B.5. Fisioterapi
Mengganti biaya-biaya yang diperlukan selama menjalani perawatan terapi fisik yang diperlukan untuk suatu disability yang dijamin. Batas jaminan ini adalah harian.
Catatan :
Apabila biaya pemeriksaan dan pengobatan masing-masing tidak diperinci secara terpisah satu kwitansi, maka dianggap 100 biaya pemeriksaan Dokter. jika copy resep tidak
ada. Apabila biaya pemeriksaan dan pengobatan masing-masing tidak diperinci secara terpisah
satu kwitansi, maka dianggap 50 biaya pemeriksaan dan 50 biaya obat-obatan jika dilampirkan dengan copy resep .
C. MELAHIRKAN MATERNITY
Menyimpang dari Pasal V tentang PENGECUALIAN ayat 12, bahwa dalam Polis ini memberikan Jaminan MELAHIRKAN MATERNITY, dengan ketentuan :
C.1. Kamar Dan Pelayanan Rumah Sakit
Biaya-biaya harian bagi akomodasi kamar, perawatan umum dan makan setiap hari selama perawatan sebagai pasien menginap yang terdaftar.
C.2. Biaya Dokter Bedah Melahirkan Bidan
Biaya yang dikeluarkan oleh Dokter Bedah atau kelahiran yang timbul sebagai akibat dari kehamilan atau melahirkan bayi.
C.3. Biaya Dokter Bius
Biaya-biaya yang dikeluarkan oleh Dokter Bius untuk jasajasa yang diberikannya.
C.4. Biaya-Biaya Kamar Operasi
Biaya kamar operasi melahirkan.
C.5. Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
Biaya yang timbul untuk perawatan dan perlengkapan Rumah Sakit yang diperlukan selama perawatan yang mencakup obat resep, perban, laboratorium, Sinar-X, transfusi
darah dan biaya administrasi Rumah Sakit.
C.6. Perawatan Sebelum Dan Sesudah Melahirkan Pre dan Post Maternity
Biaya-biaya untuk pemeriksaan sebelum dan sesudah melahirkan
C.7. Komplikasi
Biaya-biaya untuk perawatan komplikasi yang ditimbulkan oleh kehamilan. Jaminan Melahirkan mencantumkan empat macam batasan yang dapat dibayarkan. Batasan
yang berlaku tergantung dari akhir kehamilan, apakah persalinan normal, persalinan abnormal, keguguran.
1. Persalinan Normal.
Batasan ini berlaku untuk persalinan per vaginal, baik dengan maupun tanpa forcep atau vacum
2. Persalinan Abnormal
Batasan ini berlaku untuk persalinan diluar normal. 3.
Keguguran
Batasan ini berlaku untuk keguguran.
CATATAN :
Batasan untuk pengeluaran yang memenuhi syarat untuk bagian MA adalah Per Kehamilan dan termasuk biaya perawatan dan pengobatan komplikasi akibat
kehamilan tersebut. Jika seorang tertanggung telah hamil pada saat dia dijamin dalam Jaminan Kehamilan
polis ini, maka Kehamilannya tersebut tidak dijamin oleh polis ini. Jika Kehamilan dijamin dalam polis ini, maka komplikasi yang ditimbulkan oleh
kehamilan, seperti pre-eclampsia, eclampsia akan dijamin dalam polis ini.
D. KACAMATA
Menyimpang dari Pasal V tentang PENGECUALIAN ayat 5, bahwa dalam Polis ini memberikan Jaminan KACAMATA, dengan ketentuan :
Frame Bingkai
Mengganti biaya pembelian Frame Bingkai kacamata untuk keperluan penglihatan yang telah direkomendasikan oleh dokter mata. Batasan ini berlaku 1 satu kali dalam
setahun.
D.2. Lensa Contact Lens
Mengganti biaya pembelian kaca lensa atau Contact Lens untuk keperluan penglihatan sesuai dengan rekomendasi resep dari dokter mata. Batasan ini berlaku 1 satu kali
dalam setahun.
Selain daripada itu Ketentuan lainnya yang tertera dalam Pasal V ayat 5 tetap berlaku. E.
PERAWATAN GIGI
Menyimpang dari Pasal V tentang PENGECUALIAN ayat 6, bahwa dalam Polis ini memberikan Jaminan PERAWATAN GIGI, dengan ketentuan :
E.1. Perawatan-perawatan Dasar
Mengganti biaya-biaya yang mencakup penambalan gigi depan atau penambalan amulgan, sinar-X yang diperlukan sebelum perawatan gigi, perawatan untuk
pembengkakan, pencabutan, perawatan saluran akar, pembersihan karang gigi, prophylaxis dan poles. Batas jaminan ini adalah per tahun.
E.2. Perawatan Gusi
Mengganti biaya-biaya untuk perawatan gusi, termasuk kuretase. Batas jaminan ini adalah per tahun polis.
E.3. Perawatan Gigi Kompleks
Mengganti biaya-biaya untuk perawatan kompleks yang mencakup pembedahan jaringan gigi. Apicoectomy pada geraham kecil, pencabutan yang memerlukan
pembedahan pada gigi bungsu wisdom teeth. Batas jaminan ini adalah per gigi.
E.4. Perawatan Perbaikan
Mengganti biaya-biaya untuk perawatan perbaikan mencakup cappings, mahkota dan jembatan dalam bentuk porselen berlapis emas. Batas jaminan ini adalah per gigi.
E.5. Gigi palsu.
Mengganti biaya-biaya untuk gigi palsu yang diperlukan sesuai dengan kehilangan gigi yang dijamin dibawah polis ini karena penyakit atau kecelakaan. Batas jaminan ini
adalah per set.
Pada sub-bagian dari set Gigi Palsu atas dan bawah yang diperlukan, pembayaran yang memenuhi syarat ditentukan untuk satu set lengkap Gigi Palsu dikurangi 50.
Selain daripada itu Ketentuan lainnya yang tertera dalam Pasal V ayat 6 tetap berlaku.
F. GENERAL CHECK UP
