PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA PASIEN PRIMIGRAVIDA DAN MULTIGRAVIDA PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  

PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA PASIEN

PRIMIGRAVIDA DAN MULTIGRAVIDA PADA KEHAMILAN

TRIMESTER KETIGA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

  

Dilla Kusumasari

G0005086

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2010

  

PERNYATAAN

  Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Surakarta, Mei 2010 Dilla Kusumasari NIM G0005086 ii

  

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi dengan judul : Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien

Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga

  Dilla Kusumasari, G0005086/X, Tahun 2010

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari ........... , Tanggal ...........

  Pembimbing Utama Prof.Dr.H.M.Syamsulhadi,dr.SpKJ(K) ...............................................

  NIP. 130543952

  Pembimbing Pendamping Bagus Wicaksono,Drs.MSi ...............................................

  NIP 196209011989031003

  Penguji Utama Prof.Dr.Aris Sudiyanto,dr.SpKJ(K) ...............................................

  NIP. 195001311976031001

  Anggota Penguji Dr.Kijatno,dr.M.Or.PFK ...............................................

  NIP. 130543165 Surakarta,...............................2010

  Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS Sri Wahjono,dr.Mkes Prof.Dr. A.A. Subijanto,dr.MS.

  NIP 194508241973101001 NIP 194811071973101003

  iii

  

ABSTRACT

Dilla Kusumasari, G0005086, 2010, Difference of Anxiety between Prim Gravid

rd

  and Multigravid in 3 Trimester, Medical Faculty, Sebelas Maret University, Surakarta.

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  

Purpose : Generally pregnancy was hard defiance of life for woman and its cause

  anxiety. The excommunicated of information about pregnancy and birth was the trigger of anxiety. This study’s aim is to know that there’s differences anxiety between prim gravid and multigravid in third trimester.

  

Method : An observational analytic study with a cross sectional method was

  conducted. The sampling technique used quota sampling (n=60, 30 prim gravid; 30 multigravid). Both subject was patient in RSUD Sukoharjo. The instruments used in the study were patient’s data form, L-MMPI and TMAS questionnaire. It was analyzed by t test.

  

Result : The result reveals that the most third trimester pregnant woman has been

found in 20-25 years old. Prim gravid mean was 25.10, and multigravid was 20.00.

  Difference of anxiety was showed by difference mean from its variable, 5.10. Statistically it was significant (p = 0.019).

  

Conclusion : In conclusion, there is a difference of anxiety between prim gravid and

  multigravid in third trimester. Prim gravid is more frighten than multigravid. That’s why, pregnant woman is suggested to get antenatal care regularly. Beside that, good counseling about reproduction and birth should be conducted by the doctor.

  Key words : Anxiety, Pregnancy

  iv

  

ABSTRAK

Dilla Kusumasari, G0005086, 2010, Perbedaan Tingkat Kecemasan antara Pasien

  Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  

Tujuan : Kehamilan pada umumnya merupakan ujian yang berat bagi seorang wanita

  dan menimbulkan ketakutan serta kecemasan. Kecemasan yang timbul biasanya akibat informasi yang salah mengenai kehamilan dan kelahiran. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga.

  

Metode : Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross

sectional . Jumlah sampel sebanyak 30 orang pasien primigravida dan 30 orang

  pasien multigravida rawat jalan RSUD Sukoharjo dipilih dengan teknik quota

  

sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan 3 cara yaitu responden mengisi

  formulir biodata, kuesioner L-MMPI, dan kuesioner TMAS. Data dianalisis dengan uji t yang digunakan untuk menguji hipotesis bila populasi terdiri atas dua atau lebih kelas, data berbentuk interval rasio dan sampelnya kecil.

  

Hasil : Hasil penelitian menunjukkan jumlah terbesar ibu hamil trimester ketiga

  terdapat pada kelompok usia 20-25 tahun. Ibu hamil primigravida mempunyai nilai rata-rata 25.10 sedangkan ibu hamil multigravida mempunyai nilai rata-rata 20.00. Perbedaan tingkat kecemasan ditunjukkan dimana perbedaan nilai rata-rata dari variabel adalah 5.10, secara statistik signifikan ( p = 0.019 ).

  

Kesimpulan : Penelitian ini menyimpulkan adanya tingkat kecemasan pasien

  primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga, dimana pasien primigravida lebih cemas dibanding pasien multigravida. Oleh sebab itu ibu hamil diharapkan melakukan perawatan kehamilan secara teratur, selain itu dokter juga memberi penjelasan yang terarah tentang proses reproduksi dan persalinan.

  Kata kunci : Kecemasan, Kehamilan

  v perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  vi

  

PRAKATA

  Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan bimbingan dan anugerahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga.

  Penyusunan skripsi dimaksudkan untuk melengkapi tugas, guna memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

  1. Prof.Dr.A.A.Subijanto,dr.MS selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  2. Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  3. Prof.Dr.H.M.Syamsulhadi,dr.SpKJ(K) selaku pembimbing utama.

  4. Drs.Bagus Wicaksono,MSi selaku pembimbing pendamping.

  5. Prof.Dr.Aris Sudiyanto,dr.SpKJ(K) selaku penguji utama

  6. Dr.Kijatno,dr.M.Or.PFK selaku anggota penguji 7. Dan segenap pihak-pihak yang telah membantu penulisan skripsi ini.

  Akhir kata penulis memohon kritik dan saran apabila dalam penulisan skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan.

  Surakarta, Mei 2010 Dilla Kusumasari

  

DAFTAR ISI

  Halaman PRAKATA .......................................................................................................... vi DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  DAFTAR TABEL ............................................................................................. .. ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi BAB I. PENDAHULUAN ...............................................................................

  1 A. Latar Belakang Masalah ................................................................

  1 B. Rumusan Masalah ..........................................................................

  3 C. Tujuan Penelitian ...........................................................................

  3 D. Manfaat Penelitian .........................................................................

  4 BAB II. LANDASAN TEORI ...........................................................................

  5 A. Tinjauan Pustaka .............................................................................

  5 1. Kecemasan .................................................................................

  5 2. Kehamilan .................................................................................

  7 3. Primigravida ..............................................................................

  9 4. Multigravida ..............................................................................

  9 B. Kerangka Pemikiran ........................................................................

  10 C. Hipotesis .........................................................................................

  10 BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................

  11 A. Jenis Penelitian ................................................................................

  11 B. Lokasi Penelitian .............................................................................

  11 vii

  C. Subjek Penelitian .............................................................................

  11 D. Instrumen Penelitian .......................................................................

  11 E. Teknik Sampling dan Ukuran Sampel ............................................

  11 F. Variabel Penelitian ..........................................................................

  12

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ........................................

  12 H. Desain Analisis Data .......................................................................

  14 I. Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data .....................................

  14 J. Rancangan Penelitian ....................................................................

  15 BAB IV. HASIL PENELITIAN .........................................................................

  16 A. Ciri ciri Subjek Penelitian ..............................................................

  16 B. Analisis Data .................................................................................

  17 BAB V. PEMBAHASAN ..................................................................................

  19 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN .................................................................

  23 A. Simpulan ........................................................................................

  23 B. Saran ...............................................................................................

  23 DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... ... 26 LAMPIRAN viii

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  ix

  

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pada ibu hamil trimester ketiga di RSUD Sukoharjo. ............................................................

  16 Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kehamilan. ....................

  16 Tabel 4.3 Hasil Analisis Tingkat Kecemasan berdasar TMAS dalam Crosstab ..........................................................................................

  17 Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji-t Group Statistic ................................................

  18 Tabel 4.5 Hasil Analisis Uji-t Independen Sample Test Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga .............................................................

  18

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  x

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Pemikiran ......................................................................

  10 Gambar 2 Rancangan Penelitian .....................................................................

  15

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  xi

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran A Surat ijin penelitian di RSUD Sukoharjo .......................................

  28 Lampiran B Surat keterangan penelitian dari RSUD Sukoharjo ........................

  29 Lampiran C Kuesioner data dan identitas pasien ................................................

  30 Lampiran D Kuesioner L-MMPI ........................................................................

  31 Lampiran E Kuesioner T-MAS ..........................................................................

  32

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Anxietas atau cemas merupakan istilah yang sangat akrab dengan kehidupan sehari-hari. Istilah ini menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut, tidak tenteram dan sebagainya, disertai berbagai kondisi atau situasi kehidupan, berbagai gangguan fisik maupun mental (Sasanto Wibisono , 1990).

  Sumber kecemasan pada umumnya meliputi : hubungan dengan orang lain, keadaan kesehatan, keadaan anak, kehamilan, menjadi tua, permasalahan rumah tangga, pekerjaan, promosi, kesulitan keuangan dan ujian (Priest , 1983)

  Kecemasan dapat muncul bila seseorang mengalami suatu perubahan dalam hidupnya misalnya kehamilan. Ketika hamil gejolak emosional termasuk perasaan takut dan kecemasan berubah dengan semakin tua umur kehamilan (Prawirohardjo , 1997)

  Sebenarnya kecemasan merupakan gejala normal pada manusia dan disebut patologik bila gejalanya menetap dalam jangka waktu tertentu dan mengganggu ketenteraman individu. Pada keadaan normal, anxietas muncul bila seseorang menghadapi bahaya dan biasanya bersifat ringan berlangsung dalam waktu singkat dan akan hilang bila situasi yang membahayakan itu berlalu (Rees, cit. Nuhriawangsa, 1992).

  Bagi seorang wanita yang belum pernah hamil sebelumnya mungkin kehamilan itu sangat menggelisahkan. Antara kenyataan dan khayalan atau bayangan negatif akan menyebabkan menjadi ketakutan. Kehidupan akan banyak

  1 berubah, dia akan merasa terikat dan terbatas oleh suatu tanggung jawab yang besar. Dia akan mengalami pengalaman psikologis yang penting, termasuk kegelisahan, rasa sakit dan sedikit resiko bagi kehidupannya (Pitt, 1993).

  Kehamilan pada umumnya merupakan ujian berat bagi seorang wanita

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  dan menimbulkan ketakutan serta kecemasan bagi dirinya. Kecemasan muncul biasanya disebabkan oleh informasi atau cerita-cerita yang tidak benar tentang kehamilan dan kelahiran, harapan yang ada dalam pikirannya, penolakan bayi dalam kandungannya, kecemasan juga dapat muncul disebabkan oleh perubahan- perubahan fisik pada dirinya, pengalaman internal sebelumnya dan tergantung pada kepribadian wanita itu sendiri (Kartono, 1992).

  Wanita yang hamil mengalami perubahan biologis, fisiologis dan psikologis yang nyata. Perilaku terhadap kehamilan mencerminkan perasaan yang mendalam tentang reproduksi, waktu kehamilan, kehamilan direncanakan, kehamilan diinginkan, kualitas hubungan dengan suami, menikah, usianya, riwayatnya, rasa identitasnya dan reaksinya menjadi calon ibu (Kaplan dan Sadock, 1985).

  Wanita yang hamil mungkin mengalami kecemasan tentang berbagai masalah dari satu trimester ke trimester selanjutnya. Selama kehamilan khususnya jika merupakan kehamilan yang pertama (primigravida), ibu mengingat kembali stadium awal perkembangannya sendiri. Diantara stadium- stadium itu proses separasi individuasi akan mempunyai kepentingan besar. Rasa takut yang tidak disadari dan khayalan yang berhubungan dengan kehamilan pertama seringkali merupakan pusat konsep penggabungan dengan ibunya sendiri. Saat kehamilan mendekati akhirnya (trimester ketiga) masalah praktisnya adalah berhubungan dengan seorang bayi. Orang tua seringkali merasa khawatir tentang masalah kesehatan tertentu, misalnya apakah bayi ini akan cacat? Tetapi pada kebanyakan kasus rasa kekhawatiran tersebut tidak dikatakan (Kaplan dan

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id Sadock, 1985).

  Trimester ketiga adalah trimester terakhir dari kehamilan. Janin ibu sedang berada di dalam tahap penyempurnaan dan akan semakin bertambah besar, besar, dan besar sampai memenuhi seluruh anggota rahim. Semakin besar janin maka akan semakin terasa seluruh pergerakan yang dilakukan olehnya.

  Jangan lupa untuk selalu berhati-hati dan memperhatikan tanda-tanda kegawatan seperti tanda kelahiran prematur. Ibu hamil harus banyak mengkonsumsi asupan nutrisi yang bergizi dan juga jaga asupan cairan untuk janin. Trimester terakhir ini akan diwarnai dengan peningkatan frekuensi ke kamar mandi, sesak karena tekanan di diafragma, dan heartburn (Scumdoctor, 2006).

  B. Perumusan Masalah

  Adakah perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga?

  C. Tujuan Penelitian

  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya perbedaan kecemasan pada pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Sukoharjo.

D. Manfaat Penelitian

  Penelitian ini diharapkan memiliki dua manfaat, yaitu :

  1. Manfaat Praktis Memberikan gambaran mengenai tingkat kecemasan pasien primigravida

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  dengan multigravida dalam menghadapi persalinan yang berguna bagi penelitian sejenis selanjutnya dan juga memberikan kesempatan intervensi psikiatri untuk prevensi konseling bagi wanita hamil yang cemas dalam menghadapi persalinan.

  2. Manfaat Teoritis Menambah pemahaman tentang tingkat kecemasan terutama dalam hubungannya dengan persalinan pasien primigravida dan multigravida yang berguna bagi bidang kedokteran khususnya psikiatri.

BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  1. Kecemasan Kecemasan atau dalam Bahasa Inggrisnya ”anxiety” berasal dari

  Bahasa Latin ”angustus” yang berarti kaku, dan ”ango, anci” yang berarti mencekik (Trismiati, 2004).

  Kecemasan (anxietas) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan yang disertai dengan tanda somatik yang menyatakan terjadinya hiperaktivitas sistem saraf otonom. Kecemasan adalah gejala tidak spesifik yang sering ditemukan dan merupakan suatu emosi yang normal (Kusuma, 1997).

  Saat dilanda stress, tubuh telah dirancang untuk merespon dengan memproduksi adrenalin. Hormon ini merangsang beberapa fungsi tubuh sambil melembabkan beberapa bagian lainnya. Reaksi normal yang terjadi secara otomatis ini dikenal sebagai respon ”fight or flight” (bertarung atau pergi), dan biasanya dipicu oleh saat-saat dimana merasa terancam. Setelah ancaman itu lewat, level adrenalin akan menurun, dan kita kembali ke rutinitas normal tanpa terus menerus mengkhawatirkan ancaman tadi, atau perasaan yang muncul karenanya (Kusuma, 1997).

  Tetapi, orang-orang yang menderita karena stress dan masalah kecemasan merasakan efek respon ”fight or flight” dalam cara yang bertahan

  5 lebih lama dan lebih merusak. Saat ancaman yang mereka alami menghilang, perasaan-perasaan yang muncul karena adrenalin mereka yang meningkat akan tetap bertahan, lama setelah level adrenalin kembali menurun. (Yayasan Permata Hati Kita, 2003).

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Kecemasan merupakan stresor yang dapat merangsang hypothalamus. Stimulus ini akan direspon oleh hypothalamus dengan mengeluarkan hormon vasopressin dan corticotrophin releasing factor (RCF). Kedua hormon tersebut akan mempengaruhi daya retensi air dan ion natrium serta mengakibatkan kenaikan volume darah (Widodo dkk, 2006)

  Kecemasan juga dapat merangsang sistem saraf simpatik di medulla kelenjar adrenal. Pada keadaan ini akan terjadi peningkatan katekolamin dan merangsang peningkatan sekresi hormon adrenalin sehingga meningkatkan tekanan darah, takikardi, dilatasi pupil, koagulabilitas darah meningkat dan aliran darah ke otot dan otak juga meningkat (Widodo dkk, 2006).

  Gejala awal sindrom ansietas dapat dikenali dengan memperhatikan adanya keluhan psikis dan somatis sebagai berikut : a. Gejala psikis.

  Penampilan berubah, sulit konsentrasi, mood berubah, mudah marah, cepat tersinggung, gelisah, tak bisa diam, timbul rasa takut.

  b. Gejala somatis.

  Sakit kepala, gangguan tidur, impotensi, keluhan berbagai sistem, misal sistem kardiovaskular, sistem pernafasan, gastrointestinal dan sebagainya (Mudjaddid, 2006).

  Beratnya suatu stres sebagian besar tergantung pada penilaian individu itu sendiri terhadap stresnya. Setiap individu mengalami suatu pola stres yang khas lagi berubah-ubah. Penilaiannya terhadap stres tergantung pada : umur, sex, kepribadian, inteligensi, emosi, status sosial atau pekerjaan

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id individu itu (Maramis, 2005).

  2. Kehamilan Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, khususnya pada alat-alat genetalia eksterna, interna dan pada payudara.

  Perubahan ini dapat dijadikan sebagai tanda atau gejala untuk mendiagnosis kehamilan. Beberapa tanda kehamilan antara lain sebagai berikut : a. Amenorea atau tidak dapat haid. Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak mendapat haid lagi.

  b. Nausea dan Emesis. Nausea (enek) terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan, kadang-kadang disertai oleh Emesis (muntah).

  c. Mengidam atau mengingini makanan atau minuman tertentu. Mengidam umumnya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan akan tetapi menghilang dengan makin tuanya umur kehamilan.

  d. Pingsan kadang-kadang dapat dijumpai terutama bila berada di tempat- tempat ramai.

  e. Payudara menjadi tegang dan membesar. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di mamma. perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  f. Anoreksia atau tidak ada nafsu makan. Pada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia, tetapi setelah itu nafsu mkan timbul lagi.

  g. Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan uterus yg mulai membesar.

  h. Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh hormon steroid. i. Pigmentasi kulit pada pipi, hidung, dan dahi kadang-kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan, dikenal sebagai kloasma gravidarum. j. Epulis yaitu hipertrofi papilla gingivae. k. Varises sering terjadi pada triwulan terakhir terutama pada daerah genitalia eksterna, fossa poplítea, kaki dan betis. l. Tanda Hegar. Pada minggu pertama ismus uteri mengadakan hipertrofi seperti korpus uteri, sehingga ismus menjadi panjang dan lunak, yang di dalam istilah obstetri dikenal sebagai Hegar Sign. m. Tanda Chadwick yaitu perubahan warna karena hipervaskularisasi yang mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiruan. n. Tanda Piscaseck. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut. o. Tanda Braxton-Hicks. Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil.

  Kehamilan pada umumnya merupakan ujian yang berat bagi seorang wanita dan menimbulkan ketakutan serta kecemasan pada dirinya.

  Kecemasan yang timbul biasanya akibat informasi yang salah mengenai kehamilan dan kelahiran, harapan yang ada dalam pikirannya, penolakan bayi pada kandungannya. Kecemasan juga dapat disebabkan oleh karena perubahan-perubahan fisik pada dirinya, meningkatnya kebutuhan keamanan sosial baginya, pengalaman internal sebelumnya dan tergantung pula pada

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id kepribadian wanita itu sendiri (Kartono, 1992).

  Komplikasi kehamilan tidak semuanya disebabkan oleh gangguan organik, beberapa diantaranya ditimbulkan atau diperberat oleh gangguan kejiwaan (Prawirohardjo, 1997).

  3. Primigravida Primigravida adalah seseorang yang baru pertama kali melahirkan.

  Biasanya seorang primigravida sangat cemas, gelisah dan takut menghadapi proses persalinan yang akan dijalaninya karena mereka belum mempunyai pengalaman sama sekali tentang bagaimana harus menjalaninya (Kartono, 1992).

  4. Multigravida Multigravida adalah seseorang yang sudah melahirkan lebih dari satu kali. Berbeda dengan primigravida, biasanya multigravida lebih tenang dan tidak takut menghadapi persalinannya nanti. Karena multigravida sudah mempunyai pengalaman dibandingkan primigravida (Kartono, 1992).

B. Kerangka Berpikir

  Graviditas

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

• perubahan fisiologis
• informasi dari lingkungan
• perubahan psikis

  Kecemasan

• kepribadian Faktor penggangu

  Primigravida Multigravida

• peristiwa mendadak, kecelakaan atau Trimester III

  Trimester III kematian anggota keluarga

• konflik suami istri
• cacat badan
• penyakit menular
• masalah ekonomi atau keuangan keluarga Belum ada

  Ada pengalaman pengalaman

  Lebih cemas Kurang cemas

  

Gambar 1. Kerangka Teori

C.

   Hipotesis

  Dalam penelitian ini dikemukakan hipotesis bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Sukoharjo. Pasien primigravida lebih cemas dibanding pasien multigravida.

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pendekatan Cross Sectional.

  B. Lokasi penelitian

  Penelitian ini dilakukan di bagian Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Sukoharjo.

  C. Subyek Penelitian

  Pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Bagian Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUD Sukoharjo.

  D. Instrumen Penelitian

  1. Formulir Biodata

  2. Kuesioner L-MMPI

  3. Kuesioner TMAS E.

   Teknik Sampling dan Ukuran Sampel

  Pada penelitian ini penetapan sampel digunakan teknik Quota Sampling, yaitu ditetapkan jumlah sampel 60 orang masing-masing 30 orang primigravida dan 30 orang multigravida. Setiap populasi yang memenuhi kriteria inklusi

  11 diambil sebagai sampel sampai didapat sejumlah yang telah ditentukan yaitu 30 orang primigravida dan 30 orang multigravida.

  Jumlah sampel dihitung dengan menggunakan rumus :

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id F.

   Variabel Penelitian

  1. Variabel bebas : Kehamilan pasien primigravida dan multigravida

  2. Variabel terikat : Kecemasan pasien primigravida dan multigravida

  3. Variabel Luar :

  a. Peristiwa mendadak atau kecelakaan atau kematian anggota keluarga

  b. Hubungan suami istri yang kurang baik

  c. Cacat badan bawaan

  d. Penyakit menahun

  e. Masalah ekonomi atau keuangan keluarga

  f. Kepribadian Premorbid G.

   Definisi Operasional Variabel Penelitian

  1. Variabel bebas

  a. Primigravida adalah seseorang wanita yang hamil untuk pertama kali

  b. Multigravida adalah seseorang wanita hamil untuk kedua kalinya atau lebih.

  c. Skala ukuran : nominal perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  2. Variabel terikat Kecemasan sebagai keadaan pada subjek penelitian diukur dengan TMAS, sebagai cut off point yaitu : a. Cemas: bila skor TMAS > rata-rata jawaban responden.

  b. Tidak cemas: bila skor TMAS < rata-rata jawaban responden.

  c. Skala ukuran : interval

  3. Variabel Pengganggu

  a. Peristiwa mendadak yaitu kejadian yang terjadi secara tiba-tiba tanpa dapat diduga sebelumnya.

  b. Hubungan suami istri yang kurang baik yaitu keadaan atau suasana yang kurang menyenangkan antara pasangan suami istri dalam keluarga.

  c. Cacat badan yaitu keadaan yang mengenai tubuh seseorang yang kurang sempurna atau tidak sempurna.

  d. Penyakit menahun yaitu penyakit yang mengenai tubuh seseorang yang tidak sembuh-sembuh.

  e. Masalah ekonomi keluarga yaitu keadaan keuangan dalam rumah tangga yang memerlukan pemecahan atau penanganan (Depdikbud, 1993).

  f. Kepribadian Premorbid yaitu kondisi kepribadian seseorang sebelum mulai definitif gangguan, beberapa penelitian melihat kepribadian premorbid untuk menentukan faktor psikologis bagi pengembangan gangguan tertentu.

H. Desain Analisis Data

  Data yang diperoleh dari penelitian akan diuji dengan uji t. Uji t adalah teknik statistik yang digunakan untuk menguji hipotesis bila dalam populasi tersebut terdiri atas dua atau lebih kelas, data berbentuk interval atau rasio dan

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id sampelnya kecil.

I. Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data

  1. Responden mengisi biodata

  2. Responden mengisi kuesioner L-MMPI untuk mengetahui angka ketidakjujuran subjek. Bila didapatkan angka ³ 10 maka responden invalid dan dikeluarkan dari sampel penelitian.

  3. Responden mengisi kuesioner TMAS untuk mengetahui angka kecemasan.

  Responden dinyatakan cemas bila jawaban yang favorable ³ 21 dan tidak cemas bila jawaban yang favorable < 21. perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id J.

   Rancangan Penelitian

Gambar 2. Rancangan Penelitian

  Graviditas Formulir biodata

  Formulir biodata

  Multigravida Primigravida Kelompok Kontrol

• Kuesioner L-MMPI
• Kuesioner L-MMPI

  Kuesioner TMAS Kuesioner TMAS Subjek Penelitian

  

Analisis Data

  Tidak Cemas Cemas Tidak Cemas Cemas Jumlah disetarakan

HASIL PENELITIAN

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

A. Ciri ciri Subjek Penelitian

  16 BAB IV

  Dari penelitian yang dilakukan dengan pengisian quisioner pada ibu hamil trimester ketiga RSUD Sukoharjo diperoleh hasil sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pada ibu hamil trimester ketiga di RSUD Sukoharjo.

  Usia Jumlah Pesentase 20 – 25 tahun 26 – 30 tahun > 35 tahun

  13

  25

  22 21,7% 41,7% 36,6%

  Jumlah 60 100,0 % Dari tabel 4.1 diketahui bahwa berdasarkan pembagian kelompok usia, jumlah terbesar ibu hamil trimester ketiga terdapat pada kelompok usia 26-30 tahun sebanyak orang 25 orang (41,7%), sedangkan kelompok usia 20-25 tahun sebanyak 13 orang (21,7%) dan kelompok usia > 35 tahun sebanyak 22 orang (36,6%).

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kehamilan.

  Jenis Kehamilan Jumlah Pesentase Primigravida Multigravida

  30

  30 50 % 50 %

  Jumlah 60 100 % perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Dari tabel 4.2 diketahui jumlah ibu yang baru pertama kali hamil atau primigravida 30 orang (50 %) dan ibu yang sudah beberapakali hamil atau multigravida sebanyak 30 orang (50 %).

B. Analisis Data

  Untuk mengetahui adanya perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga digunakan uji-t, dengan hasil quisioner TMAS. Hasil analisis ditunjukkan pada tabel berikut:

  1. Hasil TMAS crosstabulasi

Tabel 4.3 Hasil Analisis Tingkat Kecemasan berdasar TMAS dalam Crosstab

  Pasien Total Primigravida (%) Multigravida(%)

  TMAS Cemas 22(66,7%) 11(33.3%)

  33 Tidak Cemas 8(29.6%) 19(70.4%)

  27 Total 30(50%) 30(50%)

  60 Tabel 4.3 menunjukkan hasil dari TMAS Crosstab dimana jumlah ibu hamil trimester ketiga yang mengalami kecemasan pada primigravida 22 orang (66.7%) dan pada multigravida 11 orang (33.3%), sedangkan yang tidak mengalami kecemasan pada primigravida 8 orang (29.6%) dan pada multigravida 19 orang (70.4%).

  2. Analisis Uji-t

Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji-t Group Statistic

  Std.Mean Pasien N Mean Std.Deviasi

  Error Nilai Primigravida

  30 25.10 7.680 1.402

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Kecemasan Multigravida

  30 20.00 8.606 1.571

Tabel 4.5 Hasil Analisis Uji-t Independen Sample Test Perbedaan Tingkat

  Kecemasan Antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga Variable Uji-t Perbandingan Mean t p Perbedaan Perbedaan Confidence interval 95%

  Mean Std.Error Batas Batas atas Bawah

  Nilai 2.442 0.019 5.10 2.106 0.884 9.316 Kecemasan N=60 p=0.019

  Pada Tabel 4.4 dan tabel 4.5 menunjukan hasil analisis statistik uji-t untuk mengetahui nilai kecemasan ibu hamil trimester ketiga. Pada tabel 4.4 menunjukan ibu hamil primigravida mempunyai nilai kecemasan yang lebih tinggi dibanding ibu hamil multigravida yang ditunjukan dengan nilai mean 25.10 sedangkan ibu hamil multigravida mempunyai nilai rata-rata

  20.00.Perbedaan tingkat kecemasan ditunjukan pada Tabel 4.5 dimana perbedaan nilai mean dari variable adalah 5.10. Perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p=0.019).

  Dari hasil analisis statistik tersebut diatas menunjukan adanya perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga.

  

BAB V

PEMBAHASAN Berdasarkan hasil analisis pada bab IV, diketahui bahwa berdasarkan perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  pembagian kelompok usia, jumlah terbesar ibu hamil trimester ketiga terdapat pada kelompok usia 26-30 tahun sebanyak orang 25 orang (41,7%), sedangkan kelompok usia 20-25 tahun sebanyak 13 orang (21,7%) dan kelompok usia > 35 tahun sebanyak 22 orang (36,6%). Ibu hamil primigravida mempunyai nilai kecemasan yang lebih tinggi dari pada ibu hamil multigravida yang ditunjukan dengan nilai rata- rata 25.10 sedangkan ibu hamil multigravida mempunyai nilai mean 20.00. Perbedaan tingkat kecemasan ditunjukan dimana perbedaan nilai mean dari variable adalah

  5.10. Perbedaan tersebut secara statistik signifikan (p=0.019). Jadi dari hasil analisis statistik tersebut menunjukan adanya perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga.

  Adanya perbedaan ini mungkin disebabkan oleh karena primigravida sedang mengalami sesuatu yang baru yang belum pernah dialaminya dan pengalaman tersebut tidak membuatnya merasa nyaman. Ia merasakan ketidaknyamanan fisik, merasakan keletihan oleh karena kurang cukup tidur pada waktu malam, merasa cemas akan kesejahteraan atau keadaan janin yang dikandungnya, juga takut merasa sakit pada persalinan nanti.

  Salah satu kecemasan pada saat terakhir kehamilan (trimester ketiga), khususnya pada primigravida adalah kapan persalinan akan dimulai? Bagaimana mengetahui persalinan sudah dimulai? Sakitnya bagaimana? Berapa lama

  19 berlangsung? Orang tua juga mencemaskan apakah kelahiran akan dimulai pada saat yang tidak menguntungkan, apakah mereka akan terlalu terlambat tiba di rumah sakit atau memanggil bidan, khayalan melahirkan anak dalam perjalanan atau dirumah tanpa bantuan orang yang ahli juga sangat menggelisahkan. Meskipun demikian

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  sebenarnya masih ada waktu beberapa jam antara permulaan persalinan dan fase pertama persalinan, jadi ada waktu cukup untuk menghubungi tempat yang benar atau meminta bantuan yang diperlukan. Sedangkan pada kelahiran berikutnya, cenderung terjadi lebih cepat tetapi multigravida sudah sedikit berpengalaman disbanding primigravida sehingga akan bisa mengantisipasinya agar tidak terlambat dalam persalinannya.

  Perawatan antenatal yang teratur dapat menurunkan secara mendasar mortalitas dan morbiditas ibu dan anak, perawatan antenatal yang memadai juga dapat mengurangi resiko dalam persalinan. Resiko dalam persalinan yang sering dijumpai yaitu perpanjangan dari kelahiran bayi, partus lama, hal ini tidak terlepas dari faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan yaitu : power, passage, passenger, psikis, penolong (Rose wendy, 1993).

  Faktor psikis dalam menghadapi persalinan merupakan faktor yang sangat mempengaruhi lancar tidaknya proses kelahiran. Dukungan yang penuh dari anggota keluarga penting artinya bagi seorang ibu bersalin terutama dukungan dari suami sehingga membrikan support moril terhadap ibu (Stuart dan Sudden, 1998).

  Namun demikian faktor psikis selama ini belum mendapatkan perhatian oleh penolong persalinan, para dokter dan bidan hampir-hampir tidak mempunyai waktu untuk memperhatikan kondisi psikis wanita tersebut, sebab mereka biasanya disibukkan oleh faktor-faktor jasmaniah. Pada umumnya para dokter dan bidan menganggap tugas mereka telah selesai apabila bayinya sudah lahir dengan selamat dan ibunya tidak menunjukkan tanda-tanda patologis (Pitt Brice, 1996).

  Wanita yang hamil mengalami perubahan biologis, fisiologis dan psikologis

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  yang nyata. Perilaku terhadap kehamilan mencerminkan perasaan yang mendalam tentang reproduksi, waktu kehamilan, kehamilan direncanakan, kehamilan diinginkan, kualitas hubungan dengan suami, menikah, usianya, riwayatnya, rasa identitasnya dan reaksinya menjadi calon ibu (Kaplan dan Sadock, 1995).

  Menurut data WHO, sebanyak 99 persen kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran yang dirujuk oleh tenaga kesehatan, terjadi di negara-negara berkembang, sehingga ibu hamil sering merasa cemas terhadap kehamilannya. Peran seorang ibu sangat besar dalam pertumbuhan, perkembangan bayi dan anak. Ibu hamil yang mengalami gangguan kesehatan bias berpengaruh pada kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi dan anaknya nanti (Wikipedia, 2009).

  Faktor pengganggu yang dimungkinkan berpengaruh terhadap kecemasan ibu hamil hanya masalah ekonomi saja yang didapatkan dalam penelitian ini, tetapi tidak terdapat hubungan yang bermakna dengan kecemasan baik pada primigravida maupun pada multigravida. Faktor pengganggu lain yaitu hubungan suatu istri yang kurang harmonis, peristiwa mendadak, cacat badan bawaan dan penyakit menahun tidak terdapat pada responden penelitian ini. Hal ini mungkin disebabkan oleh karena jumlah sampel yang tidak begitu besar, mengingat keadaan perekonomian saat ini dan terbatasnya waktu penyusunan penelitian ini.

  Penelitian ini juga mempunyai keterbatasan antara lain : penelitian dilakukan di daerah pedesaan, peneliti tidak mengetahui kehidupan sehari-hari pasien primigravida dan multigravida, peneliti tidak mengetahui ada atau tidaknya konflik rumah tangga, peneliti tidak mengetahui kebiasaan yang dilakukan pasien, peneliti

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id juga tidak mengetahui ada atau tidaknya gangguan psikologis pada pasien.

  Penelitian ini juga mempunyai beberapa faktor resiko misalnya adanya kepribadian premorbid pada pasien, terjadinya kekerasan rumah tangga yang mengakibatkan kecemasan yang berlebihan pada pasien primigravida dan multigravida, suami yang tidak mau bertanggung jawab atas kehamilan pasien, bisa juga janin yang dikandung bukan benih dari pasangan pasien tersebut. Beberapa faktor-faktor ini bisa terjadi pada pasien primigravida atau multigravida.

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. SIMPULAN

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  Telah dilaksanakan penelitian dengan judul perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Sukoharjo dengan hasil sebagai berikut :

  1. Ada perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Sukoharjo, dimana primigravida lebih cemas dibandingkan multigravida.

  2. Variabel pengganggu yang didapatkan dalam penelitian ini adalah masalah ekonomi, keterbatasan ilmu pengetahuan dan pendidikan tentang kehamilan akan tetapi tidak didapatkan adanya hubungan yang bermakna dengan kecemasan baik pada primigravida maupun multigravida.

  3. Variabel pengganggu lain yang dimungkinkan berpengaruh pada kecemasan yaitu peristiwa mendadak, hubungan suami istri yang tidak harmonis, cacat badan bawaan dan penyakit menahun tidak didapatkan pada responden penelitian ini.

B. SARAN

  1. Untuk mendapatkan hasil yang optimal disarankan supaya penelitian ini dilakukan lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih banyak.

  23

  2. Penelitian ini dilakukan di daerah kota dan pedesaan dengan maksud untuk membandingkan masalah kecemasan pada ibu hamil yang tinggal di daerah kota dan pedesaan.

  3. Bagi ibu hamil

  perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

  a. Melakukan perawatan kehamilan (ante natal care) secara teratur di tempat pelayanan kesehatan untuk mendapatkan perawatan yang optimal dan memperoleh informasi yang benar mengenai kehamilannya.

  b. Menjalin hubungan dengan pasangan-pasangan suami istri yang memiliki anak-anak untuk dapat saling bertukar pikiran tentang pengalaman mereka ketika hamil dan bersalin.

  c. Selalu membina hubungan baik dengan suami, ibu dan keluarnya untuk menjaga ketenteraman pikirannya.

  d. Mengutarakan keluhan-keluhan psikologis yang dirasakan sehubungan dengan kehamilannya kepada dokter yang merawatnya.

  4. Bagi Dokter

  a. Sejak pemeriksaan pertama kali harus dengan kesabaran meyakinkan calon ibu (primigravida) bahwa peristiwa kehamilan dan persalinan merupakan hal yang normal dan wajar.

  b. Harus dapat menimbulkan kepercayaan dan anggapan pada ibu hamil bahwa ia seorang yang ahli dalam bidangnya dan bersungguh-sungguh berkeinginan untuk mengurangi rasa nyeri dan menyelamatkan ibu dan bayinya. c. Diharapkan dokter mendidik calon ibu untuk menghilangkan perasaan takut selain persiapan mental dengan penjelasan yang terarah dan sederhana tentang proses reproduksi, kepadanya diajarkan dan diberi latihan atau senam untuk lebih dapat menguasai otot-otot yang diperlukan