Gambaran Klinis Pasien Uremia yang Menjalani Hemodialisis Akut di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2015
GAMBARAN KLINIS PASIEN UREMIA YANG MENJALANI
HEMODIALISIS AKUT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
Oleh :
AYU DIANITA GINTING
120100081
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN KLINIS PASIEN UREMIA YANG MENJALANI
HEMODIALISIS AKUT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
AYU DIANITA GINTING
120100081
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan. Uremia adalah sindrom klinis yang berhubungan dengan ketidakseimbangan
cairan, elektrolit, hormon dan kelainan metabolik, yang berkembang secara paralel dengan
penurunan fungsi ginjal. Keadaan uremia menimbulkan gejala klinis yang bervariasi yaitu
berupa manifestasi neurologi, gastrointestinal, paru, kardiovaskular, hematologi dan lainlain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran klinis pasien uremia yang
menjalani hemodialisis akut.
Metode. Jenis penelitian ini adalah deskriptif cross sectional. Penelitian ini dilakukan
selama bulan Agustus-September 2015. Total sampel dalam penelitian berjumlah 80 orang.
Data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu data sekunder berupa data rekam medis
yang di dapat dari bagian instalasi rekam medis di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Hasil. Penelitian ini menunjukkan jenis kelamin sampel mayoritas laki-laki (61.2%) dan
perempuan sebanyak (38.8%). Mayoritas pasien pada kelompok usia 50-59 tahun adalah 37
orang (55,2%). Gejala klinis pasien uremia mayoritas adalah neorologis 45 orang (67%)
dibandingkan gejala gastrointestinal 20 orang (30%) dan gejala hematologi 11 orang
(16,4%).
Kesimpulan. Kebanyakan pasien uremia mempunyai gejala klinis neurologis.
Kata Kunci : Uremia, Gejala Klinis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction. Uremia is a clinical syndrome associated with fluid, electrolyte, and hormone
imbalances and metabolic abnormalities, which develop in parallel with deterioration of
renal function. Uremia causes various clinical manifestation involving neurology,
gastrointestinal, respiratory, cardiovascular and hematology system. This research is done to
find out about the clinical manifestations of uremic patients undergoing acute
haemodyalisis.
Methode. The design of this research is descriptive cross sectional. This research is done
from August to September 2015. The total sample of this research is 80 people. The data
used in this research is secondary data which is medical records obtained from medical
record administration at Haji Adam Malik Medan General Hospital Medan.
Results. The study results shows that majority patients are male 61,2% followed by female
about 38,8%. When observed by age, majority patients are with age 50-59 years old are
about 37 people (55,2%). Majority patients are with neurological manifestation which is
about 45 people (67%) followed by gastrointestinal manifestation involving 20 people
(30%) and about 11 people (16,4%) are affected by hematologic symptoms.
Conclusion. In conclusion, majority of uremic patients have neurological manifestation.
Keywords : Uremia, Clinical Manifestation
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karuniaNya, sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan program studi Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara. Karya tulis ilmiah ini mempunyai judul “Gambaran Klinis Pasien Uremia yang
Menjalani Hemodialisis Akut Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2015” .
Dalam penulisan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH sebagai dosen pembimbing,
untuk dukungan dan bimbingan yang telah diberikan, dan juga dengan sepenuh
hati telah meluangkan waktu untuk saya dalam proses penyusunan proposal
penelitian ini.
2.
Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL dan dr. Hemma Yulfi, DAP&E,
M.Med.Ed sebagai dosen penguji yang telah memberikan masukan dan saransaran yang sangat berarti dalam membuat karya tulis ilmiah ini menjadi lebih
baik.
3.
dr. Harry A. Asroel, Sp.THT-KL sebagai dosen pembimbing akademik yang
telah membimbing selama menempuh pendidikan.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas bimbingan selama proses penyelesaian karya tulis ilmiah
ini.
5.
Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun
materil sehingga proses penelitian dapat berjalan dengan baik.
6.
Semua pihak yang memberikan bantuan dan dukungan yang tidak dapat
disebutkan namanya satu-persatu.
Universitas Sumatera Utara
Saya menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini belum sempurna, baik dari
segi materi maupun tatacara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati,
saya mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi penelitian ini. Semoga
penelitian ini bermanfaat dan memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu
pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran.
Medan, 5 Desember 2015
Penulis
Ayu Dianita Ginting
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................
i
ABSTRAK ............................................................................................................
ii
ABSTRACT .........................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
ix
DAFTAR SKEMA ...............................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................ …………..
1.2. Rumusan Masalah ............................................................ …………..
1.3. Tujuan Penelitian.............................................................. …………..
3.1.1. Tujuan Umum ......................................................... …………..
3.1.2. Tujuan Khusus ........................................................ …………..
1.4. Manfaat Penelitian............................................................ …………..
1
2
2
2
2
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Uremia ............................................................................. …………..
2.1.1. Definisi................................................................... …………..
2.1.2. Etiologi................................................................... …………..
2.1.3. Gejala Klinis ........................................................... …………..
2.1.4. Komplikasi ............................................................. …………..
2.2. Hemodialisis .................................................................... …………..
2.2.1. Definisi ................................................................... …………..
2.2.2. Indikasi Hemodialisis.............................................. …………..
2.2.3. Mekanisme Hemodialisis ........................................ …………..
2.2.4. Komplikasi ............................................................. …………..
3
3
3
3
8
9
9
9
11
12
BAB 3 KERANGKAN KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep ............................................................. …………..
3.2. Definisi Operasional ......................................................... …………..
3.2.1. Uremia .................................................................... …………..
3.2.2. Manifestasi Klinis ................................................... …………..
3.2.3. Usia ........................................................................ …………..
14
14
14
15
15
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian ................................................................. …………..
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................ …………..
4.2.1. Lokasi Penelitian .................................................... …………..
4.2.2. Waktu Penelitian .................................................... …………..
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................ …………..
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................. …………..
4.3.2. Sampel Penelitian ................................................... …………..
4.4. Teknik Pengumpulan Data................................................ …………..
4.5. Pengolahan dan Analisis Data........................................... …………..
4.5.1. Pengolahan Data ..................................................... …………..
4.5.2. Analisis Data .......................................................... …………..
16
16
16
16
16
16
16
17
17
17
17
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ................................................................ …………..
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................... …………..
5.2. Karakteristik Individu ....................................................... …………..
5.2.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ....................... …………..
5.2.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin......... …………..
5.2.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala Klinis .......... …………..
5.2.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
5.3. Pembahasan...................................................................... …………..
18
18
18
19
19
20
20
21
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ...................................................................... …………..
6.2. Saran ................................................................................ …………..
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
24
24
25
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Gejala Klinis ........................................................................ ………..
4
Tabel 3.2. Manifestasi Klinis ................................................................ ………..
15
Tabel 3.3. Usia Pasien .......................................................................... ………..
15
Tabel 5.1. Distribusi Sampel Uremia Yang Menjalani Hemodialis Akut
Berdasarkan Usia Selama Periode Mei 2015-Juli 2015 ......... ………..
19
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Uremia Yang Menjalani Hemodialis Akut
Berdasarkan Jenis Kelamin Periode Mei 2015-Juli 2015 ...... ………..
19
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala Klinis ....................... ………..
20
Tabel 5.4. Distribusi Kadar Darah Sampel Selama Periode Mei-Juli 2015……..
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Hemodialis ......................................................................... ………..
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 3.1. Kerangka Konsep................................................................. ………..
14
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
: Data Induk
Lampiran 3
: Surat Ethical Clereance
Lampiran 4
: Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
: Surat telah Melakukan Penelitian
Universitas Sumatera Utara
HEMODIALISIS AKUT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
Oleh :
AYU DIANITA GINTING
120100081
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN KLINIS PASIEN UREMIA YANG MENJALANI
HEMODIALISIS AKUT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
AYU DIANITA GINTING
120100081
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan. Uremia adalah sindrom klinis yang berhubungan dengan ketidakseimbangan
cairan, elektrolit, hormon dan kelainan metabolik, yang berkembang secara paralel dengan
penurunan fungsi ginjal. Keadaan uremia menimbulkan gejala klinis yang bervariasi yaitu
berupa manifestasi neurologi, gastrointestinal, paru, kardiovaskular, hematologi dan lainlain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran klinis pasien uremia yang
menjalani hemodialisis akut.
Metode. Jenis penelitian ini adalah deskriptif cross sectional. Penelitian ini dilakukan
selama bulan Agustus-September 2015. Total sampel dalam penelitian berjumlah 80 orang.
Data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu data sekunder berupa data rekam medis
yang di dapat dari bagian instalasi rekam medis di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Hasil. Penelitian ini menunjukkan jenis kelamin sampel mayoritas laki-laki (61.2%) dan
perempuan sebanyak (38.8%). Mayoritas pasien pada kelompok usia 50-59 tahun adalah 37
orang (55,2%). Gejala klinis pasien uremia mayoritas adalah neorologis 45 orang (67%)
dibandingkan gejala gastrointestinal 20 orang (30%) dan gejala hematologi 11 orang
(16,4%).
Kesimpulan. Kebanyakan pasien uremia mempunyai gejala klinis neurologis.
Kata Kunci : Uremia, Gejala Klinis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction. Uremia is a clinical syndrome associated with fluid, electrolyte, and hormone
imbalances and metabolic abnormalities, which develop in parallel with deterioration of
renal function. Uremia causes various clinical manifestation involving neurology,
gastrointestinal, respiratory, cardiovascular and hematology system. This research is done to
find out about the clinical manifestations of uremic patients undergoing acute
haemodyalisis.
Methode. The design of this research is descriptive cross sectional. This research is done
from August to September 2015. The total sample of this research is 80 people. The data
used in this research is secondary data which is medical records obtained from medical
record administration at Haji Adam Malik Medan General Hospital Medan.
Results. The study results shows that majority patients are male 61,2% followed by female
about 38,8%. When observed by age, majority patients are with age 50-59 years old are
about 37 people (55,2%). Majority patients are with neurological manifestation which is
about 45 people (67%) followed by gastrointestinal manifestation involving 20 people
(30%) and about 11 people (16,4%) are affected by hematologic symptoms.
Conclusion. In conclusion, majority of uremic patients have neurological manifestation.
Keywords : Uremia, Clinical Manifestation
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karuniaNya, sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan program studi Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara. Karya tulis ilmiah ini mempunyai judul “Gambaran Klinis Pasien Uremia yang
Menjalani Hemodialisis Akut Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2015” .
Dalam penulisan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
dr. Syafrizal Nasution, M.Ked(PD), Sp.PD-KGH sebagai dosen pembimbing,
untuk dukungan dan bimbingan yang telah diberikan, dan juga dengan sepenuh
hati telah meluangkan waktu untuk saya dalam proses penyusunan proposal
penelitian ini.
2.
Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL dan dr. Hemma Yulfi, DAP&E,
M.Med.Ed sebagai dosen penguji yang telah memberikan masukan dan saransaran yang sangat berarti dalam membuat karya tulis ilmiah ini menjadi lebih
baik.
3.
dr. Harry A. Asroel, Sp.THT-KL sebagai dosen pembimbing akademik yang
telah membimbing selama menempuh pendidikan.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas bimbingan selama proses penyelesaian karya tulis ilmiah
ini.
5.
Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun
materil sehingga proses penelitian dapat berjalan dengan baik.
6.
Semua pihak yang memberikan bantuan dan dukungan yang tidak dapat
disebutkan namanya satu-persatu.
Universitas Sumatera Utara
Saya menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini belum sempurna, baik dari
segi materi maupun tatacara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati,
saya mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi penelitian ini. Semoga
penelitian ini bermanfaat dan memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu
pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran.
Medan, 5 Desember 2015
Penulis
Ayu Dianita Ginting
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................
i
ABSTRAK ............................................................................................................
ii
ABSTRACT .........................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
ix
DAFTAR SKEMA ...............................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................ …………..
1.2. Rumusan Masalah ............................................................ …………..
1.3. Tujuan Penelitian.............................................................. …………..
3.1.1. Tujuan Umum ......................................................... …………..
3.1.2. Tujuan Khusus ........................................................ …………..
1.4. Manfaat Penelitian............................................................ …………..
1
2
2
2
2
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Uremia ............................................................................. …………..
2.1.1. Definisi................................................................... …………..
2.1.2. Etiologi................................................................... …………..
2.1.3. Gejala Klinis ........................................................... …………..
2.1.4. Komplikasi ............................................................. …………..
2.2. Hemodialisis .................................................................... …………..
2.2.1. Definisi ................................................................... …………..
2.2.2. Indikasi Hemodialisis.............................................. …………..
2.2.3. Mekanisme Hemodialisis ........................................ …………..
2.2.4. Komplikasi ............................................................. …………..
3
3
3
3
8
9
9
9
11
12
BAB 3 KERANGKAN KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep ............................................................. …………..
3.2. Definisi Operasional ......................................................... …………..
3.2.1. Uremia .................................................................... …………..
3.2.2. Manifestasi Klinis ................................................... …………..
3.2.3. Usia ........................................................................ …………..
14
14
14
15
15
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian ................................................................. …………..
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................ …………..
4.2.1. Lokasi Penelitian .................................................... …………..
4.2.2. Waktu Penelitian .................................................... …………..
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................ …………..
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................. …………..
4.3.2. Sampel Penelitian ................................................... …………..
4.4. Teknik Pengumpulan Data................................................ …………..
4.5. Pengolahan dan Analisis Data........................................... …………..
4.5.1. Pengolahan Data ..................................................... …………..
4.5.2. Analisis Data .......................................................... …………..
16
16
16
16
16
16
16
17
17
17
17
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ................................................................ …………..
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................... …………..
5.2. Karakteristik Individu ....................................................... …………..
5.2.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ....................... …………..
5.2.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin......... …………..
5.2.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala Klinis .......... …………..
5.2.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
5.3. Pembahasan...................................................................... …………..
18
18
18
19
19
20
20
21
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ...................................................................... …………..
6.2. Saran ................................................................................ …………..
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
24
24
25
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Gejala Klinis ........................................................................ ………..
4
Tabel 3.2. Manifestasi Klinis ................................................................ ………..
15
Tabel 3.3. Usia Pasien .......................................................................... ………..
15
Tabel 5.1. Distribusi Sampel Uremia Yang Menjalani Hemodialis Akut
Berdasarkan Usia Selama Periode Mei 2015-Juli 2015 ......... ………..
19
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Uremia Yang Menjalani Hemodialis Akut
Berdasarkan Jenis Kelamin Periode Mei 2015-Juli 2015 ...... ………..
19
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala Klinis ....................... ………..
20
Tabel 5.4. Distribusi Kadar Darah Sampel Selama Periode Mei-Juli 2015……..
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Hemodialis ......................................................................... ………..
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 3.1. Kerangka Konsep................................................................. ………..
14
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
: Data Induk
Lampiran 3
: Surat Ethical Clereance
Lampiran 4
: Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
: Surat telah Melakukan Penelitian
Universitas Sumatera Utara