2. Paparan Monev TB 2017 edit
Suku Dinas Kesehatan
Kota Adm. Jakarta Timur
April 2017
• Luas wilayah
188 km²
• Jumlah
penduduk
2.843.816 jiwa
• 10 kecamatan
dan 65
kelurahan
•
•
•
•
•
10 Puskesmas Kecamatan
77 Puskesmas Kelurahan
17 Rumah Sakit Pemerintah
30 Rumah Sakit Swasta
200 Klinik Swasta
Latar Belakang
•Fenomena gunung es, hanya 30 % masyarakat yang sadar
bahwa dirinya sakit dan datang ke fasilitas kesehatan
• KPLDH merupakan pendekatan pelayanan kesehatan,
mengutamakan upaya promotif dan preventif. Diawali
dengan pendataan setiap rumah, pemantauan status
kesehatan keluarga hingga evaluasi hasil, termasuk
keluarga menjalankan kewajiban perilaku hidup bersih
dan sehat
• Dasar Hukum : Pergub nomor 115 tahun 2016
• Mengutamakan promotif dan preventif, tetapi tidak
mengabaikan kuratif dan rehabilitatif
• Tim KPLDH terdiri dari 1 dokter, 1 perawat, dan 1 bidan
• Rasio ideal tim terhadap warga 1 : 1.250 jiwa
• Indikator keberhasilan KPLDH, salah satunya yang
terkait program TB adalah meningkatkan penemuan
kasus secara aktif dan massif
No.
Puskesmas
Jumlah Tim
Jumlah Personil
1.
Matraman
6
31
2.
Cakung
15
48
3.
Jatinegara
11
33
4.
Pulo Gadung
7
21
5.
Duren Sawit
9
21
6.
Cipayung
8
62
7.
Ciracas
5
15
8.
Pasar Rebo
10
35
9.
Kramat Jati
7
26
10.
Makasar
6
18
TOTAL
84 tim
310 orang
Perbandingan Tim KPLDH : Jumlah Penduduk
= 1 : 33.854 orang
Perbandingan Personil KPLDH : Jumlah Penduduk = 1 : 9.173 orang
Tugas Pokok dan Fungsi Tim KPLDH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Melakukan Advokasi ke kelurahan, RW, RT, dan kader untuk
sosialisasi kegiatan KPLDH
Melakukan pendataan dan pemeriksaan kesehatan secara holistik
terhadap warga binaan, didampingi oleh kader atau warga sekitar
Melakukan edukasi tentang penyakit yang diderita, memotivasi
pola hidup sehat, dan intervensi terhadap pasien berisiko
Menginput hasil pendataan ke sistem (online) dan melaporkan ke
Dinas Kesehatan, Biro Kesos, Gubernur
Merumuskan rencana tindak lanjut terhadap setiap masalah yang
ditemukan melalui MMRW dan Monev
Melakukan intervensi/tindak lanjut dan program penyelesaian
masalah yang ditemukan di setiap wilayah
•
•
•
•
•
•
Kasus baru TB BTA (+): 3.346 kasus
Jumlah seluruh kasus TB: 8.722 kasus
CNR seluruh kasus TB: 284/100.000 penduduk
Kasus TB anak 0-14 tahun: 10 %
Success Rate BTA (+): 69 % (tahun 2015)
Angka kematian selama pengobatan:
5/100.000 penduduk
•
Penemuan Kasus TB Feb s.d. Des 2016 (Jan s.d. Feb 2017 adalah periode
intervensi hasil temuan dari proses pendataan dan RTL)
No.
Puskesmas
Jumlah Kasus TB
yang Ditemukan
1.
Matraman
76
2.
Cakung
189
3.
Jatinegara
240
4.
Pulo Gadung
80
5.
Duren Sawit
98
6.
Cipayung
102
7.
Ciracas
62
8.
Pasar Rebo
122
9.
Kramat Jati
151
10.
Makasar
57
TOTAL
1.177 kasus
Temuan Kasus TB BTA (+) & Total Kasus TB
No.
No.
2015
2016
1.
Kasus Baru TB
BTA (+)
2.778
3.346
2.
Total Kasus TB
6.819
8.722
• Camat & Lurah menginstruksikan RW, RT, dan
warga sekitar untuk membantu proses
pendataan oleh Tim KPLDH
• Lintas sektor dan Tim KPLDH merumuskan RTL
permasalahan di lapangan
• Lintas sektor dan Tim KPLDH melaksanakan
RTL yang sudah disusun
• APBD Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
• BLUD Puskesmas Kecamatan
• Jumlah Tim KPLDH belum merata dan belum
memenuhi target
• Adanya penolakan dari warga saat pendataan
apabila tidak didampingi oleh kader atau
Ketua RT
• Saat pendataaan, terkadang warga meminta
obat atau pemeriksaan laboratorium
• Warga berada di rumah hanya pada malam
hari dan hari Minggu dengan alasan bekerja
• Paradigma promotif dan preventif
• Pencarian kasus secara aktif dengan investigasi kontak pasien
TB/kantong masalah TB
• Pembekalan keilmuan mutakhir tentang TB DOTS, TB HIV, TB
MDR, dan TB Anak
• Menggiatkan kolaborasi TB HIV & TB DM
• Grebek Sputum oleh kader dan Tim KPLDH di rumah warga
• GO Sputum atau Go Fiksasi Sputum
• Pilot Project Deteksi TB Anak melalui contact investigation
pasien TB dewasa (April 2017 s.d. April 2018)
• Reverse contact investigation pasien TB anak untuk mencari
sumber penularan/pasien TB dewasa (April 2017 s.d. April 2018)
No
.
Puskesmas
Jumlah Kader
Keterangan
1.
Matraman
2
Aisyiyah
2.
Cakung
3
Aisyiyah
3.
Jatinegara
30
Aisyiyah
4.
Pulo Gadung
20
PKPU
5.
Duren Sawit
4
Aisyiyah, PKPU
6.
Cipayung
32
Aisyiyah
7.
Ciracas
12
Aisyiyah
8.
Pasar Rebo
2
Aisyiyah
9.
Kramat Jati
21
PKPU
10.
Makasar
92
PKPU
TOTAL
218 orang
No.
Puskesmas
Jumlah
Rumah
Jumlah yang
Diskrining
Jumlah
Suspek
Jumlah
Cek
Dahak
Jumlah TB
BTA (+)
Jumlah TB
Terkonfirm
Klinis
1.
Matraman
2.719
7.656
370
320
20
1
2.
Cakung
2.436
6.675
927
737
61
1
3.
Jatinegara
2.099
4.016
1.483
1.465
63
23
4.
Pulo Gadung
2.113
4.931
1.052
1.033
20
0
5.
Duren Sawit
1.970
4.672
297
279
31
1
6.
Cipayung
1.569
4.376
307
291
29
10
7.
Ciracas
1.268
4.174
432
401
19
5
8.
Pasar Rebo
1.427
3.402
201
180
23
0
9.
Kramat Jati
3.183
6.572
426
381
30
5
10.
Makasar
2.250
7.325
327
309
26
0
TOTAL
21.034
53.799
5.822
5.396
322
46
• Investigasi Kontak: Melakukan ketuk pintu di
wilayah kantong TB dari hasil pendataan
KPLDH sebelumnya yang dikolaborasikan
dengan data pasien TB di Puskesmas &
laporan Kader TB
• Menerapkan konsep Grebek Sputum, yaitu
langsung mengambil dahak suspek di tempat
ketika pertama kali bertemu oleh kader/Tim
KPLDH/petugas Puskesmas
• Konsep Go Sputum/Go Fiksasi Sputum oleh
petugas dari Puskesmas Kelurahan menuju
fasilitas laboratorium Puskesmas Kecamatan
• Kolaborasi TB HIV dan TB DM dalam proses
skrining integrasi
• Menggandeng ikatan profesi untuk
menerbitkan SKP Pengabdian Masyarakat
(IDI, IBI, PPNI, PATELKI)
Kota Adm. Jakarta Timur
April 2017
• Luas wilayah
188 km²
• Jumlah
penduduk
2.843.816 jiwa
• 10 kecamatan
dan 65
kelurahan
•
•
•
•
•
10 Puskesmas Kecamatan
77 Puskesmas Kelurahan
17 Rumah Sakit Pemerintah
30 Rumah Sakit Swasta
200 Klinik Swasta
Latar Belakang
•Fenomena gunung es, hanya 30 % masyarakat yang sadar
bahwa dirinya sakit dan datang ke fasilitas kesehatan
• KPLDH merupakan pendekatan pelayanan kesehatan,
mengutamakan upaya promotif dan preventif. Diawali
dengan pendataan setiap rumah, pemantauan status
kesehatan keluarga hingga evaluasi hasil, termasuk
keluarga menjalankan kewajiban perilaku hidup bersih
dan sehat
• Dasar Hukum : Pergub nomor 115 tahun 2016
• Mengutamakan promotif dan preventif, tetapi tidak
mengabaikan kuratif dan rehabilitatif
• Tim KPLDH terdiri dari 1 dokter, 1 perawat, dan 1 bidan
• Rasio ideal tim terhadap warga 1 : 1.250 jiwa
• Indikator keberhasilan KPLDH, salah satunya yang
terkait program TB adalah meningkatkan penemuan
kasus secara aktif dan massif
No.
Puskesmas
Jumlah Tim
Jumlah Personil
1.
Matraman
6
31
2.
Cakung
15
48
3.
Jatinegara
11
33
4.
Pulo Gadung
7
21
5.
Duren Sawit
9
21
6.
Cipayung
8
62
7.
Ciracas
5
15
8.
Pasar Rebo
10
35
9.
Kramat Jati
7
26
10.
Makasar
6
18
TOTAL
84 tim
310 orang
Perbandingan Tim KPLDH : Jumlah Penduduk
= 1 : 33.854 orang
Perbandingan Personil KPLDH : Jumlah Penduduk = 1 : 9.173 orang
Tugas Pokok dan Fungsi Tim KPLDH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Melakukan Advokasi ke kelurahan, RW, RT, dan kader untuk
sosialisasi kegiatan KPLDH
Melakukan pendataan dan pemeriksaan kesehatan secara holistik
terhadap warga binaan, didampingi oleh kader atau warga sekitar
Melakukan edukasi tentang penyakit yang diderita, memotivasi
pola hidup sehat, dan intervensi terhadap pasien berisiko
Menginput hasil pendataan ke sistem (online) dan melaporkan ke
Dinas Kesehatan, Biro Kesos, Gubernur
Merumuskan rencana tindak lanjut terhadap setiap masalah yang
ditemukan melalui MMRW dan Monev
Melakukan intervensi/tindak lanjut dan program penyelesaian
masalah yang ditemukan di setiap wilayah
•
•
•
•
•
•
Kasus baru TB BTA (+): 3.346 kasus
Jumlah seluruh kasus TB: 8.722 kasus
CNR seluruh kasus TB: 284/100.000 penduduk
Kasus TB anak 0-14 tahun: 10 %
Success Rate BTA (+): 69 % (tahun 2015)
Angka kematian selama pengobatan:
5/100.000 penduduk
•
Penemuan Kasus TB Feb s.d. Des 2016 (Jan s.d. Feb 2017 adalah periode
intervensi hasil temuan dari proses pendataan dan RTL)
No.
Puskesmas
Jumlah Kasus TB
yang Ditemukan
1.
Matraman
76
2.
Cakung
189
3.
Jatinegara
240
4.
Pulo Gadung
80
5.
Duren Sawit
98
6.
Cipayung
102
7.
Ciracas
62
8.
Pasar Rebo
122
9.
Kramat Jati
151
10.
Makasar
57
TOTAL
1.177 kasus
Temuan Kasus TB BTA (+) & Total Kasus TB
No.
No.
2015
2016
1.
Kasus Baru TB
BTA (+)
2.778
3.346
2.
Total Kasus TB
6.819
8.722
• Camat & Lurah menginstruksikan RW, RT, dan
warga sekitar untuk membantu proses
pendataan oleh Tim KPLDH
• Lintas sektor dan Tim KPLDH merumuskan RTL
permasalahan di lapangan
• Lintas sektor dan Tim KPLDH melaksanakan
RTL yang sudah disusun
• APBD Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
• BLUD Puskesmas Kecamatan
• Jumlah Tim KPLDH belum merata dan belum
memenuhi target
• Adanya penolakan dari warga saat pendataan
apabila tidak didampingi oleh kader atau
Ketua RT
• Saat pendataaan, terkadang warga meminta
obat atau pemeriksaan laboratorium
• Warga berada di rumah hanya pada malam
hari dan hari Minggu dengan alasan bekerja
• Paradigma promotif dan preventif
• Pencarian kasus secara aktif dengan investigasi kontak pasien
TB/kantong masalah TB
• Pembekalan keilmuan mutakhir tentang TB DOTS, TB HIV, TB
MDR, dan TB Anak
• Menggiatkan kolaborasi TB HIV & TB DM
• Grebek Sputum oleh kader dan Tim KPLDH di rumah warga
• GO Sputum atau Go Fiksasi Sputum
• Pilot Project Deteksi TB Anak melalui contact investigation
pasien TB dewasa (April 2017 s.d. April 2018)
• Reverse contact investigation pasien TB anak untuk mencari
sumber penularan/pasien TB dewasa (April 2017 s.d. April 2018)
No
.
Puskesmas
Jumlah Kader
Keterangan
1.
Matraman
2
Aisyiyah
2.
Cakung
3
Aisyiyah
3.
Jatinegara
30
Aisyiyah
4.
Pulo Gadung
20
PKPU
5.
Duren Sawit
4
Aisyiyah, PKPU
6.
Cipayung
32
Aisyiyah
7.
Ciracas
12
Aisyiyah
8.
Pasar Rebo
2
Aisyiyah
9.
Kramat Jati
21
PKPU
10.
Makasar
92
PKPU
TOTAL
218 orang
No.
Puskesmas
Jumlah
Rumah
Jumlah yang
Diskrining
Jumlah
Suspek
Jumlah
Cek
Dahak
Jumlah TB
BTA (+)
Jumlah TB
Terkonfirm
Klinis
1.
Matraman
2.719
7.656
370
320
20
1
2.
Cakung
2.436
6.675
927
737
61
1
3.
Jatinegara
2.099
4.016
1.483
1.465
63
23
4.
Pulo Gadung
2.113
4.931
1.052
1.033
20
0
5.
Duren Sawit
1.970
4.672
297
279
31
1
6.
Cipayung
1.569
4.376
307
291
29
10
7.
Ciracas
1.268
4.174
432
401
19
5
8.
Pasar Rebo
1.427
3.402
201
180
23
0
9.
Kramat Jati
3.183
6.572
426
381
30
5
10.
Makasar
2.250
7.325
327
309
26
0
TOTAL
21.034
53.799
5.822
5.396
322
46
• Investigasi Kontak: Melakukan ketuk pintu di
wilayah kantong TB dari hasil pendataan
KPLDH sebelumnya yang dikolaborasikan
dengan data pasien TB di Puskesmas &
laporan Kader TB
• Menerapkan konsep Grebek Sputum, yaitu
langsung mengambil dahak suspek di tempat
ketika pertama kali bertemu oleh kader/Tim
KPLDH/petugas Puskesmas
• Konsep Go Sputum/Go Fiksasi Sputum oleh
petugas dari Puskesmas Kelurahan menuju
fasilitas laboratorium Puskesmas Kecamatan
• Kolaborasi TB HIV dan TB DM dalam proses
skrining integrasi
• Menggandeng ikatan profesi untuk
menerbitkan SKP Pengabdian Masyarakat
(IDI, IBI, PPNI, PATELKI)