Materi MONEV 2017 – Makasar, 10-13 April 2017 : TB Indonesia

Kelompok 5

Sistem Transportasi Contoh Uji dan Enabler Pasien TB RO

Anggota

• _{Dinkes Prov Jatim} • _{Dinkes Prov Jabar} • _{Dinkes Prov Jateng} • _{Dinkes Prov Sulsel} • _{Dinkes Prov Sumut}

• _{Subdit Mutu dan Akreditasi, Ditjen Yankes} • _{Subdit TB, Ditjen P2P}

• _KNCV

TOPIK DISKUSI

• Algoritma baru untuk diagnosis TB dan ekspasni layanan TB RO

• Tujuan:

- Menurunkan resiko penularan TB

- Memastikan contoh uji pasien sampai ke Laboratorium

• Jenis pengiriman contoh uji

1. Ke lab TCM (dari faskes ke lab TCM):

- Tidak memerlukan cold chain (sistim rantai dingin), - Pot dahak steril,

- 1X24 jam sampai di lab

2. Ke Lab DST (Dari RS TB RO/RS Rujukan TB RO ke lab C/DST): - Wajib menggunakan cold chain,

TOPIK DISKUSI

• _{Mempersempit gap terhadap akses pemeriksaan}

laboratorium yang bermutu

• _{Digunakan untuk Transportasi contoh uji untuk terduga}

TB dan TB RO untuk ke layanan TCM dan dari dari faskes TB RO/RS Rujukan ke Lab Biakan, LPA dan DST

• _{Implementasi beragam di provinsi sesuai dengan}

kondisi provinsi melalui:

– _{agen pengiriman,} – _{kurir fasyankes,}

Mekanisme yang berjalan selama ini

1. Faskes --> lab TCM

Pembentukan jejaring dan pengaturan transportasi spesimen diatur oleh Dinkes Kab/Kota

a. Mengantar ke lab TCM :

a. Petugas Fasyankes,

b. organisasi mantan pasien

b. Kurir (dengan kontrak atau tidak) :

a. pick up point : lewat DKK atau Faskes yang ditunjuk sesuai jejaring b. Kurir jemput langsung ke masing – masing faskes

2. Faskes/RS MTPTRO  lab biakan/uji kepekaan Sesuai masing – masing RS MTPTRO

Tantangan dan usulan

• _{Perlu pengaturan/kesepakatan Kode penomoran terduga TB RO yang}

diperiksa di faskes TCM

• _{Untuk pembiayaan 25ribu per terduga, sulit melakukan pengadaan}

material packing

– _{Untuk 9 prov sudah terdapat biaya untuk pengadaan material, pengadaan}

dilakukan oleh dinkes prov dan distribusi ke DKK

• _{Bagaimana mempersiapkan packing material dsb jika akan juga}

mengirim terduga TB (dana selama ini untuk TB RO)

• _{SDM terbatas – petugas TB dan petugas Lab kewalahan ketika}

mendapat kenaikan jumlah terduga yang diperiksa (pengalaman kegiatan ketuk pintu), petugas memiliki tanggung jawab bukan hanya pemeriksaan TCM, juga pemeriksaan lainnya.

Tantangan dan usulan (2)

• _{Biaya pemeriksaan TCM 10ribu/tes dari GF – petugas agak}

demotivasi – perlu jalan keluar untuk sustainability

• _{Biaya loket untuk terduga TB belum ada pembiayaannya}

untuk biaya rekam medis

• _{TCM akan juga digunakan untuk HIV dan Hepatitis perlu}

koordinasi di tk pusat

• _{Status alat masih berupa pinjaman, Kab/Kota belum dapat}

mengajukan pendanaan

• _{Jika Kab/Kota melakukan maintenance TCM dan}

pengadaan cartridge sendiri akan menentukan tarif yang bervariasi dan dapat membebani pasien perlu persiapan sebelum dukungan donor selesai

Tantangan dan Usulan (3)

• _{Koordinasi PT POS sentralistik, jika kerjasama}

dari Tk Nasional lebih baik, MoU di Tk Nasional dan PKS di Tk Provinsi

• _{Perlu memastikan petugas faskes yang}

mengirim sample mengisi register TB 06 dan

memastikan sampel diterima oleh lab dan hasil ditindaklanjuti oleh pengobatan yang

sesuaiKegiatan validasi data berkala antara faskes pengirim sample dan lab TCM

Topik diskusi

• _{Seluruh pasien TB RO mendapatkan enabler}

transportasi Rp 750ribu/bulan

• _{Budget untuk pasien = real cost = sesuai}

jumlah pasien

• _{Rekomendasi JEMM : pemberian dilakukan di}

awal pengobatan

– _{Enabler adalah hak pasien dan bukan reward}

pasien jadi diusulkan untuk diberikan di awal (up front)

Implementasi saat ini

• _{Dana tersedia di SR Provinsi, kondisi implementasi di}

prov bervariasi:

– _{3 bulanan (??)} – _{1 bulanan}

– _{Transfer ke rek pasien} – _{Diserahkan langsung}

• _{Penanggung jawab/pelaksana :} – _{GF Dinkes Provinsi}

– _{Perawat di Poli MDR, Faskes Satelit, Dinkes Kab/Kota} – _{Treatment supporter /organisasi mantan pasien}

Situasi saat ini

• _{Pemberian enabler dilakukan berdasarkan}

absensi/kedatangan pasien, reimburse, 1 bulan sekali, 3 bulan sekali

• _{Pemberian diberikan secara langsung ke}

pasien melalui petugas RS, melalui petugas Dinkes Kab/Kota

• _{Pemberian melalui mekanisme Transfer di}

Tantangan dan Usulan

• _{Dengan model transfer : memastikan no rek pasien}

tepat / dan memastikan pasien memiliki rekening bank

• _{Jika pemberian enabler dilakukan di awal,:}

– _{perlu memperkuat pemberian konseling kepatuhan berobat} – _{Pertimbangkan untuk membuat form perjanjian pengobatan}

sampai tuntas (penguatan pada saat informed consent)

– _{Menyusun perencanaan setiap 3 bulanan. Faskes tahu berapa}

pasien terkonfirm yang akan diobati. Mekanisme pembayaran bisa district based atau bisa langsung ke pasien jika sudah ada dana dan terverifikasi

Tantangan dan Usulan (2)

• _{Enabler adalah hak pasien dan bukan reward}

pasien jadi diusulkan untuk diberikan di awal (up front)

• _{Perlu surat perjanjian untuk patuh berobat?}

• _{Kepatuhan pengisian data di E TB manager (up}

Topik diskusi

• _{Seluruh pasien TB RO mendapatkan enabler}

transportasi Rp 750ribu/bulan

• _{Budget untuk pasien = real cost = sesuai}

jumlah pasien

• _{Rekomendasi JEMM : pemberian dilakukan di}

awal pengobatan

– _{Enabler adalah hak pasien dan bukan reward}

pasien jadi diusulkan untuk diberikan di awal (up front)

Implementasi saat ini

• _{Dana tersedia di SR Provinsi, kondisi implementasi di} prov bervariasi:

– _{3 bulanan (??)} – _{1 bulanan}

– _{Transfer ke rek pasien} – _{Diserahkan langsung}

• _{Penanggung jawab/pelaksana :}

– _{GF Dinkes Provinsi}

– _{Perawat di Poli MDR, Faskes Satelit, Dinkes Kab/Kota} – _{Treatment supporter /organisasi mantan pasien}

Situasi saat ini

• _{Pemberian enabler dilakukan berdasarkan}

absensi/kedatangan pasien, reimburse, 1 bulan sekali, 3 bulan sekali

• _{Pemberian diberikan secara langsung ke}

pasien melalui petugas RS, melalui petugas Dinkes Kab/Kota

• _{Pemberian melalui mekanisme Transfer di}

Tantangan dan Usulan

• _{Dengan model transfer : memastikan no rek pasien}

tepat / dan memastikan pasien memiliki rekening bank

• _{Jika pemberian enabler dilakukan di awal,:}

– _{perlu memperkuat pemberian konseling kepatuhan berobat} – _{Pertimbangkan untuk membuat form perjanjian pengobatan}

sampai tuntas (penguatan pada saat informed consent)

– _{Menyusun perencanaan setiap 3 bulanan. Faskes tahu berapa}

pasien terkonfirm yang akan diobati. Mekanisme pembayaran bisa district based atau bisa langsung ke pasien jika sudah ada dana dan terverifikasi

Tantangan dan Usulan (2)

• _{Enabler adalah hak pasien dan bukan reward}

pasien jadi diusulkan untuk diberikan di awal (up front)

• _{Perlu surat perjanjian untuk patuh berobat?}

• _{Kepatuhan pengisian data di E TB manager (up}