4 Berdasarkan Pengalaman Pribadi
Dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa
yang lalu. 5
Melalui Jalan Pikiran Manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam
memperoleh pengetahuan. Dengan kata lain, dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah mengguanakan jalan pikirannya.
b. Cara modern
Menurut Notoatmodjo 2010, hlm. 18 cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis, dan
ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih popular disebut metodologi penelitian research methodology.
B. Konsumsi
Konsumsi adalah pemakaian barang-barang yang langsung memenuhi keperluan hidup. Sedangkan mengonsumsi adalah menggunakan atau memakai
barang-barang konsumsi kbbi.web.id, 2013.
C. Asam Folat
1. Definisi Asam Folat Asam folat merupakan salah satu dari 8 vitamin B. Semua vitamin B
membantu tubuh mengubah karbohidrat menjadi glukosa, yang digunakan untuk menghasilkan energi. Vitamin B juga membantu penggunaan lemak tubuh dan
Universitas Sumatera Utara
protein. Asam folat adalah bentuk sintetis dari B9 yang ditemukan dalam suplemen dan makanan yang diperkaya University of Maryland Medical Center,
2013, ¶ 2-3.
2. Kebutuhan Asam Folat a. Bagi Wanita Usia Subur
Wanita yang berencana hamil harus dipastikan untuk mendapatkan asam folat 400 mcghari, karena banyak cacat tabung saraf yang terjadi tidak lama
setelah pembuahan, bahkan sebelum seorang wanita tahu bahwa dia hamil University of Maryland Medical Center, 2013, ¶ 7.
Centers for Disease Control and Prevention merekomendasikan supaya semua wanita usia subur mengonsumsi suplemen asam folat 400 mcghari guna
menurunkan risiko memiliki bayi dengan spina bifida atau defek tuba neural lainnya Kriebs. 2009.hlm.179.
b. Bagi Wanita Hamil Semua zat gizi diperlukan selama masa kehamilan. Namun asam folat
merupakan salah satu vitamin B yang perlu mendapat perhatian. Asam folat diperlukan untuk membentuk sel baru. Setelah konsepsi asam folat membantu
mengembangkan sel saraf dan otak janin. Konsumsi asam folat yang cukup pada 3 bulan pertama kehamilan periode kritis dapat membantu mengurangi risiko
kelainan susunan saraf pada bayi Ellya. 2010.hlm.142. Menurut Centers of Disease Control and Prevention, asam folat setidaknya
dikonsumsi hingga usia kehamilan 8 minggu. Kebutuhan asam folat pada ibu hamil adalah 600 mcghari Kriebs. 2009.hlm.179.
Universitas Sumatera Utara
Oleh karena ada kekhawatiran asam folat tidak dapat terpenuhi hanya dari asupan makanan, Widya Karya Pangan Nasional menganjurkan untuk
pengonsumsian suplemen asam folat 280, 660, dan 470 mcg untuk trimester I, II, dan III. Asam folat sebaiknya dikonsumsi 28 hari setelah ovulasi atau 28 hari
pertama setelah kehamilan karena sumsum tulang belakang dan otak dibentuk pada minggu pertama kehamilan Arisman. 2004.hlm.18.
Menurut Almatsier 2004, hlm. 211 nilai asam folat berbagai bahan makanan dalam satuan mcg100 g adalah sebagai berikut :
Tabel 2.1 Nilai Asam Folat Berbagai Bahan Makanan mcg100g
Bahan Makanan Mcg
Bahan Makanan mcg
Hati ayam 1128
Asparagus 109
Hati sapi 250
Bayam 134
Ginjal sapi 45,3
Rumput laut kering 4700
Ikan gembung 36,5
Daun kacang 109,8
Ganggang laut 61
Daun selada 88,8
Kepiting 56
Kucai 57,8
Ubi jalar 52
Kacang kedelai 210
Gandum 49
Kacang hijau 121
Bungkil kacang tanah
124 Kacang merah
180 Jeruk mandarin
5,1 Pindakas
125 Sumber : Food Composition Table for Use in East Asia, FAO, 1972
3. Sumber Asam Folat Menurut Thorn 2010, hlm. 36 vitamin B ini ditemukan pada sayuran berdaun
hijau gelap, kacang, telur jeruk, keju, pisang, daun selada, brokoli, kembang kol, dan salmon.
Sumber asam folat adalah hati, sayuran berwarna hijau, jeruk, kembang kol, kacang kedelaikacang-kacangan lain, roti gandum dan serelia
Ellya. 2010.hlm.142.
Universitas Sumatera Utara
Menurut Aprillia 2011, ¶ 10 asam folat tersedia dalam sayuran hijau dan buah-buah, seperti :
1. Bayam Dalam dua ikat bayam terdapat asam folat kurang dari 200 mikrogram.
2. Telur Asam folat yang terdapat pada telur terletak di putih telur. Pada telur bebek
kandungan asam folat sebesar 14,85 mcgl00g tidak berbeda jauh dengan putih telur ayam yang mencapai 14,67 mcgl00g.
3. Gandum dan Susu Dua jenis panganan ini juga memiliki asam folat yang cukup tinggi. Sejak
tahun 1996, Food and Drug Administration FDA telah mengeluarkan peraturan yang mengharuskan penambahan asam folat pada roti, sereal,
tepung, makanan yang terbuat dari jagung, pasta, beras dan produk biji- bijian lain.
4. Jeruk Selain dikenal sebagai sumber vitamin C, buah bundar satu ini juga
merupakan sumber asam folat yang potensial. Bahkan dari satu buah jeruk 20 kebutuhan folat sehari-hari dapat terpenuhi. Tak cukup sampai disitu
jeruk mampu meningkatkan kadar folat dan kadar racun dalam pembuluh darah pun menurun.
5. Stroberi Meski mahal, buah yang dijadikan lambang cinta pada zaman Yunani kuno
ini cukup diminati masyarakat. Delapan buah stroberi atau 1 gelas potongan stroberi hanya mengandung 50 kalori dan tidak mengandung kolesterol atau
asam lemak jenuh. Ini setara dengan 7,5 persen kebutuhan asam folat harian
Universitas Sumatera Utara
untuk ibu hamil. Tak heran jika stroberi menjadi alternatif camilan ataupun pelengkap makanan yang sehat.
6. Pisang
Dengan mengkonsumsi 1,5-2 pisang setiap hari, maka kebutuhan asam folat dapat terpenuhi.
Untuk memenuhi kebutuhan asam folat, ibu hamil bisa menambah porsi makanan sumber asam folat. Misalnya, tiga porsi sayur kaya asam folat, tiga porsi
buah dan dua gelas susu dalam sehari. Satu hal yang perlu diperhatikan adalah cara mengolah dan memasak makanan kaya asam folat. Bila dimasak terlalu lama,
kandungan asam folat bisa berkurang bahkan hilang. Mengingat risiko tersebut, maka ibu hamil perlu mengonsumsi suplemen asam folat secara teratur
Ocviyanti, 2013, ¶ 7-8. Ibu hamil tidak perlu takut kelebihan asam folat. Sebagai salah satu vitamin
larut air, asam folat yang tidak disimpan di dalam tubuh dan dikeluarkan melalui urin dalam jumlah kecil. Oleh karena itu , asam folat perlu dikonsumsi setiap hari untuk
mencegah kekurangan yang dapat mengganggu fungsi tubuh ibu dan janin Almatsier. 2004.hlm.185.
Menurut Kriebs 2009, hlm.179 konsumsi asam folat dalam jumlah konsisten sulit dilakukan. Oleh karena itu suplementasi asam folat dianjurkan.
Universitas Sumatera Utara
4. Gejala Kekurangan Asam Folat Menurut Hanafiah 2006, hlm. 7-8 gejala kekurangan asam folat meliputi :
a. Gejala klinis 1 Tanda dan gejala utama : lesu, lemas, susah bernapas, oedem, napsu
makan menurun, depresi dan mual. 2 Kadang-kadang pucat, glositis dan diare.
3 Pada kasus yang berat dijumpai gejala seperti kasus malnutrisi. b. Gejala laboratorium
1 Pada yang berat, Hb rendah : 4-6 g100ml. 2 Eritrosit : 2 jutamm
3
, bisa terjadi leukopenitrombositopeni. 3 Leukosit perifer dominant bentuk segmen.
4 Pemeriksaan figlu test positif, terutama pada ibu hamil. 5 Sumsum tulang hiperplastikmegaloplastik aspirasi sumsum tulang
krista iliaka pada ibu hamil. 6 Hitung jenis bergeser ke kanan, sel darah merah dalam bentuk
makrositosis dan poikilositosis.
5. Dampak Kekurangan Asam Folat a. Bagi ibu hamil
Kekurangan asam folat yang parah dapat mengakibatkan anemia megaloblastik karena peran asam folat dalam metabolisme normal makanan
menjadi energi, pematangan sel darah merah, sintesis DNA, pertumbuhan sel, dan pembentukan heme Arisman. 2004.hlm.17.
Anemia megaloblastik adalah anggota kelompok penyakit darah yang ditandai oleh kelainan darah dan sumsum tulang akibat gangguan sintesis DNA.
Universitas Sumatera Utara
Anemia ini biasanya dijumpai pada wanita yang tidak mengonsumsi sayuran berdaun hijau, polong-polongan dan protein hewani. Wanita dengan anemia
megaloblastik mungkin mengalami mual, muntah dan anoreksia selama kehamilan Cunningham, et al. 2007.hlm.1467.
b. Bagi janin Kekurangan asam folat berkaitan dengan berat badan lahir rendah, ablasio
plasenta, dan Neural Tube Defect NTD. Bentuk konkret dari NTD adalah anensefali dan spina bifida. Bayi yang mengalami anensefali biasanya lahir mati,
sementara yang menderita spina bifida, jika diobati dengan tepat, masih dapat hidup hingga dewasa. Namun tentu saja dengan kecacatan Arisman.
2004.hlm.17. Tiga bentuk cacat tabung saraf, yaitu :
1 Anensefali, yaitu tidak sempurnanya pertumbuhan tengkorak kepala
dan otak. Jenis yang sering membawa kematian begitu bayi dilahirkan ini dialami sekitar 25 dari ibu hamil yang kekurangan asam folat.
2 Spina bifida, yaitu adanya celah pada tulang belakang sehingga tidak
bisa tertutup sempurna akibat beberapa ruas tulang gagal bertaut. Cacat jenis ini terjadi sekitar 65 di antara ibu hamil yang mengalami
kekuranga asam folat. Meski masih bisa bertahan hidup, tetapi bayi spina bifida sering disertai kelainan, seperti, kelumpuhan dan tidak
ada kontrol untuk buang air besar dan kecil. 3
Encephalocele, yaitu adanya tonjolan di belakang kepala. Jenis ini diderita sekitar 10 dari ibu yang kekurangan asam folat
Ocviyanti, 2013, ¶ 8.
Universitas Sumatera Utara
D. Ibu Hamil
