Skizofrenia: Penanggulangan Memakai Antipsikotik

(1)

SKIZOFRENIA:

PENANGGULANGAN MEMAKAI ANTIPSIKOTIK

Pidat o Pengukuhan

Jabat an Guru Besar Tet ap

dalam Bidang Ilmu Psikiat ri pada Fakult as Kedokt eran,

diucapkan di hadapan Rapat Terbuka Universit as Sumat era Ut ara

Gelanggang Mahasiswa, Kampus USU, 19 Juli 2007

Oleh:

BAHAGIA LOEBIS

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

Assa la m u ’a la ik u m W a r a h m a t u lla h i W a ba r a k a t u h Ya n g t e r h or m a t ,

Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Senat Akadem ik Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Dew an Gur u Besar Univ er sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak/ I bu par a Pem bant u Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak/ I bu par a Dekan, Pem bant u Dekan, Ket ua Lem baga dan Unit Ker j a, Dosen dan Kar yaw an di Lingkungan Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Saudar a par a Mahasisw a, ser t a

Bapak/ I bu par a undangan dan hadir in yang saya m uliakan.

Pada kesem pat an yang baik ini t erlebih dahulu saya m enghat urkan puj i dan syukur ke hadirat Allaah SWT yang t elah m elim pahkan rahm at dan karunia-Nya kepada kit a sem ua, sehingga kit a dapat berkum pul di sini unt uk m engikut i upacara pengukuhan saya sebagai Guru Besar Tet ap dalam Bidang I lm u Psikiat ri pada Fakult as Kedokt eran Universit as Sum at era Ut ara. Sem oga kesem pat an yang saya per oleh ini, senant iasa m endapat bim bingan dan rida dari Allah SWT sem bari m engucapkan selaw at t eriring salam ke haribaan j unj ungan kit a Nabi Muham m ad SAW yang sangat kit a harapkan syafaat nya di hari kem udian kelak.

Selanj ut nya izinkanlah saya m enyam paikan pidat o pengukuhan dengan j udul:

SKI ZOFREN I A: PEN AN GGULAN GAN M EM AKAI AN TI PSI KOTI K

Para hadirin yang saya m uliakan,

Skizofrenia adalah gangguan m ent al yang parah, m em buat individu yang m enderit anya m enj adi t idak berdaya.1 Skizofrenia berupa sindr om yang het erogen, di m ana diagnosisnya belum dapat dit egakkan m em akai suat u uj i laborat orium t ert ent u. Diagnosisnya dit egakkan berdasarkan sekum pulan sim t om yang dinyat akan karakt erist ik unt uk skizofrenia.1 Skizofrenia dim ulai ant ara m asa rem aj a m enengah sam pai dew asa m uda,

(3)

t et api lebih sering m engenai lelaki daripada perem puan, dan lelaki bila m enderit a skizofrenia lebih parah daripada perem puan.2

Skizofrenia adalah suat u gangguan yang bersifat kronik, dan karena perm ulaan serangan pada usia m uda m aka individu dengan skizofrenia m enj adi beban keluarga dan m em erlukan penanggulangan yang berlangsung lam a, dalam usaha agar individu dapat m encapai kem bali t araf yang dim ilikinya sebelum sakit .3

SI M TOM SKI ZOFREN I A

Kay dan kaw an- kaw an m em bagi sim t om skizofrenia at as4,5: 1. Sim t om posit if

• Waham

• Kekacauan proses pikir

• Perilaku halusinasi

• Gaduh gelisah

• Waham / ide kebesaran

• Kecurigaan/ kej aran

• Perm usuhan 2. Sim t om negat if

• Afek t um pul

• Penarikan em osional

• Kem iskinan r appor t

• Penarikan diri dari hubungan sosial secara pasif/ apat is

• Kesulit an dalam pem ikiran abst rak

• Kurangnya spont anit as dan arus percakapan

• Pem ikir an st ereot ipik 3. Sim t om psikopat ologi um um

• Kekhaw at iran som at is

• Ansiet as

• Rasa ber salah

• Ket egangan (t ension)

• Mannerism e dan sikap t ubuh

• Depresi

• Ret ardasi m ot or ik

• Ket idakkooperat ifan

• I si pikiran yang t idak biasa

• Disorient asi

• Perhat ian buruk

(4)

• Gangguan dorongan kehendak

• Pengendalian im puls yang buruk

• Preokupasi

• Penghindaran sosial secara akt if

St ahl m em bagi sim t om skizofrenia at as 5 dim ensi6: 1. Sim t om posit if

2. Sim t om negat if 3. Sim t om kognit if 4. Sim t om agresif 5. Ansiet as/ depresi

KRI TERI A D I AGN OSTI K SKI ZOFREN I A

Skizofrenia dit andai adanya dist orsi pikiran dan persepsi yang m endasar dan khas, dan adanya afek yang t idak w aj ar at au t um pul.7

Pedom an Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiw a di I ndonesia edisi ket iga ( PPDGJ I I I ) m em bagi sim t om skizofrenia dalam kelom pok- kelom pok pent ing, dan yang sering t erdapat secara bersam a- sam a unt uk diagnosis. Kelom pok sim t om t ersebut7:

a. Thought echo, t hought inser t ion, t hought w it hdr aw al, dan t hought br oadcast ing.

b. Waham dikendalikan, w aham dipengaruhi, at au passivit y yang j elas m eruj uk pada pergerakan t ubuh at au pergerakan anggot a gerak, at au pikiran, perbuat an at au perasaan khusus, dan persepsi delusional.

c. Suara halusinasi yang berkom ent ar secara t erus- m enerus t erhadap perilaku pasien at au m endiskusikan perihal pasien di ant ara m ereka sendiri, at au j enis suara halusinasi lain yang berasal dari sat u bagian t ubuh.

d. Waham - w aham m enet ap j enis lain yang m enurut budayanya dianggap t idak waj ar sert a sam a sekali m ust ahil, sepert i m isalnya m engenai ident it as keagam aan at au polit ik, at au kekuat an dan kem am puan m anusia super ( m isalnya m am pu m engendalikan cuaca, at au berkom unikasi dengan m akhluk asing dari dunia lain) .

e. Halusinasi yang m enet ap dalam set iap m odalit as, apakah diser t ai baik oleh w aham yang m engam bang/ m elayang m aupun yang set engah berbent uk t anpa kandungan afekt if yang j elas, at aupun oleh ide- ide berlebihan yang m enet ap at au apabila t erj adi set iap hari selam a berm inggu- m inggu at au berbulan- bulan t erus- m enerus.

(5)

f. Arus pikiran yang t erput us at au yang m engalam i sisipan yang berakibat inkoherensi at au pem bicaraan yang t idak relevan, at au neologism e. g. Perilaku kat at onik, sepert i keadaan gaduh gelisah, sikap t ubuh t ert ent u,

at au fleksibilit as ser ea, negat ivism e, m ut ism e, dan st upor.

h. Sim t om negat if, sepert i sikap apat is, pem bicaraan t erhent i, dan respons em osional yang m enum pul at au t idak w aj ar, biasanya m engakibat kan penarikan diri dari pergaulan sosial dan m enurunnya kinerj a sosial, t et api harus j elas bahwa sem ua hal t ersebut t idak disebabkan oleh depresi at au m edikasi neurolept ika.

i. Suat u perubahan yang konsist en dan berm akna dalam m ut u keseluruhan dari beberapa aspek perilaku perorangan, berm anifest asi sebagai hilangnya m inat , t ak bert uj uan, sikap m alas, sikap berdiam diri, dan penarikan diri secara sosial.

Pedom an diagnost ik:

Unt uk m enegakkan diagnosis skizofrenia harus ada sedikit nya sat u sim t om t ersebut di at as yang am at j elas ( dan biasanya dua sim t om at au lebih, apabila sim t om t ersebut kurang t aj am at au kurang j elas) dari sim t om yang t erm asuk salah sat u dari kelom pok ( a) sam pai dengan ( d) t ersebut di at as, at au paling sedikit dua sim t om dari kelom pok ( e) sam pai dengan ( h) yang harus selalu ada secara j elas selam a kurun wakt u sat u bulan at au lebih.7

Subt ipe skizofrenia

Diagnost ic and St at ist ical m anual of Ment al Disor der s Four t h Edit ion Text Revised ( DSM- I V- TR) m em bagi skizofrenia at as subt ipe secara klinik, berdasarkan kum pulan sim t om yang paling m enonj ol.1

Pem bagian subt ipe skizofrenia:8 1. Tipe kat at onik

Yang m enonj ol sim t om kat at onik. 2. Tipe disor ganized

Adanya kekacauan dalam bicara dan perilaku, dan afek yang t idak sesuai at au dat ar.

3. Tipe paranoid

Sim t om yang m enonj ol m erupakan adanya preokupasi dengan w aham at au halusinasi yang sering.

4. Tipe t ak t erinci (undiffer ent iat ed)

Adanya gam baran sim t om fase akt if, t et api t idak sesuai dengan krit eria unt uk skizofrenia kat at onik, disor ganized, at au paranoid. At au sem ua krit eria unt uk skizofrenia kat at onik, disor ganized, dan paranoid t erpenuhi.

(6)

5. Tipe residual

Merupakan kelanj ut an dari skizofrenia, akan t et api sim t om fase akt if t idak lagi dij um pai.

PERJALAN AN SKI ZOFREN I A

Skizofrenia dapat dilihat sebagai suat u gangguan yang berkem bang m elalui fase- fase9:

1. Fase prem orbid

Pada fase ini, fungsi- fungsi individu m asih dalam keadaan nor m at if. 2. Fase prodr om al

Adanya perubahan dari fungsi- fungsi pada fase prem orbid m enuj u saat m uncul sim t om psikot ik yang nyat a. Fase ini dapat berlangsung dalam beberapa m inggu at au bulan, akan t et api lam anya fase prodrom al ini rerat a ant ara 2 sam pai 5 t ahun.9

Pada fase ini, individu m engalam i kem unduran dalam fungsi- fungsi yang m endasar ( pekerj aan sosial dan rekreasi) dan m uncul sim t om yang nonspesifik, m isal gangguan t idur, ansiet as, irit abilit as, m ood depresi, konsent rasi berkurang, m udah lelah, dan adanya defisit perilaku m isalnya kem unduran fungsi peran dan penarikan sosial.

Sim t om posit if sepert i curiga m ulai berkem bang di akhir fase prodrom al dan berart i sudah m endekat i m ulai m enj adi psikosis.

3. Fase psikot ik

Berlangsung m ulai dengan fase akut , lalu adanya perbaikan m em asuki fase st abilisasi dan kem udian fase st abil.

• Pada fase akut dij um pai gam baran psikot ik yang j elas, m isalnya dij um pai adanya w aham , halusinasi, gangguan proses pikir, dan pikiran yang kacau. Sim t om negat if sering m enj adi lebih parah dan individu biasanya t idak m am pu unt uk m engurus dirinya sendiri secara pant as.

• Fase st abilisasi berlangsung selam a 6- 18 bulan, set elah dilakukan

acut e t r eat m ent.

• Pada fase st abil t er lihat sim t om negat if dan residual dari sim t om posit if. Di m ana sim t om posit if bisa m asih ada, dan biasanya sudah kurang parah dibandingkan pada fase akut . Pada beberapa individu bisa dij um pai asim t om at is, sedangkan individu lain m engalam i sim t om nonpsikot ik m isalnya, m erasa t egang (t ension) , ansiet as, depresi, at au insom nia.

(7)

PEM AKAI AN AN TI PSI KOTI K

Skizofrenia adalah suat u gangguan yang berlangsung lam a dan fase psikot iknya m em iliki9:

• Fase akut

• Fase st abilisasi

• Fase st abil

Penanggulangan m em akai ant ipsikot ik diindikasikan t erhadap sem ua fase t ersebut .8

Ant ipsikot ik dibedakan at as9:

1. Ant ipsikot ik t ipikal ( ant ipsikot ik generasi pert am a)

• Klorpr om azin

• Flufenazin

• Tioridazin

• Haloperidol

• dan lain- lain

2. Ant ipsikot ik at ipikal ( ant ipsikot ik generasi kedua)

• Klozapin

• Olanzapin

• Risperidon

• Quet apin

• Aripiprazol

• dan lain- lain

Pem akaian ant ipsikot ik dalam m enanggulangi skizofrenia t elah m engalam i pergeseran. Bila m ulanya m enggunakan ant ipsikot ik t ipikal, kini pilihan beralih ke ant ipsikot ik at ipikal, yang dinyat akan lebih superior dalam m enanggulangi sim t om negat if dan kem unduran kognit if.10

Adanya perbedaan efek sam ping yang nyat a ant ara ant ipsikot ik at ipikal dan ant ipsikot ik t ipikal. Ant ipsikot ik at ipikal:

• Menim bulkan lebih sedikit efek sam ping neurologis.

• Lebih besar kem ungkinan dalam m enim bulkan efek sam ping m et abolik, m isalnya pert am bahan berat badan, diabet es m ellit us, at au sindrom a m et abolik.10

Penanggulangan m em akai ant ipsikot ik diusahakan sesegera m ungkin, bila m em ungkinkan secara klinik, karena eksaserbasi psikot ik akut m elibat kan dist res em osional, perilaku individu m em bahayakan diri sendir i, orang lain, dan m erusak sekit ar.9

(8)

I ndividu t erlebih dahulu m enj alani pem eriksaan kondisi fisik, v it al signs, dan pem eriksaan laborat orium dasar, sebelum m em peroleh ant ipsikot ik.10

PEN AN GGULAN GAN BERD ASARKAN FASE

Penanggulangan skizofrenia m em akai ant ipsikot ik ber dasar kan fase8: 1. Fase akut

• Lam a: 4- 8 m inggu.

• Sim t om psikot ik akut : halusinasi, w aham , pem bicaraan, dan perilaku yang kacau.

• Target penanggulangan: m engurangi sim t om psikot ik dan m elindungi individu dari perilaku psikot ik yang berbahaya.

2. Fase st abilisasi

• Lam a: 2- 6 bulan.

• Sim t om m ulai berkurang, akan t et api individu m asih vulner able unt uk m endapat serangan ulang, bila dosis dikurangi at au adanya st r essor

psikososial, sert a m em perhat ikan adanya perbaikan dari fungsi- fungsi individu.

• Target penanggulangan: m engurangi sim t om yang m asih ada dan m erencanakan pengobat an j angka panj ang.

3. Fase st abil

• Lam a: t idak t erbat as

• Sim t om posit if sudah m inim al at au t idak dij um pai lagi, dan sim t om negat if m asih dom inan pada gam baran klinik individu.

• Target penanggulangan: m encegah m uncul kem bali psikosis, m engurangi sim t om negat if dan m em fasilit asi individu unt uk rehabilit asi sosial.

PEN UTUP

Sebagai penut up unt uk keberhasilan penanggulangan skizofrenia agar m encapai hasil yang diharapkan, diperlukan:

1. Dukungan dari keluarga, baik dalam m encipt akan suasana yang t idak m enim bulkan st r essor dari segi finansial/ pem belian ant ipsikot ik.

(9)

UCAPAN TERI M A KASI H

Hadirin yang saya m uliakan,

Akhirnya sam pailah saya ke bagian akhir pidat o saya ini, izinkanlah saya sekali lagi m engucapkan t erim a kasih yang sebesar- besarnya kepada Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ara, Prof. Chair uddin P. Lubis, segenap anggot a Senat Universit as Sum at era Ut ar a, para Pem bant u Rekt or, Dekan FK- USU, Prof. Gont ar A. Siregar, dan para Pem bant u Dekan.

Kepada alm . Prof. DR. H. Syafri Yusuf yang pert am a kali m enerim a saya sebagai st af pengaj ar di Depart em en Psikiat ri FK- USU dan segenap guru saya di Depart em en Psikiat ri FK- USU saya ucapkan t erim a kasih at as bim bingan dan pem berian brevet keahlian psikiat ri kepada saya.

Kepada Prof. Syam sir BS, Ket ua Depart em en Psikiat ri FK- USU besert a seluruh Keluarga Besar Psikiat r i FK- USU yang nam anya t idak dapat saya sebut kan sat u per sat u, saya ucapkan t erim a kasih at as perhat ian dan sim pat inya kepada saya.

Kepada alm arhum ayah saya, Achm ad Sulaim an Loebis dan alm arhum ah ibu saya, Onni Sum arni bint i Kem ism im , sert a alm arhum adik saya I w an Loebis, saya doakan sem oga Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Penyayang berkenan m enem pat kannya di t em pat yang sebaik- baiknya di alam barzah; j uga saya doakan ibu m ert ua saya alm arhum ah Hj . Chadij ah bint i Nong, sem oga m endapat t em pat yang baik di sisi- Nya.

Kepada ist eri saya Redit a Lubis, dan kedua anak saya Adrian Loebis dan Giat a Loebis sert a kedua saudara saya Dalian Loebis dan Anna Loebis sert a Bapak m ert ua saya H. A. Wahid Lubis, m arilah kit a berdoa sem oga kit a t et ap m endapat keam punan, pet unj uk dan rida dar i Allah SWT, t et ap rida at as ket ent uan- Nya, dan t et ap m ensyukuri nikm at - Nya.

Kepada sem ua anggot a Panit ia pengukuhan ini saya ucapkan t erim a kasih yang sebesar- besarnya, saya t idak dapat m em balas budi baik saudara-saudara, sem oga Allah SWT m em balasnya dengan berlipat ganda.

Kepada saudara- saudara yang lain dan sahabat - sahabat saya yang t idak dapat saya sebut kan nam anya sat u per sat u, saya ucapkan t erim a kasih at as perhat ian dan sim pat inya.

(10)

Akhirnya kepada seluruh hadirin yang saya m uliak an, saya m engucapkan t erim a kasih at as perhat ian dan kesabarannya m engikut i upacara ini, m ohon m aaf sekiranya ada sikap at au t ut ur kat a saya yang t idak berkenan di hat i Bapak/ I bu sekalian.

Wabillahi t aufik w al hidayah,

(11)

D AFTAR PUSTAKA

1. First M.B., Tasm an A. Schizophrenia. I n: DSM- I V- TR Ment al Disorder s Diagnosis, Et iology and Treat m ent . London: Wiley, 2004. p. 640- 700. 2. Miyam ot o S., La Mant ia A.S., Duncan E.E., et al. Recent Advances in

The neurobiology of Schizophrenia: Molecular I nt ervent ion, 2003; 3: 27- 39.

3. Lauriello J., Bust illo J.R., Ket h S.J. Schizophrenia: Scope of The Problem . I n: Sadock B.J., Sadock V.A., ed. Kaplan & Sadock’s Com prehensive Text book of Psychiat r y. 8t h ed. Vol 1. Philadelphia: Lippincot t William s & Wilkins, 2005. p. 1345- 54.

4. Kay S.R. Posit ive and Negat ive Sym pt om s in Schizophrenia, Assessm ent and Research. New York: Bruner/ m azel Publisher, 1991. p. 86- 91.

5. Bagian Psikiat ri Fakult as Kedokt eran Universit as I ndonesia. Pedom an Definisi PANSS ( Posit ive and Negat ive Sym pt om s Scale) . Jakart a: Balai Penerbit FK- UI , 1994.

6. St ahl S.M. Essent ial Psychopharm acology Neuroscient ific Basis and Pract ical Applicat ions. 2nd ed. Cam bridge: Cam bridge Universit y Press, 2002. p. 365- 99.

7. Dirj en Yanm ed Depkes RI . Pedom an Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiw a di I ndonesia. Edisi Ket iga. Jakart a: Depkes RI , 1993.

8. Herz M.I ., Marder S.R. Schizophrenia Com prehensive Treat m ent and Managem ent . Philadelphia: Lippincot t William s & Wilkins, 2002.

9. Lehm an A.F., Lieberm an J.A., Dixon L.B., et al. Pr act ice Guideline for The Treat m ent of Pat ient s w it h Schizophrenia. 2nd ed. Arlingt on: Am erican Psychiat ric Associat ion, 2004.

10. Addingt on D., Bouchard R.H., Goldberg J., et al. Clinical Pract ice Guidelines Treat m ent of Schizophrenia. Can J Psychiat r y, 2005 ( suppl 1) : 15- 565.

(12)

D AFTAR RI W AYAT H I D UP I . D ATA PRI BAD I

Nam a Lengkap : dr. Bahagia Loebis, SpKJ( K) NI P/ Kar peg : 130 517 437/ A 061282

Alam at : Jl. Picauly No. 1 Kam pus USU, Medan 20154

Telp. 061- 8210602

Tem pat / Tgl. Lahir : Lahat , Sum at era Selat an, 29 Sept em ber 1943

Agam a : I slam

Nam a Ayah : Alm . Achm ad Sulaim an Loebis

Nam a I bu : Alm h. Onni Sum arni bint i Kem ism im St at us Keluarga : Menikah ( 9 Novem ber 1975)

I st eri : Redit a Lubis

Anak : 1. Adr ian D. Lubis

2. Giat a S. Lubis

I I . RI W AYAT PEN D I D I KAN

1955 : Lulus SR St . Josef I , Padang 1959 : Lulus SMP St . Josef, Surabaya

1962 : Lulus SMA St . Xaverius I , Palem bang 1974 : Lulus Dokt er Um um FK- USU, Medan

1979 : Brevet Dokt er Spesialis Psikiat ri FK- USU Medan 2005 : Spesialis Psikiat r i Konsult an ( Kolegium Psikiat ri

I ndonesia) Jakart a

Ta m ba h a n :

1977 : Kursus Dasar- Dasar Pengukuran Pendidikan FK-USU Medan

1980 : Penat ar an Sist em Kredit Sem est er FK- USU Medan

1982 : Penat ar an Pengukur an Pendidikan Berdasarkan SKS USU Medan

1983/ 1984 : Program Akt a Mengaj ar Lim a UT Depdikbud Jakar t a

1988 : Kursus Epidem iologi Klinis dan Biost at ist ika FK UGM/ RS Sarj it o Yogyakart a

1991 : Lokakarya Peningkat an Kem am puan Pem buat an dan Penggunaan Kuesioner FK- USU Medan

(13)

I I I . RI W AYAT JABATAN / PAN GKAT/ GOLON GAN

1 Desem ber 1974 : Asist en Ahli Madya/ Penat a Muda/ Gol. I I I a 1 April 1979 : Asist en Ahli/ Penat a Muda Tk. I / Gol. I I I b 1 April 1981 : Lekt or Muda/ Penat a/ Gol. I I I c

1 Okt ober 1984 : Lekt or Madya/ Penat a Tk. I / Gol. I I I d 1 April 1987 : Lekt or/ Pem bina/ Gol. I Va

1 Okt ober 1995 : Lekt or Kepala Madya/ Pem bina Tk.I / Gol. I Vb

I V . RI W AYAT PEKERJAAN

1974 – sekarang : St af Pengaj ar Depart em en Psikiat r i FK- USU 1996 – 2005 : Sekret aris Depart em en Psikiat ri FK- USU 1996 – 2005 : Sekret aris Program St udi Psikiat ri FK- USU

2005 – sekarang : Anggot a Badan Penguj i Nasional Program St udi Psikiat ri

2006 – sekarang : Ket ua Pr ogram St udi Psikiat ri FK- USU

V . RI W AYAT ORGAN I SASI

1974 – sekarang : Anggot a I DI Cabang Medan 1975 – 1984 : Anggot a PNPNCh Cabang Medan 1984 – 1993 : Anggot a I DAJI Cabang Medan 1993 – sekarang : Anggot a PDSKJI Cabang Medan

V I . KARYA I LM I AH D AN PEN ELI TI AN SEBAGAI PEN ULI S UTAM A/ PEM BAN TU

1. Ba h a gia Loe bis: Halusinasi Pendengaran m enurut First Rank Sym pt om Schneider. Disaj ikan pada Biennial Meet ing PNPNCh di Surabaya, 1978.

2. Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS: Gilles de la Touret t e’s Syndrom e.

Disaj ikan pada Kongres Nasional I I PNPNCh di Bandung, 1980.

3. Syaiful Anw ar, Harun T. Par induri, Ba h a gia Loe bis, dan Syafri Yusuf: Efek Klorprom azin dan Haloper idol secara Sunt ikan pada Kasus Psikosa Fungsional dengan Sim t om Gaduh Gelisah. Disaj ikan pada Pert em uan Dua Tahun PNPNCh di Denpasar , 1982.

(14)

4. Ba h a gia Loe bis: Pengobat an t erhadap Skizofrenia: Perbandingan ant ara Kom binasi Haloperidol dan Klorprom azin, Haloperidol dan Klorpr om azin Tunggal dalam Menanggulangi Sim t om Klinik. Present asi Penelit ian FK- USU, 1984.

5. I m at S. Depari, Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, dan Vict or M. Togat orop: Tinj auan Efek Sam ping Obat Ant ipsikot ik di Bangsal Psikiat ri RS Dr . Pirngadi Medan. Disaj ikan pada Pert em uan Dua Tahun I DAJI di Sem arang, 1986.

6. Yono Suhoyo, Ba h a gia Loe bis, Vict or M. Togat orop, dan Syafri Yusuf: Dosis Aw al yang Efekt if dari Haloperidol pada Penderit a Skizofrenia. Disaj ikan pada Pert em uan Dua Tahun I DAJI di Sem arang, 1986.

7. Vict or M. Togat orop, Ba h a gia Loe bis, Evalina Asnaw i, dan Syafri Yusuf: Efek Sam ping Haloperidol dengan Dosis Tet ap dan Dosis yang Dinaikkan pada Kasus Skizofrenia. Disaj ikan pada Pert em uan I lm iah Dua Tahun I I DAJI di Sem arang, 1986.

8. Evalina Asnaw i, Ba h a gia Loe bis, Yono Suhoyo, dan Syafri Yusuf: Efikasi Pengobat an dengan Haloperidol Dosis Tet ap dan Dosis Dinaikkan Bert ahap pada Pasien Skizofrenia. Disaj ikan pada Pert em uan Dua Tahunan I I DAJI di Sem arang, 1986.

9. Ba h a gia Loe bis: Obesit as dari Sudut Pandang psikiat ri. Disaj ikan pada Sem inar Akhir Pekan Masalah Kegem ukan di Medan, 1987.

10. Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, dan Harun T. Parinduri: Perbandingan Pem akaian Pim ozid dan Klorprom azin Sehubungan dengan Taraf Fungsi Penyesuaian pada Pasien Skizofrenia Paranoid di RS Dr. Pirngadi Medan. Disaj ikan pada KONAS I DAJI I di Uj ung Pandang, 1988.

11. Mariat i, Ba h a gia Loe bis, Donald F. Sit om pul, dan Harun T. Parinduri: Perbandingan Efek Pim ozid dengan Klorprom azin t erhadap Halusinasi. Disaj ikan pada KONAS I DAJI I di Uj ung Pandang, 1988.

12. Donald F. Sit om pul, Ba h a gia Loe bis, M. Dj ulham Abubakar, dan Harun T. Parinduri: Perbandingan Efek Pim ozid dengan Klorprom azin t erhadap Waham pada Penderit a Sizofrenia Paranoid di RS Dr. Pirngadi Medan. Disaj ikan pada KONAS I DAJI I di Uj ung Pandang, 1988.

13. M. Dj ulham Abubakar, Ba h a gia Loe bis, Mariat i, dan Harun T. Parinduri: Efek Sam ping Penggunaan Pim ozid Dibandingkan dengan Klorprom azin pada Penderit a Skizofrenia Paranoid di RS Dr. Pirngadi Medan. Disaj ikan pada KONAS I I DAJI di Uj ung Pandang, 1988.

14. Ba h a gia Loe bis, M. Yusuf Nasut ion, dan Harun R. Lubis: Chronic Renal Failure Pat ient s w it h Psychiat ric Dist urbance. Disaj ikan pada Eigt h Asian Colloqium in Nephrology di Jakart a, 1988.

(15)

15. M. Joesoef Sim bolon, Ba h a gia Loe bis, I brahim Poet eh, dan Art ina Roga Gint ing: Penelit ian Efek Sam ping Obat Generik Haloper idol t erhadap Penderit a Skizofrenia di RSPM. Disaj ikan pada Pert em uan Dua Tahunan I I I DAJI di Denpasar, 1990.

16. Ba h a gia Loe bis, M. Joesoef Sim bolon, dan I brahim Poet eh: Penelit ian Nilai Ekonom is dar i Obat Generik Haloper idol t erhadap Pender it a Skizofrenia di RSPM. Disaj ikan pada Pert em uan Dua t ahunan I I I DAJI di Denpasar, 1990.

17. Ba h a gia Loe bis: Penelit ian Efikasi, Efek Sam ping dan Nilai Ekonom is dan Obat Generik Haloperidol t erhadap Penderit a Skizofrenia. Present asi Penelit ian FK- USU di Medan, 1991.

18. Ba h a gia Loe bis: Neurosis and St ress- Relat ed Disorder s. Disaj ikan pada Workshop t o Review I CD- 10 Chapt er on Ment al and Behavioural Disorders di Jakart a, 1993.

19. Ba h a gia Loe bis: Bahaya Ecst asy dan Narkot ik Lain dari Sudut

Pandang Psikiat ri. Disaj ikan pada Sim posium Bahaya Ecst asy dan Narkot ik Lain di Medan, 1995.

20. Posm an Nainggolan, Jeffi Jam aluddin, Ba h a gia Loe bis, dan Syam sir Bs: Hubungan ant ara Fakt or Pekerj aan dengan Depresi Pasca Skizofrenia di RS Dr. Pirngadi Medan. Disaj ikan pada KONAS I I I I DAJI di Surabay a, 1997.

21. Dapot P. Gult om , Y. Ayu Savit ri, dan Ba h a gia Loe bis: Sim t om Posit if dan Negat if Skizofrenia Paranoid pada Suku Bat ak Toba di RSJ Pusat Medan. Disaj ikan pada PI DT I I I I DAJI di Solo, 1999.

22. Ba h a gia Loe bis: Penanggulangan Skizofrenia dengan Risperidon.

Disaj ikan pada Sim posium Penanggulangan Skizofrenia dengan Risperidon di Medan, 2000.

23. Ba h a gia Loe bis: Penat alaksanaan Depresi dan Ansiet as Masa Kini.

Disaj ikan pada Sim posium Penat alaksanaan dan Ansiet as Masa Kini di Medan, 2000.

24. Elm eida Effendy dan Ba h a gia Loe bis: I si Halusinasi Pendengaran pada Pender it a Skizofr enia Paranoid dengan Mem perhat ikan Um ur, Jenis Kelam in, Tingkat Pendidikan, dan St at us Perkaw inan. Disaj ikan pada KONAS I V I DAJI di Sem arang, 2001.

25. Maw ar G. Tarigan dan Ba h a gia Loe bis: Konsum si Rokok pada Penderit a Skizofrenik. Disaj ikan pada PI DT PDSKJI di Jakar t a, 2003. 26. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Bipolar Disor ders: Diagnosis

and The I ssues. Disaj ikan pada Lilly Psychiat ry Updat e di Medan, 2004.

27. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Agit asi pada Skizofrenia.

Disaj ikan pada Lilly Psychiat ry Updat e di Medan, 2004.

28. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Bunuh Diri pada Skizofrenia. Disaj ikan pada Sim posium Klozapin di Ber ast agi, 2005.

(16)

29. Ba h a gia Loe bis: Unm asking The Hidden Face of Depression: Today Challenge. Disaj ikan pada KONAS V PDSKJI di Medan, 2005.

30. Freddy S. Nainggolan dan Ba h a gia Loe bis: Sim t om - Sim t om Posit if dan Negat if Skizofrenia Akut pada Laki- laki dan Perem puan di RSJD Propinsi SUMUT. Disaj ikan pada KONAS V PDSKJI di Medan, 2005.

31. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: A Dual Serot

onin-Norepinephrine Reupt ake I nhibit or for Em ot ional and Physical Sym pt om s Treat m ent of Depression. Disam paikan pada Sim posium New Broad Approach in Treat ing Depression and Neuropat hic Pain di m edan, 2006.

32. Friedrich Lupini dan Ba h a gia Loe bis: Gam baran Pem akaian Risperidon pada Pasien Skizofrenik Episode Pert am a di I nst alasi Raw at Jalan RSJD Propinsi SUMUT. Disaj ikan pada KONAS I V Skizofr enia di Bat am , 2006.

V I I . KARYA I LM I AH D ALAM M AJALAH / BUKU SEBAGAI PEN ULI S UTAM A/ PEM BAN TU

1. Fransiscus Bangun, Syaiful Anw ar, dan Ba h a gia Loe bis: Tat alaksana t erhadap Kasus Pasung. Dim uat dalam Kum pulan Naskah Kursus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt eran V, 1980.

2. Ba h a gia Loe bis dan Syam sir BS: Penggunaan Diazepam dalam Klinik-Prakt is Sehubungan dengan Efek Ant iansiet as. Dim uat dalam Kum pulan Naskah Kursus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt eran V, 1980. 3. Fransiscus Bangun, A. Rahm an Lubis, Syaiful Anw ar, Ba h a gia Loe bis,

dan Syafri Yusuf: Laporan Mengenai Kasus Pasung yang Diruj uk ke RS Jiw a Medan pada Tahun 1979. Dim uat dalam Jiw a Maj alah Psikiat ri Tahun XI V, No.3, 1981.

4. Ba h a gia Loe bis dan Syam sir BS: Gilles de la Touret t e’s Syndr om e. Dim uat dalam Jiw a Maj alah Psikiat ri Tahun XI V, No.4, 1981.

5. Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, dan Syafri Yusuf: Pengobat an Sindrom a Gilles de la Touret t e dengan Haloper idol. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.11, No.4, 1981.

6. Ba h a gia Loe bis: Pem akaian Haloperidol I M dalam Menanggulangi

Sim t om Gaduh Gelisah pada Kasus Psikosa Fungsional. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XI V, No.1, 1984.

7. Pande Lum ban Gaol, Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, Sulast ri Effendi, dan Syafri Yusuf: Perbandingan Biaya Pengobat an Raw at I nap ant ar a Haloperidol dan Klorprom azin pada Pasien Skizofrenia Paranoid yang Dirawat di Bagian Psikiat r i FK- USU/ RS Dr. Pirngadi Medan. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.15, No.2, 1985.

(17)

8. Pande Lum ban Gaol, Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, Sulast ri Effendi, dan Syafri Yusuf: Perbandingan Efek Sam ping Haloperidol dan Klorprom azin pada Pasien Skizofrenia Paranoid. Dim uat dalam Cerm in Dunia Kedokt er an No.39, 1985.

9. Pande Lum ban Gaol, Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, Sulast ri Effendi, dan Syafri Yusuf: Perbandingan Efikasi ant ara Haloperidol dan Klorprom azin pada Pasien Skizofrenia Paranoid yang Diraw at di Bagian Psikiat ri FK- USU/ RSPM. Dim uat dalam Medika Maj alah Kedokt eran dan Far m asi No.5, Tahun 11, 1985.

10. Ba h a gia Loe bis, I S Depari, VM Togat orop, Syam sir BS, Syafri Yusuf, dan Pande Lum ban Gaol: Efek Sam ping Obat Ant ipsikot ik pada Kasus Psikiat ri di RS Dr. Pirngadi Medan. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XVI , 1986.

11. Mariat i, Ba h a gia Loe bis, Donald F. Sit om pul, dan Harun T. Parinduri: Perbandingan Efek Pim ozid dengan Klorprom azin t erhadap Halusinasi. Dim uat dalam Jiw a Maj alah Psikiat ri Tahun XXI I , No.4, 1989.

12. Evalina Asnaw i dan Ba h a gia Loe bis: Efikasi Pengobat an dengan Haloperidol Dosis Tet ap dengan Dosis Dinaikkan Bert ahap pada Pasien Skizofrenia. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XX, No.2, 1990.

13. Vict or M. Togat orop dan Ba h a gia Loe bis: Aspek Psikiat rik dari Obesit as. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XX, No.3, 1990.

14. Ba h a gia Loe bis: Skizofr enia: Pengenalan Selint as. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XXVI , No.4, 1996.

15. Ba h a gia Loe bis: Kom orbidit as Depresi dan Ansiet as. Dim uat dalam Kum pulan Makalah Sim posium Penat alaksanaan Depresi dan Ansiet as Masa Kini, 2000.

V I I I . M EN GI KU TI PERTEM UAN I LM I AH N ASI ON AL/ I N TERN ASI ON AL

1. Pert em uan Dua Tahunan Perhim punan I ndonesia unt uk Neurologi Psikiat ri dan Neurochirurgi, 6- 8 Novem ber 1978, Sur abaya.

2. WHO I nt er count r y Work shop on Child m ent al Healt h and Psychosocial Developm ent , 10- 14 Novem ber 1980, Jakar t a.

3. Kongres Nasional I I Perhim punan Neurologi Psikiat ri dan Neurochirurgi I ndonesia, 17- 19 Novem ber 1980, Bandung.

4. Kongres Nasional I I I Perhim punan Neurologi Psikiat ri dan Neurochirurgi I ndonesia, 30 Juli- 2 Agust us 1984, Medan.

(18)

6. Kongres Nasional I I kat an Dokt er Ahli Jiw a I ndonesia, 10- 13 Desem ber 1988, Uj ung Pandang.

7. The Eight Asian Colloqium in Nephrology, 17- 21 Novem ber 1989, Jakar t a.

8. Pert em uan Dua Tahunan I I I kat an Dokt er Ahli Jiw a I ndonesia, 9- 13 Desem ber 1990, Bali.

9. Kongres Nasional I I I kat an Dokt er Ahli Jiw a I ndonesia, 8- 11 Juli 1992, Jakar t a.

10. Workshop t o Review I CD- 10 Chapt er on Ment al and Behavioural Disorders dan Pelat ihan Diagnosa sesuai dengan PPDGJ- I I I , 1- 7 Februari 1993, Cilot o.

11. Sim posium Bahaya Ecst asy dan Narkot ika Lain, 29 Mei 1995, Medan. 12. 5t h Congr ess of The ASEAN Federat ion for Psychiat r y and Ment al

Healt h/ 9t h ASEAN Forum on Child and Adolescent Psy chiat ry, 16- 19 Januari 1995, Bandung.

13. Biennial Meet ing of The I ndonesian Psychiat ric Associat ion, 16- 19 Januari 1995, Bandung.

14. Kongres Nasional I I I I kat an Dokt er Ahli Jiw a I ndonesia, 29 Juni- 3 Juli 1997, Sur abaya.

15. Pert em uan I lm iah Dua Tahunan I I I I kat an Dokt er Ahli Jiw a I ndonesia, 12- 15 Juli 1999, Solo.

16. XI World Congress of Psychiat r y , Agust us 1999, Ham burg.

17. Sim posium Penanggulangan Skizofrenia dengan Risperidon, 26 April 2000, Medan.

18. Sim posium Penat alaksanaan Depresi dan Ansiet as Masa Kini, 27 Mei 2000, Medan.

19. Konferensi Nasional I Skizofrenia, 8- 11 Okt ober 2000, Jakart a.

20. Pert em uan Konsensus Ant ipsikot ik Gener asi Kedua, 8- 11 Okt ober 2000, Jakar t a.

21. Kongres Nasional I V I DAJI , 8- 11 Juli 2001, Sem arang.

22. Pert em uan I lm iah Dua Tahunan Perhim punan Dokt er Spesialis kedokt eran Jiw a I ndonesia, 5- 8 Juli 2003, Jakart a.

23. Lilly Psychiat ry Updat e Bipolar Disor ders, 15 Mei 2004, Medan.

24. Lilly Psychiat ry Updat e Agit asi pada Skizofrenia, 18 Sept em ber 2004, Medan.

25. Kongres Nasional I I Asosiasi Psikoger iat r i I ndonesia, 9- 11 April 2005, Jakar t a.

26. Kongres Nasional V PDSKJI , 8- 12 Juli 2005, Medan.

27. XI I I World Congress of Psychiat r y, 10- 15 Sept em ber 2005, Cair o.

28. Sim posium The New Generat ion Ant ipsychot ic Drug That Bring Pat ient s Back t o Their Nor m al Life Wit hout Met abolic Concern, 28 Januari 2006, Jakar t a.

(19)

29. CI NP Asia Pacific Regional Meet ing, 14- 17 Maret 2006, Pat t aya.

30. Sim posium The New Broad Approach I n Treat ing Depression and Neuropat hic Pain, 15 April 2006, Medan.

(1)

9. Ba h a gia Loe bis: Obesit as dari Sudut Pandang psikiat ri. Disaj ikan pada Sem inar Akhir Pekan Masalah Kegem ukan di Medan, 1987.

10. Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, dan Harun T. Parinduri: Perbandingan

Pem akaian Pim ozid dan Klorprom azin Sehubungan dengan Taraf Fungsi Penyesuaian pada Pasien Skizofrenia Paranoid di RS Dr. Pirngadi Medan. Disaj ikan pada KONAS I DAJI I di Uj ung Pandang, 1988.

14. Ba h a gia Loe bis, M. Yusuf Nasut ion, dan Harun R. Lubis: Chronic Renal

Failure Pat ient s w it h Psychiat ric Dist urbance. Disaj ikan pada Eigt h Asian Colloqium in Nephrology di Jakart a, 1988.

(2)

17. Ba h a gia Loe bis: Penelit ian Efikasi, Efek Sam ping dan Nilai Ekonom is

dan Obat Generik Haloperidol t erhadap Penderit a Skizofrenia. Present asi Penelit ian FK- USU di Medan, 1991.

18. Ba h a gia Loe bis: Neurosis and St ress- Relat ed Disorder s. Disaj ikan

pada Workshop t o Review I CD- 10 Chapt er on Ment al and Behavioural Disorders di Jakart a, 1993.

19. Ba h a gia Loe bis: Bahaya Ecst asy dan Narkot ik Lain dari Sudut

Pandang Psikiat ri. Disaj ikan pada Sim posium Bahaya Ecst asy dan Narkot ik Lain di Medan, 1995.

22. Ba h a gia Loe bis: Penanggulangan Skizofrenia dengan Risperidon.

Disaj ikan pada Sim posium Penanggulangan Skizofrenia dengan Risperidon di Medan, 2000.

23. Ba h a gia Loe bis: Penat alaksanaan Depresi dan Ansiet as Masa Kini.

Disaj ikan pada Sim posium Penat alaksanaan dan Ansiet as Masa Kini di Medan, 2000.

25. Maw ar G. Tarigan dan Ba h a gia Loe bis: Konsum si Rokok pada Penderit a Skizofrenik. Disaj ikan pada PI DT PDSKJI di Jakar t a, 2003.

26. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Bipolar Disor ders: Diagnosis

and The I ssues. Disaj ikan pada Lilly Psychiat ry Updat e di Medan, 2004.

27. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Agit asi pada Skizofrenia.

Disaj ikan pada Lilly Psychiat ry Updat e di Medan, 2004.

28. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: Bunuh Diri pada Skizofrenia.

(3)

29. Ba h a gia Loe bis: Unm asking The Hidden Face of Depression: Today Challenge. Disaj ikan pada KONAS V PDSKJI di Medan, 2005.

31. Ba h a gia Loe bis dan Must afa M. Am in: A Dual Serot

V I I . KARYA I LM I AH D ALAM M AJALAH / BUKU SEBAGAI PEN ULI S UTAM A/ PEM BAN TU

1. Fransiscus Bangun, Syaiful Anw ar, dan Ba h a gia Loe bis: Tat alaksana t erhadap Kasus Pasung. Dim uat dalam Kum pulan Naskah Kursus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt eran V, 1980.

2. Ba h a gia Loe bis dan Syam sir BS: Penggunaan Diazepam dalam

Klinik-Prakt is Sehubungan dengan Efek Ant iansiet as. Dim uat dalam Kum pulan Naskah Kursus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt eran V, 1980. 3. Fransiscus Bangun, A. Rahm an Lubis, Syaiful Anw ar, Ba h a gia Loe bis,

dan Syafri Yusuf: Laporan Mengenai Kasus Pasung yang Diruj uk ke RS Jiw a Medan pada Tahun 1979. Dim uat dalam Jiw a Maj alah Psikiat ri Tahun XI V, No.3, 1981.

4. Ba h a gia Loe bis dan Syam sir BS: Gilles de la Touret t e’s Syndr om e.

Dim uat dalam Jiw a Maj alah Psikiat ri Tahun XI V, No.4, 1981.

5. Ba h a gia Loe bis, Syam sir BS, dan Syafri Yusuf: Pengobat an Sindrom a

Gilles de la Touret t e dengan Haloper idol. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.11, No.4, 1981.

6. Ba h a gia Loe bis: Pem akaian Haloperidol I M dalam Menanggulangi

Sim t om Gaduh Gelisah pada Kasus Psikosa Fungsional. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XI V, No.1, 1984.

(4)

10. Ba h a gia Loe bis, I S Depari, VM Togat orop, Syam sir BS, Syafri Yusuf,

dan Pande Lum ban Gaol: Efek Sam ping Obat Ant ipsikot ik pada Kasus Psikiat ri di RS Dr. Pirngadi Medan. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XVI , 1986.

13. Vict or M. Togat orop dan Ba h a gia Loe bis: Aspek Psikiat rik dari Obesit as. Dim uat dalam Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XX, No.3, 1990.

14. Ba h a gia Loe bis: Skizofr enia: Pengenalan Selint as. Dim uat dalam

Maj alah Kedokt eran Nusant ara Vol.XXVI , No.4, 1996.

15. Ba h a gia Loe bis: Kom orbidit as Depresi dan Ansiet as. Dim uat dalam

Kum pulan Makalah Sim posium Penat alaksanaan Depresi dan Ansiet as Masa Kini, 2000.