LOW ANTERIOR RESECTION DENGAN MENGGUNAKAN ILEOSTOMY ATAU GHOST ILEOSTOMY DI RUMAH SAKIT
TESIS PERBANDINGAN KEBOCORAN ANASTOMOSIS PADA OPERASI
LOW ANTERIOR RESECTION DENGAN MENGGUNAKAN
ILEOSTOMY ATAU GHOST ILEOSTOMY DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN FK
- – USU MEDAN Diajukan Oleh K H U Z A I N I NIM : 077102016 CHS : 1123 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PERNYATAAN
PERBANDINGAN KEBOCORAN ANASTOMOSIS PADA OPERASI LOW ANTERIOR
RESECTION DENGAN MENGGUNAKAN ILEOSTOMY ATAU GHOST ILEOSTOMY DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN FK- – USU MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.MEDAN, 15 APRIL 2013 K H U Z A I N I
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualikum Wr. Wb Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di FK – USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing dr. Budi Irwan, SpB, KBD yang telah memberi bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
3. dr. Marshal, SpB-TKV (K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis
Ilmu Bedah FK-USU dan dr. Asrul, SpB, KBD sebagai Seketaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) serta Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD, KGEH selaku dekan FK-USU yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di FK-USU.
5. dr. Emir Taris Pasaribu, SpB, K(Onk) selaku Ketua Departemen Ilmu Bedah FK-USU dan dr. Erjan Fikri, SpB, SpBA sebagai Seketaris Departemen Ilmu Bedah FK-USU yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6. Guru Besar di Departemen Ilmu Bedah , terima kasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
7. Seluruh Staf pengajar di Departemen Ilmu Bedah FK-USU/RSUP HAM, RSU Pirngadi Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Ilmu Bedah FK-Unsyiah/RSU Zainoel Abidin Banda Aceh.
9. Badan Rehabilitasi dan Rekontruksi (BRR) Nanggroe Aceh Darussalam dan Yayasan Pendidikan Tenaga Kesehatan Nanggroe Aceh Darussalam yang telah memberikan bantuan dalam pendidikan dan penelitian serta penyelesaian tesis ini.
10. Para Senior dan teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Eka Agusfansyah, Syariful Anwar Harefa, Jerry, Kapri Jaya, Eri Darmawan, Hendro Mustaqim, Bayu Irvia. Terima Kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan dan penelitian ini.
11. Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik,
RSU Pirngadi, RSUD Aceh Singkil, RSUD Gayo Lues, RSU HKBP Balige dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Teristimewa untuk istri tercinta dr. Poppy Riflizawany, M.ked(Ped), SpA dan ananda tersayang Muhammad Rifqy Khuzaini dan Reza Fahlevi Khuzaini, terima kasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang telah diberikan selama saya menempuh pendidikan.
Orang tua yang saya cintai dan hormati H. Wahidin dan Hj. Salimah, kakak dan adik saya, serta Ayah dan ibu mertua dr. H. Arif Fadilah, SpPD, FINASIM dan Hj. Elisma yang telah memberikan dukungan, bantuan moril dan materil selama saya mengikuti pendidikan ini. Terima kasih karena selalu mendoakan dan memberi dorongan selama menjalani pendidikan. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semuan, Amin.
Wassalamualikum Wr. Wb Medan, April 2013
Khuzaini
DAFTAR ISI
Halaman Persetujuan Tesis Pembimbing, Ketua Departemen, Ketua Program Studi i Seksi Ilmiah ii
Konsultan Metodologi Penelitian iii
Pernyataan iv
Ucapan Terima Kasih v
Daftar isi viii
Daftar Tabel x
Daftar Lampiran xi
Abstrak xii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
3
1.3. Hipotesis
3
1.4. Tujuan
3
1.4.1. Tujuan Umum
3
1.4.2. Tujuan Khusus
3
1.5.ManfaatPenelitian
4
1.5.1. Bidang ilmiah
4
1.5.2. Bidang pelayanan Masyarakat
4
1.5.3. Bidang pengembangan penelitian
4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pendahuluan
5
2.2. Low Anterior Resektion
6
2.2.1 Tehnik Operasi
6
2.3. Ileostomy pada low anterior resection
11
2.3.1 Tehnik Operasi
11
2.4 Ghost Ileostomy
13
2.4.1 Tehnik Operasi
13
2.5 Anastomosis
17
2.6 Kebocoran
17
2.6.1 Grade dari kebocoran anastomosis
18
2.6.2 Tanda klinis dan radiologi kebocoran anastomosis
19
2.7 Kerangka Konsep
21
2.8 Alur penelitian
22
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan penelitian
23
3.2. Tempat dan waktu penelitian
23
3.3. Populasi dan Sampel
23
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
24
3.4.1. Kriteria inklusi
24
3.4.2. Kriteria eksklusi
24
3.5. Persetujuan setelah perjanjian (informed consent)
24
3.6. Etika Penelitian
24
3.7. Cara Kerja/pengumpulan data
24
3.8. Identifikasi Variabel
25
3.9. Pengolahan dan analisa data
25
3.10. Defenisi operasional
25 BAB 4. HASIL PENELITIAN
26
4.1 Karateristik Sampel
26 BAB 5. PEMBAHASAN
29 BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN
31
6.1 Simpulan
31
6.2 Saran
32 Daftar Kepustakaan
33
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman2.6.1 Grade dari kebocoran Anastomosis
18
2.6.2 Tanda klinis dan radiologis kebocoran anastomosis
20
4.1 Karateristik Demografi
26
4.2 Kondisi pasien setelah LAR +Ileostomy dan LAR+Ghost Ileostomy
27
4.3 Perbedaan Kebocoran Anastomosis dan Volume Drain Pasca Operasi
28