Perbandingan Kadar Kalsium Darah Antara Penderita Preeklamsia Berat Eklamsia Dengan Kehamilan Normal
PERBANDINGAN KADAR KALSIUM DARAH ANTARA PENDERITA
PREEKLAMSIA BERAT/EKLAMSIA DENGAN KEHAMILAN NORMAL
TESIS MAGISTER
OLEH
ASWAR ABOET
PEMBIMBING
dr. ICHWANUL ADENIN, Mked OG, SpOG.K
dr. M. RHIZA TALA Mked OG, SpOG.K
PENYANGGAH:
dr. HOTMA PARTOGI P, M.KED(OG), Sp OG
dr. RIZA RIVANY, Sp OG.K
dr. M. RIZKY YAZNIL, M.KED(OG), Sp OG
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
MEDAN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
Penelitian ini telah disetujui oleh TIM – 5 :
PEMBIMBING :
Dr. Ichwanul Adenin, Mked (OG) SpOG (K)
........…………………
Pembimbing I
Tgl :
Dr. M. Rhiza TalaMked (OG), SpOG (K)
………………………
Pembimbing II
Tgl :
2014
2014
PENYANGGAH
Dr. Hotma Partogi P. MKed OG, SpOG.
……………………..
Tgl :
Dr. Rhiza Rivani, SpOG (K)
.…………………......
Tgl :
Dr. M. Rizky Yaznil, Mked (OG), SpOG
2014
2014
….………………….
Tgl :
2014
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Pengasih lagi
Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat karunia-Nya penulisan tesis ini
dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan Ginekologi.
Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan
sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya
tentang :
” PERBANDINGAN KADAR KALSIUM DARAH ANTARA PENDERITA
PREEKLAMPSIA BERAT/EKLAMPSIA DENGAN KEHAMILAN NORMAL”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Program Studi Magister Kedokteran Klinik di Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Kepala Departemen Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; Dr. dr M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked (OG),
SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr.
Henry Salim Siregar, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K), Sekretaris
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dan
Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung,
SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T.M. Hanafiah,
SpOG(K), Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG(K), Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama
berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen
Obstetri dan Ginekologi.
i
3. Dr.Ichwanul Adenin MKed OG, SpOG.K dan Dr. M.Rhiza Tala,Mked OG, Sp
OG.K selaku pembimbing dengan penh kesabaran telah meluangkan waktu dan
bimbingannya yang sangat berharga, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis
ini hingga selesai.
4. Dr.Hotma Partogi Pasaribu, M. Ked(OG), dr Rhiza Rivani, SpOG(K) dan dr. M.
Rizky Yaznil, M. Ked(OG), SpOG
selaku penyanggah, yang memberikan
kritikan, saran serta masukan yang sangat membantu untuk penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan,
yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal
hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru
– guru saya tersebut.
6. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan
sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri
dan Ginekologi.
7. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir Pelayanan RSUD. dr. Pirngadi
Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin Nasution,
Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi Medan yang telah
memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti
pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
8. Teman sejawat dari Departemen lainnya, PPDS, Dokter Muda, Bidan, Para Medis,
Karyawan dan Karyawati dan pasien-pasien yang telah ikut membantu dan
bekerja sama dengan saya dalam menjalani Program Studi Magister Kedokteran
Kinik Obstetri dan Ginekologi.
9. Hormat dan terimakasih yang tidak terhinggga saya sampaikan kepada Almarhum
kedua Orang Tua Saya yang tersayang dan terkasih yang telah membesarkan,
membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang.
ii
10. Istri serta anak-anak tersayang, menantu serta 2 cucu terkasih Althab dan Alikha
yang sudah memberikan semangat, pengertian serta kesabaran saya ucapkan
terima kasih. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai taulan yang tidak dapat
saya sebutkan namanya satu per satu baik secara langsung maupun tidak langsung
yang telah memberikan banyak bantuan. Saya ucapkan banyak terima kasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya kepada
kita semua.
Medan, Mei 2014
Dr. Aswar Aboet, Sp.OG.K
iii
DAFTAR ISI
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
1
1.1
Latar Belakang Penelitian
1
1.2
Rumusan Masalah
3
1.3
Tujuan Penelitian
3
1.3.1 Tujuan Umum
3
1.3.2 Tujuan Khusus
3
1.4
Hipotesa Penelitian
4
1.5
Manfaat Penelitian
4
1.4.1 Bagi Peneliti
4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
4
1.4.3 Bagi Tempat Pendidikan
4
TINJAUAN PUSTAKA
5
2.1
Definisi dan klasifikasi Pre Eklamsia
5
2.2
Etiologi Pre Eklampsia
6
2.3
Patofisiologi Pre Eklampsia
7
2.4
Kalsium
9
2.4.1 Sumber Kalsium
9
2.4.2.Fungsi dan Pengendalian Kalsium dalam tubuh
11
2.4.3 Kebutuhan Kalsium Pada Manusia
14
2.5
14
Peranan Kalsium dalam bidang Obstetrik
2.6.1 Pengaruh asupan kalsium dengan kejadian
Preeklampsia
2.5.2 Pengaruh kalsium terhadap kontraksi uterus
2.6
BAB III
Kerangka Konsep
14
15
15
METODE PENELITIAN
12
3.1.Rancangan Penelitian
12
iv
BAB IV
BAB V
3.2 Waktu dan tempat
17
3.3 Subyek Penelitian
17
3.4 Kriteria sampel
17
3.4.1 Kriteria inklusi
17
3.4.2Kriteria eksklusi
17
3.5.Besar sampel
18
3.6.Variabel Penelitian
18
3.6.1 Variabel bebas
18
3.6.2 Variabel tergantung
18
3.7 Alur Penelitian
19
3.8 Proses Penelitian
19
3.9 Definisi Operasional
19
3.10 Alat ukur
20
3.11 Tehnik Analisa Data
20
HASIL DAN PEMBAHASAN
21
4.1.
Karakteristik Penyebab Sampel Penelitian
21
4.2.
Uji Hipotesa
22
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
24
24
24
25
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Frekuensi Mortalitas dan Morbiditas Maternal pada
Kehamilan yang Mencetuskan Hipertensi..………........
9
Tabel 2.2
Daftar kandungan kalsium per 100 gr bahan .………...
10
Tabel 2.3
Makanan Berkalsium Tinggi…………………………...
11
Table 2.4
Jumlah Kebutuhan Kalsi…………………………….....
14
Tabel 4.1
Karakteristik Sampel Penelitian…………………...…...
21
Tabel 4.2
Perbandingan rerata kadar kalsium antara penderita
Preeklampsia Berat / Eklampsia dengan kehamilan
normal................................................................................... 22
vi
DIAGRAM
Diagram 1.
Skematis terjadinya Pre Eklamsia / Eklamsia……………..
vii
8
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Tabel induk…………………………………………..…………
viii
30
PREEKLAMSIA BERAT/EKLAMSIA DENGAN KEHAMILAN NORMAL
TESIS MAGISTER
OLEH
ASWAR ABOET
PEMBIMBING
dr. ICHWANUL ADENIN, Mked OG, SpOG.K
dr. M. RHIZA TALA Mked OG, SpOG.K
PENYANGGAH:
dr. HOTMA PARTOGI P, M.KED(OG), Sp OG
dr. RIZA RIVANY, Sp OG.K
dr. M. RIZKY YAZNIL, M.KED(OG), Sp OG
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
MEDAN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
Penelitian ini telah disetujui oleh TIM – 5 :
PEMBIMBING :
Dr. Ichwanul Adenin, Mked (OG) SpOG (K)
........…………………
Pembimbing I
Tgl :
Dr. M. Rhiza TalaMked (OG), SpOG (K)
………………………
Pembimbing II
Tgl :
2014
2014
PENYANGGAH
Dr. Hotma Partogi P. MKed OG, SpOG.
……………………..
Tgl :
Dr. Rhiza Rivani, SpOG (K)
.…………………......
Tgl :
Dr. M. Rizky Yaznil, Mked (OG), SpOG
2014
2014
….………………….
Tgl :
2014
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Pengasih lagi
Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat karunia-Nya penulisan tesis ini
dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan Ginekologi.
Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan
sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya
tentang :
” PERBANDINGAN KADAR KALSIUM DARAH ANTARA PENDERITA
PREEKLAMPSIA BERAT/EKLAMPSIA DENGAN KEHAMILAN NORMAL”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Program Studi Magister Kedokteran Klinik di Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Kepala Departemen Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; Dr. dr M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked (OG),
SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr.
Henry Salim Siregar, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K), Sekretaris
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dan
Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung,
SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T.M. Hanafiah,
SpOG(K), Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG(K), Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama
berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen
Obstetri dan Ginekologi.
i
3. Dr.Ichwanul Adenin MKed OG, SpOG.K dan Dr. M.Rhiza Tala,Mked OG, Sp
OG.K selaku pembimbing dengan penh kesabaran telah meluangkan waktu dan
bimbingannya yang sangat berharga, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis
ini hingga selesai.
4. Dr.Hotma Partogi Pasaribu, M. Ked(OG), dr Rhiza Rivani, SpOG(K) dan dr. M.
Rizky Yaznil, M. Ked(OG), SpOG
selaku penyanggah, yang memberikan
kritikan, saran serta masukan yang sangat membantu untuk penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan,
yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal
hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru
– guru saya tersebut.
6. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan
sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri
dan Ginekologi.
7. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir Pelayanan RSUD. dr. Pirngadi
Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin Nasution,
Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi Medan yang telah
memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti
pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
8. Teman sejawat dari Departemen lainnya, PPDS, Dokter Muda, Bidan, Para Medis,
Karyawan dan Karyawati dan pasien-pasien yang telah ikut membantu dan
bekerja sama dengan saya dalam menjalani Program Studi Magister Kedokteran
Kinik Obstetri dan Ginekologi.
9. Hormat dan terimakasih yang tidak terhinggga saya sampaikan kepada Almarhum
kedua Orang Tua Saya yang tersayang dan terkasih yang telah membesarkan,
membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang.
ii
10. Istri serta anak-anak tersayang, menantu serta 2 cucu terkasih Althab dan Alikha
yang sudah memberikan semangat, pengertian serta kesabaran saya ucapkan
terima kasih. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai taulan yang tidak dapat
saya sebutkan namanya satu per satu baik secara langsung maupun tidak langsung
yang telah memberikan banyak bantuan. Saya ucapkan banyak terima kasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya kepada
kita semua.
Medan, Mei 2014
Dr. Aswar Aboet, Sp.OG.K
iii
DAFTAR ISI
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
1
1.1
Latar Belakang Penelitian
1
1.2
Rumusan Masalah
3
1.3
Tujuan Penelitian
3
1.3.1 Tujuan Umum
3
1.3.2 Tujuan Khusus
3
1.4
Hipotesa Penelitian
4
1.5
Manfaat Penelitian
4
1.4.1 Bagi Peneliti
4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
4
1.4.3 Bagi Tempat Pendidikan
4
TINJAUAN PUSTAKA
5
2.1
Definisi dan klasifikasi Pre Eklamsia
5
2.2
Etiologi Pre Eklampsia
6
2.3
Patofisiologi Pre Eklampsia
7
2.4
Kalsium
9
2.4.1 Sumber Kalsium
9
2.4.2.Fungsi dan Pengendalian Kalsium dalam tubuh
11
2.4.3 Kebutuhan Kalsium Pada Manusia
14
2.5
14
Peranan Kalsium dalam bidang Obstetrik
2.6.1 Pengaruh asupan kalsium dengan kejadian
Preeklampsia
2.5.2 Pengaruh kalsium terhadap kontraksi uterus
2.6
BAB III
Kerangka Konsep
14
15
15
METODE PENELITIAN
12
3.1.Rancangan Penelitian
12
iv
BAB IV
BAB V
3.2 Waktu dan tempat
17
3.3 Subyek Penelitian
17
3.4 Kriteria sampel
17
3.4.1 Kriteria inklusi
17
3.4.2Kriteria eksklusi
17
3.5.Besar sampel
18
3.6.Variabel Penelitian
18
3.6.1 Variabel bebas
18
3.6.2 Variabel tergantung
18
3.7 Alur Penelitian
19
3.8 Proses Penelitian
19
3.9 Definisi Operasional
19
3.10 Alat ukur
20
3.11 Tehnik Analisa Data
20
HASIL DAN PEMBAHASAN
21
4.1.
Karakteristik Penyebab Sampel Penelitian
21
4.2.
Uji Hipotesa
22
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
24
24
24
25
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Frekuensi Mortalitas dan Morbiditas Maternal pada
Kehamilan yang Mencetuskan Hipertensi..………........
9
Tabel 2.2
Daftar kandungan kalsium per 100 gr bahan .………...
10
Tabel 2.3
Makanan Berkalsium Tinggi…………………………...
11
Table 2.4
Jumlah Kebutuhan Kalsi…………………………….....
14
Tabel 4.1
Karakteristik Sampel Penelitian…………………...…...
21
Tabel 4.2
Perbandingan rerata kadar kalsium antara penderita
Preeklampsia Berat / Eklampsia dengan kehamilan
normal................................................................................... 22
vi
DIAGRAM
Diagram 1.
Skematis terjadinya Pre Eklamsia / Eklamsia……………..
vii
8
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Tabel induk…………………………………………..…………
viii
30