Registrasi User PTU PTS

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA
WILAYAH III
Jalan SMA Negeri 14 Cawang Jakarta Timur 13630
Telphone (021) 8090275 Faksimile (021) 8094679
Laman: http://www.kopertis3.or.id Po-sel: info@kopertis3.or.id

REGISTRASI PENGGUNA AKUN PERGURUAN TINGGI
PENGUSUL (PTU) TINGKAT PERGURUAN TINGGI SWASTA
DATA PEMEGANG AKUN
Nama
:
Jabatan
:
No. Telepon/HP.
:
Email
:
DATA PERGURUAN TINGGI SWASTA
Kode PTS
:

Nama PTS
:
Alamat
:
No. Telepon
:
No. Faksimile
:
Email
:
Dengan menandatangani formulir isian ini, saya telah memahami dan akan
mematuhi   ketentuan   penggunaan   akun   Perguruan   Tinggi   Pengusul   (PTU)
tingkat Perguruan Tinggi Swasta.

Mengetahui,
Rektor/Ketua/Direktur*)

................, ................ 2015
Pemegang Akun

Stempel
......................................

  coret yang tidak perlu
   Rektor untuk Universitas dan Institut
   Ketua untuk Sekolah Tinggi
   Direktur untuk Akademi dan Politeknik
*)

.........................................