Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Tahap 5 POKJA II

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOALEMO
KANTOR PENGADAAN BARANG DAN JASA

KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG,
PENGADAAN BARANG &JASA LAINNYA
Jalan Merdeka Desa Limbato Kec. Tilamuta Kab. Boalemo Telp. (0443) -

Tilamuta, 29 Agustus 2016
Nomor : 012/UND/KPBJ/POKJA II/VIII/2016
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth,
Pimpinan Perusahaan Calon Pemenang Lelang
(daftar perusahaan terlampir)
Di
Tempat
Sehubungan dengan hasil evaluasi masing-masing pekerjaan dan memperhatikan ketentuan dalam
Peraturan Presiden Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya, maka
dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu Pimpinan Perusahaan untuk melakukan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi Perusahaan, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari

Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:
:

Selasa - Rabu
30 s.d 31 Agustus 2016
09.00 Wita s/d 16.30 Wita
Kantor Pengadaan Barang dan Jasa d/a Kantor Bupati Boalemo Jln. Merdeka
Kec. Tilamuta Kab. Boalemo

Hal-hal yang perlu dibawa pada saat pembuktian kualifikasi dokumen perusahaan adalah sebagai berikut :

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

Surat ijin usaha Perdagangan (SIUP) (Asli)
Tanda Daftar Perusahaan (Asli)
Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli)
NPWP (Asli)
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (Asli)
Surat Dukungan Supplier / Distributor (Asli)
Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan (PAK) (Asli)
Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)/Perjanjian Sub Kontrak (Asli), untuk Perjanjian Sub
Kontrak harus membawa bukti Kontrak Asli antara perusahaan pemberi Sub Kontrak
dengan pengguna barang/jasa.
9. Sertifikat keahlian dan Ijazah sesuai yang disayaratkan untuk masing-masing pekerjaan
(Asli)
Peserta yang diundang, namun tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak
dapat diterima dan apabila pada pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka peserta akan

digugurkan, badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam daftar hitam.
Mengingat pentingnya pembuktian kualifikasi ini diharapkan kepada Bapak/Ibu Pimpinan Perusahaan
atau yang diwakilkan dengan menunjukkan Surat Kuasa untuk menghadiri kegiatan dimaksud tepat
waktu dan membawa data-data yang akan dilakukan pembuktian kualifikasi tersebut diatas.
Demikian disampaikan, atasnya diucapkan terma kasih.

POKJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG,
PENGADAAN BARANG & JASA LAINNYA
Ketua
TTD
RAMIS RAHMAN, ST
Nip. 198790814 200604 1 014

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi
: 012/UND/KPBJ/POKJA II/VIII/2016
: 29 Agustus 2016

DAFTAR PERUSAHAAN
YANG DIUNDANG MENGIKUTI PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

NO

1

2

PERUSAHAAN YANG
DIUNDANG

PAKET PEKERJAAN
PENGADAAN PERALATAN STANDAR UJI /
KERJA TERA DAN TERA ULANG,
PERLENGKAPAN PENDUKUNG DAN
PENGKONDISI RUANGAN
PENGADAAN ALAT KESEHATAN
PEMERIKSAAN UMUM

CV. SEKAR WANGI
CV. Antika Raya Enterprise
CV. CV HADI CITRA JAYA
PT. Manunggaling Karsa Persada

3

PENGADAAN ALAT KESEHATAN KIT BIDAN

PT. EVENLAN JAYA

4

PENGADAAN ALAT KESEHATAN SET
PROMOSI KESEHATAN

PT BETARI RIYADI

POKJA KONSTRUKSI BANGUNAN

GEDUNG, PENGADAAN BARANG &
JASA LAINNYA
Ketua
TTD
RAMIS RAHMAN, ST
Nip. 198790814 200604 1 014