Analisis Manajemen Pelaksanaan Imunisasi oleh Puskesmas Kaitannya dengan Pencapaian Universal Child Immunization di Puskesmas Siak Hulu III Kecamatan Siak Hulu Kabupaten Kampar
ANALISIS MANAJEMEN PELAKSANAAN IMUNISASI OLEH PUSKESMAS KAITANNYA DENGAN PENCAPAIAN
UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION DI PUSKESMAS SIAK HULU III KECAMATAN SIAK HULU KABUPATEN KAMPAR SKRIPSI OLEH RIRI OKTIVIOLIEN NIM : 111000120 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ANALISIS MANAJEMEN PELAKSANAAN IMUNISASI OLEH PUSKESMAS KAITANNYA DENGAN PENCAPAIAN
UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION DI PUSKESMAS SIAK HULU III KECAMATAN SIAK HULU KABUPATEN KAMPAR Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH RIRI OKTIVIOLIEN NIM : 111000120
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“ANALISIS MANAJEMEN PELAKSANAAN IMUNISASI OLEH PUSKESMAS
KAITANNYA DENGAN PENCAPAIAN UNIVERSAL CHILD
IMMUNIZATION DI PUSKESMAS SIAK HULU III KECAMATAN
SIAK HULU KABUPATEN KAMPAR ” ini beserta seluruh isinya adalahbenar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juni 2015
(RIRI OKTIVIOLIEN)
ABSTRAK
Universal Child Immunization (UCI) adalah suatu keadaan tercapainyaimunisasi dasar secara lengkap pada semua bayi di bawah umur satu tahun. Pada tahun 2013, pencapaian UCI di Puskesmas Siak Hulu III Kecamatan Siak Hulu Kabupaten Kampar sebesar 33%, kondisi ini masih dibawah target yang ditetapkan pemerintah yaitu 95% pada tahun 2013. Hal ini menunjukkan adanya kesenjangan pencapaian UCI yang diduga karena belum optimalnya manajemen pelaksanaan imunisasi. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis manajemen pelaksanaan imunisasi di puskesmas kaitannya dengan pencapaian UCI di Puskesmas Siak Hulu III. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan manajemen yang meliputi P1 (Perencanaan), P2 (Penggerakan dan Pelaksanaan) serta P3 (Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian) dalam program imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Siak Hulu III. Informan pada penelitian ini sebanyak 7 orang yang terdiri dari: 1 orang kepala puskesmas, 2 orang bidan, 1 orang koordinator imunisasi, 1 orang pengelola vaksin, 1 orang kader, dan 1 orang ibu balita. Pengumpulan data meliputi data primer dengan pedoman wawancara dan data sekunder. Analisa data dilakukan dengan mengkomparasikan hasil penelitian dengan teori dan kepustakaan yang ada. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan pelaksanaan fungsi manajemen di Puskesmas Siak Hulu III untuk program imunisasi masih belum baik. Perencanaan dan staf meeting tidak rutin dilakukan setiap bulan. Pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk mengikuti kegiatan imunisasi masih kurang. Pengawasan terhadap kegiatan imunisasi dan tindak lanjut terhadap hambatan di lapangan dari pihak puskesmas masih belum ada. Perlu komitmen bersama dari pimpinan puskesmas beserta seluruh staf puskesmas untuk memperbaiki pelaksanaan fungsi manajemen puskesmas untuk peningkatan kinerja puskesmas terutama program imunisasi sehingga target UCI bisa tercapai. Kata kunci: UCI, Manajemen P1-P2-P3
ABSTRACT
Universal Child Immunization (UCI) is a condition in which complete basic immunization for all under one year- –old babies can be achieved. In 2013, the coverage of UCI at Siak Hulu III Puskesmas, Siak Hulu Subdistrict, Kampar District, was 33% which was under the government target of 95% in that year. It indicated that there was the discrepancy of the coverage of UCI which is probably caused by the lack of the management in implementing immunization. The objective of the research was to analyze the management in implementing immunization at puskesmas, related to the coverage of UCI at Siak Hulu III Puskesmas.
The research used qualitative method which was aimed to analyze the implementation of management which included P1 (Planning), P2 (Movement and Implementation), and P3 (Supervision, Control, and Assessment) in the immunization program in the working area of Siak Hulu III Puseksmas. There were seven informants that consisted of one Head of puskesmas, two midwives, one immunization coordinator, one vaccine manager, one cadre, and one mother who had balita. The data consisted of primary data guided by interviews and secondary data. The gathered data were analyzed by comparing the result of the research with the theory and library research.
The result of the research showed that, as a whole, the implementation of the function of management at Siak hulu III Puskesmas in immunization program was good. Planning and staff meeting were nor performed regularly each month. People’s knowledge and awareness of participating in immunization activity were inadequate. There was no supervision on immunization activity and the follow-up of any obstacles in the field by the management of Puskesmas.
It is recommended that mutual commitment from the management of Puskesmas and all its staffs should be needed to improve the implementation of puskesmas performance, especially immunization program so that UCI target can be achieved.
Keywords: UCI, Management P1-P2-P3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Riri Oktiviolien Tempat lahir : Bangkinang Tanggal Lahir : 30 Oktober 1993 Suku Bangsa : Minang Agama : Islam Nama Ayah : Irwan, SP Suku Bangsa Ayah : Minang Nama Ibu : Sartina, S.Hum Suku Bangsa Ibu : Melayu Alamat Rumah : Jl. Sri Palas Rumbai, Pekanbaru Pendidikan Formal 1.
SD/ Tamat tahun : SDN 023 Rumbai/ 1999-2005 2.
SLTP/ Tamat tahun : Mts Al Ittihadiyah Rumbai/ 2005-2008 3.
SLTA/ Tamat tahun : MAN 2 Model Pekanbaru/ 2008-2011 4.
Lama studi di FKM USU : September 2011- Juni 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas berkat, rahmat dan hidayah- Nya, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Manajemen Pelaksanaan Imunisasi oleh Puskesmas Kaitannya dengan Pencapaian Universal
Child Immunization di Puskesmas Siak Hulu III Kecamatan Siak Hulu Kabupaten Kampar”.
Penulisan skripsi ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Strata Satu (S-1) peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moral maupun materil. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan FKM-USU dan Dosen Pembimbing I, yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan guna penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Siti Khadijah, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II, yang bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dalam penulisan skripsi ini.
4. Ibu dr. Rusmalawaty M.Kes, selaku Dosen Penguji I, yang bersedia memberikan masukan, kritikan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II, yang bersedia memberikan masukan, kritikan dan saran dalam penulisan skripsi ini.
6. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik, yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan.
7. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen FKM-USU yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan wawasan kepada penulis selama proses perkuliahan.
8. Ibu Kepala Puskesmas Siak Hulu III beserta staf yang telah memberikan dukungan kerjasama dan kesempatan untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Siak Hulu III.
9. Teristimewa kepada Orang Tua penulis, Irwan, Sp dan Sartina, S.Hum yang selalu mendoakan, memberi motivasi dan pengorbanannya baik dari segi moril maupun materi kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
10. Terima kasih kepada kedua saudara yang sangat penulis sayangi Arief Adithia Irsandi S.STP dan Gusti Rahmat Irwanda.
11. Terima kasih kepada teman-teman terdekat penulis selama kuliah Wilda, Zulihartika, Ivory Inderani, Putri Wella Suresty, Legia Asrina, dan Syaidhatul Fitri yang telah memberikan semangat kepada penulis.
12. Terima kasih kepada kakak Sri Rizki Amanda, S.Psi dan kakak Afrissa Isty Fadillah, ST yang telah memberikan saran dan masukan dalam menyelesaikan skripsi.
13. Terima kasih kepada Anjela, April, Vicky, Ayu, Renta, Siti, Yuni, Widia, Rury yang memberikan dukungan kepada penulis dalam penulisan skripsi.
14. Terima kasih kepada teman-teman departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan stambuk 2011 yang sudah memberikan motivasi dalam penulisan skripsi.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dan penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan menjadi bahan masukan bagi dunia pendidikan.
Medan, Juni 2015 Penulis
Riri Oktiviolien
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii
ABSTRAK ................................................................................................................ iii
ABSTRACT ............................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................ v
KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii
DAFTAR ISTILAH ................................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................. 7
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 8
2.1 Universal Child Immunization ............................................................................. 8
2.1.1 Imunisasi ..................................................................................................... 8
2.1.2 Macam-Macam Imunisasi ........................................................................... 9
2.1.3 Jenis-Jenis Imunisasi ................................................................................... 12
2.1.4 Penyakit yang dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) ............................ 14
2.1.5 Cakupan Program Imunisasi ....................................................................... 16
2.2 Puskesmas ............................................................................................................ 18
2.2.1 Sejarah Puskesmas ...................................................................................... 18
2.2.2 Pengertian Puskesmas ................................................................................. 18
2.2.3 Prinsip penyelenggaraan, Tugas, Fungsi dan Wewenang Puskesmas ........ 19
2.2.4 Program Kesehatan Puskesmas ................................................................... 22
2.3 Manajemen Puskesmas ........................................................................................ 23
2.4 Manajemen Program Imunisasi di Puskesmas Kaitannya dengan UCI ............... 30
2.4.1 Perencanaan................................................................................................. 30
2.4.2 Pelaksanaan ................................................................................................. 31
2.4.3 Monitoring dan Evaluasi ............................................................................. 32
2.5 Kerangka Pikir ..................................................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................... 36
3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................................... 36
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 36
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................................... 36
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................................... 36
3.3 Informan Penelitian .............................................................................................. 37
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................................. 37
3.4.1 Data Primer ................................................................................................. 37
3.4.2 Data Sekunder ............................................................................................. 38
3.5 Triangulasi............................................................................................................ 38
3.6 Metode Analisis Data ........................................................................................... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran umum lokasi penelitian....................................................................... 39
4.1.1 Geografi....................................................................................................... 39
4.1.2 Demografi ................................................................................................... 40
4.1.3 Sarana pelayanan kesehatan ........................................................................ 41
4.1.4 Tenaga kesehatan ........................................................................................ 41
4.1.5 Cakupan imunisasi dasar ............................................................................. 42
4.2 Karakteristik informan ......................................................................................... 42
4.3 Analisis komponen input ..................................................................................... 43
4.4 Analisis manajemen pelaksanaan imunisasi ........................................................ 46
4.4.1 Perencanaan (P1) ......................................................................................... 46
4.4.2 Penggerakan dan pelaksanaan (P2) ............................................................. 52
4.4.3 Pengawasan, pengendalian, dan penilaian (P3) .......................................... 56
4.5 Output ................................................................................................................... 58
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Masukan (Input) ................................................................................................... 59
5.1.1 Petugas imunisasi ........................................................................................ 59
5.1.2 Dana ............................................................................................................ 60
5.1.3 Sarana dan prasarana ................................................................................... 61
5.2 Proses (process) ................................................................................................... 62
5.2.1 Perencanaan (P1) ......................................................................................... 63
5.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) ............................................................. 66
5.2.3 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) ........................................... 69
5.3 Keluaran (output) ................................................................................................. 70
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 72
6.2 Saran ..................................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 76
LAMPIRANDAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1.1 Posyandu Puskesmas Siak Hulu III .................................................... 6Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi ............................................. 32Tabel 4.1 Data demografi wilayah kerja Puskesmas Siak Hulu III tahun2013 .................................................................................................... 40
Tabel 4.2 Distribusi sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja PuskesmasSiak Hulu III tahun 2013 .................................................................... 41
Tabel 4.3 Daftar petugas kesehatan di Puskesmas Siak Hulu III ....................... 41Tabel 4.4 Jumlah cakupan imunisasi dasar perd desa ........................................ 42Tabel 4.5 Karakteristik informan........................................................................ 43Tabel 4.6 Pernyataan informan mengenai petugas imunisasi ............................. 44Tabel 4.7 Pernyataan informan mengenai dana program imunisasi ................... 44Tabel 4.8 Pernyataan informan mengenai sarana dan prasarana ........................ 45Tabel 4.9 Pernyataan informan tentang kegiatan perencanaan danketerlibatannya dalam penyusunan perencanaan ................................ 46
Tabel 4.10 Pernyataan informan mengenai tahap perencanaan kegiatanimunisasi ............................................................................................. 47
Tabel 4.11 Pernyataan informan mengenai kelengkapan data dalampenyusunan perencanaan kegiatan imunisasi ..................................... 48
Tabel 4.12 Pernyataan informan mengenai waktu penyusunan RUK .................. 49Tabel 4.13 Pernyataan informan tentang perencanaan kebutuhan sumber dayauntuk kegiatan imunisasi .................................................................... 49
Tabel 4.14 Pernyataan informan tentang tahap penyusunan RencanaPelaksanaan Kegiatan dalam program imunisasi ............................... 50
Tabel 4.15 Pernyataan informan tentang target/standar keberhasilan yangditetapkan dalam program imunisasi .................................................. 51
Tabel 4.16 Pernyataan informan tentang pelaksanaan lokakarya mini bulananpuskesmas ........................................................................................... 52
Tabel 4.17 Pernyataan informan tentang tupoksi dan pendelegasian wewenang/Tanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan imunisasi .................... 53
Tabel 4.18
Pernyataan informan mengenai pelatihan perencanaan Puskesmas........................................................................................... 53
Tabel 4.19 Pernyataan informan mengenai pengelolaan rantai vaksin ................ 54Tabel 4.20 Pernyataan informan mengenai hambatan dalam pelaksanaanKegiatan imunisasi ............................................................................. 55
Tabel 4.21 Pernyataan informan mengenai jenis imunisasi yang tidakmencapai target ................................................................................... 56
Tabel 4.22 Pernyataan informan mengenai pengawasan terhadap kegiatanImunisasi di lapangan ......................................................................... 56
Tabel 4.23 Pernyataan informan tentang monitoring dan evaluasi kegiatanImunisasi............................................................................................. 57
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Pikir........................................................................................ 34DAFTAR ISTILAH
MDGs : Milenium Development Goals PD3I : Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi UCI : Universal Child Immunization GAIN UCI : Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child
Immunization
BCG : Bacillus Calmette Guerin DPT : Difteri Pertusis Tetanus TBC : Tuberculosis RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat UKP : Upaya Kesehatan Perorangan KIA : Kesehatan Ibu dan Anak P2PM : Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular P1 : Perencanaan P2 : Penggerakan Pelaksanaan P3 : Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Posyandu : Pos pelayanan Terpadu POA : Planning Organizing Actuating ADS : Auto Disable Syringe PWS : Pemantauan Wilayah Setempat DAS : Daerah Aliran Sungai POD : Pos Obat Desa POSKESDES : Pos Kesehatan Desa PTP : Perencanaan Tingkat Puskesmas RUK : Rencana Usulan Kegiatan RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan