Analisis Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten Langkat
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS SAWIT SEBERANGKECAMATAN SAWIT SEBERANG KABUPATEN LANGKAT SKRIPSI OLEH : RURY SASWITA NIM :111000100 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS SAWIT SEBERANGKECAMATAN SAWIT SEBERANG KABUPATEN LANGKAT Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH : RURY SASWITA NIM :111000100 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ ANALISIS
PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS SAWIT SEBERANG KECAMATAN SAWIT SEBERANG KABUPATEN LANGKAT” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Mei 2015
(Rury Saswita)
ABSTRAK
Pelayanan kesehatan dalam bentuk upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan menjadi sangat penting terutama untuk mendukung diberlakukannya program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sejak 1 Januari 2014. Puskesmas merupakan salah satu fasilitas kesehatan milik Pemerintah yang merupakan ujung tombak Dinas Kesehatan dalam memberikan pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan bagaimana pelaksanaan program JKN di Puskesmas Sawit Seberang, apa saja faktor pendukung dan penghambat dari pelaksanaan program JKN di Puskesmas Sawit Seberang.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan kualitatif.Menggunakan metode wawancara mendalam kepada delapan informan yang terdiri dari Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat, Kepala Puskesmas Sawit Seberang, beberapa tenaga kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang, pasien pengguna JKN dan non JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan kesehatan dalam era JKN tidak berbeda dengan sebelum JKN, sumber daya manusia dalam pelayanan kesehatan masih kurang secara kualitas dan kuantitas khususnya kualitas administratif, sarana dan prasarana belum lengkap, keuangan sudah ada, kebijakan sudah jelas, komitmen setiap stakeholder sudah jelas dan masyarakat Sawit Seberang masih belum puas dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang.
Penelitian ini menyarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat harus menjalin kerjasama dengan BPJS kesehatan dalam meningkatkan kemampuan administrasi, Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat harus segera memenuhi kebutuhan kekurangan dokter umum, dokter gigi dan ruangan laboratorium, Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat harus memantau kinerja Puskesmas Sawit Seberang, perlu ada kerjasama dari Puskesmas Sawit Seberang dengan BPJS untuk mensosialisasikan masalah rujukan JKN, Puskesmas Sawit Seberang harus dispilin dan tegas dalam menjalankan tugas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, JKN, Puskesmas
ABSTRACT
Health service as the attempt to make people and each individual healthy becomes very important in supporting JKN (National Health Security) program which has been conducted by BPJS (Social Security Provider) since January 1, 2014. Puskesmas is one of the government health facilities which functions as the spearhead of the Health Service in providing JKN. The objective of the research was to explain the implementation of JKN program at Sawit Seberang Puskesmas and the supporting and inhibiting factors of the implementation of JKN program at Sawit Seberang Puskesmas.The research used qualitative approach by using in-depth interviews with eight informants that consisted of the Head of Health Service department of Langkat District Health Service, the Head of Sawit Seberang Puskesmas, several health care providers at Sawit Seberang Puskesmas, and patients with JKN and non JKN.
The result of the research showed that health service in the JKN era was still similar to that of the previous one, human resources in health service were not adequate qualitatively and quantitatively, especially the administrative quality, facility and infrastructure were not complete, financial was sufficient, the policy was transparent, the commitment of the stakeholders was clear, and people still not satisfied with the health service at Sawit Seberang Puskesmas.
It is recommended that the management of Langkat District Health Service increase the collaboration with health BPJS in order to improve administrative quality, Langkat District Health Service increase the accommodate the needs of a shortage of general doctor, dentist and a laboratory room, Langkat District Health Service increase monitor the performance at Sawit Seberang Puskesmas, it is also recommended that the management of Sawit Seberang Puskesmas collaborate with BPJS in socializing the people about the problem of reference, Sawit Seberang Puskesmas be disciplined and firmly in the line of task as the spearhead of health service to the community.
Keywords: Health Service, JKN, Puskesmas
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT serta shalawat beriring salam bagi Nabi Muhammad SAW, atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit Se berang Kabupaten Langkat”.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.Banyak pengalaman yang penulis peroleh dalam menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan juga dukungan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Dr. Juanita, SE., M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
3. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang juga telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Penguji II yang juga telah banyak memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan skripsi ini.
6. Bapak Drs. Eddy Syahrial, M.S selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan dan dukungan selama penulis menjalani perkuliahan di FKM USU.
7. Seluruh staf pengajar FKM USU serta dosen peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat yang telah memberikan izin kepada penulis melakukan penelitian dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepada Kepala Puskesmas Sawit Seberang beserta seluruh staf yang telah meluangkan waktu memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
10. Sembah sujud penulis kepada kedua orang tua terkasih dan teristimewa Ayahanda Hasyim AR. Dan Ibunda Siti Suharni yang senantiasa memberikan do’a, kasih sayang, cinta, perhatian, dukungan baik moril, spiritual dan juga materi.
You’re My Wonderful Spirit and You’re The Best I Ever Had In My
Live . Terkhusus juga untuk Abangda Zean Novan Rio Hasan, S.Pd dan Kakak
ipar Lidya Risfika, Amd serta adik M. Fauzan Azhima terima kasih untuk dukungan, doa dan motivasinya kepada penulis.
11. Teristimewa kepada Nurcahyanto, Amd yang selalu memotivasi dan menguatkan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
12. Sahabat-sahabatku : Utet, Aya, Erizka, Mita, Dita, Awil, Asih, Hastri, Debi, Widia, Aa’, Ita, Berkah dan Bayu terima kasih selalu menemani, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta motivasinya dalam pengerjaan skripsi ini.
13. Teman-teman di peminatan AKK : Yuni, Wilda, Riri, Yohana, dll terima kasih telah banyak menemani dan membantu selama di peminatan AKK.
14. Teman-teman angkatan tahun 2011 di FKM USU dan seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Mei 2015 Penulis,
Rury Saswita
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rury Saswita Tempat Lahir : Lingkungan IV Fraksionasi Sawit Seberang Tanggal Lahir : 19 April 1994 Suku Bangsa : Jawa Agama : Islam Nama Ayah : Hasyim AR.
Suku Bangsa Ayah : Jawa Nama Ibu : Siti Suharni Suku Bangsa Ibu : Jawa Riwayat Pendidikan 1.
Tahun 1999-2005 : Madrasah Ibtidaiyah TPI Sawit Seberang 2.
Tahun 2005-2008 : SMP Swasta Yapeksi PTPN II Sawit Seberang 3.
Tahun 2008-2011 : SMA Swasta YPP PTPN II Sawit Seberang 4.
Tahun 2011-2015 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan 5.
Lama Studi di FKM USU : 3 Tahun 8 Bulan
DAFTAR ISI
14
1
8
8
8
10
10
10
10
10
11
12
14
2.6.1 Pen gertian Puskesmas ………………………………………….. i ii iii iv v viii ix xii xiv xv xvi
15
17
17
17
17
18
20
20
22
23
25
26
1
2.6 Puskesmas ………………………………………………………...
Halaman Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi……………………………….. Halaman Persetujuan............................................................................. Abstrak ………………………………………………………………..
2.2 Asuransi Kesehatan..........................................................................
Abstrack ……………………………………………………………….
Kata Pengantar ……………………………………………………….. Riway at Hidup………………………………………………………... Daftar Isi ............................................................................................... Daftar Tabel ………………………………………………………….. Daftar Gambar ...................................................................................... Daftar Istilah ………………………………………………………….. Daftar Lampiran ....................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................
1.1 Latar Belakang ................................................................................
1.2 Perumusan Masalah ........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................
2.1 Asuransi (Insurance )……………………………………………..
2.1.1 Pengert ian Asuransi …………………………………………….
2.1.2 Unsur-U nsur Asuransi…………………………………………..
2.1.3 Asuransi Komersia l dan Asuransi Sosial……………………….
2.2.1 Aspek Manajemen Asuransi Sosial..............................................
2.5 Fasili tas Kesehatan ……………………………………………….
2.3Sistem Jaminan Sosial Nasional ......................................................
2.3.1 Pengertian Jaminan Sosial ...........................................................
2.3.2 Fungsi Jaminan Sosial ..................................................................
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional …………………………………......
2.4.1Pengertian Jaminan Kesehatan.....................................................
2.4.2Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional ......................................
2.4.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional..........................................
2.4.4 Prinsip- Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional ………………….
2.4.5 Program Jaminan Kesehatan Nasional ……………………….....
2.4.5.1 Kepe rsertaan …………………………………………………..
2.4.5.2 Pembiayaan …………………………………………………...
2.4.6 Beberapa Kebijakan Terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional ………………………………………………………...
26
2.6.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas …………………………...
42
29
32
33
33
34
36
39
39
39
39
40
40
40
41
42
27
42
43
44
44
45
46
51
52
52
53
54
55
56
57
28
4.3.8 Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan Pelayanan Kesehatan dalam Era JKN di Puskesmas Sawit
2.6.3 Tujuan Puskesmas ……………………………………………....
4.1.1 Gambaran Geografis di Kecamatan Sawit Seberang……………
2.6.4 Fungsi Puskesmas ……………………………………………… 2.6.5 Peran Puskesmas ………………………………………………..
2.7 Pelayanan Kesehatan ……………………………………………..
2.7.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan ………………………….........
2.7.2 Pelayanan Kesehatan dalam era Jaminan Kesehatan Nasional...
2.8 Kerangka Pikir …………………………………………………… BAB III METODE PENELITIAN ....................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Informan .........................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5 Instrumen Pengambilan Data ..........................................................
3.6 Tri angulasi……...…………………………………………………
3.7 Metode Analisis Data ......................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN ……………...………………………
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………..…………………….
4.1.2 Gamb aran Kependudukan di Kecamatan Sawit Seberang………
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan dalam Menghadapi Hambatan Internal dan Eksternal ………………..
4.1.3 Gambaran Penduduk Menurut Suku Bangsa di Kecamatan Sawit Seberang
………………………………………………… 4.1.4 Gambaran Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Sawit Seberang….
4.1.5 Gambaran Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang…...
4.1.6 Cakupan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sawit Seberang Tahun 2013 ……………………………………………………..
4.2 Karakteristik Informan …………………………………………….
4.3 Verbatim Wawancara Pelaksanaan Program JKN di Puskesmas Sawit Seberang Tahun 2015
……………………………………
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Kesehatan dalam Era JKN ……………………………………………………………..
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai JKN……….
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan dalam Era JKN ……………………………………...
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Jumlah Tenaga Kesehatan (Kualitas dan Kuantitas) dalam Era JKN
………………………
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana Puskesmas dalam Era JKN………………………………………………….
4.3.6 Pernyataan Informan tentang Hambatan Internal dan Eksternal yang Dihadapi oleh Puskesmas ………………………………...
58
Seberang ………………………………………………………..
60
79
77
77
74
73
70
69
66
63
63
63
61
60
4.3.9 Pernyataan Informan (Pasien) tentang Petugas Kesehatan yang Memberikan Pengetahuan Mekanisme JKN …………………..
DAFTAR PUSTAKA …………………………...………………….... LAMPIRAN
6.2 Saran ………………………………………...……………………..
6.1 Kesimpulan ………………………………………..………………
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN …………………………….
5.3 Keluaran (output) ………………………………………………….
5.2 Proses (process) …………………………………………………...
5.1.4 Sarana Kesehatan ……………………………………………..…
5.1.3 Pendanaan …………………………………………………..…...
5.1.2 Tenaga Kesehatan ……………………………………………….
5.1.1 Kebijakan ……………………………………………………..…
5.1 Masukan (input) …………………………………………………...
BAB V PEMBAHASAN …………………………………………......
4.3.10 Pernyataan Informan (Pasien) tentang Kepuasan Terhadap Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Sebelum dan Setelah Era JKN……………………………………………
81
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Luas Wilayah Kecamatan Sawit Seberang BerdasarkanDesa/Kelurahan Tahun 2013 ……………………………………..43
Tabel 4.2 Jumlah Penduduk Kecamatan Sawit Seberang BerdasarkanDesa/Kelurahan Tahun 2011 ……………………………………..43
Tabel 4.3 Persentase Penduduk Menurut Suku Bangsa di Kecamatan SawitSeberang Tahun 2011 …………………………………………….44
Tabel 4.4 Distribusi Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Sawit Seberang Tahun2013 ………………………………………………………………44
Tabel 4.5 Distribusi Fasilitas Kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS diKecamatan Sawit Seberang ………………………………………45
Tabel 4.6 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Tahun2013 ………………………………………………………………45
Tabel 4.7 Jumlah Kelahiran dan Kematian Bayi dan Balita MenurutKecamatan Sawit Seberang Tahun 2013 …………………………46
Tabel 4.8 Jumlah Kematian Ibu Maternal Menurut Kecamatan SawitSeberang Tahun 2013 …………………………………………….46
Tabel 4.9 Jumlah Kasus TB Paru dan Kematian Akibat TB Paru diPuskesmas Sawit Seberang Tahun 2013 …………………………46
Tabel 4.10 Cakupan Kunjungan Neonatus dan Bayi yang di TanganiPuskesmas Sawit Seberang Tahun 2013 …………………………47
Tabel 4.11 Status Gizi Balita dan Jumlah Kecamatan Rawan Gizi KecamatanSawit Seberang Tahun 2013 ……………………………………...47
Tabel 4.12 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1,K4), Persalinan DitolongTenaga Kesehatan dan Nifas Puskesmas Sawit Seberang Tahun 2013
………………………………………………………………47
Tabel 4.13 Jumlah PUS, Peserta KB, Peserta KB Baru dan KB Aktif MenurutKecamatan dan Puskesmas Sawit Seberang Tahun 2013 …..........48
Tabel 4.14 Persentase Cakupan Imunisasi Bayi Menurut Kecamatan SawitSeberang Tahun 2013 …………………………………………….48
Tabel 4.15 Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe1, Fe3 MenurutKecamatan Sawit Seberang Tahun 2013 …………………………48
Tabel 4.16 Jumlah Wanita Usia Subur Dengan Status Imunisasi TT MenurutDesadi Kecamatan Sawit Seberang Tahun 2013 ………………..49
Tabel 4.17 Jumlah Ibu Hamil dan Neonatal Risiko Tinggi/KomplikasiDitangani Menurut Kecamatan Sawit Seberang …………………49
Tabel 4.18 Jumlah Bayi yang Diberikan ASI Eksklusif Puskesmas SawitSeberang Tahun 2013 …………………………………………….49
Tabel 4.19 Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Puskesmas SawitSeberang Tahun 2013 …………………………………………….50
Tabel 4.20 Jumlah Posyandu Berdasarkan Kecamatan Sawit Seberang Tahun2013 ………………………………………………………………50
Tabel 4.21 Karakteristik Informan…………………………………………...51
Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelayanan Kesehatan dalamEra JKN …………………………………………………………..52
Tabel 4.23 Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai JKN.53Tabel 4.24 Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem PembiayaanPelayanan Kesehatan dalam era JKN …………………………….54
Table 4.25 Matriks Pernyataan tentang Jumlah Tenaga Kesehatan (Kualitas dan Kuantitas) dalam era JKN…………………………………...55
Tabel 4.26 Matriks Pernyataan Informan tentang Sarana dan PrasaranaPuskesmas dalam era JKN ……………………………………….56
Tabel 4.27 Matriks Pernyataan Informan tentang Hambatan Internal danEksternal yang Dihadapi oleh Puskesmas ………………………..57
Tabel 4.28 Matriks Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan dalam Menghadapi Hambatan Internal dan Eksternal…………...58
Tabel 4.29 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran untuk PeningkatanPelayanan Kesehatan dalam era JKN di Puskesmas Sawit Seberang
………………………………………………………….60
Tabel 4.30 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) tentang Petugas Kesehatan yang Memberikan Pengetahuan Mekanisme JKN……………….60
Tabel 4.31 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) tentang Kepuasan TerhadapPelayanan Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Sebelum dan Setelah Era JKN
………………………………………………….61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka PikirDAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara BGM : Bawah Garis Merah BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama JKN : Jaminan Kesehatan Nasional JPKM : Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat KIA : Kesehatan Ibu dan Anak PBI : Penerima Bantuan Iuran Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan Perpres : Peraturan Presiden POA : Plan of Action POLRI : Polisi Republik Indonesia SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional SKN : Sistem Kesehatan Nasional TNI : Tentara Nasional Indonesia UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat UKP : Upaya Kesehatan Perorangan UUD : Undang-Undang Dasar UU : Undang-Undang