al 2009
dalam Nurlinda, 2013). Selain itu dari penelitian yang dilakukan di pedesaan Uganda,
yang melibatkan 270 anak berusia dua tahun kebawah didapatkan sebesar 40% anak
termasuk dalam kategori kerdil (stunting) dan hampir 20% kekurangan berat badan
1
2
(Wamani et al, 2009). Di Indonesia, berdasarkan hasil riset kesehatan dasar
(Riskesdas) 2010, masih terdapat 5,2% baduta yang menderita gizi buruk, 12,1%
mengalami gizi kurang dan 35,6% balita yang stunting.
Stunting merupakan hasil ukur status gizi bayi yang terlihat dari indikator
tinggi badan menurut umur (TB/U). Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang
sifatnya kronis, artinya muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama
seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak tepat, sering menderita penyakit infeksi
secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik. Stunting adalah
kegagalan untuk mencapai pertumbuhan yang optimal, diukur berdasarkan TB/U
(tinggi badan menurut umur). Pertumbuhan balita sebaiknya tidak hanya tertuju pada
berat badan. Tinggi badan juga menjadi perhatian, sehingga dapat diketahui secara
dini apabila anak mengalami stunting (pendek) (Setiawan, 2010).
Stunting akan sangat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan anak.
Faktor dasar yang menyebabkan stunting dapat menggangu pertumbuhan dan
perkembangan intelektual. Penyebab dari stunting adalah berat bayi lahir rendah, ASI
yang tidak memadai, makanan tambahan yang tidak sesuai, diare berulang, dan
infeksi pernafasan. Berdasarkan penelitian sebagian besar anak-anak dengan stunting
mengkonsumsi makanan yang berada dibawah ketentuan rekomendasi kadar gizi,
berasal dari keluarga miskin dengan jumlah keluarga banyak, bertempat tinggal di
wilayah pinggiran kota dan komunitas pedesaan (Gibson, RS, 2005).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh tahun 2011 diketahui
bahwa jumlah bayi adalah 1763 bayi dan yang BBLR sebanyak 267 (15,14%) bayi.
3
Sementara di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Tahun 2012 didapatkan
data jumlah ibu bersalin 1682 orang, 1579 (93,88%) bayi lahir dengan BBLN, 103
(6,12%) bayi lahir dengan BBLR. Sedangkan bulan Januari sampai Juni 2013
didapatkan data jumlah ibu bersalin 510 orang, 426 (83,53%) bayi lahir dengan
BBLN, 84 (16,47%) bayi lahir dengan BBLR.
Bayi BBLR umumnya akan mengalami kehidupan masa depan yang kurang
baik. Bayi BBLR mempunyai resiko lebih tinggi untuk meninggal dalam lima tahun
pertama kehidupan. Apabila tidak meninggal pada awal kehidupan, bayi BBLR akan
tumbuh dan berkembang lebih lambat. Keadaan tersebut akan lebih buruk lagi jika
bayi BBLR kurang mendapatkan ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI, baik
kualitas maupun kuantitas. Pada akhirnya bayi yang lahir dengan BBLR akan
menjadi balita yang mempunyai status gizi kurang dan buruk. Balita yang kurang gizi
biasanya akan mengalami hambatan pertumbuhan dan perkembangan (Hadi, 2005).
Hasil penelitian Rahayu, LS (2011), ada hubungan antara kejadian BBLR, premature,
dan panjang badan lahir kurang dengan kejadian stunting pada usia 6-12 bulan.
Beberapa penelitian yang telah dilakukan juga menunjukkan bahwa bayi yang
BBLR beresiko memiliki status gizi kurang pada usia 1-5 tahun dibandingkan yang
tidak BBLR, penelitian yang lain juga menyebutkan bahwa anak yang BBLR
pertumbuhan dan perkembangannya lebih lambat dari anak dengan BBLN terlebih
lagi bila diperburuk oleh kurangnya asupan energi dan zat gizi, pola asuh yang
kurang baik dan sering menderita penyakit infeksi (Mugni, 2012).
4
Stunting dapat mengindikasikan bahwa telah terjadi retardasi pertumbuhan
akibat defisiensi zat gizi saat dalam kandungan, artinya ibu yang kurang gizi sejak
awal kehamilan hingga lahir akan beresiko melahirkan anak BBLR yang juga
beresiko menjadi stunting. Salah satu studi yang dilakukan di kelurahan Tamamaung
Makassar menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara BBLR dengan kejadian
stunting terhadap balita di kelurahan tersebut artinya balita yang lahir dengan berat
badan rendah berpeluang menjadi pendek dibandingkan dengan balita yang lahir
dengan berat badan normal (Mugni, 2012).
Stunting yang terjadi pada masa anak merupakan faktor risiko meningkatnya
kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik yang rendah serta fungsifungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie, 2001). Berdasarkan hasil
penelitian Mandez dan Adair (1999), perubahan status stunting berhubungan dengan
umur. Stunting yang terjadi pada usia 7-12 bulan, hanya 9,5 % yang berubah menjadi
normal pada saat berusia 2 tahun. Peneliti di Peru menemukan prevalensi stunting
meningkat sebesar 9,7% pada anak usia 15 bulan dibandingkan pada anak usia 12
bulan (Marquis et al.,1997) sedangkan Martorell (1994) sebagian besar stunting
terjadi pada usia 2-3 tahun. Gagal tumbuh yang terjadi akibat kurang gizi pada masamasa emas ini akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya dan sulit diperbaiki.
Seiring dengan bertambahnya umur, asupan zat gizi yang lebih rendah
dibandingkan kebutuhan, serta tingginya beban penyakit infeksi pada awal
kehidupan, maka sebagian besar bayi di Indonesia terus mengalamai penurunan status
gizi dengan puncak penurunan pada umur kurang lebih 18-24 bulan. Pada kelompok
5
umur inilah prevalensi balita kurus (wasting) dan balita pendek (stunting) mencapai
titik tertinggi. Setelah melewati umur 24 bulan, status gizi balita umumnya
mengalami perbaikan meskipun tidak sempurna (Hadi, 2005).
Status gizi dapat dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor
internal yaitu faktor yang menjadi dasar pemenuhan tingkat kebutuhan gizi seseorang
meliputi asupan zat gizi dan penyakit infeksi (Almatsier, 2001). Faktor eksternal yang
mempengaruhi status gizi yaitu pola pengasuhan anak berupa sikap dan perilaku ibu
atau pengasuh lain dalam hal kedekatannya dengan anak, memberikan makan,
merawat, memberi kasih sayang, menyediakan waktu dan sebagainya (Soekirman,
2000).
Berdasarkan Data Riskesdas tahun 2010 persentase pola menyusui pada bayi
umur 0 bulan adalah 39,8% menyusui eksklusif, 5,1% menyusui predominan, dan
55,1% menyusui parsial. Persentasi menyusui eksklusif semakin menurun dengan
meningkatnya kelompok umur bayi. Pada bayi yang berumur 5 bulan menyusui
eksklusif hanya 15,3%, menyusui parsial 83,2%.
Rendahnya pemberian ASI merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak
yang akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan kualitas sumber daya
manusia secara umum. Masalah gizi kurang juga berkaitan dengan faktor umur dan
jenis kelamin. Umur anak enam bulan merupakan titik awal timbulnya masalah gizi
kurang, hal ini disebabkan karena pada usia enam bulan kandungan zat gizi ASI
sudah mulai berkurang, sedangkan pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI)
tidak mencukupi (Tarigan, 2003 dalam Arnisam 2006). Penelitian Anggiana et al
6
(2013), pemberian ASI Eksklusif secara klinis berpengaruh terhadap pertumbuhan
anak, dimana anak yang stunting banyak ditemukan pada mereka yang tidak
memberikan ASI Ekslusif. Anak yang tidak diberikan ASI Eksklusif memiliki resiko
3,4 kali lebih besar untuk menjadi stunting dibandingkan dengan anak yang yang
diberi ASI Eksklusif (OR=3,4).
Pemberian MP-ASI harus diberikan kepada anak sejak usia 6 bulan karena
dengan ASI saja (jumlah dan komposisi ASI mulai berkurang) tidak mampu
mencukupi kebutuhan anak. Pada anak umur 1-2 tahun, ASI hanya berfungsi sebagai
pendamping makanan utama. Namun, ASI tidak harus digantikan oleh makanan
utama. Pemberian ASI dan Makanan Pendamping ASI yang terlalu dini juga
berhubungan dengan kejadian stunting pada anak (Adair & Guilkey, 1997).
Gizi seimbang bagi anak usia 0-2 tahun dimulai sejak konsepsi sampai dua
tahun pertama lahir, masa ini adalah masa kritis, periode ini, sel-sel otaknya sudah
mencapai lebih dari 80%. Oleh sebab itu periode ini merupakan masa kritis bagi
komponen otak yang bertanggung jawab terhadap kecerdasan anak, yang hanya
terjadi sekali seumur hidup dan tak akan berulang. Bila anak dalam periode ini
mengalami kekurangan gizi yang diperlukan otak, perkembangan otak dan
kecerdasannya akan terpengaruh. Kekurangan gizi pada masa kehidupan ini perlu
perhatian serius. Pola makan dengan gizi seimbang, bayi akan tumbuh dan
berkembang secara optimal, termasuk kecerdasannya. Kurang perhatian orang tua
khususnya ibu pada periode kritis ini, kegagalan tumbuh kembang optimal akan
terbawa terus sampai dewasa secara permanen. Bila pola pemberian ASI tidak benar
7
atau MP-ASI tidak mencukupi kebutuhan zat gizi yang diperlukan tubuh, bayi akan
mengalami gangguan pertumbuhan (WHO, 2010).
Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak,
karena orangtua dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer seperti
makanan maupun yang sekunder. Tingkat penghasilan juga ikut menentukan jenis
pangan yang akan dibeli dengan adanya tambahan penghasilan. Orang miskin
membelanjakan sebagian besar untuk serealia, sedang orang kaya membelanjakan
sebagian besar untuk hasil olah susu (Andriani, M et al, 2012).
Pilihan seseorang terhadap jenis dan kualitas makanan turut dipengaruhi oleh
status sosial dan ekonomi. Penghasilan merupakan faktor penting bagi kuantitas dan
kualitas makanan. Peningkatan jumlah penghasilan memiliki pengaruh terhadap
perbaikan kesehatan dan gizi (Andriani, M et al, 2012). Prevalensi kependekan
terlihat semakin menurun dengan meningkatnya status ekonomi rumah tangga,
prevalensi tertinggi yaitu 45,6% terlihat pada keadaan ekonomi rumah tangga yang
terendah, dan prevalensi terendah yaitu 21,7% pada keadaan ekonomi rumah tangga
yang tinggi. Sedangkan menurut tempat tinggal prevalensi anak kependekan
diperkotaan sebesar 29,3% lebih rendah dari anak di pedesaan yaitu 41,5%
(Riskesdas, 2010).
Survey Kesehatan Nasional 2008 menunjukkan bahwa sebanyak 37% balita
dengan tinggi badan dibawah standar (stunting). Di Asia, angka kejadian stunting
tinggi yaitu 36% dengan prevalensi kejadian tertinggi di kawasan Asia Selatan. Di
Asia Selatan, setengah dari jumlah total anak dibawah 5 tahun mengalami stunting,
8
dimana sekitar 61 juta dari jumlah total anak dibawah 5 tahun mengalami stunting
terjadi di India (UNICEF, WFP, WHO, 2010). Oleh karena itu, mengatasi balita
pendek menjadi salah satu perhatian dalam tujuh program Millenium Development
Goals (MDGs). Pemerintah Indonesia pada tahun 2015 menargetkan angka balita
pendek turun menjadi 18%.
Prevalensi stunting secara Nasional pada tahun 2013 adalah 37,2% dimana
terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan tahun 2007 (36,8%).
Prevalensi pendek sebesar 37,2% terdiri dari 18,0% sangat pendek dan 19,2%
pendek. Masalah kesehatan masyarakat dianggap berat bila prevalensi pendek sekitar
30-39% dan serius bila prevalensi pendek
≥ 40%. Sebanyak 14 propinsi termasuk
kategori berat salah satunya yaitu provinsi Aceh yang berada pada urutan ke tujuh,
dengan prevalensi stunting 41% (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan hasil pemantauan status gizi pada bulan November 2013 di
Kecamatan Ulee Kareng ditemukan gizi kurang 15,8%, gizi buruk 1,8% dan gizi
lebih 4,1%. Prevalensi stunting di kecamatan Ulee Kareng adalah 29,3% (Dinkes
Kota Banda Aceh, 2013). Dilihat dari angka prevalensi stunting di tingkat provinsi
Aceh maupun kotamadya Banda Aceh dan kecamatan Ulee Kareng masih diatas
ambang batas (cut off point) yang telah disepakati secara universal, dimana apabila
masalah stunting diatas 20% maka masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
(Kemenkes RI, 2010).
9
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang permasalahan diatas, maka perumusan
masalah dari penelitian ini adalah faktor apa saja yang mempengaruhi kejadian
stunting pada anak usia 12-24 bulan di kecamatan Ulee Kareng kota Banda Aceh
Tahun 2013 ?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan di kecamatan Ulee
Kareng kota Banda Aceh tahun 2013.
1.3.1. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengaruh berat badan lahir rendah (BBLR) terhadap kejadian
stunting pada anak usia 12-24 bulan.
2. Untuk mengetahui pengaruh pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian stunting
pada anak usia 12-24 bulan.
3. Untuk mengetahui pengaruh pendapatan keluarga terhadap kejadian stunting pada
anak usia 12-24 bulan.
4. Untuk mengetahui pengaruh riwayat penyakit infeksi terhadap kejadian stunting
pada anak usia 12-24 bulan.
5. Untuk mengetahui pengaruh pola asuh makan dan pola asuh perawatan kesehatan
terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
10
1.4 Hipotesis
Ada pengaruh riwayat berat badan lahir rendah (BBLR), pemberian ASI
Eksklusif, pendapatan keluarga, riwayat penyakit infeksi, pola asuh makan dan pola
asuh perawatan kesehatan terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan di
kecamatan Ulee Kareng kota Banda Aceh tahun 2013
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan perencanaan, evaluasi dan prioritas program kesehatan dan gizi
bagi pemerintah daerah khususnya faktor penyebab stunting.
2. Sebagai bahan masukan terhadap pelaksana program dalam pengembangan
program penanggulangan masalah gizi terutama stunting pada balita
3. sebagai bahan masukan bagi penelitian selanjutnya.
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gizi merupakan salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan
dan kesejahteraan manusia. Gizi seseorang dikatakan baik apabila terdapat
keseimbangan dan keserasian antara perkembangan fisik dan perkembangan mental
orang tersebut. Terdapat kaitan yang erat antara status gizi dan konsumsi makanan.
Tingkat status gizi optimal akan tercapai apabila kebutuhan zat gizi optimal
terpenuhi.
Status gizi merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat
kesehatan anak. Status gizi yang baik dapat membantu proses pertumbuhan dan
perkembangan anak untuk mencapai kematangan yang optimal. Sebagai penerus
generasi bangsa, anak-anak Indonesia membutuhkan perhatian khusus dalam masalah
kesehatannya (Nurlinda, 2013).
Dalam penelitian yang dilakukan di Sudan terhadap anak-anak usia 19-24
bulan, ditemukan sebesar 40% anak mengalami KEP (Kekurangan Energi Protein)
ringan, 6,0% KEP sedang, dan sebesar 3,3% berada dalam kategori berat. Salah satu
penyebabnya adalah pemilihan makanan yang kurang bervariasi (Abdalla et.al 2009
dalam Nurlinda, 2013). Selain itu dari penelitian yang dilakukan di pedesaan Uganda,
yang melibatkan 270 anak berusia dua tahun kebawah didapatkan sebesar 40% anak
termasuk dalam kategori kerdil (stunting) dan hampir 20% kekurangan berat badan
1
2
(Wamani et al, 2009). Di Indonesia, berdasarkan hasil riset kesehatan dasar
(Riskesdas) 2010, masih terdapat 5,2% baduta yang menderita gizi buruk, 12,1%
mengalami gizi kurang dan 35,6% balita yang stunting.
Stunting merupakan hasil ukur status gizi bayi yang terlihat dari indikator
tinggi badan menurut umur (TB/U). Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang
sifatnya kronis, artinya muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama
seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak tepat, sering menderita penyakit infeksi
secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik. Stunting adalah
kegagalan untuk mencapai pertumbuhan yang optimal, diukur berdasarkan TB/U
(tinggi badan menurut umur). Pertumbuhan balita sebaiknya tidak hanya tertuju pada
berat badan. Tinggi badan juga menjadi perhatian, sehingga dapat diketahui secara
dini apabila anak mengalami stunting (pendek) (Setiawan, 2010).
Stunting akan sangat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan anak.
Faktor dasar yang menyebabkan stunting dapat menggangu pertumbuhan dan
perkembangan intelektual. Penyebab dari stunting adalah berat bayi lahir rendah, ASI
yang tidak memadai, makanan tambahan yang tidak sesuai, diare berulang, dan
infeksi pernafasan. Berdasarkan penelitian sebagian besar anak-anak dengan stunting
mengkonsumsi makanan yang berada dibawah ketentuan rekomendasi kadar gizi,
berasal dari keluarga miskin dengan jumlah keluarga banyak, bertempat tinggal di
wilayah pinggiran kota dan komunitas pedesaan (Gibson, RS, 2005).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh tahun 2011 diketahui
bahwa jumlah bayi adalah 1763 bayi dan yang BBLR sebanyak 267 (15,14%) bayi.
3
Sementara di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Tahun 2012 didapatkan
data jumlah ibu bersalin 1682 orang, 1579 (93,88%) bayi lahir dengan BBLN, 103
(6,12%) bayi lahir dengan BBLR. Sedangkan bulan Januari sampai Juni 2013
didapatkan data jumlah ibu bersalin 510 orang, 426 (83,53%) bayi lahir dengan
BBLN, 84 (16,47%) bayi lahir dengan BBLR.
Bayi BBLR umumnya akan mengalami kehidupan masa depan yang kurang
baik. Bayi BBLR mempunyai resiko lebih tinggi untuk meninggal dalam lima tahun
pertama kehidupan. Apabila tidak meninggal pada awal kehidupan, bayi BBLR akan
tumbuh dan berkembang lebih lambat. Keadaan tersebut akan lebih buruk lagi jika
bayi BBLR kurang mendapatkan ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI, baik
kualitas maupun kuantitas. Pada akhirnya bayi yang lahir dengan BBLR akan
menjadi balita yang mempunyai status gizi kurang dan buruk. Balita yang kurang gizi
biasanya akan mengalami hambatan pertumbuhan dan perkembangan (Hadi, 2005).
Hasil penelitian Rahayu, LS (2011), ada hubungan antara kejadian BBLR, premature,
dan panjang badan lahir kurang dengan kejadian stunting pada usia 6-12 bulan.
Beberapa penelitian yang telah dilakukan juga menunjukkan bahwa bayi yang
BBLR beresiko memiliki status gizi kurang pada usia 1-5 tahun dibandingkan yang
tidak BBLR, penelitian yang lain juga menyebutkan bahwa anak yang BBLR
pertumbuhan dan perkembangannya lebih lambat dari anak dengan BBLN terlebih
lagi bila diperburuk oleh kurangnya asupan energi dan zat gizi, pola asuh yang
kurang baik dan sering menderita penyakit infeksi (Mugni, 2012).
4
Stunting dapat mengindikasikan bahwa telah terjadi retardasi pertumbuhan
akibat defisiensi zat gizi saat dalam kandungan, artinya ibu yang kurang gizi sejak
awal kehamilan hingga lahir akan beresiko melahirkan anak BBLR yang juga
beresiko menjadi stunting. Salah satu studi yang dilakukan di kelurahan Tamamaung
Makassar menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara BBLR dengan kejadian
stunting terhadap balita di kelurahan tersebut artinya balita yang lahir dengan berat
badan rendah berpeluang menjadi pendek dibandingkan dengan balita yang lahir
dengan berat badan normal (Mugni, 2012).
Stunting yang terjadi pada masa anak merupakan faktor risiko meningkatnya
kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik yang rendah serta fungsifungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie, 2001). Berdasarkan hasil
penelitian Mandez dan Adair (1999), perubahan status stunting berhubungan dengan
umur. Stunting yang terjadi pada usia 7-12 bulan, hanya 9,5 % yang berubah menjadi
normal pada saat berusia 2 tahun. Peneliti di Peru menemukan prevalensi stunting
meningkat sebesar 9,7% pada anak usia 15 bulan dibandingkan pada anak usia 12
bulan (Marquis et al.,1997) sedangkan Martorell (1994) sebagian besar stunting
terjadi pada usia 2-3 tahun. Gagal tumbuh yang terjadi akibat kurang gizi pada masamasa emas ini akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya dan sulit diperbaiki.
Seiring dengan bertambahnya umur, asupan zat gizi yang lebih rendah
dibandingkan kebutuhan, serta tingginya beban penyakit infeksi pada awal
kehidupan, maka sebagian besar bayi di Indonesia terus mengalamai penurunan status
gizi dengan puncak penurunan pada umur kurang lebih 18-24 bulan. Pada kelompok
5
umur inilah prevalensi balita kurus (wasting) dan balita pendek (stunting) mencapai
titik tertinggi. Setelah melewati umur 24 bulan, status gizi balita umumnya
mengalami perbaikan meskipun tidak sempurna (Hadi, 2005).
Status gizi dapat dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor
internal yaitu faktor yang menjadi dasar pemenuhan tingkat kebutuhan gizi seseorang
meliputi asupan zat gizi dan penyakit infeksi (Almatsier, 2001). Faktor eksternal yang
mempengaruhi status gizi yaitu pola pengasuhan anak berupa sikap dan perilaku ibu
atau pengasuh lain dalam hal kedekatannya dengan anak, memberikan makan,
merawat, memberi kasih sayang, menyediakan waktu dan sebagainya (Soekirman,
2000).
Berdasarkan Data Riskesdas tahun 2010 persentase pola menyusui pada bayi
umur 0 bulan adalah 39,8% menyusui eksklusif, 5,1% menyusui predominan, dan
55,1% menyusui parsial. Persentasi menyusui eksklusif semakin menurun dengan
meningkatnya kelompok umur bayi. Pada bayi yang berumur 5 bulan menyusui
eksklusif hanya 15,3%, menyusui parsial 83,2%.
Rendahnya pemberian ASI merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak
yang akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan kualitas sumber daya
manusia secara umum. Masalah gizi kurang juga berkaitan dengan faktor umur dan
jenis kelamin. Umur anak enam bulan merupakan titik awal timbulnya masalah gizi
kurang, hal ini disebabkan karena pada usia enam bulan kandungan zat gizi ASI
sudah mulai berkurang, sedangkan pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI)
tidak mencukupi (Tarigan, 2003 dalam Arnisam 2006). Penelitian Anggiana et al
6
(2013), pemberian ASI Eksklusif secara klinis berpengaruh terhadap pertumbuhan
anak, dimana anak yang stunting banyak ditemukan pada mereka yang tidak
memberikan ASI Ekslusif. Anak yang tidak diberikan ASI Eksklusif memiliki resiko
3,4 kali lebih besar untuk menjadi stunting dibandingkan dengan anak yang yang
diberi ASI Eksklusif (OR=3,4).
Pemberian MP-ASI harus diberikan kepada anak sejak usia 6 bulan karena
dengan ASI saja (jumlah dan komposisi ASI mulai berkurang) tidak mampu
mencukupi kebutuhan anak. Pada anak umur 1-2 tahun, ASI hanya berfungsi sebagai
pendamping makanan utama. Namun, ASI tidak harus digantikan oleh makanan
utama. Pemberian ASI dan Makanan Pendamping ASI yang terlalu dini juga
berhubungan dengan kejadian stunting pada anak (Adair & Guilkey, 1997).
Gizi seimbang bagi anak usia 0-2 tahun dimulai sejak konsepsi sampai dua
tahun pertama lahir, masa ini adalah masa kritis, periode ini, sel-sel otaknya sudah
mencapai lebih dari 80%. Oleh sebab itu periode ini merupakan masa kritis bagi
komponen otak yang bertanggung jawab terhadap kecerdasan anak, yang hanya
terjadi sekali seumur hidup dan tak akan berulang. Bila anak dalam periode ini
mengalami kekurangan gizi yang diperlukan otak, perkembangan otak dan
kecerdasannya akan terpengaruh. Kekurangan gizi pada masa kehidupan ini perlu
perhatian serius. Pola makan dengan gizi seimbang, bayi akan tumbuh dan
berkembang secara optimal, termasuk kecerdasannya. Kurang perhatian orang tua
khususnya ibu pada periode kritis ini, kegagalan tumbuh kembang optimal akan
terbawa terus sampai dewasa secara permanen. Bila pola pemberian ASI tidak benar
7
atau MP-ASI tidak mencukupi kebutuhan zat gizi yang diperlukan tubuh, bayi akan
mengalami gangguan pertumbuhan (WHO, 2010).
Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak,
karena orangtua dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer seperti
makanan maupun yang sekunder. Tingkat penghasilan juga ikut menentukan jenis
pangan yang akan dibeli dengan adanya tambahan penghasilan. Orang miskin
membelanjakan sebagian besar untuk serealia, sedang orang kaya membelanjakan
sebagian besar untuk hasil olah susu (Andriani, M et al, 2012).
Pilihan seseorang terhadap jenis dan kualitas makanan turut dipengaruhi oleh
status sosial dan ekonomi. Penghasilan merupakan faktor penting bagi kuantitas dan
kualitas makanan. Peningkatan jumlah penghasilan memiliki pengaruh terhadap
perbaikan kesehatan dan gizi (Andriani, M et al, 2012). Prevalensi kependekan
terlihat semakin menurun dengan meningkatnya status ekonomi rumah tangga,
prevalensi tertinggi yaitu 45,6% terlihat pada keadaan ekonomi rumah tangga yang
terendah, dan prevalensi terendah yaitu 21,7% pada keadaan ekonomi rumah tangga
yang tinggi. Sedangkan menurut tempat tinggal prevalensi anak kependekan
diperkotaan sebesar 29,3% lebih rendah dari anak di pedesaan yaitu 41,5%
(Riskesdas, 2010).
Survey Kesehatan Nasional 2008 menunjukkan bahwa sebanyak 37% balita
dengan tinggi badan dibawah standar (stunting). Di Asia, angka kejadian stunting
tinggi yaitu 36% dengan prevalensi kejadian tertinggi di kawasan Asia Selatan. Di
Asia Selatan, setengah dari jumlah total anak dibawah 5 tahun mengalami stunting,
8
dimana sekitar 61 juta dari jumlah total anak dibawah 5 tahun mengalami stunting
terjadi di India (UNICEF, WFP, WHO, 2010). Oleh karena itu, mengatasi balita
pendek menjadi salah satu perhatian dalam tujuh program Millenium Development
Goals (MDGs). Pemerintah Indonesia pada tahun 2015 menargetkan angka balita
pendek turun menjadi 18%.
Prevalensi stunting secara Nasional pada tahun 2013 adalah 37,2% dimana
terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan tahun 2007 (36,8%).
Prevalensi pendek sebesar 37,2% terdiri dari 18,0% sangat pendek dan 19,2%
pendek. Masalah kesehatan masyarakat dianggap berat bila prevalensi pendek sekitar
30-39% dan serius bila prevalensi pendek
≥ 40%. Sebanyak 14 propinsi termasuk
kategori berat salah satunya yaitu provinsi Aceh yang berada pada urutan ke tujuh,
dengan prevalensi stunting 41% (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan hasil pemantauan status gizi pada bulan November 2013 di
Kecamatan Ulee Kareng ditemukan gizi kurang 15,8%, gizi buruk 1,8% dan gizi
lebih 4,1%. Prevalensi stunting di kecamatan Ulee Kareng adalah 29,3% (Dinkes
Kota Banda Aceh, 2013). Dilihat dari angka prevalensi stunting di tingkat provinsi
Aceh maupun kotamadya Banda Aceh dan kecamatan Ulee Kareng masih diatas
ambang batas (cut off point) yang telah disepakati secara universal, dimana apabila
masalah stunting diatas 20% maka masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
(Kemenkes RI, 2010).
9
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang permasalahan diatas, maka perumusan
masalah dari penelitian ini adalah faktor apa saja yang mempengaruhi kejadian
stunting pada anak usia 12-24 bulan di kecamatan Ulee Kareng kota Banda Aceh
Tahun 2013 ?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan di kecamatan Ulee
Kareng kota Banda Aceh tahun 2013.
1.3.1. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengaruh berat badan lahir rendah (BBLR) terhadap kejadian
stunting pada anak usia 12-24 bulan.
2. Untuk mengetahui pengaruh pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian stunting
pada anak usia 12-24 bulan.
3. Untuk mengetahui pengaruh pendapatan keluarga terhadap kejadian stunting pada
anak usia 12-24 bulan.
4. Untuk mengetahui pengaruh riwayat penyakit infeksi terhadap kejadian stunting
pada anak usia 12-24 bulan.
5. Untuk mengetahui pengaruh pola asuh makan dan pola asuh perawatan kesehatan
terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
10
1.4 Hipotesis
Ada pengaruh riwayat berat badan lahir rendah (BBLR), pemberian ASI
Eksklusif, pendapatan keluarga, riwayat penyakit infeksi, pola asuh makan dan pola
asuh perawatan kesehatan terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan di
kecamatan Ulee Kareng kota Banda Aceh tahun 2013
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan perencanaan, evaluasi dan prioritas program kesehatan dan gizi
bagi pemerintah daerah khususnya faktor penyebab stunting.
2. Sebagai bahan masukan terhadap pelaksana program dalam pengembangan
program penanggulangan masalah gizi terutama stunting pada balita
3. sebagai bahan masukan bagi penelitian selanjutnya.