e Fontanel anterior dapat tertekan.
f Dapat menangis kuat dan tampak waspada.
g Berat badan lahir di bawah 10 persentil.
B. Masalah klinis yang dapat terjadi pada bayi dengan kecil masa kehamilan:
a Asfiksia perinatal.
Hipoksia kronik dalam uterus menyebabkan tersedianya sedikit energi untuk dapat memenuhi kebutuhan pada saat persalinan dan kelahiran. Sehingga,
asfiksia intrauterine dapat terjadi, dengan masalah sistemik yang mungkin terjadi.
b Sindrom aspirasi
Ditandai dengan nafas tersengal – sengal, sekunder akibat hipoksia di uterus yang dapat menyebabkan aspirasi cairan amnion ke dalam jalan nafas bagian
bawah, atau dapat menyebabkan relaksasi spingter anal disertai dengan keluaran mekonium. Peristiwa ini menyebabkan aspirasi mekonium saat
pertama kali bayi bernafas. c
Kehilangan panas
Penurunan kemampuan untuk penyimpanan panas, sebagai hasil berkurangnya lemak subkutan yang digunakan untuk bertahan di uterus.
Universitas Sumatera Utara
d Hipoglikemia
Laju metabolik tinggi sekunder akibat kehilangan panas, cadangan glikogen hati sedikit, dan glukoneogenesis yang dihambat, sehingga kadar glukosa
dalam darah menjadi rendah. e
Hipokalsemia
Deplesi kalsium sekunder akibat asfiksia kelahiran. f
Polisitemia
Respon fisiologik terhadap stres hipoksik kronik di dalam uterus.
2. Besar untuk usia kehamilan, khususnya bayi dari ibu penderita diabetes. A. Karakteristik Fisik :
a Tampak gemuk dan membesar
b Jika bayi yang berasal dari ibu penderita diabetes, bentuk wajah dn gambaran
lehernya seperti cushingnoid wajah bulat. c
Seluruh berwarna merah – terang.
d Memiliki pembesaran di hati, limfa, dan jantung.
e Pada awalnya letargi kemudian menjadi peka rangsang dan gerakan tersentak –
sentak.
B. Masalah klinis yang dapat terjadi pada bayi dengan besar masa kehamilan :
a Hipoglikemia
Universitas Sumatera Utara
Setelah kelahiran, masalah yang paling banyak muncul pada ibu penderita diabetes adalah hipoglikemia. Meskipun suplai darah ibu yang sebelumnya
banyak menghilang, bayi baru lahir tetap melanjutkan untuk memproduksi kadar insulin tinggi, yang dapat mengurangi jumlah glukosa darah dalam beberapa jam
setelah kelahiran. Ibu yang menderita diabetes juga memiliki kemampuan yang sedikit, untuk melepaskan glukagon dan katekolamin, yang secara normal
menstimulasi pemecahan glukagon dan pelepasan glukosa. b
Hiperbilirubinemia Kondisi ini dapat dilihat pada 48 – 72 jam setelah kelahiran. Keadaan ini
mungkin disebabkan oleh sedikit penurunan volume cairan ekstraseluler, yang menyebabkan peningkatan kadar hematokrit.
Universitas Sumatera Utara
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
