1. Home
  2. Lainnya

SURAT PERNYATAAN TINGGI BADAN 2016

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: ...............................................................................

Tempat/tanggal lahir

: ...............................................................................

Alamat

: ...............................................................................

Asal Sekolah

: ...............................................................................

Pilihan Jurusan


: ...............................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar TIDAK AKAN MENUNTUT HASIL
PENGUKURAN TINGGI BADAN pada saat uji kesehatan yang dilakukan di tempat
yang ditentukan oleh Panitia Sipensimaru Diknakes Poltekkes Kemenkes Riau Tahun
Akademik 2016/2017.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
siapapun dan dapat dipertanggungjawabkan.

............................, ..............2016
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.6.000,-

(Tanda tangan & nama jelas)

Dokumen yang terkait

surat pernyataan kesediaan bertugas malaysia 2016

0 0 2

Surat Pernyataan surat pernyataan s2

0 0 4

surat pernyataan DO surat pernyataan DO

0 0 1

Bantuan Penelitian 2016 2. Surat pernyataan

0 0 1

Lamp 7 Surat Pernyataan Kesanggupan 2016

0 0 2

Surat Pernyataan SPAN PTKIN 2016

0 0 1

SURAT PERNYATAAN PENERIMAAN TPG 2016

0 1 1

Surat Pernyataan SURAT PERNYATAAN BI

7 91 1

surat pernyataan pdam sby 2016

0 0 1

SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN SURAT

0 3 1