Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun 2013
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12-24 BULANDI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
MARFINA
127032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
49
THE FACTORS WHICH INFLUENCE THE INCIDENCE OF STUNTING IN
CHILDREN AGED 12 TO 24 MONTHS IN ULEE KARENG
SUBDISTRICT, BANDA ACEH,IN 2013
THESIS
By
MARFINA
127032121/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTYOF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
50
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARFINA
127032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
51
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24
BULAN DI KECAMATAN ULEE KARENG
KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013
Nama Mahasiswa
: Marfina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032121
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Agustus 2014
52
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
: 1. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
2. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
3. dra. Jumirah, Apt, M.Kes
53
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Marfina
127032121/IKM
54
ABSTRAK
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan linier yang ditunjukkan dengan
nilai Z-score TB/U kurang dari -2 SD. Indikator TB/U menggambarkan status gizi
yang sifatnya kronis, artinya muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung
lama. Prevalensi stunting di Aceh mencapai 41% dengan kategori berat, dan ini
merupakan angka yang sangat penting untuk diketahui penyebab faktor resiko
kejadian stunting tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang memengaruhi kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik dengan
rancangan case control. Sampel pada penelitian ini adalah anak usia 12-24 bulan
yang tinggal di kecamatan Ulee Kareng. Pengambilan sampel dilakukan dengan
metode purposive sampling dengan jumlah sampel 38 anak pada kelompok kasus dan
38 anak pada kelompok kontrol. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara univariat, bivariat dengan uji chisquare dan multivariate dengan menggunakan regresi logitik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pendapatan keluarga
(p=0,006, OR=4,16), pemberian ASI Eksklusif (p=0,020, OR=3,45) dan pola asuh
perawatan kesehatan (p=0,021, OR=3,37) terhadap kejadian stunting. Hasil uji
regresi logistik diperoleh bahwa rendahnya pendapatan keluarga merupakan faktor
resiko yang paling berperan terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
Diharapkan adanya kerjasama dari berbagai pihak untuk menanggulangi
masalah gizi dengan cara peningkatan sosial ekonomi masyarakat, sosialisasi
pemberian ASI Eksklusif serta meningkatkan kegiatan penyuluhan pada kegiatan
posyandu secara terarah dan terpadu tentang pentingnya kebutuhan gizi seimbang
bagi anak balita sehingga prevalensi stunting lebih sedikit.
Kata Kunci : Stunting, faktor-faktor yang memengaruhi, anak usia 12-24 bulan
i
55
ABSTRACT
Stunting is a linier growth abnormality which indicated by Z-score of TB/U
value less than -2 SD. TB/U Indicator describes the nutritional status of chronic
which occurs from a long period of condition. The prevalence of stunting in Aceh
reaches to 41% with serious category, and this is a very important figure to know the
cause of the risk factor of the stunting. The objective of the research was to find out
the influence of the risk factors which influenced the incidence of stunting in children
aged 12-24 months.
This research used an observational analytic approach with case control
design. The samples in this study were children aged 12-24 months who live at Ulee
Kareng subdistrict, taken by using purposive sampling technique; 38 of them
belonged to the case group and the other 38 of them belonged to the control group.
The data were gathered by conducting interviews with questionnaires and analyzed
by using univariate, bivariate analysis with chi square test and multivariate analysis
with multiple logistic regression test.
The results the research showed that there was the influence of family income
(p = 0.006, OR = 4.16), exclusive breastfeeding (p = 0.020, OR = 3.45) and health
nursing care (p = 0.021, OR = 3.37) on the incidence of stunting. The results of
logistic regression test showed that low family income the most dominat factor which
influenced the incidence of stunting in children aged 12-24 months.
It is recommended that all parts can be a team work in handling nutrition
problem by increasing community’s socio-economic condition, socialize the exclusive
breastfeeding, and increase guided and integrated counseling in Integrated Post
Service about the importance of balanced nutrition for children under five so that the
prevalence of stunting can be reduced.
Keywords: Stunting, Risk Factors, Children Aged 12-24 Months
ii
56
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan karunia–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tesis dengan judul
“Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24
Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun 2013”. Sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan jenjang pendidikan Strata 2 pada Program Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Proses penulisan Tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak yang telah membantu, memberi dukungan dan bimbingan kepada
penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A,(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara ,
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai Ketua
Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam membimbing dan
meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan dan perhatian selama
proses penyelesaian tesis.
iii
57
4.
dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S, selaku Anggota Komisi Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam membimbing dan meluangkan waktu untuk memberikan
masukan, arahan dan perhatian selama proses penyelesaian tesis.
5.
Ibu Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes dan dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku tim
penguji yang telah memberikan saran sebagai masukan bagi penyempurnaan tesis
ini.
6.
Para dosen, staf dan semua pihak di lingkungan Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7.
Kepala UPTD Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh, dr. Suraiya beserta
para staf yang telah banyak membantu penulis selama proses penelitian
berlangsung.
8.
Teristimewa untuk suami tercinta Junaidi Dermawan, kedua anakku Muhammad
Hafidz dan (Almh) Annisa Maulidya serta keluarga besar yang senantiasa
memberi dukungan, doa dan semangat serta perhatian yang luar biasa kepada
penulis.
9.
Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, Poltekkes Kemenkes Aceh atas kebersamaan,
bantuan, dukungan dan semangat yang telah diberikan selama ini.
iv
58
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan, meskipun
demikian penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi para pengambil
kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
September 2014
Penulis
Marfina
127032121/IKM
v
59
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Marfina, Lahir di Sabang pada tanggal 26 Desember 1979,
beragama Islam, anak ke dua dari enam bersaudara dari pasangan Bapak Fuady
Ismail dan Ibu Mariani. Penulis bertempat tinggal di Jalan Kutilang No.5 Desa
Sukadamai Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh.
Penulis menyelesaikan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No.3 Sabang
pada tahun 1992, SMP Negeri 1 Sabang pada tahun1995, SMA Negeri 2 Sabang pada
tahun 1998, Akademi Gizi Lhoknga pada tahun 2002 dan SI Kesehatan Masyarakat di
Universitas Muhammadiyah Aceh pada tahun 2007.
Penulis mulai bekerja pada tahun 2006 di Direktorat Politeknik Kesehatan
Kemenkes Aceh sampai dengan sekarang menjabat sebagai staf adminitrasi di bagian
Kepegawaian Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh.
Penulis telah menikah dengan Junaidi Dermawan anak dari bapak Dermawan
Yusuf dan ibu Putri pada tahun 2004 dan sudah dikarunia dua orang anak yang
bernama Muhammad Hafidz usia delapan tahun, Sekolah di SDIT Al-Fityan Aceh
kelas tiga dan satu orang putri yang bernama (Almh) Annisa Maulidya.
vi
60
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
ABSTRACT ......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1.Latar Belakang .................................................................................
1.2.Perumusan Masalah .........................................................................
1.3.Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.Hipotesis ..........................................................................................
1.5.Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. Stunting ...........................................................................................
2.2. Indikator Stunting ...........................................................................
2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Stunting.....................................
2.3.1 Berat Badan Lahir Rendah ....................................................
2.3.2 Resiko BBLR terhadap Pertumbuhan ...................................
2.3.3 Asupan Makanan ...................................................................
2.3.4 Penyakit Infeksi .....................................................................
2.3.5 Pendapatan Keluarga .............................................................
2.3.6 Pola Asuh ..............................................................................
2.4. Landasan Teori ...............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ............................................................................
11
11
12
15
15
18
21
26
29
31
34
35
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6. Metode Pengukuran ........................................................................
3.7. Metode Analisis Data......................................................................
37
37
37
37
39
42
44
46
vii
61
BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...............................................
4.2. Gambaran Karakteristik Keluarga ..................................................
4.3. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian Stunting ..............
4.4. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian
Stunting ...........................................................................................
4.5. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian Stunting ..........
4.6. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting ..................
4.7. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian Stunting ...............
4.8. Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ...........................................................................................
4.9. Variabel yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian Stunting ....
48
48
49
53
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Stunting ..............................
5.2. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Stunting...................
5.3. Pengaruh Pendapatan terhadap Stunting .........................................
5.4. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Stunting .................................
5.5. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Stunting...............................
5.6. Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Stunting .......................
60
60
62
65
67
70
73
54
54
55
56
57
58
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 74
6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 74
6.2. Saran ............................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 76
LAMPIRAN
viii
62
DAFTAR TABEL
No
2.1
Judul
Halaman
Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks
PB/U atau TB/U........................................................................................
13
2.2
Tinggi Badan dan Berat Badan Rata-rata Anak Umur 0-6 Tahun ...........
14
2.3
Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
(AKG) Rata-rata Perhari...........................................................................
24
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Pola Asuh Makan ...........
41
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen PolaAsuh Perawatan
Kesehatan..................................................................................................
42
Distribusi Karakteristik Keluarga yang dilihat Berdasarkan
Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan Keluarga, Jumlah Anak dan
Jumlah Anak Balita ..................................................................................
50
4.2
Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ...................
52
4.3
Tabulasi Silang Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
53
Tabulasi Silang Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
54
Tabulasi Silang Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
55
Tabulasi Silang Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting
pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda
Aceh ..........................................................................................................
55
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
56
4.1
4.4
4.5
4.6
4.7
ix
63
4.8
4.9
4.10
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee
Kareng Kota Banda Aceh .........................................................................
57
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Identifikasi Variabel yang
Masuk Model Faktor Resiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24
Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...............................
58
Hasil Akhir Regresi Logistik Ganda Pemodelan Faktor Resiko
Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee
Kareng Kota Banda Aceh .........................................................................
58
x
64
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Surat Pernyataan Bersedia menjadi Subjek Penelitian .............................
83
2.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
84
3.
Hasil Uji Kuesioner ..................................................................................
90
4.
Master Tabel .............................................................................................
94
5.
Hasil Uji Bivariat ......................................................................................
98
6.
Hasil Uji Multivariat ................................................................................. 104
7.
Surat Keterangan Mohon Izin Penelitian.................................................. 109
8.
Surat Keterangan Izin Penelitian .............................................................. 110
9.
Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ............................................... 111
xi
PADA ANAK USIA 12-24 BULANDI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
MARFINA
127032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
49
THE FACTORS WHICH INFLUENCE THE INCIDENCE OF STUNTING IN
CHILDREN AGED 12 TO 24 MONTHS IN ULEE KARENG
SUBDISTRICT, BANDA ACEH,IN 2013
THESIS
By
MARFINA
127032121/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTYOF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
50
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARFINA
127032121/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
51
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24
BULAN DI KECAMATAN ULEE KARENG
KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013
Nama Mahasiswa
: Marfina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032121
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Agustus 2014
52
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
: 1. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
2. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
3. dra. Jumirah, Apt, M.Kes
53
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN
ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Marfina
127032121/IKM
54
ABSTRAK
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan linier yang ditunjukkan dengan
nilai Z-score TB/U kurang dari -2 SD. Indikator TB/U menggambarkan status gizi
yang sifatnya kronis, artinya muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung
lama. Prevalensi stunting di Aceh mencapai 41% dengan kategori berat, dan ini
merupakan angka yang sangat penting untuk diketahui penyebab faktor resiko
kejadian stunting tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang memengaruhi kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik dengan
rancangan case control. Sampel pada penelitian ini adalah anak usia 12-24 bulan
yang tinggal di kecamatan Ulee Kareng. Pengambilan sampel dilakukan dengan
metode purposive sampling dengan jumlah sampel 38 anak pada kelompok kasus dan
38 anak pada kelompok kontrol. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara univariat, bivariat dengan uji chisquare dan multivariate dengan menggunakan regresi logitik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pendapatan keluarga
(p=0,006, OR=4,16), pemberian ASI Eksklusif (p=0,020, OR=3,45) dan pola asuh
perawatan kesehatan (p=0,021, OR=3,37) terhadap kejadian stunting. Hasil uji
regresi logistik diperoleh bahwa rendahnya pendapatan keluarga merupakan faktor
resiko yang paling berperan terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan.
Diharapkan adanya kerjasama dari berbagai pihak untuk menanggulangi
masalah gizi dengan cara peningkatan sosial ekonomi masyarakat, sosialisasi
pemberian ASI Eksklusif serta meningkatkan kegiatan penyuluhan pada kegiatan
posyandu secara terarah dan terpadu tentang pentingnya kebutuhan gizi seimbang
bagi anak balita sehingga prevalensi stunting lebih sedikit.
Kata Kunci : Stunting, faktor-faktor yang memengaruhi, anak usia 12-24 bulan
i
55
ABSTRACT
Stunting is a linier growth abnormality which indicated by Z-score of TB/U
value less than -2 SD. TB/U Indicator describes the nutritional status of chronic
which occurs from a long period of condition. The prevalence of stunting in Aceh
reaches to 41% with serious category, and this is a very important figure to know the
cause of the risk factor of the stunting. The objective of the research was to find out
the influence of the risk factors which influenced the incidence of stunting in children
aged 12-24 months.
This research used an observational analytic approach with case control
design. The samples in this study were children aged 12-24 months who live at Ulee
Kareng subdistrict, taken by using purposive sampling technique; 38 of them
belonged to the case group and the other 38 of them belonged to the control group.
The data were gathered by conducting interviews with questionnaires and analyzed
by using univariate, bivariate analysis with chi square test and multivariate analysis
with multiple logistic regression test.
The results the research showed that there was the influence of family income
(p = 0.006, OR = 4.16), exclusive breastfeeding (p = 0.020, OR = 3.45) and health
nursing care (p = 0.021, OR = 3.37) on the incidence of stunting. The results of
logistic regression test showed that low family income the most dominat factor which
influenced the incidence of stunting in children aged 12-24 months.
It is recommended that all parts can be a team work in handling nutrition
problem by increasing community’s socio-economic condition, socialize the exclusive
breastfeeding, and increase guided and integrated counseling in Integrated Post
Service about the importance of balanced nutrition for children under five so that the
prevalence of stunting can be reduced.
Keywords: Stunting, Risk Factors, Children Aged 12-24 Months
ii
56
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan karunia–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tesis dengan judul
“Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24
Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun 2013”. Sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan jenjang pendidikan Strata 2 pada Program Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Proses penulisan Tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak yang telah membantu, memberi dukungan dan bimbingan kepada
penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A,(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara ,
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai Ketua
Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam membimbing dan
meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan dan perhatian selama
proses penyelesaian tesis.
iii
57
4.
dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S, selaku Anggota Komisi Pembimbing atas segala
ketulusannya dalam membimbing dan meluangkan waktu untuk memberikan
masukan, arahan dan perhatian selama proses penyelesaian tesis.
5.
Ibu Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes dan dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku tim
penguji yang telah memberikan saran sebagai masukan bagi penyempurnaan tesis
ini.
6.
Para dosen, staf dan semua pihak di lingkungan Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7.
Kepala UPTD Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh, dr. Suraiya beserta
para staf yang telah banyak membantu penulis selama proses penelitian
berlangsung.
8.
Teristimewa untuk suami tercinta Junaidi Dermawan, kedua anakku Muhammad
Hafidz dan (Almh) Annisa Maulidya serta keluarga besar yang senantiasa
memberi dukungan, doa dan semangat serta perhatian yang luar biasa kepada
penulis.
9.
Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, Poltekkes Kemenkes Aceh atas kebersamaan,
bantuan, dukungan dan semangat yang telah diberikan selama ini.
iv
58
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan, meskipun
demikian penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi para pengambil
kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
September 2014
Penulis
Marfina
127032121/IKM
v
59
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Marfina, Lahir di Sabang pada tanggal 26 Desember 1979,
beragama Islam, anak ke dua dari enam bersaudara dari pasangan Bapak Fuady
Ismail dan Ibu Mariani. Penulis bertempat tinggal di Jalan Kutilang No.5 Desa
Sukadamai Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh.
Penulis menyelesaikan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No.3 Sabang
pada tahun 1992, SMP Negeri 1 Sabang pada tahun1995, SMA Negeri 2 Sabang pada
tahun 1998, Akademi Gizi Lhoknga pada tahun 2002 dan SI Kesehatan Masyarakat di
Universitas Muhammadiyah Aceh pada tahun 2007.
Penulis mulai bekerja pada tahun 2006 di Direktorat Politeknik Kesehatan
Kemenkes Aceh sampai dengan sekarang menjabat sebagai staf adminitrasi di bagian
Kepegawaian Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh.
Penulis telah menikah dengan Junaidi Dermawan anak dari bapak Dermawan
Yusuf dan ibu Putri pada tahun 2004 dan sudah dikarunia dua orang anak yang
bernama Muhammad Hafidz usia delapan tahun, Sekolah di SDIT Al-Fityan Aceh
kelas tiga dan satu orang putri yang bernama (Almh) Annisa Maulidya.
vi
60
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
ABSTRACT ......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1.Latar Belakang .................................................................................
1.2.Perumusan Masalah .........................................................................
1.3.Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.Hipotesis ..........................................................................................
1.5.Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1. Stunting ...........................................................................................
2.2. Indikator Stunting ...........................................................................
2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Stunting.....................................
2.3.1 Berat Badan Lahir Rendah ....................................................
2.3.2 Resiko BBLR terhadap Pertumbuhan ...................................
2.3.3 Asupan Makanan ...................................................................
2.3.4 Penyakit Infeksi .....................................................................
2.3.5 Pendapatan Keluarga .............................................................
2.3.6 Pola Asuh ..............................................................................
2.4. Landasan Teori ...............................................................................
2.5. Kerangka Konsep ............................................................................
11
11
12
15
15
18
21
26
29
31
34
35
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6. Metode Pengukuran ........................................................................
3.7. Metode Analisis Data......................................................................
37
37
37
37
39
42
44
46
vii
61
BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...............................................
4.2. Gambaran Karakteristik Keluarga ..................................................
4.3. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian Stunting ..............
4.4. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian
Stunting ...........................................................................................
4.5. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian Stunting ..........
4.6. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting ..................
4.7. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian Stunting ...............
4.8. Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Kejadian
Stunting ...........................................................................................
4.9. Variabel yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian Stunting ....
48
48
49
53
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Stunting ..............................
5.2. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Stunting...................
5.3. Pengaruh Pendapatan terhadap Stunting .........................................
5.4. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Stunting .................................
5.5. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Stunting...............................
5.6. Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Stunting .......................
60
60
62
65
67
70
73
54
54
55
56
57
58
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 74
6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 74
6.2. Saran ............................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 76
LAMPIRAN
viii
62
DAFTAR TABEL
No
2.1
Judul
Halaman
Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks
PB/U atau TB/U........................................................................................
13
2.2
Tinggi Badan dan Berat Badan Rata-rata Anak Umur 0-6 Tahun ...........
14
2.3
Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
(AKG) Rata-rata Perhari...........................................................................
24
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Pola Asuh Makan ...........
41
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen PolaAsuh Perawatan
Kesehatan..................................................................................................
42
Distribusi Karakteristik Keluarga yang dilihat Berdasarkan
Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan Keluarga, Jumlah Anak dan
Jumlah Anak Balita ..................................................................................
50
4.2
Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ...................
52
4.3
Tabulasi Silang Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
53
Tabulasi Silang Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
54
Tabulasi Silang Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
55
Tabulasi Silang Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting
pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda
Aceh ..........................................................................................................
55
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian
Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng
Kota Banda Aceh ......................................................................................
56
4.1
4.4
4.5
4.6
4.7
ix
63
4.8
4.9
4.10
Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap
Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee
Kareng Kota Banda Aceh .........................................................................
57
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Identifikasi Variabel yang
Masuk Model Faktor Resiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24
Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...............................
58
Hasil Akhir Regresi Logistik Ganda Pemodelan Faktor Resiko
Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee
Kareng Kota Banda Aceh .........................................................................
58
x
64
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Surat Pernyataan Bersedia menjadi Subjek Penelitian .............................
83
2.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
84
3.
Hasil Uji Kuesioner ..................................................................................
90
4.
Master Tabel .............................................................................................
94
5.
Hasil Uji Bivariat ......................................................................................
98
6.
Hasil Uji Multivariat ................................................................................. 104
7.
Surat Keterangan Mohon Izin Penelitian.................................................. 109
8.
Surat Keterangan Izin Penelitian .............................................................. 110
9.
Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ............................................... 111
xi