Faktor- Faktor Resiko Terjadinya Kanker Serviks di RSUP Adam Malik Medan 2014
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
ESTER FARIDA SITUMORANG 145102157
KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA T.A 2015
LEMBAR PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Karya Tulis Ilmiah
Dengan ini saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini tidak terdapat karya orang lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis di acu dalam Karya Tulis Ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2015 Yang Menyatakan
(Ester Farida Situmorang) NIM: 145102 157
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Abstrak
Ester Farida Situmorang
Latar belakang : Kanker seviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas primer yang berasal dari sel epitel skuamosa dan salah satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi bagi kaum wanita. Setiap tahun di seluruh dunia, lebih dari 500 ribu kasus baru kanker leher rahim diketahui, 80% terjadi di negara berkembang. Angka kejadian kanker leher rahim di Indonesia sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya kanker serviks di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2014.
Metodologi : Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah semua ibu yang terdiagnosa kanker serviks sebanyak 214 orang di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2013-2014 dengan menggunakan teknik pengambilan sampel total sampling. Data yang digunakan adalah data sekunder dengan analisa univariat.
Hasil : Dari hasil penelitian ini diperoleh ibu yang menderita kanker serviks berdasarkan paritas mayoritas ibu multigravida sebanyak 181 orang (85%).
Kesimpulan dan saran : Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa ibu yang memiliki paritas multigravida dan usia pertama kali melakukan hubungan seksual ≤20 tahun faktor yang paling beresiko terjadinya kanker serviks. Diharapkan bagi wanita supaya lebih peduli dan mau memeriksakan diri ke petugas kesehatan khususnya pemeriksaan paps smear dan IVA Test untuk mengurangi terjadinya kanker serviks lebih lanjut.
Kata Kunci: Kanker Serviks, Faktor Resiko, Infeksi HPV
i
RISK FACTORS OF CERVICAL CANCER IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL MEDAN 2014 Abstract Ester Farida Situmorang
Background: Cancer of the cervix or cervical cancer is a primary malignant tumor derived from epithelial squamous cell and one of the most common cancer for women. Each year worldwide, more than 500 thousand new cases of cervical cancer are known, 80% occur in developing countries. The incidence of cervical cancer in Indonesia around 100 cases per 100,000 population. Objective: This study aimed to determine the factors associated with the risk of cervical cancer in RSUP H. Adam Malik Hospital Medan 2014. Methodology: This Research design descriptive with cross sectional approach. The sample was all women diagnosed with cervical cancer as many as 214 people at RSUP H. Adam Malik Hospital Medan Year 2013 to 2014 by total sampling technique. The data used is secondary data by univariate analysis. Results: The results of this research showed that mothers who suffer cervical cancer by maternal parity majority multigravida as many as 181 people (85%). Conclusions and suggestions: Based result on the research, mothers who have multigravida parity and age at first sexual intercourse ≤20 years of the factors most at risk of cervical cancer. Expected for women to be more caring and willing to consult with a healthcare especially by paps smear examination and IVA Test to reduce the occurrence of cervical cancer further.
Keywords: Cervical Cancer, Risk Factors, HPV Infection
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Faktor- Faktor Resiko Terjadinya Kanker Serviks di RSUP Adam Malik Medan 2014 ”.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan moril maupun materil dari berbagai pihak untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Nur Asnah Sitohang , S.Kep, Ns, MKep. selaku Ketua Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Dr.Christoffel L Tobing, M.Ked(OG), SpO-(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Diah Lestari Nasution, SST, M.Keb , selaku dosen penguji I dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan serta nasihat selama menjalani penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
iii
6. Teristimewa kedua orang tua penulis Ayahanda K.Situmorang dan Ibunda D.Lumban Gaol, yang tidak henti-hentinya mendoakan, memberikan dukungan, mendidik, membesarkan penulis dengan cinta dan kasih sayang serta perhatian.
7. Seluruh keluarga besar yang telah memberikan doa, dukungan, cinta dan kasih sayang, serta dorongan baik berupa moril maupun materil.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik, saran, dan tanggapan demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan dilanjutkan serta memberi manfaat khususnya bagi penulis sendiri dan semua pihak yang membaca.
Medan, Juli 2015 Penulis
(Ester Farida Situmorang) 145102157
iv
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ...................................................................................................... i ABSTRACT .................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ................................................................................... iii DAFTAR ISI .................................................................................................. v DAFTAR SKEMA ........................................................................................ vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
BAB I
PENDAHULUAN........................................................................ A. Latar Belakang ....................................................................... B. Perumusan Masalah .............................................................. C. Tujuan Penelitian ..................................................................
1. Tujuan Umum ................................................................. 2. Tujuan Khusus ................................................................ D. Manfaat Penelitian .................................................................
1 1 4 4 4 5 5
BAB II.
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. A. Anatomi dan Histologi Serviks ............................................. B. Kanker Serviks ......................................................................
1. Pengertian Kanker Serviks.............................................. 2. Epidemiologi Kanker Serviks ......................................... 3. Etiologi Kanker Serviks .................................................. 4. Faktor Resiko Kanker Serviks ........................................ 5. Gejala Klinis Kanker Serviks.......................................... 6. Diagnosa Kanker Serviks................................................ 7. Klasifikasi Histopatologi dan Stadium Klinik
Kanker Serviks................................................................ 8. Terapi Kanker Serviks .................................................... 9. Prognosis Kanker Serviks ...............................................
6 6 7 7 8 8 10 13 15
16 19 20
v
10. Upaya Pencegahan ......................................................... 21
BAB III
KERANGKA KONSEP.............................................................. A. Kerangka Konsep ................................................................... B. Defenisi Operasional..............................................................
23 23 24
BAB IV
METODE PENELITIAN ........................................................... A. Desain Penelitian.................................................................... B. Populasi dan Sampel ..............................................................
1. Populasi........................................................................... 2. Sampel ............................................................................ C. Tempat Penelitian................................................................... D. Waktu Penelitian .................................................................... E. Etika Penelitian ...................................................................... F. Alat Pengumpulan Data ......................................................... G. Prosedur Pengumpulan Data .................................................. H. Pengolahan dan Rencana Analisa Data..................................
25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 27
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................ A. Karakteristik Individu ......................................................... B. Pembahasan ......................................................................... 1. Umur ............................................................................... 2. Usia Pernikahan Pertama ................................................ 3. Jumlah Paritas ................................................................. 4. Kontrasepsi .....................................................................
29 29 33 33 34 35 35
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... A. Kesimpulan dan Saran ......................................................... B. Saran ...................................................................................
37 37 37
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR RIWAYAT HIDUP
vi
DAFTAR SKEMA Skema 3.1 Kerangka konsep ........................................................................... 23
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Yang Tercatat di Rekam Medik di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan usia di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 .................
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Usia Nikah Pertama di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Jumlah Paritas di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ..............................................................
29 30 30 31 32
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 5
: Surat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan DIV Bidan Pendidik
: Surat balasan penelitian dari RSUP Adam Malik Medan : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah : Lembar Checklist : Master Data Penelitian : Daftar Riwayat Hidup
ix
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Abstrak
Ester Farida Situmorang
Latar belakang : Kanker seviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas primer yang berasal dari sel epitel skuamosa dan salah satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi bagi kaum wanita. Setiap tahun di seluruh dunia, lebih dari 500 ribu kasus baru kanker leher rahim diketahui, 80% terjadi di negara berkembang. Angka kejadian kanker leher rahim di Indonesia sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya kanker serviks di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2014.
Metodologi : Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah semua ibu yang terdiagnosa kanker serviks sebanyak 214 orang di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2013-2014 dengan menggunakan teknik pengambilan sampel total sampling. Data yang digunakan adalah data sekunder dengan analisa univariat.
Hasil : Dari hasil penelitian ini diperoleh ibu yang menderita kanker serviks berdasarkan paritas mayoritas ibu multigravida sebanyak 181 orang (85%).
Kesimpulan dan saran : Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa ibu yang memiliki paritas multigravida dan usia pertama kali melakukan hubungan seksual ≤20 tahun faktor yang paling beresiko terjadinya kanker serviks. Diharapkan bagi wanita supaya lebih peduli dan mau memeriksakan diri ke petugas kesehatan khususnya pemeriksaan paps smear dan IVA Test untuk mengurangi terjadinya kanker serviks lebih lanjut.
Kata Kunci: Kanker Serviks, Faktor Resiko, Infeksi HPV
i
RISK FACTORS OF CERVICAL CANCER IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL MEDAN 2014 Abstract Ester Farida Situmorang
Background: Cancer of the cervix or cervical cancer is a primary malignant tumor derived from epithelial squamous cell and one of the most common cancer for women. Each year worldwide, more than 500 thousand new cases of cervical cancer are known, 80% occur in developing countries. The incidence of cervical cancer in Indonesia around 100 cases per 100,000 population. Objective: This study aimed to determine the factors associated with the risk of cervical cancer in RSUP H. Adam Malik Hospital Medan 2014. Methodology: This Research design descriptive with cross sectional approach. The sample was all women diagnosed with cervical cancer as many as 214 people at RSUP H. Adam Malik Hospital Medan Year 2013 to 2014 by total sampling technique. The data used is secondary data by univariate analysis. Results: The results of this research showed that mothers who suffer cervical cancer by maternal parity majority multigravida as many as 181 people (85%). Conclusions and suggestions: Based result on the research, mothers who have multigravida parity and age at first sexual intercourse ≤20 years of the factors most at risk of cervical cancer. Expected for women to be more caring and willing to consult with a healthcare especially by paps smear examination and IVA Test to reduce the occurrence of cervical cancer further.
Keywords: Cervical Cancer, Risk Factors, HPV Infection
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kanker merupakan suatu penyakit yang dianggap sebagai masalah besar
di dunia. Setiap tahun dijumpai hampir 6 juta penderita baru yang diketahui mengidap kanker dan lebih dari 4 juta di antaranya meninggal. Menurut data WHO, setiap tahun ada 6,25 juta penderita kanker dan dalam dekade terakhir ada 9 juta manusia mati karena kanker. Kanker serviks masih menempati posisi kedua terbanyak pada keganasan wanita setelah kanker payudara dan diperkirakan diderita oleh 500.000 wanita tiap tahunnya. Pada tahun 2006, dari 470 kasus baru kanker serviks di seluruh dunia, 79% terjadi di negara berkembang.
Kanker serviks adalah penyakit kanker yang terjadi pada daerah rahim yaitu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk kearah rahim. Letaknya antara rahim (uterus) dengan liang senggama wanita atau vagina (Isdarianto,2010).
Kanker serviks atau karsinoma serviks uterus merupakan merupakan jenis kanker yang kedua terbanyak pada perempuan diseluruh dunia setelah kanker payudara, di Indonesia kanker serviks menduduki perinkat pertama (Setiawan, 2008).
Menurut data WHO setiap dua menit wanita meninggal dunia karena kanker serviks di Negara berkembang. Sekitar 510.000 wanita diseluruh dunia didiangnosa menderita kanker serviks dan rata-rata 280.000 meninggal tiap tahunnya. Angka kejadian dan angka kematian akibat kanker serviks didunia menempati urutan kedua
1
2
setelah kanker payudara. Sementara itu dinegara berkembang masih menempati urutan teratas sebagai penyebab kematian akibat kanker di usia reproduktif. Dari 100% kasus kanker serviks hampir 80% kasus berada di Negara berkembang (Suheimi, 2010).
Data yang diperoleh dari Ferlay Parkin, dkk, pada tahun 2006 menyebutkan bahwa Asia masih menduduki peringkat pertama kasus kanker serviks yaitu 265,884 setelah Amerika 14,670 (
TAHUN 2014
ESTER FARIDA SITUMORANG 145102157
KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA T.A 2015
LEMBAR PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Karya Tulis Ilmiah
Dengan ini saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini tidak terdapat karya orang lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis di acu dalam Karya Tulis Ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2015 Yang Menyatakan
(Ester Farida Situmorang) NIM: 145102 157
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Abstrak
Ester Farida Situmorang
Latar belakang : Kanker seviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas primer yang berasal dari sel epitel skuamosa dan salah satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi bagi kaum wanita. Setiap tahun di seluruh dunia, lebih dari 500 ribu kasus baru kanker leher rahim diketahui, 80% terjadi di negara berkembang. Angka kejadian kanker leher rahim di Indonesia sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya kanker serviks di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2014.
Metodologi : Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah semua ibu yang terdiagnosa kanker serviks sebanyak 214 orang di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2013-2014 dengan menggunakan teknik pengambilan sampel total sampling. Data yang digunakan adalah data sekunder dengan analisa univariat.
Hasil : Dari hasil penelitian ini diperoleh ibu yang menderita kanker serviks berdasarkan paritas mayoritas ibu multigravida sebanyak 181 orang (85%).
Kesimpulan dan saran : Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa ibu yang memiliki paritas multigravida dan usia pertama kali melakukan hubungan seksual ≤20 tahun faktor yang paling beresiko terjadinya kanker serviks. Diharapkan bagi wanita supaya lebih peduli dan mau memeriksakan diri ke petugas kesehatan khususnya pemeriksaan paps smear dan IVA Test untuk mengurangi terjadinya kanker serviks lebih lanjut.
Kata Kunci: Kanker Serviks, Faktor Resiko, Infeksi HPV
i
RISK FACTORS OF CERVICAL CANCER IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL MEDAN 2014 Abstract Ester Farida Situmorang
Background: Cancer of the cervix or cervical cancer is a primary malignant tumor derived from epithelial squamous cell and one of the most common cancer for women. Each year worldwide, more than 500 thousand new cases of cervical cancer are known, 80% occur in developing countries. The incidence of cervical cancer in Indonesia around 100 cases per 100,000 population. Objective: This study aimed to determine the factors associated with the risk of cervical cancer in RSUP H. Adam Malik Hospital Medan 2014. Methodology: This Research design descriptive with cross sectional approach. The sample was all women diagnosed with cervical cancer as many as 214 people at RSUP H. Adam Malik Hospital Medan Year 2013 to 2014 by total sampling technique. The data used is secondary data by univariate analysis. Results: The results of this research showed that mothers who suffer cervical cancer by maternal parity majority multigravida as many as 181 people (85%). Conclusions and suggestions: Based result on the research, mothers who have multigravida parity and age at first sexual intercourse ≤20 years of the factors most at risk of cervical cancer. Expected for women to be more caring and willing to consult with a healthcare especially by paps smear examination and IVA Test to reduce the occurrence of cervical cancer further.
Keywords: Cervical Cancer, Risk Factors, HPV Infection
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Faktor- Faktor Resiko Terjadinya Kanker Serviks di RSUP Adam Malik Medan 2014 ”.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan moril maupun materil dari berbagai pihak untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Nur Asnah Sitohang , S.Kep, Ns, MKep. selaku Ketua Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Dr.Christoffel L Tobing, M.Ked(OG), SpO-(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Diah Lestari Nasution, SST, M.Keb , selaku dosen penguji I dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan serta nasihat selama menjalani penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
iii
6. Teristimewa kedua orang tua penulis Ayahanda K.Situmorang dan Ibunda D.Lumban Gaol, yang tidak henti-hentinya mendoakan, memberikan dukungan, mendidik, membesarkan penulis dengan cinta dan kasih sayang serta perhatian.
7. Seluruh keluarga besar yang telah memberikan doa, dukungan, cinta dan kasih sayang, serta dorongan baik berupa moril maupun materil.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik, saran, dan tanggapan demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan dilanjutkan serta memberi manfaat khususnya bagi penulis sendiri dan semua pihak yang membaca.
Medan, Juli 2015 Penulis
(Ester Farida Situmorang) 145102157
iv
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ...................................................................................................... i ABSTRACT .................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ................................................................................... iii DAFTAR ISI .................................................................................................. v DAFTAR SKEMA ........................................................................................ vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
BAB I
PENDAHULUAN........................................................................ A. Latar Belakang ....................................................................... B. Perumusan Masalah .............................................................. C. Tujuan Penelitian ..................................................................
1. Tujuan Umum ................................................................. 2. Tujuan Khusus ................................................................ D. Manfaat Penelitian .................................................................
1 1 4 4 4 5 5
BAB II.
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. A. Anatomi dan Histologi Serviks ............................................. B. Kanker Serviks ......................................................................
1. Pengertian Kanker Serviks.............................................. 2. Epidemiologi Kanker Serviks ......................................... 3. Etiologi Kanker Serviks .................................................. 4. Faktor Resiko Kanker Serviks ........................................ 5. Gejala Klinis Kanker Serviks.......................................... 6. Diagnosa Kanker Serviks................................................ 7. Klasifikasi Histopatologi dan Stadium Klinik
Kanker Serviks................................................................ 8. Terapi Kanker Serviks .................................................... 9. Prognosis Kanker Serviks ...............................................
6 6 7 7 8 8 10 13 15
16 19 20
v
10. Upaya Pencegahan ......................................................... 21
BAB III
KERANGKA KONSEP.............................................................. A. Kerangka Konsep ................................................................... B. Defenisi Operasional..............................................................
23 23 24
BAB IV
METODE PENELITIAN ........................................................... A. Desain Penelitian.................................................................... B. Populasi dan Sampel ..............................................................
1. Populasi........................................................................... 2. Sampel ............................................................................ C. Tempat Penelitian................................................................... D. Waktu Penelitian .................................................................... E. Etika Penelitian ...................................................................... F. Alat Pengumpulan Data ......................................................... G. Prosedur Pengumpulan Data .................................................. H. Pengolahan dan Rencana Analisa Data..................................
25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 27
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................ A. Karakteristik Individu ......................................................... B. Pembahasan ......................................................................... 1. Umur ............................................................................... 2. Usia Pernikahan Pertama ................................................ 3. Jumlah Paritas ................................................................. 4. Kontrasepsi .....................................................................
29 29 33 33 34 35 35
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... A. Kesimpulan dan Saran ......................................................... B. Saran ...................................................................................
37 37 37
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR RIWAYAT HIDUP
vi
DAFTAR SKEMA Skema 3.1 Kerangka konsep ........................................................................... 23
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Yang Tercatat di Rekam Medik di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan usia di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 .................
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Usia Nikah Pertama di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Jumlah Paritas di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ...............................................................................................
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Kanker Serviks Berdasarkan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi di Rumah Sakit Haji Adam MalikMedan Tahun 2014 ..............................................................
29 30 30 31 32
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 5
: Surat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan DIV Bidan Pendidik
: Surat balasan penelitian dari RSUP Adam Malik Medan : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah : Lembar Checklist : Master Data Penelitian : Daftar Riwayat Hidup
ix
FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Abstrak
Ester Farida Situmorang
Latar belakang : Kanker seviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas primer yang berasal dari sel epitel skuamosa dan salah satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi bagi kaum wanita. Setiap tahun di seluruh dunia, lebih dari 500 ribu kasus baru kanker leher rahim diketahui, 80% terjadi di negara berkembang. Angka kejadian kanker leher rahim di Indonesia sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya kanker serviks di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2014.
Metodologi : Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah semua ibu yang terdiagnosa kanker serviks sebanyak 214 orang di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2013-2014 dengan menggunakan teknik pengambilan sampel total sampling. Data yang digunakan adalah data sekunder dengan analisa univariat.
Hasil : Dari hasil penelitian ini diperoleh ibu yang menderita kanker serviks berdasarkan paritas mayoritas ibu multigravida sebanyak 181 orang (85%).
Kesimpulan dan saran : Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa ibu yang memiliki paritas multigravida dan usia pertama kali melakukan hubungan seksual ≤20 tahun faktor yang paling beresiko terjadinya kanker serviks. Diharapkan bagi wanita supaya lebih peduli dan mau memeriksakan diri ke petugas kesehatan khususnya pemeriksaan paps smear dan IVA Test untuk mengurangi terjadinya kanker serviks lebih lanjut.
Kata Kunci: Kanker Serviks, Faktor Resiko, Infeksi HPV
i
RISK FACTORS OF CERVICAL CANCER IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL MEDAN 2014 Abstract Ester Farida Situmorang
Background: Cancer of the cervix or cervical cancer is a primary malignant tumor derived from epithelial squamous cell and one of the most common cancer for women. Each year worldwide, more than 500 thousand new cases of cervical cancer are known, 80% occur in developing countries. The incidence of cervical cancer in Indonesia around 100 cases per 100,000 population. Objective: This study aimed to determine the factors associated with the risk of cervical cancer in RSUP H. Adam Malik Hospital Medan 2014. Methodology: This Research design descriptive with cross sectional approach. The sample was all women diagnosed with cervical cancer as many as 214 people at RSUP H. Adam Malik Hospital Medan Year 2013 to 2014 by total sampling technique. The data used is secondary data by univariate analysis. Results: The results of this research showed that mothers who suffer cervical cancer by maternal parity majority multigravida as many as 181 people (85%). Conclusions and suggestions: Based result on the research, mothers who have multigravida parity and age at first sexual intercourse ≤20 years of the factors most at risk of cervical cancer. Expected for women to be more caring and willing to consult with a healthcare especially by paps smear examination and IVA Test to reduce the occurrence of cervical cancer further.
Keywords: Cervical Cancer, Risk Factors, HPV Infection
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kanker merupakan suatu penyakit yang dianggap sebagai masalah besar
di dunia. Setiap tahun dijumpai hampir 6 juta penderita baru yang diketahui mengidap kanker dan lebih dari 4 juta di antaranya meninggal. Menurut data WHO, setiap tahun ada 6,25 juta penderita kanker dan dalam dekade terakhir ada 9 juta manusia mati karena kanker. Kanker serviks masih menempati posisi kedua terbanyak pada keganasan wanita setelah kanker payudara dan diperkirakan diderita oleh 500.000 wanita tiap tahunnya. Pada tahun 2006, dari 470 kasus baru kanker serviks di seluruh dunia, 79% terjadi di negara berkembang.
Kanker serviks adalah penyakit kanker yang terjadi pada daerah rahim yaitu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk kearah rahim. Letaknya antara rahim (uterus) dengan liang senggama wanita atau vagina (Isdarianto,2010).
Kanker serviks atau karsinoma serviks uterus merupakan merupakan jenis kanker yang kedua terbanyak pada perempuan diseluruh dunia setelah kanker payudara, di Indonesia kanker serviks menduduki perinkat pertama (Setiawan, 2008).
Menurut data WHO setiap dua menit wanita meninggal dunia karena kanker serviks di Negara berkembang. Sekitar 510.000 wanita diseluruh dunia didiangnosa menderita kanker serviks dan rata-rata 280.000 meninggal tiap tahunnya. Angka kejadian dan angka kematian akibat kanker serviks didunia menempati urutan kedua
1
2
setelah kanker payudara. Sementara itu dinegara berkembang masih menempati urutan teratas sebagai penyebab kematian akibat kanker di usia reproduktif. Dari 100% kasus kanker serviks hampir 80% kasus berada di Negara berkembang (Suheimi, 2010).
Data yang diperoleh dari Ferlay Parkin, dkk, pada tahun 2006 menyebutkan bahwa Asia masih menduduki peringkat pertama kasus kanker serviks yaitu 265,884 setelah Amerika 14,670 (