Pedoman Pelaksaan Pojok Gizi (POZI) di Puskesmas 1997

612_3

[nd

PEDOMAN PELAKSANAAN
POJOK GIZI (POZI)
DI PUSKESMAS

PEDOMAN PRAKTIS
TENAGA GIZI PUSKESMAS

b12-3
)/1 d 

P

.. ......  ..........,. .........................
.-.-

DEPARTEMEN  KESEHATAN  RI  
DIT. BINA CIZI MASYARAKAT  

JAKARTA  
1997

Katalog  Dalam Terbitan.  Departemen  Kesehatan  RI 
612.3 
Ind 

p 

Indonesia.  Departemen Kesehatan.  Direktorat 
Jenderal Pembinaan Kesehatan  Masyarakat 
Pedoman pelaksanaan  pojok gizi (pozi) 
di  puskesmas.  ­­ Jakarta: 
Departemen Kesehatan,  1997 

I  Judul 
REQUIREMENT 

1.  NUTRITIONAL 

KATA  PENGANTAR
Upaya pelayanan gizi di Puskesmas merupakan bagian tak terpisahkan
dari pclayanan kesehatan dasar tingkat puskesmas yang perlu selalu
ditingkatkan kualitasnya. Salah satu terobosan yang telah dilakukan sejak
awal Repelita VI untuk mengoptimalkan kualitas pelayanan gizi di
puskesmas adalah pengembangan Pojok Gizi (POZI) puskesmas.
Selaras dengan upayajaminan mutu pelayanan kese hatan dasar (Quality
Assurance) dan kebijakan sektor kesehatan untuk menempatkan minimal I  orang tenaga pelaksana gizi terlatih di puskesmas, maka Pozi di
puskesmas merupakan salah satu prioritas untuk dikembangkan di setiap
pllskesl11as sesuai dengan kondisi dan kebutuhan masyarakat.
LJntuh. Illemenuhi keperluan pengembangan terseb ut, kami menerbitkan
buh.u "Pedoman Pelaksanaan Pojok Gizi (POZI) di Puskesmas". yang
Illcrupakan pedoman praktis bagi tenaga gizi di puskesmas dalalll
Illcmherikan pelayanan gizi bagi pengunjung pLlskesmas.
!lcnyusunan buku ini tdah melalui proses uji coba di 5 propinsi CHN3
yang secara langsung melibatkan para pelaksana program di tingkat
propinsi, kabupaten dan puskesmas sebagai pengguna buku di lapangan.
I)cngan demikian diharapkan buku ini dapat digunakan sebagai pedoman
I,ctugas dalam pen gem bangan POZI di puskesmas sesuai dengan
kchutuhan di lapangan.

Kcpada tim penyusun dan semua pihak yang tdah membantu dalal11
pcnerbitan buku ini kami menyampaikan ucapan teril11a kasih.
Kami Illenyadari sepenuhnya bahwa buku ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu kami l11engundang kritik dan saran dari para pel11baca
untuk perbaikan buku ini.
SCl110ga buku ini bermanfaat.
.Idkdrta. September 1997
Kadit Billa Gizi Masyarakat
[)epartelllen Kesehatan RI,

rs. [knny A. Kodyat. MPA
Nip. 140018785

III 

DAFTAR lSI
Halaman
KATAPENGA TAR .. ...... ....... ....... .. .... ............ ...... .. .... ........... .. ....

111  

DA FTAR lSi .... .. ........ ..... .. ......... ............... ........ .... ........ ........... .... ....

v

I.

PENDAHULUAN .. .......... .. ... ........... ........ .. ........ .. .. ........ ..... .... .
A. Latar Belakang ..... .... .... ........ .... .. .. ........ ......... ... .......... .... .'"
B. Batasan dan Pengertian ........... ...... .. .. ......... ... .....................
C.   Ruang Lingkup ............. ............. ............. ........ .......... ..... .. ..  
D.  Peluang dan Tantangan ......... .. ............ .. ... .. ..... .............. .. ... 
E.  Konsep Strategi Gizi ... ........... ... ......... ...... .. .... ... ..... ...... .... .. 
F.  Perilaku Pengunjung Puskesmas yang Diharapkan ....... .... 

II.   TUJU A N ..... ..... ... ........... ... .......... ........ .... ... .......... ... ... .... ...... ... .. 

A.  Tujuan Umum ... .... ........ .. ...... ...... ... ...... ......... ......... ..... .. .. ... 
B.  Tujuan Kbusus ..... .. .. ............ ........... ........ ......... ... ..... ........ .. 

1v
4'5v 
6  
7  
7  
8  
8  'v
8  

III.  PELAKSANAAN ... .... ...... ...... ........ ...... ........ .. .. ...... .. ........... .. .. 
A.  Pengorganisasian .................. .... .. .. .. .. .. .. ...... ..... ... .... ..... .. .... 
B.  Mekanisme Kerja POZI ... .............. .. .. .. .... ........ .................. 
C.  TenagaKerjaPOll ................ ...... ............... .. .... .. ........ .. .. ... 
D.  Jadual Pelaksanaan POZI ............... .. .. :. .. .. ................ ... ..... ... 
E.  Mekanisme Pelayanan POZI .......... .. .. .... .... .. .. ......... .... .. .... 
F.  Perlengkapan Standar Pelayanan POll di  Puskesmas .. .. .. 
G .  Pencatatan dan Pelaporan ..... .... ... .. ....... ... ........ ...... ... ....... .. 

9  
9  

12  
22  
22  
23  
23  
25  

IV.   PEMANTAUAN /BIMBINGAN TEKNI S  
DAN PENILAIAN .. ............. ............... ......... .... ..... .... .. ............. 
A.  Pemantauan. .... ........... . .. ... ....... ......... ..... ............ .......... .. ..... 
B.  Penilaian ............ .. ............. .. ..... .. ........ ....... .. ... ... .................. 

27  
27  
29  

V.   PENUTUP ......... .. .. .. ....... .......... .... .... ... .... .......... ....... ........... ..... 

31  

LA MPIRAN­LAMPIRAN 

v 

I. PENDAHULUAN

A.  LATAR BELAKANG

Pelllbangunan 
ekonollli 
semng 
dengan 
pelllbangunan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  telah 
ditetapkan  dalam  GBHN  1993  sebagai  arah  kebijakan 
Pembangunan  langka  Panjang  Tahap  II  (P1P II)  yang 
diawali  pada Repelita VI.  Disadari  bahwa  pembangunan 
SDM  Illerupakan  upaya  yang  komplek,  sehingga  harus 
bersifat  menyeluruh  menyangkut  selllua  aspek 
kehidupan  manusia.  Salah  satu  komponen  dasar  dari 
pelllbangunan SDM adalah status gizi  Illasyarakat. 

I

Keberhasilan  yang  dicapai  Indonesia  dalam 
berbagai  bidang  khususnya  bidang  kesehatan  dan  gizi 
selama  Pelllbangunan  Jangka  Panjang  I  (PJP  I) 
Illelllberikan  dampak  terhadap  permasalahan  gizi  yang 
dihadapi  pada  P1P  II.  Di  samping  masih  harus 
Illenghadapi  masalah  gizi  kurang  yang  belulll  tuntas 
terutallla  pad a  masyarakat  di  daerah  terpencil,  muncul 
Illasalah  baru  sebagai  akibat  pengaruh  pola  hidup 
modern  yaitu  gizi  lebih  dan  berbagai  penyakit  yang 
Illenyertainya.  iSeberapa  Illasalah  gizi  kurang  masih 
Illerupakan  Illasalah  gizi  masyarakat  dan  tetap  Illenjadi 
prioritas  untuk  ditanggulangi.  Sementara  itu  Illasalah 
gizi  lebih  semakin  Illenunjukkan  trend  yang  Illeningkat 
dan  Illelllprihatinkan.  Hasil  survei  status  gizi  orang  \ 
dewasa  (lMT)  di  27  ibukota  propinsi  tahun  1995-l997
111enunjukkan  bahwa  prevalensi  gizi  lebih  mencapai 
20% .  Penyakit  degeneratif yang  erat  kaitannya  dengan 

g izi  lebih  seperti  penyakit  kardiovasku ler  dan  diabetes 
Illelitus  juga  Illeningkat,  bahkan  penyakit  jantung  saat · 

in;  ,", ud ah  Jllclljadi  pcnyakit  pembunuh  nomOI'  satu  pad a 
kl' lolllpok  usia 40 tah un ke  atas di  Jawa dan  Ba li. 
Untuk  dapat  mengatasi  kedua  masalah  tersebut, 
pelayanan  glZI  yang  diberikan  kepada  kelompok 
lllasyarakat  dengan  glZI  ｾｵｲ｡ｮｧ＠
dan  kel  m pok 
masyarakat  dengan  gizi  lebih  perlu  perhatian  yang 
seimbang.  Pelayanan  gizi  untuk  kelompok  masyarakat 
dcngan  gizi  kurang  diarahkan  pada  pelayanan  yang 
bers ifat  kuratif  dan  rehabilitatif,  dan  untuk  kelompo k 
masyarakat  dengan  gizi  lebih  diarahkan  pada  pelayana n 
yang bersifat promotif dan preventif. 
Sejalan  dengan  hal  tersebut,  perlu  d iam b i I 
langkah­Iangkah  terobosan  dalam  upaya  peningkata n 
pelayanan  gizi  di  Puskesmas,  yang  merupakan  bagian 
ta k  terpisahkan  dari  pelayanan  kesehatan  dasar  di 
tingkat  Puskesmas.  Salah  satu  terobosan  yang  ditempuh 

sejak  awal  Repelita  VI  adalah  pengembangan  Pojo k
Gizi (POZJ) di  Puskesmas  yang  merupakan  upaya 
LTIltuk  mengoptimalkan  pelayanan  gizi,  baik  kual itas 
maupun  kuantitasnya.  Pengembangan  POZ I  se iring 
den gan  upaya j aminan  mutu  pelayanan  kesehatan  dasar 
di  Puskesmas  (quality  assurance),  dan  kebijakan  sektor 
kesehatan  untuk  menempatkan  minimall  orang  tenaga 
pelaksana gizi  (D 1  dan  03) yang ted atih  di  Puskesmas. 
ntuk  menghadapi kebutuhan  masyarakat yang semakin 
kritis dan dinamis,  perlu diupayakan agar pelayanan  gi zi 
dalam  POZI  senantiasa  ditingkatkan  sesuai  dengan 
situasi  dan kebutuhan masyarakat. Demikian juga materi 
pcnyuluhan  gizi  peril!  disesuaikan  dengan  goJongan 
sasaran  yang ada di  wilayah  Puskesmas. 

2  

PentinRnya  pelayanan  gizi  di  Puskesmas  sudah 
13ma  disadari,  mengingat  masalah  gizi  dan  pegaturan  \ 
makanan/diet  merupakan  komponen  penting  dalam 

terapi  masalah  gizi  dan  penyakit yang  berkaitan  dengan 
gizi . Sampai  saat  ini  pelayanan  gizi  di  Puskesmas  masih 
belum  optimal  yang  tentunya  akan  berdampak  negatif 
terhadap  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan 
l11asalah  gizi  dan  berbagai  penyakit  penyertanya,  yang 
dapat  mengakibatkan  tingginya  case  "fatality"  penyakit 
yang  berkaitan  dengan  gizi  seperti  diabetes  melitus 
(OM),  hipertensi, dan penyakitjantung koroner. 
ｾ＠

POZI  pertama  dirintis  di  Jawa  T imur,  kerjasama 
antara  Sekolah  Pembantu  Ahli  Gizi  (SPAG)  dengan 
Kanwil  Depkes  dan  Dinas  Kesehatan  Daerah.  Rintisan 
tersebut  ternyata  berhasil  dan  oleh  karena  itu  Direktorat 
Bina  Gizi  Masyarakat  menganggap  perlu  untuk 
mengembangkan POZI  ke  daerah  lain,  didahului  dengan 
kegiatan  pengumpulan data  dasar  di  5  propinsi  bantuan 
Bank  Ounia  (Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Maluku,  Nusa 
Tenggara  Timur dan  Irian  Jaya).  Oari  kegiatan  tersebut 
diperoleh  gambaran  tentang  karakteristik  dan  situasi 
pelayanan  gizi  di  Puskesmas  saat  ini,  pelayanan  glZI 
yang dibutuhkan, potensi  pengembangan pelayanan gizi, 
serta poJa  pembinaan saat ini  dan yang akan datang. 
Untuk  melaksanakan  kegiatan 
POZI 
di 
Puskesmas,  maka  disusun  Buku  Pedoman  Pelaksanaan 
Pojok  Gizi  (POZl)  di  Puskesmas  yang  ditujukan  bagi 
pelaksanalpetugas  glZI  di  Puskesmas  dan  para 
pembinanya. 

3 

B. BATASAN DAN PENGERTJAN
ｾ＠

  Poj o k 

G izi  (POZI )  ad a la h  pc layan an  gl z l 
pro fes io nal  ya n g  d ibe rika n  di  Puskesmas  o le h 
te naga  gl z l  terd id i k lterlatih  kep ada  seti  p 
pe ng unj ung  Puskesmas  yang  m e mhutu h ran  d an 
be rtujuan"  un tuk  pencegahan,  penanggula nga n, 
pen  mbuhan  dan  pemulihan  pen  a ki t  y ang 
herkaitan dengan gi z i. 

ｾ＠

gizi  menyeluruh  (profesional)  adalah 
pelayanan  gizi  yang  diberikan  oleh  tenaga  gizi 
le rdidiklterlatih  berupa  konseling  dan  anjuran 
dietetik,  pemberian  intervensi  gizi  herdasarkan  hasil 
pengkajian  yang  sesuai  dengan  kaidah  ilmu  gizi. 
Kajian  gizi  meliputi  kajian  status  gizi ,  kebiasaan 
l11akan,  laboratorium dan  klinis. 

ｾ＠

  Pelayanan 

 Ciri­ciri  Pelayanan Gizi  Menyeluruh  : 

1.   Ketepatan/ ketelitian 
dalam 
menghitung 
kebutuhan  gizi  individu/pengunjung. 
1   Nasehatlinformasi  dan  anjuran  dietetik  yang 
diberikan  bersifat  akurat  sesuai  dengan 
kebutuhan  individul  pengunjung  (berdasarkan 
hasil  pengkajian  gizi)  dan  Prosedur  T etap 
(Protap). 
Protap  adalah 
langkah­langkah 
pelayanan  gizi  yang  harus  dilaksanakan  oleh 
tenaga  glzl  Puskesmas  dalam  memberikan 
pelayanan gizi  kepada pengunjung POZI. 
3.   Komunikasi  bersifat  dua  arah  dan  menggunakan 
alat peraga/media penyuluhan  yang tepat. 
4.   Data jenis  pelayanan  gizi/dietetik  dan  hasil  yang 
dicapai  dicatat  secara  tertib  pada  kartu  status 
POZl  dan  catatan  harian  POZl . 
4 

ｾ＠

ｾ＠

  Tenaga 

Gizi  TerdidiklTerlatih  adalah  tenaga  glzl 
yang  telah  dilatih  dalam  bidang  pdayanan  glZI 
menyeluruh  (tenaga  berpendidikan  khusus  gizi  atau 
tenaga  non  gizi  yang  telah  dilatih  khusus  bidang 
gizi/konseling dietetik). 

  Sistem Rujukan  yang Mantap adabh alur pelayanan 

gizi  yang  jelas  dan  terkoordinasi  dengan  mantap 
bagi  pengunjung  Puskesmas  baik  di  dalam  unit­unit 
yang  berada  di  Puskesmas  itu  sendiri,  maupun 
pengunjung  yang  datang  berdasarkan  rujukan  dari 
Pustu,  Polindes, atau  unit lain di  luar Puskesmas. 
ｾ＠

  Sistem 

Pencatatan  dan  Pelaporan  Standar  adalah 
merupakan  salah  satu  ern  pelayanan  gizi 
menyeluruh  yang  harus  dilaksanakan  oleh  petugas 
gizi  di  Puskesmas  dengan  menggunakan  formulir 
pencatatan  pelaporan  khusus  dan  mekanisme 
pelaporan  yang  sesuai  dengan  buku  Pedoman 
Pelaksanaan  POZI. 

C.   RUANG LINGKUP
1.   Pelayanan  gizi  di  POZI  meneakup  upaya­upaya 
yang  bersifat  preventif,  promotif,  kuratif  dan 
rehabilitati f. 
Pelayanan  gizi  diberikan  oleh  tenaga  gizi 
terdidiklterlatih  berdasarkan  suatu  standar  atau 
Prosedur Tetap (Protap). 
Pelayanan  gizi  di  POZl  berlaku  bagi  setiap  individu 
yang  membutuhkan,  baik  yang  datang  seeara 
spontan  maupun  yang  datang  atas  rujukan  dari  unit 
pelayanan  kesehatan  lainnya  yang  ada  di 
5 

Puskcsmas,  Pustu,  Polindes,  Posyandu  atau  rujukan 
dari  Kepala Desa/ Lurah/masyarakat. 
4 .   Pedoman  pelaksanaan  POZI  berlaku  secara 
nasional, dan  merupakan pegangan bagi  p  tugas g iz i 
Puskesmas,  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan 
mutu  pelayanan  gizi  di  Puskesmas  baik  Puskesmas 
Perawatan maupun Puskesmas Non Perawatan. 
D. PELUANG DAN TANTANGAN

Peluang
I.   Sudah ada  propinsi  yang  mencoba  mengembangkan 

­, 
0)  • 

4.  

5.  
6 .  
7.  
X. 

POZ I (Jawa Timur) 
Layana n  gizi  profesional  sudah  berkembang  di 
Rumah  Sakit 
edang  dikembangkan  Manajemen  Terpadu  Bal ita 
akit ( MT BS) di  Puskesmas 
Ad a  rencana  pene mpatan  tenaga  gizi  profes iona l  di 
Pusk  smas 
Adanya  program  " q uali ty  assurance"  pe layana n 
kese hatan dasar di  Pu  kesmas 
G izi  merupakan  bagian  tak  terpisahkan  dar i 
pe layanan  keseh atan dasar 
Sudah  ada  pedoman  pelaksanaan  POZI  di 
Puskesmas 
Sudah  di ke m bangkan  Protap  pelayanan  gi z i  un tuk 
kas us­kas us terte ntu. 

Tan tangan:
1.   Be lum  semua  Puskesmas  memiliki  tenaga  giz i  yang 
profesional 
Beban tu gas Puskesmas sudah  padat. 
6 

L

KONSEP STRATEGI POZI
Bila  pengunjung  Puskesmas  datang  dan  memperoleh 
layanan  glZI  yang  profesional  di  POZI,  maka 
pengunJung  tersebut  memiliki  kemampuan  untuk 
Illencegah  dan  mengatasi  penyakit­penyakit  yang 
berkaitan dengan  gizi  secara lebih efekt if. 

F.

PERILAKU PENGUNJUNG PUSKESMAS YANG
D1HARAPKAN
Pcngunj ung  datang  ke  POZ£,  memanfaatkan  pelayanan 
gizi  profesionaJ  dan  mempraktekkan  periJaku  gizi  sesuai 
dengan  yang dianjurkan,  sebagai  bagian  dari  gaya  hidup 
sehcH  sehari ­hari . 

7  

II. TUJUAN

A.  TliJUAN UMUM
Meningkatkan  mutu  pelayanan  gizi  di  Puskesmas 
dalam  rangka upaya  perbaikan gizi  masyarakat,  sebagai 
bagian  dari  "quality  assurance"  pelayanan  kesehatan 
dasar di  Puskesmas . 

B.   TUJUAN KHUSUS
I.   Pengunjung  POZI  di  Puskesmas  memperoieh 
informasi  yang akurat tentang status gizinya 
Pengunjung  POZ I  di  Puskesmas  memperoleh 
layanan  konselin g  g iz i  dan  anjuran  dietetik  a ng 
sesuai  dengan  kondisi  gizinya 
J.   Pengunjung  POZl  di  Puskesmas  memperoleh 
tindakan  gizi  yang sesuai  dengan  masalah  gizi  yan g 
dihadapi 
4 .   Pengunjung  POZI  di 

Puskesmas  memperoleh 

lay anan gizi  profesional 
5.   Tcrselenggaranya  tertib  pencatatan  dan  pelaporan 
POZI . 

HI. PELAKSANAAN

A.   PENGORGANISASIAN
I.

Tingkat Pusat

Direktorat 
Bina 
Gizi 
Masyarakat  dan  Direktorat 
Bina  Upaya  Kesehatan 
Puskesmas 

Penanggung jawab  

Tugas dan  fungsi  : 
Mengkoordinir 
kegiatan 
yang 
bersifat 
kebi.iaksanaan,  pembinaan,  pemantauan  dan 
penilaian 
b.   Menyiapkan  pedoman  pelaksanaan  POZ!, 
pedoman 
pelatihan, 
menyelenggarakan 
pelatihan,  menyusun  pedoman  diet  dan  bahanbahan  penyuluhan,  serta  melaksanakan 
pembinaan, 
pemantauan 
dan 
penilaian 
pelaksanaan POZI di  daerah. 

3.  

Untuk  melaksanakan  tugas  dan  fungsi  tersebut 
dibentuk  Kelompok  Kelja  POZI  yang  anggotanya 
terdiri  dari  Direktorat  Bina  Gizi  Masyarakat, 
Direktorat  Bina  Upaya  Kesehatan  Puskesmas, 
Direktorat Bina  Kesehatan  Keluarga,  Unit  Instalasi 
Gizi  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo  (RSCM), 
dan  unit­unit lain  yang terkait. 

9 

2.

Tingkat Propinsi
Penanggung jawab  

Kepala  Kanwil  Depkes 
dan 
Kepala 
Dinas 
Kesehatan  Dati  I 

Tugas dan  fungsi  : 
a.   Menjabarkan 
ｫ･｢ｾ｡ｳｮＬ＠
ped om an 
pelaksanaan 
POZI 
dan 
bahan­bahan 
penyuluhan,  pedoman  pembinaan,  pemantauan 
dan  penilaian  yang  dikeluarkan  oleh  pusat 
sesuai dengan situasi  dan  kondisi  daerah. 
b.   Menyusun 
perencanaan 
logistik 
dan 
ketenagaan  POZI  pada  skala  propinsi,  dan 
melakukan  bimbingan  teknis  kepada  pelaksana 
POZI  di  lapangan,  baik  dalam  bentuk 
pelatihan/orientasi  maupun  dalam  kegiatan 
pemantauan dan  penilaian. 
c.   Menyusun  laporan  pelaksanaan  POZI  Tk. 
Propinsi  setahun sekali. 
Untuk  melaksanakan  tugas  dan  fungsi  tersebut 
dibentuk  kelompok  kerja  yang  beranggotakan 
Kanwil  Depkes,  Pemda Tk  I,  Dinas  Kesehatan  D ati 
I,  Pengelola Program Gizi  Kanwil  Depkes  dan  U nit 
Instalasi  Gizi  RSU  Dati  I. 

3.

Tingkat Kabupaten/Kotamadya
Penanggung jawab  

MILl
DE

Kepala Dinas  Kesehatan 
Dati  I I 

'AAN

Tugas dan  fungsi  : 
a.   Mel1lbuat  petunjuk  pelaksanaan  sesuai  dengan 
arahan propinsi 
b.   Melaksanakan  kegiatan  pembinaan,  pemantauan dan penilaian pelaksanaan POZI di  lapangan 
c.   Melakukan  pertemuan  koordinasi  secara 
periodik  untuk  membahas  masalah­masalah 
yang  ditemui  dalam  pelaksanaan  POZI  di 
Puskesmas 
d.   Menyusun  perencanaan  pelaksanaan  POZI 
selanjutnya,  meliputi  kebutuhan  logistik, 
ketenagaan,  pelatihan  tenaga,  perlengkapan, 
bahan penyuluhan dan lain­lain . 
e.   Menyusun  laporan  pelaksanaan  POZI  tingkat 
kabupaten setiap 6  bulan sekali 
Untuk  melaksanakan  tugas  dan  fungsi  terse but 
dibentuk  kelompok  kerja  yang  beranggotakan 
Dinas  Kesehatan  Dati  II,  Pemda Tk  II,  Seksi  KIA, 
Koordinator  Gizi  Kabupaten,  dan  Unit  Instalasi 
Gizi  RSU Dati  II.

4.

Tingkat
Kecamatan/Puskesmas
Sarana Kesehatan lainnya

dan

Unit

Penanggung j awab  : Kepala Puskesmas 
Tugas dan  fungsi: 
a.   Sebagai  penanggung jawab  pelaksana  POZI  di 
Puskesmas wilayahnya 
b.   Kepala  Puskesmas  menugaskan  tenaga  gizi 
terlatih  sebagai  pelaksana POZ) 
II 

c.   Tenaga  Gi zi  Puskesmas  (TGP)  bet­tugas 
merencanakan  kegiatan  POZL  melaksanakan 
pelayanan  gizi  POZI ,  melakukan  pencatatan 
dan  pelaporan  serta  membuat  visualisasi 
cakupan  POZI  dan  jenis  pelayanan  gizi  yang 
diberikan, 
mendiskusikan 
permasal a han 
dengan  pimpinan,  menyusun  kebutuhan  sarana 
dan dana penyelenggaraan POZI 

B.

MEKANISME KERJA POZI
Alur Layanan POZI

I.

Pengunjung  Puskesmas  pada  umumnya  datang 
seca ra  Jangsung  ke  Puskes mas  atau  berdasarkan 
rujukan 
dari 
Pustu, 
Polindes, 
Posyandu, 
Kelurahan/ Desa, 
RW 
dan 
RT. 
Sebelum 
memperoleh  layanan  gizi,  pengunjung  Puskesmas 
mendaftar  di  loket  dan  selanjutnya  memperoleh 
pel aya nan  kesehatan  di  BKIA,  Balai  Pengobatan 
(BP),  dan  lain­lain.  Pengunjung  Pu skesmas  datang 
ke  POZI  berdasarkan rujukan  dari  unit­unit tersebut 
di  atas,  dari  dokter  ataupun  datang  langsung  ke 
POZI  untuk  kunjungan  ulang  sesuai  jadual  yang 
telah  ditentukan.  Dengan  demikian  pengunjung 
POZI  dapat : 
ｾ＠

  Dirujuk  dari  Balai  Pengobatan  (BP)  oleh 

ｾ＠

ｾ＠

pimpinan Puskesmas 
  Dirujuk  dari  unit  layanan  lain  di  Puskesmas 
(BKIA dan  lain­lain) 
  Datang  langsung  ke  POZI,  untuk  kunjungan 
ulang 
12 

Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada  bagan 
Mekanisrne Layanan  POZI 

2.   Rujukan 
Rujukan  POZI  rnengikuti  standar  rujukan  yang 
berlaku.  Pengunjung  POZI  dapat  dirujuk  ke  rumah 
sakit  biJa  rnernerlukan  pelayanan  kesehatan  yang 
belurn  mampu  diberikan  oleh  puskesrnas  yang 
bersangkutan.  Pengunjung  tersebut  dapat  pula 
rujuk  kern bali  ke  Pustu, Polindes ataupun  posyandu 
bila  permasalahannya  sudah  dapat  diatasi  di 
puskesrnas dan  tindak  lanjutnya dapat  dilayani  oleh 
unit­unit pelayanan  kesehatan tersebut. 

3.   Komponen Layanan POZI 
Pengunjung  yang  datang  ke  POZI  akan 
mernperoleh  layanan  gizi  rnenyeluruh  rnelalui 
langkah­langkah sebagai  berikut: 
a.   Pengkajian  gi z i  rneliputi  :  kajian  status  gizi, 
kajian  klinis,  kajian  hasil  laboratoriurn ,  kajian 
kebiasaan  rnakan/pola  rnakan  dan  asupan 
rnakanan  sehari 
b.   Konsel ing gi z i 
c.   Dietetik 

Adapun yang dimaksud dengan  : 
a.   Pengkajian Gizi 
•   Pengkaj ian  status  gl Zl  adalah  kegiatan 
mengkaji  hasil  pengukuran  anthropornetri 
yaitu  pengukuran  tinggi  badan  (TB),  berat 
badan  (BB)  dan  lingkar  lengan  atas  (LILA) 
tcrhadap  setiap  pengurljung  POZ!  di 
13 

Puskesmas,  berdasarkan  standar  yang  telah 
ditentukan (KMS,  IMT,  LILA, dll). 
•   Pengkajian  klinis  adalah  kegiatan  mengkaji 
dan  mengamati  tanda­tanda  klinis  ataLi 
kelainan  secara  fisik  yang  dapat  dilihat  dari 
pengunjung  (pucat,  lesu,  bercak  pada  mata, 
rambut 
kusam, 
kulit 
kasal", 
pembengkakan/oedema, dll). 
•   Pengkajian  laboratorium  adalah  kegiatan 
mengkaj i  hasil  pemeriksaan  kadar  gula 
darah,  kadar  hemoglobin  darah  (Hb),  u'ine, 
cacing,  sputum, dll) . 
•   Pen gkaj ian 
kebiasaan 
makan 
adalah 
kegiatan  pengumpulan  informasi  tentang 
kebiasaan  makan,  pola  makan  dan  asupan 
makanan  dalam  sehari  (anamnesis) 

b.

Konseling gizi adalah  kegiatan  pemberian 
infonnasi /nasehat  tentang  gizi  dan  dietetik 
yang  erat  kaitannya  dengan  kondisi  gizi  dan 
kesehatan  seseorang.  Konseling  Gizi  di  awali 
dengan  pengkaj ian  gizi. 

c.   Dietetik yaitu  anjuran  pemberian  makanan 
khusus/diet  yang  sesuai  dengan  penyakit 
seseorang  (KEP,  obesitas,  hipertensi,  diabetes 
melitus) termasuk  pemberian  suplementasi  gizi. 

4.

Prosedur Kerja Tetap (Protap) POZI
Pengunjung  yang  datang  ke  POZI  akan 
Illemperoleh  pelayanan  gizi  menyeluruh  sesuai 
dengan  Protap Gizi sebagai  standar  pelayanan 
gizi.  Protap  yang  telah  disusun  untuk  keperluan 
pelayanan  gizi  POZI  adalah  Protap  Diet  K E P  untuk 
14 

penderita Kurang Energi  Protein pada bal ita,  Protap 
Diet  rendah  Energi  (RE)  untuk  penderita 
kegemukan  (obesitas),  Protap  Diet  Rendah  Garam 
(RG)  untuk  penderita  hipertensi  dan  protap  Diet 
Diabetes  Melitus  (OM)  untuk  penderita  kencing 
manis (DM). 
Setelah  dilakukan  pengkaj ian  glZl, 
maka 
pengunJung  dapat  dikategorikan  dalam  gizi  baik, 
glZI  salah  (kelainan  gizi,  dan  obesitas)  dan 
pengunj ung  yang  menderita  Penyakit  terkait  gizi. 
Masing­masing  kategori  tersebut  dikelompokkan 
menurut  sasaran  penderita  dan  jenis  penyakitnya, 
yaitu sebagai  berikut: 
4.1. Gizi Baik

\ ' 

Pengunjung  Puskesmas  yang  tergolong 
kedalam  kategori  gizi  baik  (bayi,  balita,  usia
sekolah,  remaja,  dewasa,  ibu  hamil,  ibu 
menyusui,  usia  lanjut)  diberikan  pelayanan 
berupa  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  dan 
pemberian  paket  pertolongan  gizi.  Pemberian 
paket  pe1101ongan  gizi  ini  sudah  terintegras i 
dalam  peiayanan  gizi  di  Posyandu  berupa 
kapsul  vitamin  A,  tablet  Fe,  dan  kapsul 
yodium.  Dosis  pemberiannya  disesuaikan 
dengan  pedoman  yang  sudah  ada  yaitu  untuk 
pencegahan  kekurangan  vitamin  A  pada  anak 
balita  diberikan  kapsul  vitamin  A  dosis  tinggi 
2  kali  setahull  pada  setiap  bulan  Februari  dan 
Agustus.  Untuk  ibu  nifas  diberikan  I  kapsul 
vitamin  A  setelah  melahirkan.  Untuk 
pencegahan  terjadinya  anemia  gizi  pada  ibu 
15 

hamil  diberika n  tablet  Fe  seban yak  1  ta h let 
setiap hari  se lama 3  bulan terus  menerus. 

4.2.  G izi  Salah 
Gizi  Salah  (Malnutration)  adalah  s uatu 
kondisi 
dimana 
seseorang 
mende rita 
kekurangan atau  kelebihan gizi . 
Penyakit  . yang  termasuk  dalam  g izi  sa lah 
adalah  penyakit  kelainan  gizi  dan  kegem ukan 
(obesitas).  Pen yak it  kelainan  gizi  me rupa kan 
masalah  gl ZI  utama  di  Indon es ia  yaitu 
Kekurangan 
E nergi 
Protein 
( KE P), 
Kekurangan  Vitamin  A  (KV A),  Gan gg uan 
Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY)  dan 
Anemia  Gizi  Besi  (AGB).  Masing­mas ing 
penyakit  kelainan  gizi  ini  dapat  diderita  oleh 
semua  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin 
seperti  bayi,  anak  balita,  ibu  hamil,  ibu 
menyusui ,  anak  sekolah  dan  orang  dewasa. 
Pengunjung  Puskesmas  dengan  kondisi 
tersebut di  atas diberikan  konseling gizi  sesuai 
dengan  Protap . 

4.2.a.  Kekurangan Energi Protein (KEP) 
Untuk  pengunjung  anak  balita  dengan  kasus 
KEP,  sistematika  pelayanannya  dapat  dilihat 
pada  Protap Diet KEP (lampiran  1). 

16 

Prinsip  diet  KEP  pada  anak  balita  adalah 
sebagai berikut : 
•   Diet  KEP  mengandung  energi  dan  protein 
lebih  tinggi dari  makanan biasa 
•   Diet  diberikan  secara  bertahap  dengan 
bentuk  makanan  sesuai  kondisi  kesehatan 
anak balita 
•   Diet  berangsur  ditingkatkan  jumlah  dan 
bentuknya  termasuk  lauk  pauk  dan 
makanan  pokok,  dengan  mempertimbangkan kondisi  kesehatan anak balita 
•   Makanan  mudah cerna 
•   Bentuk makanan  lunak 
•   Tidak  menggunakan  bumbu  merangsang 
(pedas, asam) 
•   Porsi  kecil  secara perlahan ditingkatkan 
Bila  berat  badan  (BB)  anak  sangat  kurang 
(kurus  sekali)  maka  diet KEP  diberikan  150 
­ 300 kallkg BB dan protein  1 ­ 3  gr/kg BB, 
dengan  pemberian  secara  bertahap.  Pada 
penderita KEP ringan  kalori  diberikan  100 150  kallkg BB dan  protein 2 ­ 3  gr/kg BB. 

4.2.b. Obesitas
Obesitas  merupakan  suatu  keadaan  dimana 
seseorang  mempunyai  be rat  badan  melebihi 
normal  (di  atas  overweight).  Hal  ini  dapat 
disebabkan  karen a  porsi  makanan  terlalu 
banyak,  menu  tidak  seim bang  dalam  arti 
kandungan  lemak  yang  berlebihan  dibandingkan  dengan  zat  glZI  la innya,  kelainan 
17 

metabolisme  dalam  tubuh  dan  lain­lain .  Tahap 
peJayanan  dapat  dilihat  pada  Ptotap  D iet 
Obesitas (Jampiran 2). 
Bagi  orang dewasa (18  tahun  keatas)  dilakukan 
pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badannya 
untuk  menentukan  status  gizi  berdasarkan 
Indeks Massa Tubuh (lMT). 
Bila  anak  baJita  yang  menderita  obesitas  maka 
penentuan  status  gizinya  berdasarkan  KMS 
Balita,  begitu juga bagi  anak  usia sekolah  yaitu 
dengan  KMS  Anak Sekolah. 
Bagi  ibu  hamil  penentuan  status  gizinya 
berdasarkan  KMS Ibu Hamil. 
Dalam  merencanakan  menu  harus  disesuaikan 
dengan  anjuran  diet  yang  diberikan  dan  pola 
kebiasaan  makan . 
Petugas  mempelajari  surat  permintaan  dari 
dokter  dan  apabila  dokter  tidak  menetapkan 
dietnya,  maka  energi  yang  diberikan  dihitung 
85 ­ 90% dari  hasil  anamnesis diet. 

Prinsip Diet Rendah Energi 
• 
• 
• 
• 

Energi dikurangi, dibawah normal. 
Protein, Vitamin dan mineral  cukup 
Tinggi  serat yaitu  sayuran dan buah­buahan 
Makanan beranekaragam dan  gizi seimbang 

Petugas  memberi  penjelasan  tentang  diet 
rendah energi  dan  bahan makanan penukarnya. 

18 

ｯ ｾ

ｾ＠

5.  Penyakit Terkait Gizi 
5.1. Hipertensi 

Hipertensi  (Tekanan  Darah  Tinggi)  berkaitan 
erat dengan  terjadinya  penyakit jantung,  stroke 
dan  penyakit  ginjal.  Seseorang  dikatakan 
hipertensi  apabila  nilai  tekanan  darah  di  atas 
normal,  yaitu  > 160/95 mm  Hg,  sedangkan  nilai 
normal  bagi  orang dewasa adalah    115  mm Hg 
Penyebab  hipertensi  masih  belum  banyak 
diketahui,  salah  satu  teori  terjadinya  hipertensi 
yang  banyak  dianut adalah  asupan  garam  yang 
berlebihan  dan  kurangnya  kemampuan  ginjal 
untuk  mengeluarkan  garam  yang  berlebihan. 
Selain  itu  faktor  keturunan,  kegemukan,  dan 
stres fisik juga dapat menyebabkan hipertensi. 
Penatalaksanaan diet bertujuan untuk : 
a.   Membantu  menurunkan  tekanan  darah 
h ingga mencapai  normal 

19 

b.   Membantu  menghilangkan  penimbunan 
cairan  dalam  tubuh  yang  disebabkan  oleh 
penimbunan garam (garam  natrium) . 
Macam  diet  adaJah  diet  rendah  garam  I,  II,  I II 
dan  prinsip  diet  hipertensi  adalah  s  bagai 
berikut: 
•   Makanan beranekaragam dan gizi  sei mbang 
•   Cukup kalori, protein, vitamin 
•   Bentuk  makanan  sesuai  dengan  keadaan 
paslen 
•   Natrium yang diberikan  sesuai  dengan berat 
ringannya (retensi) garam/airlhipertensi 
•   Kalori  dibatasi  pada pasien  dengan  ob  sitas 
untuk mencapai  berat badan  normal 
Adapun  sistematika pelayanannya  dapat  dil ihat 
pada  Pro tap  Diet Hipertensi  (lampiran 3). 
5.2. 0i abetes Melitu s (OM) 
Penyakit  diabetes  melitus  merupakan  kel aina n 
metabolik.  Ciula  dalam  tubuh  akan  di ubah 
me11.jadi  energi  oleh  insulin  ya itu  suatu 
zat/hormon  penting  yang  dibentuk  pada 
kelenjar  pankreas .  Bila  produksi  ins ulin  tidak 
mencukupi  maka  gula  dalam  darah  tidak  da pat 
digunakan  ol eh  tubuh  sehingga  kadar  gula 
darah  meningkat  dan  kelebihannya  terbuan g 
l11eJalui  air  seni.  Oal am  kondisi  de mi kian, 
l1laka  seseorang  akan  menderita  diabetes,  yang 
selanjutnya  akan  menyebabkan  gangguan 
metaboiisme  lemak dalam tubuh. 

20 

Adapun  faktor  pencetus  terjadinya  penyakit  ini 
adalah  faktor  keturunan,  kegemukan/obesitas, 
pola  makan  yang  salah,  proses  penuaan,  stres 
dan  lain­lain.  Klasifikasi  OM  adalah  sebagai 
berikut  :  OM  tergantung  insulin  (lOOM)  dan 
OM tidak tergantung insulin (NIOOM). 
Tujuan diet OM adalah: 
•   Mempertahankan  kadar  gula  darah  sampai 
mendekati  normal  dengan  keseimbangan 
asupan makanan dengan insul in 
•   Memberikan  energi  yang  cukup  untuk 
mencapai  atau  mempertahankan  berat 
badan normal 
Prinsip diet OM adalah : 
•   lumlah  kalori  ditentukan  menurut  umur, 
jenis  kelamin,  berat  badan,  tinggi  badan, 
aktivitas,  kehamilan/laktasi. 
•   Penggunaan  karbohidrat  komplek  dibatasi, 
dan  menghindari  penggunaan  karbohidrat 
sederhana/mudah diserap 
•   Makanan  cukup  protein,  vitamin  dan 
mineral 
•   Tinggi  serat 
•   lumlah  bahan  makanan  sehari  dan 
pembagiannya  perlu  diatur  dengan  baik, 
terutama  pad a  diabetes  yang  belum 
terkontrol  atau  yang  mendapat  suntikan 
insulin. 

21 

Adapun  tahap  layanannya  dapat  dil ihat  pad a 
Protap  Diet OM  (Iampiran 4). 

C .  T ENA GA
l Jntuk  dapat  melaks an akan  pelayanan  gl ZI  sec ara 
Ill en ye luruh  dan  ber  ualitas  di  puskesmas  maka 
dip  r1 ukan  tenaga  gi zi  terd idik  D3  atau  OJ  Gi z i.  Bagi 
Puskes lll as  yang  belum  memiliki  tenaga  gizi  terd idik, 
maka  tellaga  para  medis  puskesmas (bidan  dan  perawat) 
ya ng  diber i  tugas  melaksanakan  pelayanan  gi z i  ha rus 
Ill eng i k uti  pelatihan gizi  POZl terlebih dahulu.  Pelatihan 
d i f o kllskan  kepada  komponen­komponen  pelayanan  gizi 
Ill cl iputi : pengkajian  gizi  meliputi  pengkajian  status  gizi 
(antropometri,  kJ in is,  lab)  dan  kebiasaan  makan/pola 
makan,  konscling  gl/l  anjuran  dietetik.  Sete/ah 
men g ikuti  pelatihan  ini  diharapkan tenaga tersebut dapat 
meJaksanakan  pelayanan  gizi  sesuai  standar  yang  te lah 
ditentukan. 

D. JADUAL POZI
.Iadual  kerja  pelayanan  glZI  POZI  disesuaikan  dengan 
kemampllan 
Puskesmas 
masing­masing. 
Bi la 
kemampuan 
puskesmas 
terbatas 
maka 
PO ZJ 
d i l ak sanakan  minimal  I  kali  perminggu,  bila  tenaga 
pela ksana  POZI  cukup  memadai  dan  pengunjung  yang 
memerl ukan  pelayanan  gizi  POZI  cukup  banyak,  ma ka 
jadual  pelayanannya  dapat  mengikuti  pola  kelja 
puskesmas.  Hal  ini  sepenuhnya  diserahkan  kepada 
kemampuan  dan  kebijaksanaan  dalam  pengolahan 
puskesmas. 
22  

E. MEKANISME PELA YANAN POZI
Pada  umumnya pengunjung datang ke  Puskesmas secara 
langsung  atau  berdasarkan  rujukan  dari  pustu,  polindes, 
atau  dari  kelurahan/desa.  Setelah  melalui  loket, 
pengunjung  memperoleh  pelayanan  kesehatan  di  Bala i 
Pengobatan  (BP)  atau  BKIA  dan  laboratori um. 
Pengunjung  puskesmas  datang  ke  Pojok  Gizi  (POZJ) 
berdasarkan  rujukan  dari  unit  layanan  tersebut  di  atas, 
sesuai  dengan  penyakit  yang  dideritanya,  pengunjung 
POZI  dapat: 
•   Dirujuk  dari  Balai  Pengobatan  (BP)  oleh  plmplnan 
Puskesmas 
•   Dirujuk  dari  unit  layanan  lain  di  Puskesmas  (BKIA, 
dan  lain­lain) 
•   Datang  langsung  ke  POZI,  untuk kunjungan  uJang. 
Untuk.  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  dari  mekan isme 
pelayanan  gizi  POZI. 

F. PERLENGKAPAN STANDAR PELAYANAN GIZI
01 PUSKESMAS
Perlengkapan  standar  pelayanan  glzl  di  Puskesmas 
terdiri  dari  3  (tiga) golongan: 
I.   Bahan penyuJuhan/ konseling Gizi  terdiri  dari: 
Prosedur Tetap (PROTAP) 
Brosur/ Leaflet  diet  (DM,  KEP,  Rendah  Garam, 
Rendah  Energi 
Pedoman  Pemanfaatan Air Susu  Ibu  (ASJ) 
Pedoman  Makanan  Pendamping ASI  (MP­AS I) 
Pedoman  Makanan  Ibu Hamil dan  Menyusu i 
23 

I")edolllan  Makanan  Usia  Lanjut.  
Kartu  Menuju  Sehat  (KMS)  baJ ita,  anak  se kolah,  
i bu  ham i I dan  usila  
Poster  Gratik  Indeks  Massa  Tubuh  (lMT)  Dan  
Buku  Pedoman  I MT.  
Pedoman  Umum Gizi  Seimbang (PUGS)  
Pedolllan 
Penanggulangan 
Kelainan 
G izi  
(Vitamin  A,  Anemia, GAKY,  KEP)  
Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  
Da !tar Bahan  Makanan  Penukar  
Daftal"  Komposisi  Bahan  Makanan (OKBM)  
Food  Model  
Forlllulir  kajian  kebiasaan  makan  dan  asupan  
makanan sehari.  
Kal"tu  Status/ Formulir  Registrasi  dan  formulir  
rekapitulasi.  
Bahan  Paket  Pertolongan Gizi 
Kapsul  Yodium  untuk  Gangguan  Akibat 
Kekurangan  Yodium (GAKY) 
Kap sul  Vitamin  A  untuk  Kekurangan  Vitamin  A 
(KVA) 
Tablet/Sirup  Besi  untuk  Anemia Gizi  Besi  (A G B) 
Obat Cacing 
Oralit untuk  pencegahan diare 
Layanan  dieteti k  (makanan  khusus)  untuk  pasien 
rawat  inap. 
3.  !\ lat  ­alat 
H b meter/ Hb digital 
Tensi  meter 
Timbangan 
Alat  pengukur tinggi  bad an  (Microtoise) 
Pita  Lingkar Lengan  Atas (LILA) 
Alatireagen  reduksi  urine 
24 

Alat tes  reagen  gula darah 
Microscope 
Filing Cabinet 

G. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Setiap  pengunjung  POZ!  dibuatkan  kartu  status.  Pada 
kartu  status  tersebut  berisi  informasi  ten tang  identitas 
responden,  keluhan/diagnosa,  hasil  assesment  (B8,  TB, 
LI LA,  Lab,  Klinik,  diagnosa gizi)  anamnesis  (konsumsi 
energi,  frekuensi  makan,  pantangan)  dan  nasihat  gizi 
(diet  dan  suplementasi).  Kartu  status  ini  disimpan  oleh 
pelaksana  POZ!  di  puskesmas.  Data  pada  kartu  status 
dicatat  dalam  formulir  Catatan  Harian  POZ!.  Sebagai 
laporan  pelayanan  POZ!  tingkat  puskesmas,  Catatan 
Harian  per  bulan  dipindahkan  ke  Formulir  Rekapitulasi 
Triwulan.  Baik  catatan  harian  maupun  formulir  laporan 
triwulan  harus  diparaf oleh  petugas  gizi  puskesmas,  dan 
diketahui  oleh  Kepala  Puskesmas.  Setiap  3  bulan  sekali 
tim  pembina  POZ!  tingkat  Kabupaten  mengambil  hasi 
rekapitu lasi  data  POZ!.  Setiap  6  bulan  sekal i 
Koordinator  Gizi  Kabupaten  membuat  rekapitulasi 
pelayanan  POZI  di  tingkat  Kabupaten  dapat 
Illengirimkan  ke  tingkat  Propinsi.  Tim  pembina  POZI 
tillgkat  Propinsi  melaporkan  ke  pusat  I x  setahun. 
Laporan  tahunan  1111  diketahui  oleh  Kakanwi I 
Kesehatan, 
dan 
pihak 
penerima 
laporan 
(Kab/ Prop/Pusat)  harus  memberikan  umpan  balik 
kcpada  pengelola POZ)  di  tingkat bawah. 
Rckapitulasi  laporan  triwulan  dibuat  rangkap  dua.  Satu 
copy  rekapitulasi  laporan  triwulan  diberikan  kepada 
Tim  Pembina  POZI  tingkat  Kabupaten  pada  saat  yang 
bersangkutan berkunj ung ke  puskesmas. 
25 

Mekanime Pencatatan dan  Pelaporan  POZI 
•   TGP  membuat  laporan  triwulan  rangkap  dua  (I 
lembar  untuk  puskesmas  dan  1  lembar  untuk 
Kabupaten) 
•   Koordinator  Gizi  mengambil  laporan  triwulan  setiap 
3  bulan  sekali,  meneliti  apakah  ada  kekurangan  atau 
kesa lahan  pada  laporan  tersebut.  Bi la  ada 
kekurangan  langsung di lengapi  saat itu. 
•   Setiap  6  bulan  sekali  Koordinator  Gizi  mem buat 
laporan  dengan  format  yang  sarna  dengan  laporan 
triwulan.  Caranya  dengan  menjumlahkan  2  kali 
laporan  triwulan  yang  diambil  dari  puskesmaspuskesmas  (misalnya  lanuari­Maret  1997  dan  A prilJuni  1997)  di  wilayah  kerjanya .  Laporan  ini  dibuat 
rangkap  dua  yaitu  1 lembar copy dikirim  kepada Tim 
POZJ  tngkat  Propinsi.  Tim  Propinsi  segera 
memberikan  umpan  balik  terhadap  laporan  semester 
yang dibuat oleh  koordinator gizi  kabupaten. 
•   Setahun  se kali  Tim  POZI  propinsi  membuat  laporan 
tahunan  berdasarkan  laporan  semester  yang  diterima 
dari  tiap  kabupaten.  Laporan  dibuat  rangkap  dua 
yaitu  I  lembar dikirim  kepada Tim  POZI  Pusat dan  1 
copy untuk  arsip. 
•   Tim  POZI  Pusat  segera  mengirimkan  umpan  balik 
seteJah  menerima Japoran dari  Tim  POZI  propinsi. 
Diharapkan  pencatatan  dan  pelaporan  POZI  dapat 
diintergasikan  dengan  Sistem  lnformasi  Puskesmas 
setelah  berakhirnya periode perintisan. 

26 

IV.

PEMANTAUAN/BIMBINGAN TEKNIS
DAN PENILAIAN

A. PEMANTAUAN

I.

Pengertian Pemantauan
Pemantauan  pelaksanaan  kegiatan  POZl  adalah 
suatu  kegiatan  pengamatan  langsung  di  unit 
pelayanan  POZl ,  baik  yang  dilakukan  secara 
terencana maupun  secara mendadak. 

2.

Tujuan Pemantauan
Untuk  mengamati  secara  langsung  pelayanan  glzl 
POZl  di  puskesmas,  mengkaji  sejauh  mana 
pelayanan  gizi  POZl  menggunakan  pedoman  dan 
standar  yang  ada,  mengetahui  permasalahan  yang 
dihadapi  dan  memberikan  alternatif pemecahannya 
seC3\oa  jelas melalui  pembahasan dan  diskusi  dengan 
petugas dan  pimpinan puskesmas. 

3.  Indikator Pemantauan
Sebagai  indikator dalam pemantauan ini  adalah: 
a).  Penyelenggaraan POZl sesuai pedoman POZl 
b).  Pelayanan Gizi  POZl sesuai  PROTAP 
c).  Melaksanakan  pencatatan  dan  pelaporan  yang 
sesuai,  yaitu:  data  POZl  dicatat  pada  kartu 
status/registrasi  dan  direkap  pada  formulir 
rekapitulasi. 
27 

d) .   Pelayanan 
Gizi 
POZI 
menggunakan 
perlengkapan  standar  (bahan  penyuluhanl 
konseling  gizi,  bahan  paket  pertolongan  gizi, 
peralatan) 
e).   Melaksanakan standar rujukan yang berlaku. 

4.

Frekuensi Pemantauan
Pemantauan dilaksanakan oleh tim/pokja POZJ  pada 
masing­masing  tingkat  administrasi 
dengan 
frekuensi  yang  disesuaikan  dengan  aktifitas 
pembinaan  artinya  semakin  dekat  dengan  unit 
pelaksanaan  POZI  atau  puskesmas  maka  semakin 
tingg i  frekuensinya  pemantauannya  agar  dapat 
diperoleh  hasil yang lebih  berkualitas. 
Dengan  demikian  maka  frekuensi  pemantauan 
adalah  sbb: 
­ Tim  pusat minimal  2  kali  per tahun 
­ Tim  propinsi  minimal  4  kali  per tahun 
­ Tim  kabupaten  minimal  6  kali  per tahun 
­ Pimpinan puskesmas  1 kali  per tahun 

5.

Cara Pelaksanaan Pemantauan
Pemantauan  dilakukan  secara  berjenjang  oleh 
pengelola  program  dari  tingkat  pusat,  propinsi,  dan 
kabupaten/ kodya  serta  pimpinan  puskesmas . 
Pemantauan  dapat  di laksanakan  secara  terencana 
ataupun secara mend adak  dan mengkaj i pelaksanaan 
pozr  sesuai  dengan  indikator  pemantauan  ya ng 
telah  ditentukan.  Melakukan  pembahasan  d an 
diskusi  dengan  petugas  dan  pimpinan  puskesmas 
tentang  pelaksanaan  POZI ,  permasalahan  yang 
28  

ditelllui  dan  memberikan  penjelasan  alternatif  cara 
pemecahannya secara jelas dan tuntas. 

6.  Instrumen Pemantauan
Agar  pemantauan  dapat  dilaksanakan  secara  efektif 
dan  efisien ,  maka  petugas  pemantau  dibekal i 
forlllulir  cek  list  ten tang  hal­hal  yang  harus 
dipantau ,  sesual  dengan  indikator  pemantauan 
POZI. 

7.  Tindak Lanjut Pemantauan
Masalah  yang  ditemukan  selama  pemantauan 
dilaksanakan,  diupayakan  untuk  diselesaikan  secara 
tuntas  dan jelas.  Namun  demikian,  bila ada  masalah 
yang  tidak  dapat  segera  diatasi  maka  akan  disusun 
rencana  tindak  lanjut  sesuai  dengan  yang  tertera 
da lalll  formulir  cek  list  pemantauan.  Hasil 
pemantauan  harus  segera  dium pan  balikkan  ke 
tingkat administrasi dibawahnya. 

B. PENILAIAN
1. Tujuan
Tujuan  penilaian  adalah  untuk  mengetahui  tingkat 
keberhasilan  program  sesuai  dengan  indikator  yang 
telah ditetapkan .  
Indikator dimaksud adalah  terdiri  dari:  
a) .  Pengkajian 
Gizi 
(antropometri, 
klinis 
laboratorium,  kebiasaan  makan),  konseling  gi z i 
dan  anjuran  dietetik  serta  paket  pertolongan 
glZI. 

29 

b).  Tersedianya tenaga gizi  yang terdidjkJterlatih. 
c) .  Terlaksananya  komponen  pelayanan  gizi  sesual 
standar. 
d).  Cakupan pelayanan gizi  di puskesmas. 
e).  Menurunnya  prevalensi  berbagai  penyakit  yang 
berkai tan dengan gizi. 
2. Pelaksana

U ntuk  memelihara  o byektivitas  penilaian,  m aka 
seba iknya  kegiatan  ini dilakukan  oleh  pihak  ketiga 
(Universitas,  LSM,  Lembaga Penelitian, d II). 
3. Waktu Penilaian

Penilaian dilakukan paling cepat satu tahun seka li 
4. Tindak lanjut penilaian

Hasil  penilaian  selanjutnya  dapat  dipergunakan 
untuk  perbaikan  penyelenggaraan  POZI
di
puskesmas,  sebagai  dasar  perencanaan  kern bali 
program  POZI di  tahun  rnendatang.  Aspek  peni laian 
biasanya  mel iputi  aspek  input,  aspek  proses,  dan 
aspek  output  agar  dapat  berdaya  dan  berhasil  guna 
sel1a  mempunyai  dampak positif yang maksimal . 

30 

V.  PENUTUP

Pedolllan  ini  diharapkan dapat memberikan  kemudahan  bagi 
pel a ksana  POZI  di  daerah  dalam  melaksanakan  pelayanan 
glzl  dan  profesional  di  puskesmas,  baik  puskesmas 
perawatan  maupun  puskesmas  Non  perawatan  sebagai 
bagian  dari  upaya  peningkatan  jaminan  mutu  pelayanan 
kesehatan dasar di  puskesmas (Quality Assurance). 
Dalam pelaksanaannya, daerah dapat  melakukan  modifikasi 
sesuai  dengan  situasi  dan  kondisi  di  masing­masing  daerah. 
Misalnya  daerah  diharapkan  mengembangkan  pelayanan 
gi zi  terhadap  penyakit  tertentu  yang  berkaitan  dengan  gizi 
yang  belum tercakup pada pedoman ini. 
Hal  mendasar  yang  perlu  dicatat  dalam  penyelenggaraan 
POZl  adalah  adanya  tenaga  pelaksana  yan g  terdidiklterlatih 
(profesional)  yang  benar­benar  menguasai  standar 
pelayanan  gizi  di  puskesmas.  Jenis  pelayanan  gizi  yang 
diberikan  disesuaikan  dengan  kemampuan  petugas  glZI 
puskesmas.  Kasus­kasus  di  luar  kemampuan  tenaga  gizi 
puskesmas harus dirujuk ke Rumah Sakit. 

31 

Lampiran J

PROTAP DIET P ADA
KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)

Kaji  hasil  pengukuran BB dan  Umur berdasarkan KMS . 
Amati  keadaan  kesehatan  balita : 
a.   Bila  balita  mempunyai  penyakit  penyerta  atau  komplikasi, 
balita dirujuk  ke  Balai  Pengobatan at au  dokter; 
b.   Bila  balita  BB  nya pada KMS  berada di  at as  garis  merah  dan 
di  daerah  pita  warna  kuning,  berikan  penyuluhan  gizi  yang 
ditekankan  pada jumlah  porsi,  freku ensi  makan  atau  variasi 
makan.  Anjurkan ke  Posyandu. 
:1 .  Bila  balita  tidak  sakit  dan  pada  KMS  anak  berada  di  bawah  garis 
l11erah,  maka pelayanan gizi  mengikuti petunjuk berikut  : 
a.   Lakukan  anamnesis  dan  riwayat  gizi  balita,  amati  jumlah 
porsi.  frekuensi  makan  dan  jenis  bahan  makanan  yang 
diberikan. 
h.   Siapkan  diet  lumat/ lunak  untuk  anak  balita  berdasarkan 
macam  dan  jumlah  zat  gizi  sesuai  umur  (Angka  Kecukupan 
Cii zi) . 
­t.   Bila  halita  sakit  dan  KMS  berada  di  bawah  garis  merah  .  maka 
langkah­Iangkah diet pada anak  balita adalah sebagai  berikut : 
d.  Lakukan anamnesis dan  riwayat gizi  balita 
h   T e ntukan status gi zi anak  dan  apabila anak  status  gizi  tingkat 
sedang  dan  berat/KEP  nyata  maka  langsung  rujuk  ke  RS . 
Sedangkan  anak  dengan  status  gizi  tingkat  ringan/KEP  tidak 
nyata  maka dapat dilayani  di  POZI 
c.   Tentukan  kebutuhan  kalori  dan  protein  anak  KEP  nngan 
dengan  memberikan  diet  TETP  (Tinggi  Kalori  Tinggi 
Protein)  yaitu: 
KaJori  :  100­150 kal /kg BB dan  Protein:  2 ­ 3  gr/kg BB 
='   Tuli skan  diet  anak  pada  leaflet  makanan  anak.  dengan 
mel11perhatikan  frekuensi  makan .  juml ah  makan  dan  jenis 
l11akan . 
6  .Iclaskan  makanan  anak  saat  ini  perlu  ditambah  dcngan  eara 
I11cningkatkan  jurnlah  porsi.  menarnbah  jurnlah  frekucn si 
l11akan alau  men ambah  \ariasi bahan  makanan . 
7.   :\niurkan  (lid  anak  sclal u  terdiri  dari  aneka  ragam  hahan 
ｬＱｾｫ｡
ï½