Faktor-Faktor yang Memengaruhi terhadap Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor tahun 2012
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Oleh
ISMAYADI
087023007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
THE FACTORS CONTRIBUTING IN HYPERTENSION AMONG ELDERLY
IN MEDAN JOHOR PUBLIC HEALTH SERVICES
IN 2012
THESES
By
ISMAYADI
087023007/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITAS OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ISMAYADI
087023007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA
LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN MEDAN JOHOR MEDAN
TAHUN 2012
: Ismayadi
: 087023007 / IKM
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal : 15 Februari 2013
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Februari 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP
Anggota
: Asfriyati, S.K.M, M.Kes
Prof. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013
Ismayadi
087023007/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Data jumlah kunjungan sepuluh penyakit masyarakat melaporkan penyakit
hipertensi merupakan urutan ketiga setelah Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
dan ginggivitis (penyakit periodental) dari sepuluh penyakit di Puskesmas Kecamatan
Medan Johor. Lansia mengalami hipertensi pada bulan Januari–April 2012 berjumlah
126 orang dan meningkat bulan Mei-Agustus 2012 sebanyak 238 orang dan bulan
September–Desember 2012 berjumlah 361 orang. Faktor perilaku seperti merokok,
kurang beraktivitas fisik atau berolahraga, minum alkohol seperti tuak dan pola
makanan yang kurang disesuaikan dengan umur diduga sebagai penyebab kejadian
hipertensi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang
memengaruhi terhadap kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Medan Johor. Jenis penelitianadalah observasional analitik dengan
rancangan case control study bersifat retrospective. Populasi adalah seluruh lansia di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor yang berjumlah 1.654 orang dan
sampel 108 orang terdiri dari 54 kasus dan 54 kontrol. Teknik pengambilan secara
cluster sampling dan pemilihan anggota sampel secara convinience sampling dan
dilakukan matching group kelompok umur (60-65 dan 66-70 tahun) serta jenis
kelamin yang sama. Data dikumpulkan dengan cara pengukuran tekanan darah,
perhitungan IMT dan kuesioner dan dan dianalisis dengan regresi logistic ganda pada
α = 95%
Hasil penelitian secara statistik menunjukkan obesitas (p=0,003 dengan OR
7,431), merokok (p=0,013 dengan OR 3,599), olahraga (p=0,023 dengan OR 3,471),
pola makan (p=0,004dengan OR 3,971), dan konsumsi alkohol (p=0,027 dengan OR
3,816) berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di wilayah kerja wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Medan Johor.
Disarankan bagi petugas kesehatan melakukan penyuluhan tentang hipertensi
dengan pendekatan personal dan memberikan pelayanan kepada masyarakat yang
menderita hipertensi untuk mengurangi kejadian hipertensi dan menganjurkan lansia
berkunjung ke posyandu lansia setiap bulannya. Bagi masyarakat khususnya lansia
untuk memperbaiki pola makan dengan menghindari makan-makanan yang dapat
merangsang meningkatkan tekanan darah mengurangi atau berhenti merokok,
mengupayakan berolahraga secara teratur dan beraktivitas sesuai dengan anjuran
tenaga kesehatan serta mengurangi atau berhenti mengkonsumsi minuman
beralkohol.
Kata Kunci : Kejadian Hipertensi, Lansia
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The outpatients data of Medan Johor Public Health Services yield that there
are 10communicable and incommunicable illness is found. Hipertension is the
second illness from the ten rank. In case of hipertension, the statistical data is
concluded from January till Desember 2012. There are 126 eldery suffered from
hypertension from January - April, 238 cases on May to August, 361 cases on
Septermber to December 2012. The factors related to this illness such as smoking,
insufficient exercises, alcohol consumption and insufficient diet are consideres as the
aetilogy of hipertension.
The purpose of this research is to analyze the factors contribute to
hipertension among elderly in Medan Johor Public Health Services. The research is
the analytical observation with case control and retrospective study. The research
population is all the elderly in Medan Johor Public Health Services (1654 elderly)
and research sample involved 108 elderly. this sample is divided into two groups, 54
elderly for the case control and 54 elderly for the observational study. The sampling
methode is conducted based on the cluster sampling and convinience sampling with
the matching group technique. The data is collected by measuring blood pressure,
IMT calculation multiple logistical regresion analysis with α = 95%.
The research result showed obesity (p=0,003 with OR 7,431), smoking
(p=0,013 with OR 3,599), exercises (p=0,023 with OR 3,471), diet style (p=0,004
with OR 3,971), dan alcohol consumption (p=0,027 with OR 3,816) have a
significant impact to the occurrence of hypertension in Medan Johor.
From the result above, it is suggested that the health professional should
conducting the health awareness and personal approach to the community. this is
conducted to lowering the occurrence of hypertension in community especially
elderly. The awareness to the elderly by giving the knowledge regarding the healthy
lifestyle related factors such as stop smoking and stop alcohol consumption. In
addition, the elderly should suggested to avoid food which can raise the blood
pressure level and maintain the healthy lifestyle by regular exercises.
Keywords : Hypertention, Elderly
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah
memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat
menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi terhadap
Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Medan Johor tahun 2012”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM)., Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
Universitas Sumatera Utara
Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Anggota Komisi Pembimbing Asfriyati, S.K.M., M.Kes atas segala ketulusannya
dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan
perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku tim
penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama
penulisan tesis.
6. Ibu kepala Puskesmas Medan Johor yang telah banyak membantu dan
memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda Ishak Basan dan
Ibunda Mahdalina serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril
serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan
Universitas Sumatera Utara
9. Teristimewa buat istri tercinta Mona Hastuti, S.K.M dan ananda Tarisha Meutia
Navis dan Aliya Dayyana Navis berkat merekalah penulis termotivasi untuk
menyelesaikan studi ini.
10. Para teman-teman di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, atas
bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2013
Penulis
ISMAYADI
087023007/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Ismayadi, lahir pada tanggal 29 Juni 1975 di Rantau Panjang Peureulak
Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh, anak kedua dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Ishak Basan dan Ibunda Machdalina. Penulis beragama Islam
dan bertempat tinggal di Jalan Gedung Arca Gg Voli No 6/1 Medan.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SDN Cok Keh tamat pada
tahun 1987, penulis melanjutkan pendidikan SMPN Peureulak tamat pada tahun 1991
dan melanjutkan pendidikan SMAN Peureulak tamat pada tahun 1994, Diploma III
Keperawatan di Akademi Keperawatan Malahayati Medan tamat pada tahun 1998.
Pada tahun 1999 penulis melanjutkan pendidikan
Sarjana Keperawatan di
Universitas Sumatera Utara, tamat pada tahun 2001. Kemudian pada tahun 2008
penulis melanjutkan pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakulatas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja sebagai staff pengajar di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara mulai tahun 2001 sampai sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang...............................................................................
1.2 Permasalahan .................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4 Hipotesis ........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
7
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1 Hipertensi ......................................................................................
2.1.1 Definisi Hipertensi ..............................................................
2.1.2 Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi .....................................
2.1.3 Penyebab Tekanan Darah Tinggi ......................................
2.1.4 Epidemiologi .......................................................................
2.1.4.1 Gejala / Keluhan Tekanan Darah Tinggi ..............
2.1.4.2 Faktor Risiko Hipertensi .......................................
2.1.5 Komplikasi Tekanan Darah Tinggi .....................................
2.1.6 Pencegahan ..........................................................................
2.1.6.1 Pencegahan Bagi yang Belum Menderita
Hipertensi ..............................................................
2.1.6.2 Pencegahan Bagi yang Sudah Menderita
Hipertensi ..............................................................
2.2 Lansia ............................................................................................
2.2.1 Definisi Lansia ....................................................................
2.2.2 Batasan-Batasan Lansia.......................................................
2.2.3 Tugas Perkembangan Lansia ...............................................
2.3 Landasan Teori ..............................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
9
9
9
11
12
13
14
15
25
27
28
30
31
31
32
34
35
38
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................
3.3 Populasi dan Sampel......................................................................
3.2.1 Populasi ...............................................................................
3.3.2 Sampel .................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...........................................................
3.4.1 Data Primer .........................................................................
3.4.2 Data Sekunder .....................................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................
3.6 Metode Pengukuran .......................................................................
3.6.1 Pengukuran Variabel Independen .......................................
3.6.2 Pengukuran Variabel Dependen ..........................................
3.7 Metode Analisis Data ...................................................................
3.7.1 Analisis Univariat ................................................................
3.7.2 Analisis Bivariat ..................................................................
3.7.3 Analisis Multivariat ............................................................
3.8 Population Attribute Risk (PAR) ...................................................
39
39
39
39
39
40
42
42
42
42
44
44
44
45
45
45
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...............
4.2 Analisa Univariat ...........................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .....................................................
4.3 Analisa Bivariat .............................................................................
4.3.1 Faktor Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan
Konsumsi Alkohol ...............................................................
4.4 Analisa Multivariat .......................................................................
4.5 Perhitungan Population Attribute Risk (PAR) ...............................
49
49
50
50
53
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.2 Pengaruh Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.3 Pengaruh Olahraga terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.4 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.5 Pengaruh Konsumsi Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ....................
60
BAB 5.
53
56
59
60
61
64
66
68
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
71
71
72
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
73
LAMPIRAN ........................................................................................................
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi Hipertensi Menurut The Joint National Committee on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Boold Preassure
(JNC-VII) tahun 2003 ......................................................................
12
3.1
Variabel, Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Ukur ............
43
3.2
Variabel, Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Ukur ............
46
4.1
Jumlah Kunjungan 10 Penyakit Terbesar di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Medan Johor Tahun 2012 ...........................
50
Distribusi Kelompok Matching dalam Penelitian (Umur dan Jenis
Kelamin) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ..
51
Distribusi Status Perkawinan, Pendidikan, Pekerjaan dan Lama
Menderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Medan Johor ....................................................................................
53
Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan Konsumsi
Alkohol ............................................................................................
54
Pengaruh Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan
Konsumsi Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor .....................................
58
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Model Roda (The Whell Model) (Murti, B., 1995) .....................
37
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ......................................................
38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
1
Judul
Halaman
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU .................................
78
2
Surat Telah Selesai Meneliti dari Puskesmas Kecamatan Medan Johor
79
3
Instrumen Penelitian ...............................................................................
80
4
Hasil Analisis Univariat ..........................................................................
84
5
Hasil Analisis Bivariat ............................................................................
90
6
Hasil Analisis Multivariat .......................................................................
95
7
Master Data .............................................................................................
96
Universitas Sumatera Utara
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Oleh
ISMAYADI
087023007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
THE FACTORS CONTRIBUTING IN HYPERTENSION AMONG ELDERLY
IN MEDAN JOHOR PUBLIC HEALTH SERVICES
IN 2012
THESES
By
ISMAYADI
087023007/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITAS OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ISMAYADI
087023007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA
LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN MEDAN JOHOR MEDAN
TAHUN 2012
: Ismayadi
: 087023007 / IKM
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal : 15 Februari 2013
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Februari 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP
Anggota
: Asfriyati, S.K.M, M.Kes
Prof. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERHADAP
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN JOHOR
MEDAN TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013
Ismayadi
087023007/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Data jumlah kunjungan sepuluh penyakit masyarakat melaporkan penyakit
hipertensi merupakan urutan ketiga setelah Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
dan ginggivitis (penyakit periodental) dari sepuluh penyakit di Puskesmas Kecamatan
Medan Johor. Lansia mengalami hipertensi pada bulan Januari–April 2012 berjumlah
126 orang dan meningkat bulan Mei-Agustus 2012 sebanyak 238 orang dan bulan
September–Desember 2012 berjumlah 361 orang. Faktor perilaku seperti merokok,
kurang beraktivitas fisik atau berolahraga, minum alkohol seperti tuak dan pola
makanan yang kurang disesuaikan dengan umur diduga sebagai penyebab kejadian
hipertensi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang
memengaruhi terhadap kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Medan Johor. Jenis penelitianadalah observasional analitik dengan
rancangan case control study bersifat retrospective. Populasi adalah seluruh lansia di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor yang berjumlah 1.654 orang dan
sampel 108 orang terdiri dari 54 kasus dan 54 kontrol. Teknik pengambilan secara
cluster sampling dan pemilihan anggota sampel secara convinience sampling dan
dilakukan matching group kelompok umur (60-65 dan 66-70 tahun) serta jenis
kelamin yang sama. Data dikumpulkan dengan cara pengukuran tekanan darah,
perhitungan IMT dan kuesioner dan dan dianalisis dengan regresi logistic ganda pada
α = 95%
Hasil penelitian secara statistik menunjukkan obesitas (p=0,003 dengan OR
7,431), merokok (p=0,013 dengan OR 3,599), olahraga (p=0,023 dengan OR 3,471),
pola makan (p=0,004dengan OR 3,971), dan konsumsi alkohol (p=0,027 dengan OR
3,816) berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di wilayah kerja wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Medan Johor.
Disarankan bagi petugas kesehatan melakukan penyuluhan tentang hipertensi
dengan pendekatan personal dan memberikan pelayanan kepada masyarakat yang
menderita hipertensi untuk mengurangi kejadian hipertensi dan menganjurkan lansia
berkunjung ke posyandu lansia setiap bulannya. Bagi masyarakat khususnya lansia
untuk memperbaiki pola makan dengan menghindari makan-makanan yang dapat
merangsang meningkatkan tekanan darah mengurangi atau berhenti merokok,
mengupayakan berolahraga secara teratur dan beraktivitas sesuai dengan anjuran
tenaga kesehatan serta mengurangi atau berhenti mengkonsumsi minuman
beralkohol.
Kata Kunci : Kejadian Hipertensi, Lansia
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The outpatients data of Medan Johor Public Health Services yield that there
are 10communicable and incommunicable illness is found. Hipertension is the
second illness from the ten rank. In case of hipertension, the statistical data is
concluded from January till Desember 2012. There are 126 eldery suffered from
hypertension from January - April, 238 cases on May to August, 361 cases on
Septermber to December 2012. The factors related to this illness such as smoking,
insufficient exercises, alcohol consumption and insufficient diet are consideres as the
aetilogy of hipertension.
The purpose of this research is to analyze the factors contribute to
hipertension among elderly in Medan Johor Public Health Services. The research is
the analytical observation with case control and retrospective study. The research
population is all the elderly in Medan Johor Public Health Services (1654 elderly)
and research sample involved 108 elderly. this sample is divided into two groups, 54
elderly for the case control and 54 elderly for the observational study. The sampling
methode is conducted based on the cluster sampling and convinience sampling with
the matching group technique. The data is collected by measuring blood pressure,
IMT calculation multiple logistical regresion analysis with α = 95%.
The research result showed obesity (p=0,003 with OR 7,431), smoking
(p=0,013 with OR 3,599), exercises (p=0,023 with OR 3,471), diet style (p=0,004
with OR 3,971), dan alcohol consumption (p=0,027 with OR 3,816) have a
significant impact to the occurrence of hypertension in Medan Johor.
From the result above, it is suggested that the health professional should
conducting the health awareness and personal approach to the community. this is
conducted to lowering the occurrence of hypertension in community especially
elderly. The awareness to the elderly by giving the knowledge regarding the healthy
lifestyle related factors such as stop smoking and stop alcohol consumption. In
addition, the elderly should suggested to avoid food which can raise the blood
pressure level and maintain the healthy lifestyle by regular exercises.
Keywords : Hypertention, Elderly
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah
memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat
menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi terhadap
Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Medan Johor tahun 2012”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM)., Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dr.
Universitas Sumatera Utara
Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Anggota Komisi Pembimbing Asfriyati, S.K.M., M.Kes atas segala ketulusannya
dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan
perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku tim
penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama
penulisan tesis.
6. Ibu kepala Puskesmas Medan Johor yang telah banyak membantu dan
memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Minat
Studi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda Ishak Basan dan
Ibunda Mahdalina serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril
serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan
Universitas Sumatera Utara
9. Teristimewa buat istri tercinta Mona Hastuti, S.K.M dan ananda Tarisha Meutia
Navis dan Aliya Dayyana Navis berkat merekalah penulis termotivasi untuk
menyelesaikan studi ini.
10. Para teman-teman di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, atas
bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2013
Penulis
ISMAYADI
087023007/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Ismayadi, lahir pada tanggal 29 Juni 1975 di Rantau Panjang Peureulak
Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh, anak kedua dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Ishak Basan dan Ibunda Machdalina. Penulis beragama Islam
dan bertempat tinggal di Jalan Gedung Arca Gg Voli No 6/1 Medan.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SDN Cok Keh tamat pada
tahun 1987, penulis melanjutkan pendidikan SMPN Peureulak tamat pada tahun 1991
dan melanjutkan pendidikan SMAN Peureulak tamat pada tahun 1994, Diploma III
Keperawatan di Akademi Keperawatan Malahayati Medan tamat pada tahun 1998.
Pada tahun 1999 penulis melanjutkan pendidikan
Sarjana Keperawatan di
Universitas Sumatera Utara, tamat pada tahun 2001. Kemudian pada tahun 2008
penulis melanjutkan pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakulatas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja sebagai staff pengajar di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara mulai tahun 2001 sampai sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang...............................................................................
1.2 Permasalahan .................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4 Hipotesis ........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
7
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1 Hipertensi ......................................................................................
2.1.1 Definisi Hipertensi ..............................................................
2.1.2 Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi .....................................
2.1.3 Penyebab Tekanan Darah Tinggi ......................................
2.1.4 Epidemiologi .......................................................................
2.1.4.1 Gejala / Keluhan Tekanan Darah Tinggi ..............
2.1.4.2 Faktor Risiko Hipertensi .......................................
2.1.5 Komplikasi Tekanan Darah Tinggi .....................................
2.1.6 Pencegahan ..........................................................................
2.1.6.1 Pencegahan Bagi yang Belum Menderita
Hipertensi ..............................................................
2.1.6.2 Pencegahan Bagi yang Sudah Menderita
Hipertensi ..............................................................
2.2 Lansia ............................................................................................
2.2.1 Definisi Lansia ....................................................................
2.2.2 Batasan-Batasan Lansia.......................................................
2.2.3 Tugas Perkembangan Lansia ...............................................
2.3 Landasan Teori ..............................................................................
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
9
9
9
11
12
13
14
15
25
27
28
30
31
31
32
34
35
38
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1 Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................
3.3 Populasi dan Sampel......................................................................
3.2.1 Populasi ...............................................................................
3.3.2 Sampel .................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ...........................................................
3.4.1 Data Primer .........................................................................
3.4.2 Data Sekunder .....................................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................
3.6 Metode Pengukuran .......................................................................
3.6.1 Pengukuran Variabel Independen .......................................
3.6.2 Pengukuran Variabel Dependen ..........................................
3.7 Metode Analisis Data ...................................................................
3.7.1 Analisis Univariat ................................................................
3.7.2 Analisis Bivariat ..................................................................
3.7.3 Analisis Multivariat ............................................................
3.8 Population Attribute Risk (PAR) ...................................................
39
39
39
39
39
40
42
42
42
42
44
44
44
45
45
45
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...............
4.2 Analisa Univariat ...........................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .....................................................
4.3 Analisa Bivariat .............................................................................
4.3.1 Faktor Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan
Konsumsi Alkohol ...............................................................
4.4 Analisa Multivariat .......................................................................
4.5 Perhitungan Population Attribute Risk (PAR) ...............................
49
49
50
50
53
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.2 Pengaruh Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.3 Pengaruh Olahraga terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.4 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ...................................
5.5 Pengaruh Konsumsi Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ....................
60
BAB 5.
53
56
59
60
61
64
66
68
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1 Kesimpulan ....................................................................................
6.2 Saran ..............................................................................................
71
71
72
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
73
LAMPIRAN ........................................................................................................
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi Hipertensi Menurut The Joint National Committee on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Boold Preassure
(JNC-VII) tahun 2003 ......................................................................
12
3.1
Variabel, Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Ukur ............
43
3.2
Variabel, Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Ukur ............
46
4.1
Jumlah Kunjungan 10 Penyakit Terbesar di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Medan Johor Tahun 2012 ...........................
50
Distribusi Kelompok Matching dalam Penelitian (Umur dan Jenis
Kelamin) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor ..
51
Distribusi Status Perkawinan, Pendidikan, Pekerjaan dan Lama
Menderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Medan Johor ....................................................................................
53
Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan Konsumsi
Alkohol ............................................................................................
54
Pengaruh Obesitas, Merokok, Olahraga, Pola Makan dan
Konsumsi Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Johor .....................................
58
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Model Roda (The Whell Model) (Murti, B., 1995) .....................
37
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ......................................................
38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
1
Judul
Halaman
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU .................................
78
2
Surat Telah Selesai Meneliti dari Puskesmas Kecamatan Medan Johor
79
3
Instrumen Penelitian ...............................................................................
80
4
Hasil Analisis Univariat ..........................................................................
84
5
Hasil Analisis Bivariat ............................................................................
90
6
Hasil Analisis Multivariat .......................................................................
95
7
Master Data .............................................................................................
96
Universitas Sumatera Utara