Hubungan antara Skor COPD Assessment Test (CAT) dengan Rasio FEV1 FVC pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Klinis di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2015
HUBUNGAN ANTARA SKOR COPD ASSESSMENT
TEST (CAT) DENGAN RASIO FEV1/FVC PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) KLINIS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Oleh :
Nur Harini Purba
120100028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN ANTARA SKOR COPD ASSESSMENT
TEST (CAT) DENGAN RASIO FEV1/FVC PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) KLINIS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Karya Tulis Ilmiah
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
NUR HARINI PURBA
NIM : 120100028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Latar Belakang PPOK ditandai dengan adanya hambatan aliran udara yang
persisten. Hambatan aliran udara ini dapat diukur dengan melakukan tes fungsi
paru menggunakan spirometri. Penurunan rasio FEV1/FVC dibawah 80%
menunjukkan adanya obstruksi pada saluran pernapasan dan FEV1 digunakan
untuk mengukur derajat beratnya penyakit. Namun, spirometri tidak dapat
mencerminkan dampak PPOK. Untuk itu dikembangkan sebuah tes yaitu CAT
yang sudah tervalidasi untuk mengevaluasi dampak PPOK terhadap status
kesehatan.
Tujuan Membuktikan adanya hubungan antara skor CAT dengan rasio
FEV1/FVC pada pasien PPOK klinis
Metode Penelitian ini merupakan penelitian observational analitik menggunakan
desain cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 30 responden adalah pasien
dengan gejala klinis PPOK yang didapat dari Poliklinik Rawat Jalan Penyakit
Paru RSUP Haji Adam Malik Medan. Rasio FEV1/FVC diukur menggunakan
spirometri dan hasilnya dikelompokkan ke dalam kriteria GOLD. Skor CAT
didapat dengan wawancara pasien dan diklasifikasikan ke dalam 4 grup.
Hasil Skor CAT bervariasi dari 6 hingga 36 dengan rerata 20,57 ± 8,74 SB.
Rerata rasio FEV1/FVC adalah 66,47 ± 8,61 SB. Pada uji Pearson tidak
didapatkan hubungan yang bermakna antara skor CAT dengan rasio FEV1/FVC
(p = 0,166). Ada hubungan yang bermakna antara derajat berat PPOK dengan
level CAT (p = 0,034) menggunakan uji korelasi Spearman.
Kesimpulan Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara skor CAT dengan
rasio FEV1/FVC pada pasien PPOK klinis.
Kata Kunci PPOK klinis, skor CAT, rasio FEV1/FVC
iii
ABSTRACT
Background COPD is characterized by persistent airflow limitation. This airflow
limitation can be measured by pulmonary function test with spirometry. The
decrease in FEV1/FVC ratio below 80% indicate a pulmonary obstruction and
FEV1 is use to define the degree of severity in COPD. However, spirometrydoes
not reflect the full impact of COPD.As a result, a validated test was developed to
evaluate COPD impact on health status, which is CAT.
Aim To determine the correlation between CAT score and FEV1/FVC ratio in
clinical COPD patients.
Methods This study is observational analytic with cross sectional design. The
sample of study is 30 patients with clinical manifestations of COPD obtained from
Outpatient Clinic in Internal Medicine RSUP Haji Adam Malik Medan. Ratio
FEV1/FVC was measured by spirometry and classified by the GOLD criteria.
CAT score was assessed by interviewing patients and categorized into four
groups.
Results CAT scores varied from 6 to 36 with mean score was 20,57 ± 8,74 SD.
The mean FEV1/FVC ratio was 66,47 ± 8,61 SD. In Pearson test, there was no
significant correlation between CAT score and FEV1/FVC ratio (p =0,166).
There was significant correlation between the degree of severity in COPD and
CAT level with Spearman test (p = 0,034).
Conclusion There was no significant correlation between CAT score and
FEV1/FVC ratio in clinical COPD patients.
Key words Clinical COPD, CAT score, FEV1/FVC ratio
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan terhadap Allah SWT, Tuhan Yang
Maha Esa, karena atas berkah, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah judul “Hubungan antara Skor COPD
Assessment Test (CAT) dengan Rasio FEV1/FVC pada Pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) Klinis di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun
2015”.
Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, yaitu :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Pandiaman Pandia Sp.P selaku dosen pembimbing penelitian.
3. dr. Wisman Dalimunthe, Sp.A(K) selaku dosen penguji 1.
4. dr. Jamaluddin, Sp.PA selaku dosen penguji 2.
5. dr. Badai Buana Nasution,M.Ked(Ped),Sp.A selaku dosen Pembimbing
Akademik (PA).
6. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Drs. Sudarto Purba M.AP dan Ibunda
Drh. Indah Setiowati.
7. Teman sejawat angkatan 2012 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
masih jauh dari segi kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang membangun demi perbaikan Karya tulis ilmiah ini di kemudian
hari.
Akhir kata peneliti mengharapkan, semoga Karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang membaca.
Medan, 20 Mei 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i
ABSTRAK ........................................................................................................ ii
ABSTRACT ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1.Latar belakang .................................................................................. 1
1.2.Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi PPOK ............................................................................... 5
2.2. Epidemiologi PPOK ...................................................................... 5
2.3. Patofisiologi PPOK........................................................................ 6
2.4. Diagnosis PPOK ............................................................................ 9
2.4.1. Anamnesis ........................................................................... 9
2.4.2. Pemeriksaan Fisik .............................................................. 11
2.4.3. Pemeriksaan Penunjang ..................................................... 13
2.4.3.1. Pemeriksaan Spirometri ........................................ 13
2.4.3.2. Pemeriksaan Penunjang Lain ................................ 15
2.5. Penatalaksanaan PPOK ................................................................ 16
2.6. COPD Assessment Test (CAT) .................................................... 18
vi
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................... 21
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 21
3.2.1. Variabel Penelitian ............................................................. 21
3.2.2. Defenisi Operasional .......................................................... 21
3.3. Hipotesis ........................................................................................ 22
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 23
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel ...................................................................... 23
4.3.1. Populasi ............................................................................... 23
4.3.2. Sampel ................................................................................. 23
4.2.3.1 Kriteria Inklusi ....................................................... 23
4.3.2.2 Kriteria Eksklusi ..................................................... 24
4.3.3. Cara Sampling ..................................................................... 24
4.3.4. Besar Sampel ....................................................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 25
4.4.1. Alat ..................................................................................... 25
4.4.2. Jenis Data ........................................................................... 25
4.4.3. Cara Kerja .......................................................................... 25
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ........................................................ 25
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................. 27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................ 27
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden .................................... 27
5.2. Pembahasan ................................................................................... 34
vii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 37
6.2. Saran .............................................................................................. 37
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 38
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Skala Sesak British Medical Research Council (MRC)................. 10
Tabel 2.2.
Klasifikasi Penyakit Paru Obstruktif Kronik GOLD 2015 ............ 15
Tabel 2.2.
Level Dampak PPOK pada Status Kesehatan ................................ 19
Tabel 3.1.
Defenisi Operasional ...................................................................... 21
Tabel 5.1.
Distribusi berdasarkan jenis kelamin............................................. 27
Tabel 5.2.
Distribusi berdasarkan kelompok usia........................................... 28
Tabel 5.3.
Distibusi berdasarkan pendidikan terakhir..................................... 28
Tabel 5.4.
Distribusi berdasarkan pekerjaan................................................... 29
Tabel 5.5.
Ditribusi berdasarkan penghasilan per bulan.................................. 29
Tabel 5.6.
Karakteristik Responden................................................................. 30
Tabel 5.7.
Distribusi berdasarkan kriteria BMI menurut WHO....................... 30
Tabel 5.8.
Distibusi berdasarkan penyakit komorbid....................................... 31
Tabel 5.9.
Distribusi berdasarkan skala sesak.................................................. 31
Tabel 5.10. Distribusi berdasarkan gejala klinis dan faktor risiko..................... 32
Tabel 5.11. Distribusi berdasarkan derajat berat PPOK..................................... 32
Tabel 5.12. Distribusi berdasarkan level CAT.................................................... 33
Tabel 5.13. Hubungan skor CAT dengan rasio FEV1/FVC................................ 33
Tabel 5.14. Hubungan derajat berat PPOK dengan level CAT........................... 34
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.Konsep Patogenesis PPOK............................................................. 8
Gambar 2.2.Patogenesis PPOK .......................................................................... 8
Gambar 3.1. Bagan Kerangka Konsep Penelitian .............................................. 21
x
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Sindrome
ATP
: Adenosintrifosat
ATS&ERS
: American Thoracic Society & European Respiratory Society
cAMP
: Cyclic-Adenosin Mononosphat
CAT
: COPD Assessment Test
COPD
: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Depkes
: Departemen Kesehatan
Dirjen
: Direktorat Jenderal
FEV1
: Forced expiratoy volume in one second
FVC`
: Forced Volume Capacity
GOLD
: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IB
: Indeks Brinkman
KVP
: Kapasitas Vital Paksa
MCP
: Monocyte Chemotactic Peptide
MRC
: Medical Reasearch Konsil
PDPI
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PPM&PL
: Pemberantasan Penyakit Menular & Penyehatan Lingkungan
PPOK
: Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
ROS
: Reactive Oxygen Species
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pemerintah
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
TNF
: Tumor Necrosis Factor
VEP1
: Volume Ekspirasi Paksa Detik 1
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Curriculum Vitae
Lampiran 2
: Lembar Penjelasan
Lampiran 3
: Informed Consent
Lampiran 4
: Kuesioner dan Data Responden
Lampiran 5
: Spread sheet data
Lampiran 6
: Hasil Analisis SPSS
Lampiran 7
: Foto-foto Dokumentasi
TEST (CAT) DENGAN RASIO FEV1/FVC PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) KLINIS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Oleh :
Nur Harini Purba
120100028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN ANTARA SKOR COPD ASSESSMENT
TEST (CAT) DENGAN RASIO FEV1/FVC PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) KLINIS DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
Karya Tulis Ilmiah
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
NUR HARINI PURBA
NIM : 120100028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Latar Belakang PPOK ditandai dengan adanya hambatan aliran udara yang
persisten. Hambatan aliran udara ini dapat diukur dengan melakukan tes fungsi
paru menggunakan spirometri. Penurunan rasio FEV1/FVC dibawah 80%
menunjukkan adanya obstruksi pada saluran pernapasan dan FEV1 digunakan
untuk mengukur derajat beratnya penyakit. Namun, spirometri tidak dapat
mencerminkan dampak PPOK. Untuk itu dikembangkan sebuah tes yaitu CAT
yang sudah tervalidasi untuk mengevaluasi dampak PPOK terhadap status
kesehatan.
Tujuan Membuktikan adanya hubungan antara skor CAT dengan rasio
FEV1/FVC pada pasien PPOK klinis
Metode Penelitian ini merupakan penelitian observational analitik menggunakan
desain cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 30 responden adalah pasien
dengan gejala klinis PPOK yang didapat dari Poliklinik Rawat Jalan Penyakit
Paru RSUP Haji Adam Malik Medan. Rasio FEV1/FVC diukur menggunakan
spirometri dan hasilnya dikelompokkan ke dalam kriteria GOLD. Skor CAT
didapat dengan wawancara pasien dan diklasifikasikan ke dalam 4 grup.
Hasil Skor CAT bervariasi dari 6 hingga 36 dengan rerata 20,57 ± 8,74 SB.
Rerata rasio FEV1/FVC adalah 66,47 ± 8,61 SB. Pada uji Pearson tidak
didapatkan hubungan yang bermakna antara skor CAT dengan rasio FEV1/FVC
(p = 0,166). Ada hubungan yang bermakna antara derajat berat PPOK dengan
level CAT (p = 0,034) menggunakan uji korelasi Spearman.
Kesimpulan Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara skor CAT dengan
rasio FEV1/FVC pada pasien PPOK klinis.
Kata Kunci PPOK klinis, skor CAT, rasio FEV1/FVC
iii
ABSTRACT
Background COPD is characterized by persistent airflow limitation. This airflow
limitation can be measured by pulmonary function test with spirometry. The
decrease in FEV1/FVC ratio below 80% indicate a pulmonary obstruction and
FEV1 is use to define the degree of severity in COPD. However, spirometrydoes
not reflect the full impact of COPD.As a result, a validated test was developed to
evaluate COPD impact on health status, which is CAT.
Aim To determine the correlation between CAT score and FEV1/FVC ratio in
clinical COPD patients.
Methods This study is observational analytic with cross sectional design. The
sample of study is 30 patients with clinical manifestations of COPD obtained from
Outpatient Clinic in Internal Medicine RSUP Haji Adam Malik Medan. Ratio
FEV1/FVC was measured by spirometry and classified by the GOLD criteria.
CAT score was assessed by interviewing patients and categorized into four
groups.
Results CAT scores varied from 6 to 36 with mean score was 20,57 ± 8,74 SD.
The mean FEV1/FVC ratio was 66,47 ± 8,61 SD. In Pearson test, there was no
significant correlation between CAT score and FEV1/FVC ratio (p =0,166).
There was significant correlation between the degree of severity in COPD and
CAT level with Spearman test (p = 0,034).
Conclusion There was no significant correlation between CAT score and
FEV1/FVC ratio in clinical COPD patients.
Key words Clinical COPD, CAT score, FEV1/FVC ratio
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan terhadap Allah SWT, Tuhan Yang
Maha Esa, karena atas berkah, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah judul “Hubungan antara Skor COPD
Assessment Test (CAT) dengan Rasio FEV1/FVC pada Pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) Klinis di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun
2015”.
Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, yaitu :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Pandiaman Pandia Sp.P selaku dosen pembimbing penelitian.
3. dr. Wisman Dalimunthe, Sp.A(K) selaku dosen penguji 1.
4. dr. Jamaluddin, Sp.PA selaku dosen penguji 2.
5. dr. Badai Buana Nasution,M.Ked(Ped),Sp.A selaku dosen Pembimbing
Akademik (PA).
6. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Drs. Sudarto Purba M.AP dan Ibunda
Drh. Indah Setiowati.
7. Teman sejawat angkatan 2012 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
masih jauh dari segi kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang membangun demi perbaikan Karya tulis ilmiah ini di kemudian
hari.
Akhir kata peneliti mengharapkan, semoga Karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang membaca.
Medan, 20 Mei 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i
ABSTRAK ........................................................................................................ ii
ABSTRACT ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1.Latar belakang .................................................................................. 1
1.2.Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi PPOK ............................................................................... 5
2.2. Epidemiologi PPOK ...................................................................... 5
2.3. Patofisiologi PPOK........................................................................ 6
2.4. Diagnosis PPOK ............................................................................ 9
2.4.1. Anamnesis ........................................................................... 9
2.4.2. Pemeriksaan Fisik .............................................................. 11
2.4.3. Pemeriksaan Penunjang ..................................................... 13
2.4.3.1. Pemeriksaan Spirometri ........................................ 13
2.4.3.2. Pemeriksaan Penunjang Lain ................................ 15
2.5. Penatalaksanaan PPOK ................................................................ 16
2.6. COPD Assessment Test (CAT) .................................................... 18
vi
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................... 21
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 21
3.2.1. Variabel Penelitian ............................................................. 21
3.2.2. Defenisi Operasional .......................................................... 21
3.3. Hipotesis ........................................................................................ 22
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 23
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 23
4.3. Populasi dan Sampel ...................................................................... 23
4.3.1. Populasi ............................................................................... 23
4.3.2. Sampel ................................................................................. 23
4.2.3.1 Kriteria Inklusi ....................................................... 23
4.3.2.2 Kriteria Eksklusi ..................................................... 24
4.3.3. Cara Sampling ..................................................................... 24
4.3.4. Besar Sampel ....................................................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 25
4.4.1. Alat ..................................................................................... 25
4.4.2. Jenis Data ........................................................................... 25
4.4.3. Cara Kerja .......................................................................... 25
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ........................................................ 25
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................. 27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................ 27
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden .................................... 27
5.2. Pembahasan ................................................................................... 34
vii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 37
6.2. Saran .............................................................................................. 37
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 38
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Skala Sesak British Medical Research Council (MRC)................. 10
Tabel 2.2.
Klasifikasi Penyakit Paru Obstruktif Kronik GOLD 2015 ............ 15
Tabel 2.2.
Level Dampak PPOK pada Status Kesehatan ................................ 19
Tabel 3.1.
Defenisi Operasional ...................................................................... 21
Tabel 5.1.
Distribusi berdasarkan jenis kelamin............................................. 27
Tabel 5.2.
Distribusi berdasarkan kelompok usia........................................... 28
Tabel 5.3.
Distibusi berdasarkan pendidikan terakhir..................................... 28
Tabel 5.4.
Distribusi berdasarkan pekerjaan................................................... 29
Tabel 5.5.
Ditribusi berdasarkan penghasilan per bulan.................................. 29
Tabel 5.6.
Karakteristik Responden................................................................. 30
Tabel 5.7.
Distribusi berdasarkan kriteria BMI menurut WHO....................... 30
Tabel 5.8.
Distibusi berdasarkan penyakit komorbid....................................... 31
Tabel 5.9.
Distribusi berdasarkan skala sesak.................................................. 31
Tabel 5.10. Distribusi berdasarkan gejala klinis dan faktor risiko..................... 32
Tabel 5.11. Distribusi berdasarkan derajat berat PPOK..................................... 32
Tabel 5.12. Distribusi berdasarkan level CAT.................................................... 33
Tabel 5.13. Hubungan skor CAT dengan rasio FEV1/FVC................................ 33
Tabel 5.14. Hubungan derajat berat PPOK dengan level CAT........................... 34
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.Konsep Patogenesis PPOK............................................................. 8
Gambar 2.2.Patogenesis PPOK .......................................................................... 8
Gambar 3.1. Bagan Kerangka Konsep Penelitian .............................................. 21
x
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Sindrome
ATP
: Adenosintrifosat
ATS&ERS
: American Thoracic Society & European Respiratory Society
cAMP
: Cyclic-Adenosin Mononosphat
CAT
: COPD Assessment Test
COPD
: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Depkes
: Departemen Kesehatan
Dirjen
: Direktorat Jenderal
FEV1
: Forced expiratoy volume in one second
FVC`
: Forced Volume Capacity
GOLD
: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IB
: Indeks Brinkman
KVP
: Kapasitas Vital Paksa
MCP
: Monocyte Chemotactic Peptide
MRC
: Medical Reasearch Konsil
PDPI
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PPM&PL
: Pemberantasan Penyakit Menular & Penyehatan Lingkungan
PPOK
: Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
ROS
: Reactive Oxygen Species
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pemerintah
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
TNF
: Tumor Necrosis Factor
VEP1
: Volume Ekspirasi Paksa Detik 1
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Curriculum Vitae
Lampiran 2
: Lembar Penjelasan
Lampiran 3
: Informed Consent
Lampiran 4
: Kuesioner dan Data Responden
Lampiran 5
: Spread sheet data
Lampiran 6
: Hasil Analisis SPSS
Lampiran 7
: Foto-foto Dokumentasi