☰ Kategori

2013 Persiapan Penyelidikan KLB & deskripsi

Penyelidikan KLB

Langkah Penyelidikan

CDC (1979); Barker (1979); Greg (1985); Mausner and Kramer (1985); Kelsey et al. (1986); Goodman et al.

(1990)

1. Persiapan

2. Pemastian KLB

3. Pemastian Diagnosis Etiologis

4. Pengidentifikasian Kasus dan Paparan

5. Pendeskripsian KLB

6. Penanggulangan Sementara (jika diperlukan)

7. Pengidentifikasian sumber dan Cara Penyebaran

8. Pengidentifikasian Keadaan Penyebab

9. Perencanaan Penelitian Yang Lebih Sistematis

10. Penetapan Saran Cara Pencegahan dan Penanggulangan

Persiapan Penyelidikan KLB

Pada penyelidikan menyangkut beberapa konsep dan teknik:
pengetahuan penyakit,
pola epidemiologi,
analisis pengambilan keputusan,
ketrampilan komunikasi, dan • pola pikir yang baik.

Sebelum penyelidikan KLB dilaksanakan perlu adanya persiapan dan rencana kerja.  sebaiknya dikerjakan secepat mungkin, dalam 24 jam pertama sesudah adanya informasi.
Lamanya persiapan penelitian

PERSIAPAN PENYELIDIKAN

1.Konfirmasi Informasi

2.Pembuatan Rencana Kerja

3.Pertemuan dengan Pejabat Setempat

PERSIAPAN 1 Informasi awal kadang tidak lengkap  perlu konfirmasi

Asal informasi KLB bermacam-macam (W1, W2, Hasil lab., Lap. RS., Lap.

Masyarakat)

•Isi: - gambaran penyakit yg sedang berjangkit

(gejala klinis, pemeriksaan yg sdh

ISI:

 Definisi Kasus Awal

 Hipotesis Awal

 Macam dan Sumber Data PERSIAPAN 2

RENCANA KERJA 1

• Berguna untuk arahan pada pencarian kasus
Untuk membuat perlu tahu tentang:

1.Keadaan epidemiologi yg berhubungan dengan penyakit  faktor risiko

2.Konfirmasi laboratorium yg diperlukan

RENCANA KERJA 1

Contoh:

1. KASUS adalah semua penderita dengan keluhan panas, mata kuning,

nyeri perut dan kencing seperti teh

2.KASUS adalah semua penderita

dengan keluhan mata kuning yang

dapat disertai dengan satu atau

Tipe Kasus Kriteria

Kepastian diagnosis: kasus pasti

ada kepastian pemeriksaan lab dengan atau tanpa gejala klinis kasus mungkin tanda/gejala sesuai penyakit, tanpa dukungan lab kasus tersangka tanda/gejala sesuai penyakit, pemeriksaan lab negatif

Hubungan epidemiologi kasus primer

kasus yang sakit karena paparan

RENCANA KERJA 2

Disusun meliputi penyakit penyebab KLB,

sumber dan cara penularan

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

1. Data pengenal

2. Data perorangan (kasus)

3. Data klinis

4. Data laboratorium

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

No ID kasus
Sumber laporan
Petugas pelapor
Tempat pembuatan laporan

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

Nama, Umur, Jenis Kelamin • Nama KK
Tempat tinggal
Tempat Mulai Sakit (jk. bukan di tempat

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

Tanda dan gejala
Derajat keparahan (kompilkasi,

fatalitas)

Tanggal mulai sakit

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

Jenis bahan dan nomor seri
Jenis pemeriksaan
Tanggal pengambilan spesimen
Suhu penyimpanan

RENCANA KERJA 3 MACAM DATA:

5. Data pengobatan: Data tentang antibiotika dan obat lain yg digunakan

6. Data riwayat pemaparan: • Selang waktu antara masa inkubasi dg. Tanggal mulai sakit

RENCANA KERJA 3 SUMBER DATA:  Pusat Pelayanan Medis (Puskesmas, RS, Klinik)  Laboratorium  Masyarakat diperoleh dg survei

Ciri masyarakat yg punya arti epidemiologis:

RENCANA KERJA 4 PERTIMBANGAN:

Sumber daya yang ada

Luas wilayah

RENCANA KERJA 4 Beberapa Strategi:

1.Penggunaan Data fasilitas kesehatan

2.Kunjungan ke RS / fasilitas kesehatan

3.Penyebaran kuesioner pd daerah yg terkena

4.Kunjungan ke tempat yg diduga sumber penularan

5.Total survey  survei masyarakat

RENCANA KERJA 5 TENAGA AHLI: dokter, paramedis, SKM, Ahli Gizi, Laborant TENAGA PEMBANTU:

RENCANA KERJA 5 Fasilitas Perjalanan:

Angkutan
Akomodasi
Dokumen perjalanan

Fasilitas Komunikasi

Peralatan penyelidikan klinik

PERSIAPAN 3 Dimaksudkan untuk membicarakan rencana dan pelaksanaan penyelidikan KLB,

kelengkapan sarana dan tenaga di

Tugas

Cari artikel hasil penyelidikan KLB dan analisis:

1. bagaimana penetapan definisi KLB 2. tahapan persiapan penyelidikan

KLB

Penyelidikan KLB

Tujuan utama penyelidikan KLB mencegah

 meluasnya (penanggulangan) dan  terulangnya KLB dimasa yang akan datang (pengendalian).

Untuk dapat mencapai tujuan utama perlu diketahui: 1.diagnosis kasus yang terjadi dan identifikasi penyebab penyakit 2.pemastian KLB 3.identifikasi sumber dan cara penularan
Tujuan 1  memastikan diagnosis

Lakukan pemeriksaan klinis dan laboratoris untuk menegakkan diagnosis
Tetapkan definisi operasional dari

“kasus”

Tujuan 2  memastikan adanya KLB

Pastikan adanya KLB dengan membandingkan frekuensi penyakit dengan frekuensi rata-rata sebelumnya  apakah ada kenaikan yg drastis/ menonjol

Tujuan 3

Deskripsi waktu, orang dan

Tujuan

Data deskriptif “orang – tempat - waktu” diatas untuk :

mempertimbangkan sumber dari agen penyakit menentukan populasi mana yg mempunyai risiko tinggi

DESKRIPSI MENURUT WAKTU

Tujuannya adalah untuk menentukan cara penularan Caranya : melihat kurve epidemik Kurve epidemik :

Sumbu x ----- waktu mulai sakit (onset of illness) diukur dalam jam,

Penetapan waktu

Kesalahan dalam penetapan waktu adalah

Terlalu panjang adalah menyembunyikan puncak kasus
Terlalu pendek adalah membentuk puncak palsu

Kurva epidemik

Penetapan interval waktu adalah Alternatif 1 ---- ¼ X masa inkubasi minimum

Alternatif 2 -----1/8 x masa inkubasi maksimum

Jadi misalnya masa inkubasi 7 – 21 hari

Alternatif 1 ---- 7 x ¼ adalah 0.75 dibulatkan 1

Penetuan interval waktu

Common source Bentuk Common source

Propagated Bentuk Kurva Propagated

Campuran Bentuk Kurva Campuran

Penentuan Waktu Paparan

Langkahnya :

Penetapan bentuk kurva jika bentuk kurve common source baru bisa ditetapkan waktu paparan
Metode penetapan :

1.Metode minimum – maksimum

Contoh : demam tifoid mempunyai masa inkubasi rata-rata : 15 hari masa inkubasi : 7 – 21 hari Terlihat di gambar kasus dimulai 24

Maret berakhir 4 April (12 hari) jadi sekitar masa inkubasi rata-rata (15

Metode 1 : minimum - maksimum

Metode 1 : minimum -

maksimum

Kasus pertama ditarik sejauh masa
inkubasi minimum (7 hari) yaitu pada
interval yang terdapat tanggal 17 Maret • Kasus terakhir ditarik sejauh masa inkubasi terpanjang (21 hari) yaitu 14

Penetuan interval waktu

Metode 2 : menggunakan masa inkubasi rerata

• Tentukan tanggal terjadinya kasus median
Kasus keseluruhan adalah 81 kasus, kasus median adalah kasus ke – 41
• Pada batang yang terdapat kasus median
dihitung mundur sejauh masa inkubasi

Latihan Pertanyaan

Deskripsikan menurut waktu, jika diketahui masa inkubasi rerata 28 hari, masa inkubasi 16-60 hari
Apakah bentuk kurve epidemik?

Apakah cara penularannya?

Apakah bisa ditentukan waktu

Deskripsikan kejadian KLB

Deskripsi tempat

Peta spot ---

mempermudah melihat

lokasi kasus

Peta spot Latihan deskripsi tempat

Deskripsi KLB

Deskripsi KLB menurut tempat

Variabel Variabel sumber sumber air air minum minum

Jumlah Jumlah

Sakit

Sakit

Jumlah Jumlah

Penduduk Penduduk

Sumur Sumur

12

12 100

100 Deskripsi orang

latihan

Tujuan 5  identifikasi populasi rentan dan terpapar
Bandingkan kelompok yg terkena penyakit (kasus) dan kelompok sehat (kontrol) dalam kaitannya dengan keterpaparannya dgn agen yg dicurigai

Desain case control

LATIHAN

Nama Waktukejadian Jeniskelamin Jenismakanan yang sisajikan _{Esdawet Lontongkikil Soto ayam} ₁ _{12.00 laki ˅ ˅ ˅}

2 ^{12.10 laki ˅ ˅ ˅} ₃ _{12.30 perempuan ˅ ˅ ˅} ₄ _{12.30 perempuan ˅} ₅ _{12.40 perempuan ˅}

6 ^{12.45 perempuan ˅ ˅} ₇ _{12.45 perempuan ˅ ˅} ₈ _{12.50 perempuan ˅ ˅} ₉ _{13.00 laki ˅ ˅}

10 ^{13.00 laki ˅ ˅} ₁₁ _{13.10 perempuan ˅ ˅ ˅} ₁₂ _{13.15 laki ˅ ˅ ˅} ₁₃ _{13.15 perempuan ˅ ˅ ˅}

14 ^{13.15 perempuan ˅ ˅ ˅} ₁₅ _{13.15 perempuan ˅ ˅ ˅}

23 ^{13.40 perempuan ˅ ˅}

24 ^{13.45 perempuan ˅ ˅} ₂₅ _{13.50 perempuan ˅ ˅ ˅}

26 ^{13.50 perempuan ˅ ˅ ˅} ₂₇ _{13.50 perempuan ˅ ˅ ˅}

28 ^{13.50 perempuan ˅ ˅} ₂₉ _{13.50 laki ˅ ˅}

30 ^{13.50 laki ˅ ˅} ₃₁ _{13.50 perempuan ˅ ˅ ˅}

35 ^{13.50 perempuan ˅} ₃₆ _{13.50 perempuan ˅ ˅}

37 ^{14.00 perempuan ˅ ˅ ˅} ₃₈ _{14.00 perempuan ˅ ˅ ˅}

39 ^{14.00 laki ˅ ˅ ˅} ₄₀ _{14.10 laki ˅ ˅ ˅}

41 ^{14.10 perempuan ˅ ˅} ₄₂ _{14.15 perempuan ˅ ˅}

43 ^{14.20 laki ˅ ˅} ₄₄ _{14.15 perempuan ˅ ˅ ˅} pertanyaan

Buatlah deskripsi menurut tempat dan orang bila diketahui Jumlah warga yang datang dalam acara sunatan adalah 46. Adapun makanan yang disajikan ada 3 macam.

Tidak ada yang meninggal dalam kasus ini. Apakah jenis makanan yang mempunyai