6.1 Gambaran Ultrasonografi USG pada PFT
6.1 Gambaran Ultrasonografi (USG) pada PFTC
Tuba fallopi sulit untuk diidentifikasi dengan transabdominal USG. Beberapa
segmen dapat dilihat dengan resolusi yang tinggi dengan menggunakan transduser
endovaginal. Pada kasus-kasus yang melibatkan proses infeksi atau obstruksi, tuba fallopi
akan terdistensi oleh cairan dan dapat tervisualisasi dengan USG.
Sebelum era ultrasound, semua massa adnexa yang terpalpasi persisten harus di
angkat secara operasi, karena hal itulah yang bisa menyingkirkan keganasan. Dengan
adanya USG saat ini, kita dapat membuat diagnosis massa pelvis berdasarkan
pemeriksaan USG. Jika pembedahan adalah penatalaksanaan terbaik terhadap massa
pelvis, maka diagnosis dengan menggunakan USG adalah pemeriksaan yang penting
untuk memilih waktu dan metode operasi yang optimal. Tumor benigna dapat diangkat
secara laparoskopi oleh ginekologis, sedangkan massa maligna justru membutuhkan
operasi terbuka ahli bedah onkologi. Banyak massa adnexa yang hampir secara pasti
memilliki sisa tnamun idak terdeteksi sebelum adanya era USG
USG transvaginal adalah pemeriksaan yang baik pada wanita dengan gejala yang
mengarah kepada adanya massa adnexa. Dengan USG transvaginal ini dapat ditemukan
secara insidental massa pelvis pada wanita yang tanpa gejala tumor adnexa. .Sonographic
diagnosis of Fallopian tube carinoma
Gambaran USG pada PFTC adalah nonspesifik ,termasuk adanya struktur adnexa
fluid filled dengan komponen solid yang signifikan, sausage shaped mass, sebuah massa
kistik dengan proyeksi papiler didalamnya, dan sebuah massa multilocular dengan
cogwheel appearance. Sonographic diagnosis of Fallopian tube carinoma.
PFTC. Pasien berusia 73 tahub dengan discharge vagina yang abnormal. A, B dan
C USG transvaginal menunjukan tuba fallopi yang berdilatasi dengan vegetasi solid.
Fotografi dari spesimen uterus dan adneksa kiri dari pasien sebelumnya
menunjukan vegetasi multiple pada tuba fallopi kiri yang menunjukan karsinoma tuba
fallopi
Spoke-wheel appearance ini berhubungan dengan kumpulan tuba yang berdilatasi
itu sendiri, terutama ketika tuba berdilatasi secara masif. Pada beberapa kasus, mungkin
akan sulit untuk mengenali konfigurasi tubular, sehingg PFTC menjadi sulit untuk
dibedakan dengan neoplasma epithelial ovarium. Jika komponen solid yang dominan,
PFTC akan tampil sebagai sausage-shaped adnexal mass. Temuan radiologis yang
biasanya berhubungan termasuk intrauterine fluid collection dan asites peritumoral,
temuan ini merupakan hasil dari dekompresi cairan tuba yang melewati corneal end ke
dalam uterus dan melalui fimbrial end ke dalam peritoneum, secara berturut-turut.
Tampilan PFTC dapat berubah-ubah pada radiografi serial, merefleksikan perubahan
pada sejumlah cairan serous dalam tuba.
Pada USG, cairan yang berada didalam tuba yang berdistensi adalah anekoik atau
menunjukan low-level echoes. Komponen solid nampak sebagai proyeksi papiler atau
massa intraluminal. Keberadaan komponen solid dengan vaskulari pada USG Doppler
dapat membantu membedakan tumor dengan blood clot atau debris. Pada pulsed Doppler
USG, komponen solid menunjukan low vascular impedance (resistive index = 0.290.40).RAdiographics).
Gambaran USG pada PFTC dapat juga tidak spesifik, dengan komponen yang
menyerupai penyakit pelvis yang lainnya seperti abses tuba-ovarium, ovarium tumor, dan
kehamilan ektopik. Gambaran yang pernah diloparkan termsuk sausage-shaped mass,
ruang kistik dengan nodul-nodul mural, dan massa multilokular dengan cogwheel
appearance. Low impedance vascular flow dalam komponen solid dapat diamati pada
beberap kasus. Preoperative sonographic diagnosis of PFTC
USG transvaginal dan transabdominal adalah sebuah teknik pencitaan mendasar
dalam menegakan diagnosis pada pasien yang mempunyai patologik pada tuba. TimorTritsch dan Rottm mendemonstraskan keuntungan USG transvaginal dibandingkan
dengan USG transabdominal pada pencitraan tuba Fallopii. Gambaran ekografik pada
tuba Fallopi tidaklah spesifik, menyerupai penyakit pelvis yang lainnya, seperti tubaovarian abses, tumor ovarium, dan kehamilan ektopik. Ekogram memperlihatkan sebuah
massa kistik dengan ruang dan nodul-nodul mural, sausage-shaped mass, atau sebuah
massa multilobular dengan cog-and-wheel appearance. Low-impedance vascular flow
dalam komponen solid pernah dilaporkan. Sebagai tambahan, pernah dibuktikan bahwa
pemeriksaan USG transvaginal dengan color Doppler dapat mendeteksi area
neovaskularisasi dalam tuba fallopi dan oleh karenanya dapat membantu dalam
mendiagnosis preoperatif PFTC. Doppler tiga dimensi dapat memerlihatkan iregularitas
dinding tuba seperti protrusio papiller dan pseudosepta dan gambaran abnormalitas
vaskular (arteriovenous shunt, mikroaneurisma, pulau-pulau tumor, blind ends, dan
cabang dikotom yang khas dari tumor ganas pembuluh darah).The oncologist, Fallopian
Tube Carcinoma: A Review
Gambaran pada USG yang sugestif keganasan tuba falopi termasuk neo vaskularisasi
dalam tuba, adanya dinding tuba yang ireguler, protrusio papiler dan pseudosepta.
Arsitektur vaskular dapat secara akurat menunjukan arteriovenous shunts,
mikroaneurisma, pulau-pulau tumor, blind end dan dichotomous branching pada threedimensional static dan sonografi power Doppler. Swasti.
Gambaran USG pada PFTC termasuk sausage-shaped mass, massa kistik dengan
pertumbuhan papiller didalamnya, dan massa multilokular dengan cogwheel-like
appearance pada massa dengan aliran cairn dalam uterus yang dapat di observasi selama
USG.
Walaupun hidrosalping merupakan gambaran pada proses benigna atau inflamasi dan
malignansi tidak di perhitungkan. Namun, kemungkinan proses neoplastik pada
hidrosalping harus dipikrikan. Chiou li ong
Saat ini USG direkomendasikan untuk deteksi preoperatif pada PFTC. Temuan
USG termasuk struktur kistik sausage-shaped dengan proyeksi papiler, sebuah massa
adneksal kompleks, atau keduanya. PFTC tumbuh kedalam lumen tuba dan mendistensi
hingga membentuk gambaran fusiform atau sausage shape. Gambaran lobulasi atau
papiler dikarenakan tumor mengisi tuba. Jika ada hidrosalping, massa tersebut bisa
menjadi sangat besar karena distensi tubular dan dapat memiliki komponen kistik dan
solid; namun, jika cairan tersebut mengalir melalui uterus dan vagina atau hanya
sejumlah kecil cairan yang diproduksi, gambaran pada USG akan menunjukan massa
solid saja.
Pada evaluasi color Doppler akan ada low-impedance flow didalam komponen
solid, walaupun ini bukanlah temuan yang konsisten. Kurjak et al menyatakan bahwa
three dimensional power Doppler angiography memperlihatkan perubahan vaskular yang
khas sebagai malignansi, seperti arteiovenous shunts, mikroaneurisma, tumor lakes, blind
ends, dan dichotomous branching. Wen chen huang
Gambaran USG Transvaginal menunjukan sebuah massa solid dengan gambaran sausageshaped.
Dengan teknik color Doppler angiography menunjukan tortous vessel
Doppler spectrum analysis
Temuan USG pada semua laporan kasus PFTC adalah kompleks, predominan
massa adneksal kistik dan atau struktur sausage-shaped yang terlihat terpisah dari uterus.
Berdasarkan data dari literatur lebih dari 80% dari pasien yang memiliki massa
pelvis terdeteksi sebelum operasi. USG transvaginal konvensional adalah salah satu alat
penting dalam diagnosis preoperative.
Temuan pada Color Doppler
Moderate vascular resistance (RI=0,55) didapatkan pada tuba fallopi dengan inflamasi
kronik. Mengacu kepada visualisasi area neovaskularisai dan low vascular impedance
(RI=0,38).
Karsinoma tuba fallopi yang terlihat pada USG color Doppler. Perhatikan proyeksi
papillomatosa dengan vaskukarisasi menonjol kedalam tuba yang terdistensi pada pasien
postmenopause. Low vascular resistance (RI=0,38) dan arteiovenous shunt
mengindikasikan malignansi tuba, yang dikonfirmasi dengan histopatologi.
USG Three-Dimensional
Sebuah kemajuan baru dalam prosedur diagnostik adalah dengan enggunakan USG tiga
dimensi dan power Doppler, USG tiga dimensi transvaginal membantu dalam
mendapatkan gambaran sebenarnya, spatial relation dan kemudahan dalam membedakan
asal massa adneksa, dimana power Doppler dapat menganalisis neovaskularisasi. Adanya
gambaran massa adneksa komplek dan atau lesi kistik dengan sausage-shaped dengan
proyeksi papiller adalah kriteria morfologi untuk mendeteksi malignansi tuba. Adanya
vascular yang chaotic, terdispersi secara random dengan irreguler branching dalam
pertumbuhan papiller dan atau bagian solid merupakan sugestif untuk keganasan tuba.
Struktur abnormalitas lainnya pada vaskularisasi keganasan adalah mikroaneurisma,
arteriovenous shunts, tumoral lakes, kalibrasi disporposional, coiling dan dichotomous
branching. Dengan temuan ini pada beberapa kasus dapat dibuat diagnosis pra operasi.
Jika dilakukan dengan B-Mode, gambarannya biasanya serupa dengan pyosalping atau
fluid-fluid tuba dengan komponen solid signifikan dengan jaringan sekitar tuba. USG tiga
dimensi transvaginal dapat membedakan massa tuba dari ovarium, serviks dan uterus.
Keganasan tuba menunujukan angiogenesis yang bisa terdeteksi oleh color and
pulsed Doppler. Laporan dari literature-literatur menunujukan potensial color Doppler
dalam menggambarkan neovaskularisasi tumor dan low resistance indices (dibawah 0,42)
khas untuk keganasan tuba. Vascular tumor maligna biasanya menyebar secara acak di
bagian tengah dan tepi menunujukan araha yang tidak teratur, branching yang kompleks
dan kalibrasi yang tidak proporsional, gambaran yang dapat dikenal dengan
menggunakan teknologi color Doppler tiga dimensi. Peningkatan dan klasifikasi dari
arsitektur tumor dapat memberikan kontribusi lebih baik untuk diagnostik preoperative
pada karsinoma tuba.
USG transvaginal dengan fasilitas color Doppler berguna tidak hanya untuk
penilaian yang akurat dari aliran darah regional, tetapi juga untuk membedakan kondisi
adneksa yang benigna atau maligna. USG 3 D juga dapat membedakan struktur ovarium
atau tuba, dan penggunaan luasnya mampu mendeteksi secara awal tumor pada tuba
fallopi yang nantinya akan membantu dalam tatalaksana terapi, menghasilkan
peningkatan survival rate.
Power Doppler tiga dimensi mampu mengevaluasi geometri vascular dari vascular yang
baru terbentuk pada kasus keganasan tuba. Perhatikan branching vascular yang ireguler,
blind-ended lakes dan kalibrasi disporposional yang mengindikasikan neovaskularisasi
tumor. DONALD
Tuba fallopi sulit untuk diidentifikasi dengan transabdominal USG. Beberapa
segmen dapat dilihat dengan resolusi yang tinggi dengan menggunakan transduser
endovaginal. Pada kasus-kasus yang melibatkan proses infeksi atau obstruksi, tuba fallopi
akan terdistensi oleh cairan dan dapat tervisualisasi dengan USG.
Sebelum era ultrasound, semua massa adnexa yang terpalpasi persisten harus di
angkat secara operasi, karena hal itulah yang bisa menyingkirkan keganasan. Dengan
adanya USG saat ini, kita dapat membuat diagnosis massa pelvis berdasarkan
pemeriksaan USG. Jika pembedahan adalah penatalaksanaan terbaik terhadap massa
pelvis, maka diagnosis dengan menggunakan USG adalah pemeriksaan yang penting
untuk memilih waktu dan metode operasi yang optimal. Tumor benigna dapat diangkat
secara laparoskopi oleh ginekologis, sedangkan massa maligna justru membutuhkan
operasi terbuka ahli bedah onkologi. Banyak massa adnexa yang hampir secara pasti
memilliki sisa tnamun idak terdeteksi sebelum adanya era USG
USG transvaginal adalah pemeriksaan yang baik pada wanita dengan gejala yang
mengarah kepada adanya massa adnexa. Dengan USG transvaginal ini dapat ditemukan
secara insidental massa pelvis pada wanita yang tanpa gejala tumor adnexa. .Sonographic
diagnosis of Fallopian tube carinoma
Gambaran USG pada PFTC adalah nonspesifik ,termasuk adanya struktur adnexa
fluid filled dengan komponen solid yang signifikan, sausage shaped mass, sebuah massa
kistik dengan proyeksi papiler didalamnya, dan sebuah massa multilocular dengan
cogwheel appearance. Sonographic diagnosis of Fallopian tube carinoma.
PFTC. Pasien berusia 73 tahub dengan discharge vagina yang abnormal. A, B dan
C USG transvaginal menunjukan tuba fallopi yang berdilatasi dengan vegetasi solid.
Fotografi dari spesimen uterus dan adneksa kiri dari pasien sebelumnya
menunjukan vegetasi multiple pada tuba fallopi kiri yang menunjukan karsinoma tuba
fallopi
Spoke-wheel appearance ini berhubungan dengan kumpulan tuba yang berdilatasi
itu sendiri, terutama ketika tuba berdilatasi secara masif. Pada beberapa kasus, mungkin
akan sulit untuk mengenali konfigurasi tubular, sehingg PFTC menjadi sulit untuk
dibedakan dengan neoplasma epithelial ovarium. Jika komponen solid yang dominan,
PFTC akan tampil sebagai sausage-shaped adnexal mass. Temuan radiologis yang
biasanya berhubungan termasuk intrauterine fluid collection dan asites peritumoral,
temuan ini merupakan hasil dari dekompresi cairan tuba yang melewati corneal end ke
dalam uterus dan melalui fimbrial end ke dalam peritoneum, secara berturut-turut.
Tampilan PFTC dapat berubah-ubah pada radiografi serial, merefleksikan perubahan
pada sejumlah cairan serous dalam tuba.
Pada USG, cairan yang berada didalam tuba yang berdistensi adalah anekoik atau
menunjukan low-level echoes. Komponen solid nampak sebagai proyeksi papiler atau
massa intraluminal. Keberadaan komponen solid dengan vaskulari pada USG Doppler
dapat membantu membedakan tumor dengan blood clot atau debris. Pada pulsed Doppler
USG, komponen solid menunjukan low vascular impedance (resistive index = 0.290.40).RAdiographics).
Gambaran USG pada PFTC dapat juga tidak spesifik, dengan komponen yang
menyerupai penyakit pelvis yang lainnya seperti abses tuba-ovarium, ovarium tumor, dan
kehamilan ektopik. Gambaran yang pernah diloparkan termsuk sausage-shaped mass,
ruang kistik dengan nodul-nodul mural, dan massa multilokular dengan cogwheel
appearance. Low impedance vascular flow dalam komponen solid dapat diamati pada
beberap kasus. Preoperative sonographic diagnosis of PFTC
USG transvaginal dan transabdominal adalah sebuah teknik pencitaan mendasar
dalam menegakan diagnosis pada pasien yang mempunyai patologik pada tuba. TimorTritsch dan Rottm mendemonstraskan keuntungan USG transvaginal dibandingkan
dengan USG transabdominal pada pencitraan tuba Fallopii. Gambaran ekografik pada
tuba Fallopi tidaklah spesifik, menyerupai penyakit pelvis yang lainnya, seperti tubaovarian abses, tumor ovarium, dan kehamilan ektopik. Ekogram memperlihatkan sebuah
massa kistik dengan ruang dan nodul-nodul mural, sausage-shaped mass, atau sebuah
massa multilobular dengan cog-and-wheel appearance. Low-impedance vascular flow
dalam komponen solid pernah dilaporkan. Sebagai tambahan, pernah dibuktikan bahwa
pemeriksaan USG transvaginal dengan color Doppler dapat mendeteksi area
neovaskularisasi dalam tuba fallopi dan oleh karenanya dapat membantu dalam
mendiagnosis preoperatif PFTC. Doppler tiga dimensi dapat memerlihatkan iregularitas
dinding tuba seperti protrusio papiller dan pseudosepta dan gambaran abnormalitas
vaskular (arteriovenous shunt, mikroaneurisma, pulau-pulau tumor, blind ends, dan
cabang dikotom yang khas dari tumor ganas pembuluh darah).The oncologist, Fallopian
Tube Carcinoma: A Review
Gambaran pada USG yang sugestif keganasan tuba falopi termasuk neo vaskularisasi
dalam tuba, adanya dinding tuba yang ireguler, protrusio papiler dan pseudosepta.
Arsitektur vaskular dapat secara akurat menunjukan arteriovenous shunts,
mikroaneurisma, pulau-pulau tumor, blind end dan dichotomous branching pada threedimensional static dan sonografi power Doppler. Swasti.
Gambaran USG pada PFTC termasuk sausage-shaped mass, massa kistik dengan
pertumbuhan papiller didalamnya, dan massa multilokular dengan cogwheel-like
appearance pada massa dengan aliran cairn dalam uterus yang dapat di observasi selama
USG.
Walaupun hidrosalping merupakan gambaran pada proses benigna atau inflamasi dan
malignansi tidak di perhitungkan. Namun, kemungkinan proses neoplastik pada
hidrosalping harus dipikrikan. Chiou li ong
Saat ini USG direkomendasikan untuk deteksi preoperatif pada PFTC. Temuan
USG termasuk struktur kistik sausage-shaped dengan proyeksi papiler, sebuah massa
adneksal kompleks, atau keduanya. PFTC tumbuh kedalam lumen tuba dan mendistensi
hingga membentuk gambaran fusiform atau sausage shape. Gambaran lobulasi atau
papiler dikarenakan tumor mengisi tuba. Jika ada hidrosalping, massa tersebut bisa
menjadi sangat besar karena distensi tubular dan dapat memiliki komponen kistik dan
solid; namun, jika cairan tersebut mengalir melalui uterus dan vagina atau hanya
sejumlah kecil cairan yang diproduksi, gambaran pada USG akan menunjukan massa
solid saja.
Pada evaluasi color Doppler akan ada low-impedance flow didalam komponen
solid, walaupun ini bukanlah temuan yang konsisten. Kurjak et al menyatakan bahwa
three dimensional power Doppler angiography memperlihatkan perubahan vaskular yang
khas sebagai malignansi, seperti arteiovenous shunts, mikroaneurisma, tumor lakes, blind
ends, dan dichotomous branching. Wen chen huang
Gambaran USG Transvaginal menunjukan sebuah massa solid dengan gambaran sausageshaped.
Dengan teknik color Doppler angiography menunjukan tortous vessel
Doppler spectrum analysis
Temuan USG pada semua laporan kasus PFTC adalah kompleks, predominan
massa adneksal kistik dan atau struktur sausage-shaped yang terlihat terpisah dari uterus.
Berdasarkan data dari literatur lebih dari 80% dari pasien yang memiliki massa
pelvis terdeteksi sebelum operasi. USG transvaginal konvensional adalah salah satu alat
penting dalam diagnosis preoperative.
Temuan pada Color Doppler
Moderate vascular resistance (RI=0,55) didapatkan pada tuba fallopi dengan inflamasi
kronik. Mengacu kepada visualisasi area neovaskularisai dan low vascular impedance
(RI=0,38).
Karsinoma tuba fallopi yang terlihat pada USG color Doppler. Perhatikan proyeksi
papillomatosa dengan vaskukarisasi menonjol kedalam tuba yang terdistensi pada pasien
postmenopause. Low vascular resistance (RI=0,38) dan arteiovenous shunt
mengindikasikan malignansi tuba, yang dikonfirmasi dengan histopatologi.
USG Three-Dimensional
Sebuah kemajuan baru dalam prosedur diagnostik adalah dengan enggunakan USG tiga
dimensi dan power Doppler, USG tiga dimensi transvaginal membantu dalam
mendapatkan gambaran sebenarnya, spatial relation dan kemudahan dalam membedakan
asal massa adneksa, dimana power Doppler dapat menganalisis neovaskularisasi. Adanya
gambaran massa adneksa komplek dan atau lesi kistik dengan sausage-shaped dengan
proyeksi papiller adalah kriteria morfologi untuk mendeteksi malignansi tuba. Adanya
vascular yang chaotic, terdispersi secara random dengan irreguler branching dalam
pertumbuhan papiller dan atau bagian solid merupakan sugestif untuk keganasan tuba.
Struktur abnormalitas lainnya pada vaskularisasi keganasan adalah mikroaneurisma,
arteriovenous shunts, tumoral lakes, kalibrasi disporposional, coiling dan dichotomous
branching. Dengan temuan ini pada beberapa kasus dapat dibuat diagnosis pra operasi.
Jika dilakukan dengan B-Mode, gambarannya biasanya serupa dengan pyosalping atau
fluid-fluid tuba dengan komponen solid signifikan dengan jaringan sekitar tuba. USG tiga
dimensi transvaginal dapat membedakan massa tuba dari ovarium, serviks dan uterus.
Keganasan tuba menunujukan angiogenesis yang bisa terdeteksi oleh color and
pulsed Doppler. Laporan dari literature-literatur menunujukan potensial color Doppler
dalam menggambarkan neovaskularisasi tumor dan low resistance indices (dibawah 0,42)
khas untuk keganasan tuba. Vascular tumor maligna biasanya menyebar secara acak di
bagian tengah dan tepi menunujukan araha yang tidak teratur, branching yang kompleks
dan kalibrasi yang tidak proporsional, gambaran yang dapat dikenal dengan
menggunakan teknologi color Doppler tiga dimensi. Peningkatan dan klasifikasi dari
arsitektur tumor dapat memberikan kontribusi lebih baik untuk diagnostik preoperative
pada karsinoma tuba.
USG transvaginal dengan fasilitas color Doppler berguna tidak hanya untuk
penilaian yang akurat dari aliran darah regional, tetapi juga untuk membedakan kondisi
adneksa yang benigna atau maligna. USG 3 D juga dapat membedakan struktur ovarium
atau tuba, dan penggunaan luasnya mampu mendeteksi secara awal tumor pada tuba
fallopi yang nantinya akan membantu dalam tatalaksana terapi, menghasilkan
peningkatan survival rate.
Power Doppler tiga dimensi mampu mengevaluasi geometri vascular dari vascular yang
baru terbentuk pada kasus keganasan tuba. Perhatikan branching vascular yang ireguler,
blind-ended lakes dan kalibrasi disporposional yang mengindikasikan neovaskularisasi
tumor. DONALD